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关注精神健康关注“686项目”--谈中央补助地方重性精神疾
病管理治疗项目
樊作树
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2013(20)1
【摘要】随着生活节奏的加快，工作和生活压力不断加大，精神病病人数量也在不断增加，精神卫生已引起人们高度重视。
2004年我国政府启动了“中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目”，因第一年中央财政专款项目经费686万元，被简称为“686项目”。
该项目由卫生部疾病预防控制（疾控）局主管，北京大学精神卫生研究所、中国疾控中心精神卫生中心承担具体管理工作。
旨在建立医院、社区一体的精神卫生服务体系，探索新的服务方式——将精神病院的管理、服务延伸到社区，通过对社区工作人员、社区民警以及患者家属的培训，提高精神病病人的治愈率及生活质量，减少精神病病人的致残率和肇事率。
【总页数】1页(P8-8)
【作者】樊作树
【作者单位】北京回龙观医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.白呼群副局长在中央补助地方公共卫生资金地方病项目2006年项目启动会议上的讲话 [J],
2.2004年中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目总结暨2005年项目启动会在北京召开 [J],
3.发展改革委卫生健康委中医药局关于修订印发《中央预算内投资补助地方医疗卫生领域建设项目管理办法》的通知 [J], 无
4.全国燃煤污染型地氟病防治试点项目总结暨中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目中期审评会议会议纪要 [J], 于光前
5.广东省农民(工)健康促进行动工作会议暨2008年中央补助地方烟草控制与健康素养监测项目启动会在深圳市召开 [J],
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686项目重性精神疾病患者家属
培训内容
认识重性精神疾病，深入了解686项目规划，做好重性精神疾病管理工作使我们重性精神疾病管理者的神圣使命，为了杜绝精神患者的二次伤害，维护自身及大家的共同利益，做好其监护人正确的监管与护理方式，特进行此项重精家属培训工作。
一、何为精神疾病
精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。
二、精神疾病的分类、特点和症状
（一）精神分裂症
精神分裂症是以思维、情感及意志行为的分裂，精神活动与外界环境不协调为主要特征的最常见的一种精神疾病，在精神科门诊
及主要患者中占2/3。
1.精神分裂症的特点
（1）起病缓慢，早期不易被察觉。
（早发现，早治疗。
）
（2）慢性过程，病程至少超过三个月，部分患者可达数十年。
（家属坚持治疗，配合医务人员。
）
（3）反复发作，患者在配合医生治疗后达到临床痊愈水平，在一定的条件的影响下病情可能复发。
（家属做好心理准备。
）
2.精神分裂症的常见症状
（1）幻觉：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触等。
（2）妄想：被害妄想、关系妄想、钟情妄想、夸大妄想等。
（3）行为紊乱：动作和行为无明显的动机和目的，杂乱无章，不可理解。
（4）睡眠障碍
3.精神分裂症的早期表现
(1)只想自己待在屋子里，不愿与人相处
（2）多疑，认为别人在议论自己
（3）毫无理由的悲伤、压抑、痛苦等
（4）感兴趣的事越来越少
（5）不愿上学或上班
（6）会产生奇怪的念头，如自己能看出别人的想法等
（7）睡眠障碍
（8）焦虑、害怕、独处、急躁等
（二）双向情感障碍
双向情感障碍又称躁郁症，是一种较严重的精神疾病，患者的情绪会时常在躁狂和抑郁两个极端之间来回摆动。
躁狂发作时会觉得可以支配整个世界，可以成功。
抑郁时又觉得身陷绝境，再也无法摆脱。
患者在兴高采烈和悲观沮丧的状态之间来回摇摆，而处于这两种情绪的间歇期会比较稳定。
1.躁狂状态
躁狂发作时，患者自我评价很高，思维奔逸，感觉自己的脑子不受自己控制的聪明，能干大事。
典型的三高（心境高涨、思维奔逸、行为增多）。
2.抑郁状态
抑郁时患者感觉自己无用，没有理由的罪恶感，注意力及思考问题能力丧失，难做决定，焦虑，反复想到死或自杀。
典型的三低（心境低落、思维迟缓、行为减少）。
（三）癔症
癔症，又称歇斯底里症，是由精神刺激或不良暗示引起的一类神经精神障碍。
本病的病人在病前已有情感丰富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特点。
癔症的临床表现：
1.兴奋性反应如狂奔、乱叫、情感爆发等精神运动性兴奋状态。
2.抑郁性反应如昏睡、木僵、瘫痪、聋、哑、盲等。
3.退化反应如幼稚行为、童样痴呆等。
（四）抑郁症
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。
1.临床表现
（1）心境低落
主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。
轻者闷闷不乐、无愉悦感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。
（2）思维迟缓
患者思维联想速度迟缓，反应迟钝，思路闭塞，语速明显减退，声音低沉，对答困难，严重者交流无法进行。
（3）意志活动减退
临床表现行为迟缓，生活被动、疏懒、不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居，疏远亲友，回避社交。
（4）认知功能受损
主要表现为记忆力下降，注意力障碍，反应时间长，学习困难，语言流畅性差等。
（5）躯体症状
主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、躯体任何部位的疼痛等。
三、如何应对重性精神疾病患者常见问题
（一）在家庭中如何护理精神病患者
1.密切观察患者病情变化
2.监督按时按量服药，保证服药到胃，在未征得医生同意的情况下，千万不要自作主张地增加或减少药量。
如果想调整药量，最好带病人找医生复查，征得医生同意。
3.注意观察药物的副作用和中毒反应，有些抗精神类药物容易引起便秘、血压降低、头昏、嗜睡、乏力、记忆力减退等现象。
如出现有轻微药物副作用，稍减剂量即可。
如反应较严重应及时送往医院处理。
服药期间家属应定期到医院做肝功能、血常规、心电图等检查。
4.关心病人的日常生活，生活要有规律，恰当的与患者进行交流，严格的要求病人，能做的事情让患者自己做。
（二）家庭中应避免哪些误区
1.患者自己配药、自己保管药品。
患者由于对疾病的恐惧，可能出现服用大量药品自杀的想法，所以，所有抗精神类药物都应由家属保管。
2.不让精神患者从事任何的劳动。
这样会加重患者的惰性，使其社会功能明显下降，患者整日无所
事事，胡思乱想，可能使病情复发。
家属应鼓励患者生活自理，自力更生，多做力所能及的事，适当参加职业劳动。
3.让患者闭门不出以避开外界环境
这样会导致患者社会功能进一步下降，加快家属衰退。
家属应鼓励患者多与人交流，适当参加社会活动。
4.过于溺爱或放任不管。
过于溺爱会使患者丧失是非分辨能力，自我控制力衰退等。
厌恶、嫌弃患者，会使其产生攻击、破坏等行为，导致病情复发。
解决办法是培养患者自尊、自爱、自立、自强的意识。
5.病好了还需吃药吗？
在临床治愈1-2年内，精神症状还有可能复发。
所以一般情况下，精神病一旦发病，至少需要维持服药2-3年。
如果病程更长，复发次数超过三次的患者，可能要终身服药。
6.精神病人为什么不能抽烟？
烟中含有的多种有害物质，可直接影响肝脏中多种酶的活性，加速药物的分解和代谢，影响药物的治疗效果。
经常吸烟的精神病患者，有效用药量明显高于不吸烟者，服药量越大，副作用越大。
而且精神病患者生活自理能力差，吸烟容易引起火灾，造成家庭生命财产损失。
所以精神病患者最好能够戒烟。
