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早期功能锻炼在人工髋关节置换术后患者中的应用

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齐鲁护理杂志２０１４年第２０卷第ｌ６期　

早期功能锻炼在人工髋关节置换　

术后患者中的应用　

钟惠梅，梁素娟，李宛蓉，卢润华　

（东莞市莞城医院广东东莞５２３０００）　

【摘要】目的：探讨人工髋关节置换术后早期功能锻炼的护理及其效果。方法：将我院收治的７４例行人工髋关节置换术患者随　机分为实验组及对照组各３７例，对照组实施常规护理干预，实验组实施早期功能锻炼护理干预，观察两组患者并发症发生情况及　生活质量。结果：实验组并发症发生率为２．７％，对照组为２７．０％；实验组术后生活质量ｓＦ一３６评分为（７４．８１±１６．０４）分，对照组　为（４８．７２±１２．７７）分，以上两组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：接受人工髋关节置换术患者实施早期功能锻炼时加强　其针对性护理措施，可使患者早期下床活动，增强机体的抗病能力，提高患者的生活质量，减少各种并发症的发生，防止髋关节周　围软组织粘连、挛缩，减少住院时间。　一　【关键词】人工髋关节置换术；早期功能锻炼；护理　中图分类号：１１４７３．６　文献标识码：Ａ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１４．１６．００４　文章编号：１００６—７２５６（２０１４）１６—００９—０３　

Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅａｒｌｙ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｏｔａｌ　ｈｉｐ　ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ　Ｚｈｏｎｇ　Ｈｕｉｍｅｉ。Ｌｉａｎｇ　Ｓｕｊｕａｎ－Ｌｉ　Ｗａｎｒｏｎｇ，ｅｔ　ａｌ　（Ｇｕａｎｃｈｅｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＤ０，ｌｇｇⅢｎ　Ｍｕｎｉｃｉｐａｌｉｔｙ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　５２３０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ　ａｎｄ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｅａｒｌｙ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｏｔａｌ　ｈｉｐ　ａｒ－　

ｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：７４　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｔｏｔａｌ　ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ　ｈｉｐ　ｊｏｉｎｔ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉ—　ｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（３７　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ）．Ｔｈｅ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｅａｒｌｙ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｗａｓ　ａｄｏｐｔｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｗａｓ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅ—　ｓｕｉｔｓ：Ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｗａｓ　２．７％ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　２７％ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ：ｔｈｅ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ＳＦ一３６　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｗｅｒｅ　７４．８１±１６．０４　ｐｏｉｎｔｓ　ｉｎ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　４８．７２±１２．７７　ｐｏｉｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：　Ｔｈｅ　ｅａｒｌｙ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔａｒｇｅｔｅｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｃａｎ　ｈａｖｅ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｇｅｔ　ｅａｒｌｙ　ａｍｂｕｌａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ａｎｄ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｏｔａｌ　ｈｉｐ　ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ　ｈｉｐ　ｊｏｉｎｔ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ；Ｅａｒｌｙ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｅｘｅｒｃｉｓｅ；Ｎｕｒｓｉｎｇ　

人工髋关节置换手术已成为目前最成熟的标准　

化手术之一，通过手术，患者将重新获得站立和行走　

的功能，部分或完全恢复生活自理能力，重新回归社　会ｎ　。而要取得髋关节置换术后良好的治疗效果，　

需要恰当地选择病例，准确的外科手术治疗，患者的　

合作，以及围手术期功能锻炼，缺一不可，尤其围术期　

性的指导，增强患者的自我护理能力。心理支持改变　

了患者因造口术带来的自卑、消极、烦躁等不良情绪，　

帮助其树立有利于疾病康复的正确的人生观，使其面　

对现实，保证了患者的心理健康，也有利于患者出院　

后更好地回归社会。整个护理过程采用知信行模式，　

有利于让患者自觉的采纳健康行为　。结果显示观　

察组的健康知识、自我概念、自我责任感、自我护理技　

能均好于对照组，不良情绪少，护理满意度高。综上　

所述，认知行为干预重视改变患者的认知方式和认知　

一情感一行为三者的和谐，能够增加直肠癌造口术患　

者的健康知识，提高护理满意度。　

参考文献　

［１］　冯志仙，王飞霞．直肠癌前切除低位直肠吻合术患者自　闭保护性肠造１３的护理［Ｊ］．中华护理杂志，２０１３，４８　（９）：７８４—７８６．　［２］　傅军．心理护理对直肠癌术后患者心理状态、治疗依从　性和免疫功能的影响［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１２，２８　（１２）：６７—６８．　［３］　陈红光，刘琼．认知行为干预对消化性溃疡疾病康复作　用及复发率的影响［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１２，３１　（１２）：２３３０—２３３２．　［４］　李艳，聂远，潘晓辉．认知行为干预对膀胱癌尿流改道腹　壁造口患者生活质量的影响［Ｊ］．护士进修杂志，２０１２，　２７（３）：２７４—２７６．　［５］　赵阳．健康教育护理干预在直肠癌结肠造口中的护理效　果观察［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１３，７（１８）：１８４—１８５．　本文编辑：徐杰　２０１４—０５—１９收稿　

９　功能锻炼在国外非常受重视，但在国内，由于各种原　

因患者术后得不到系统、正规的指导，直接影响了手　

术效果　］。在临床工作过程中，经常遇到两种情　

况：一种是部分患者和医护人员不重视围手术期功能　

锻炼，认为只要手术成功，就能解除疼痛，恢复功能；　

另一种是部分患者因缺乏正确的训练指导，盲目进行　

锻炼，造成了不必要的损伤，反而影响术后功能的恢　

复。２０１０年２月～２０１２年２月，我们对３７例行人工　

髋关节置换术患者实施早期功能锻炼护理干预，效果　

满意。现报告如下。　

１资料与方法　

１．１　临床资料选取我院同期收治的７４例行人工髋　

关节置换术患者，随机分为实验组及对照组各３７例。　

对照组男１９例，女１８例；年龄５８～８９（６８．２２±１３．０４）　

岁；类风湿性关节炎３例，退行性骨关节炎９例，股骨　

头缺血性坏死１０例，股骨颈骨折ｌ５例。实验组男２０　

例，女ｌ７例；年龄６１～９０（６９．２７±１４．７６）岁；类风湿性　

关节炎２例，退行性骨关节炎８例，股骨头缺血性坏　

死１１例，股骨颈骨折ｌ６例。两组一般资料比较无显　

著性差异（Ｐ＞０．０５）。　

１．２方法对照组实施常规护理干预，实验组实施　

早期功能锻炼护理干预。随访２４个月，观察比较两　

组患者并发症发生情况及生活质量。　１．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件，计数资　

料采用　检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

２结果　２．１两组并发症发生情况比较见表１。　

表１　两组并发症发生情况比较　

２．２两组术后生活质量比较对照组ＳＦ一３６总评　

分为（４８．７２±１２．７７）分，实验组ＳＦ一３６总评分为　

（７４．８１±１６．０４）分，两组评分比较有显著性差异（ｔ：　

１３．０５２，Ｐ＜０．０５）。　３早期功能锻炼　

３．１术前康复护理康复治疗应自术前开始，首先　

应建立患者、家属、医生与康复治疗师之间的密切关　

系，应让患者了解手术的目的、术后的一般康复程序　

及注意事项，根据患者个体情况制定锻炼计划，术前　

应尽量让患者锻炼髋关节周围肌肉和股四头肌肌力，　

同时教育患者如何正确使用步行器、拐杖等辅助器。　

有的患者术前需要制动，要让患者了解手术前牵引制　

１０　齐鲁护理杂志２０１４年第２０卷第１６期　

动是手术和术后康复的先决条件，术前牵引固定制动　

十分重要，其目的在于防止骨折段因活动而损伤周围　

组织，肌肉、韧带、关节囊损伤出血、水肿等，但是制动　

不是绝对的，此时应行髋周肌群及股四头肌的等长收　

缩练习。通过训练，患者的骨密度将会增加，骨骼变　

得更加强壮，同时增强了关节周围肌肉力量。这是迅　

速恢复、重返正常生活的最重要锻炼手段。①加强锻　

炼髋关节周围肌肉和股四头肌肌力：为了能在髋关节　

置换术后进行功能恢复有一个良好的保障，应系统地　

进行关节周围肌肉力量的锻炼。关节周围肌肉力量　

的锻炼可以在晚上或早晨进行，也可以在白天任何时　

间进行。主要锻炼方法是股四头肌锻炼及臀大肌训　

练。股四头肌训练：让患者大腿肌肉收紧，膝部下压，　

膝关节保持伸直５　ｓ，再放松５　Ｓ。臀大肌训练：臀部　

收紧５　Ｓ，放松５　ｓ。运动量可逐渐增加，重复２Ｏ、３０　

或４０次为１组。②学会正确使用拐杖或助行器：拐　

杖和助行器是辅助行走的器械，其基本作用是分担体　

重以支持软弱的下肢，同时减轻下肢关节应力负荷，　

保护髋关节。另一方面，使用拐杖和助行器可扩大下　

肢支撑面积和帮助维持平衡，保证步行安全，防止跌　

倒。因此要明确应用助行器的目的，全面了解患者情　

况，患者需具有一定的认知能力，考虑患者个人生活　

方式，准备合适的助行器或拐杖非常重要。　

３．２术后护理　

３．２．１术后１～３　ｄ的康复锻炼术后前３　ｄ内，由　

于手术的创伤、术中出血以及麻醉造成的胃肠道功能　

还未完全恢复，患者可能会显得很虚弱。同时会感到　

伤口有一些疼痛，手术一侧大腿皮肤有些肿胀。因　

此，这个阶段康复训练的重点应该以静养为主，避免　大运动量的活动。主要康复训练包括以下几方面：①　

体位摆放：患肢外展１５。～３０。中立位，术侧肢体下可　

放置适当的厚度的软垫，使髋、膝关节屈曲，同时可在　

术侧大转子外下方填人软枕，以免下肢外旋，并减轻　

疼痛。全麻未清醒的患者，应除去枕头平躺，将头偏　

向一侧，防止麻醉清醒过程中呕吐物误吸入呼吸道，　

引起窒息。麻醉完全清醒后方可正常使用枕头平躺。　

如患者术中使用腰麻，则需除去枕头平躺６～８　ｈ，防　

止脑脊液外漏引起术后头痛。术后当天视患者情况，　

即可进行锻炼。②足下勾和下踩动作练习：平躺在床　

上，保持膝关节伸直，足尽量向上勾，勾到不能再勾时　

保持该姿势５　Ｓ，然后放松１０　Ｓ，继续往下踩，同样在　

不能再踩时保持５　Ｓ。每隔２　ｈ重复２０次。做该动作　

时，患者会感到腿部的肌肉有绷紧的感觉，这样动作　

才算到位。该训练的目的是有效地预防下肢深静脉　

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人工髋关节置换术后康复指导及护理

人工髋关节置换术后康复指导及护理

内蒙古中医药

了直跪的基础，进一步需要半跪的训练。

3.10正确的站立姿势：小儿到了12月可进行独立站立训练，可训

练髋骨伸展能力。

髋部训练法：使患儿处于俯卧位，家长一手按住臀部，一手握

双腿膝部，将双大腿缓缓上提，这样可使髋关节充分得到伸展。

4手功能训练

经常让病儿手抓握各种物体，不论光滑或粗糙的、温热或冰

凉的，加强对手的各种刺激，促进手部感觉。继而抓捏和玩耍玩

具，如搭积木、拾豆豆、做插木游戏等，这些训练有利于手的功能

发育，同时也促进智力发育。还可以指导他们做结绳、系鞋带和扣

钮等，为将来生活自理打基础。

5效果

早期持久的纠正异常姿势和对肢体的功能训练、病儿的家长

参与掌握一些康复知识，与医生密切配合，贯穿于孩子的日常生

活中，耐心地日复一日，月复一月，甚至说年复一年的不间断操

作，可以协助病儿克服困难，得到很大成度的提高。

6体会

要达到最好的治疗效果，做到“三早”是关键，即早期发现、早

期诊断和早期治疗。婴儿家长，在孩子出生后，应定期带孩子到儿保科进行定期的全面检查，及时发现问题。一旦发现患儿有运动

发育落后，及时进行必要的干预，早期干预会有良好的效果，治疗

开始得越早效果越好。

治疗需打“持久战”。治疗是一个漫长的过程，只有在康复治

疗师的指导下，持之以恒，综合治疗，才是惟一正确的选择。在家长

的密切配合下，能收到理想的疗效。家长在医生的指导下，学习一

些家庭康复训练方法。使康复训练贯穿于孩子的日常生活之中。

康复训练最重要，目前在脑瘫治疗中，方法虽然很多，但康复

物理治疗、运动训练是最主要的，也是最有效的，药物等治疗是次

要的，只起辅助作用。对于年龄较大的孩子，功能改善比较困难，

但只要坚持康复训练，患儿的功能都会有所改善的。

参考文献

[1]林庆，李松.小儿脑性瘫痪[M].北京.北京医科大学出版社.

2000.344-363.

[2]卢庆春.脑性瘫痪的现代诊断与治疗[M].北京:华夏出版社.2000.

[3]李晓捷.实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术[M].北京:人民卫生出

髋关节手术后注意事项

髋关节手术后注意事项

做髋关节置换术的患者的术后康复

髋关节置换术的术后患者需要在医院卧床4-6天，并且需要在新关节下置放锥形枕头以使新关节保持在正常位置。另外，卧床期间需要在膀胱放置尿管引流尿液。一般情况下，术后几天即需要在助走器，拐杖的帮助下开始物理治疗，物理治疗要持续数周到数月。

术后功能锻炼的原则是早期开始、循序渐进、被动加主动、等长收缩等。

1、被动功能锻炼：术后第一天按摩双下肢，促进血液循环。

2、主动功能锻炼：在被动活动的同时行主动功能锻炼，如股四头肌等长收缩、踝关节伸屈活动，两周后双下肢垂于床边做膝关节伸屈活动、下床围床活动行走，适应两天后离床行走。下床活动的初期，每次扶双拐站立5～10分钟，行走数步，行走时需有人在旁扶持，并观察病人有无虚脱发生。功能锻炼应循序渐进，从短时间(每天15～30分钟)到长时间，从短距离(每次1～3米)到长距离，以达到功能恢复的目的。3个月后弃拐行走，6个月内禁止重体力劳动。

髋关节置换术后需要避免哪些运动?

术后6-12个月内，手术肢体任何形式的旋转动作是禁止的，你不能让你受伤的腿向内旋转超过身体的中线，不能使置换的髋关节屈曲超过90度，包括向前屈曲和向后屈曲。

康复科的理疗医生会告诉你运动的方法与技巧，并会向你推荐一些帮助你应付日常生活的辅助工具。记住，如果不按照理疗师的医嘱去做，你极有可能使你的新关节脱臼而不得不再次手术!

即使关节功能已经完全恢复，过重的运动和体力劳动也是需要避免的，置换的关节只能满足日常生活的需要。

髋关节置换术后的家庭护理有哪些？

有一些简单的方法可以让生活变得容易一些，这些方法包括：

(1) 尽量少爬楼梯。对每天的生活做好计划，这样每天只爬1-2次楼梯就能把该办的事情办好。

(2) 避免摔倒。将房子铺上防滑地毯，不要乱扔东西以防絆倒。

(3) 使用能升降的马桶，这样能减少髋关节弯曲的程度。

早期康复干预对髋关节置换患者术后肢体功能的影响

早期康复干预对髋关节置换患者术后肢体功能的影响

护士进修杂志２００８年５月第２３卷第９期　碱性物质并混合有较多细菌，极易刺激肛门周围皮　肤发红，水肿等炎症反应，如处理不当，极易导致皮　肤破损引起感染。实验组有效地阻止稀便自肛门流　出，保持局部皮肤干燥，避免了稀便对创面的污染。　实验组用生理盐水棉球冲洗创面后，再外涂聚维酮　碘软膏，便于创面感染的控制，加快了创面的愈合。　而对照组也用同样的方法处理皮肤，因大便失禁未　能控制，创面继续受到稀便污染，从而影响药物疗　效。大便失禁已成为治疗、护理工作中急需要处理　的问题，一旦确认病人的大便呈水样，在肛周皮肤破　・８４３・　损还没发展到Ｊ度之前，及时留置导管，可防止肛周　皮肤接触性皮炎及溃烂，在减轻了病人的痛苦、为病　人节省开支的同时，也减轻了护理工作量。　参　考　文　献　［１］　李一呜，温翠琪．曾少毅．改良气囊导尿管用于大便失禁患者的　效果观察［Ｊ］，实用护理杂志，２００３，１９（９）：４６．　（收稿Ｅｌ期：２００７－１２－２６）　

早期康复干预对髋关节置换患者术后肢体功能的影响　

方瑛　俞蓓霞　陈洪飞　（浙江省湖州市中心医院，浙江湖州３１３０００）　关键词　髋关节置换术　肢体功能　中图分类号：Ｒ４７３．６。Ｒ４９３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００２—６９７５（２００８）０９—０８４３—０３　

对某些股骨颈骨折、强直性脊柱炎、骨性关节炎　及类风湿性关节炎等患者而言，人工髋关节置换术　能够明显提高生活质量。但却常常因缺乏规范、全　面、系统的术后康复护理，而未收到令人满意的疗　效。我科２００５年５月～２００６年７月对２６例骨水　泥型人工髋关节置换术患者，术后早期介入系统、规　范、全程康复护理，并以此作为康复组；与２００３年７　月￣２００５年４月２６例骨水泥型人工髋关节置换术　后未给予系统康复干预的患者作为对照组，发现前　者疗效明显优于后者，现将结果报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料本研究康复组病人２６例，其中男　１２例，女１４例，年龄３９～８６岁，平均６８．１岁，患者　术前诊断：股骨颈骨折１Ｏ例，骨关节炎１Ｏ例，股骨　头缺血性坏死６例。对照组病人２６例，其中男１２　例，女ｌ４例，年龄４ｌ～８５岁，平均６５．２岁，患者术　前诊断：股骨颈骨折８例，骨关节炎１１例，股骨头缺　血性坏死７例。　１．２手术治疗方法　所有患者手术均在全身复合　麻醉下进行，术中采用改良髋关节后外侧人路，术中　证实假体稳定，术后Ｘ线摄片，提示假体置人位置　良好。　作者简介：方瑛（１９７１一），女，浙江湖州，本科，主管护师，　护士长，研究方向：骨科护理　１．３术后康复护理　１．３．１康复组给予系统、规范、全程康复护理。　１．３．１．１康复教育和指导　由于术后很多患者担　心进行康复锻炼可能造成疼痛或关节脱位，不愿配　合进行康复锻炼，并且亦不知道如何进行正确训Ｉ练，　因此，术后康复教育及指导显得尤为重要。首先告　知患者功能锻炼需要患者本人积极参与，让患者意　识到早期功能锻炼是保证和提高手术疗效的关键因　素之一，以尽可能争取患者积极配合；其次，需告之　患者及家属康复锻炼的方法及注意事项。　１．３．１．２股四头肌舒缩训练和踝、膝关节训练患　者麻醉清醒后，即应开始股四头肌舒缩和踝、膝关节　训练。训练先由踝关节背伸、跖屈开始，屈伸踝关节　练习时注意踝关节范围要尽量大，逐渐做原位股四　头肌舒缩活动，股四头肌收缩练习时要保持髋关节　相对稳定，或将软枕放在患侧膝关节下，鼓励患者尽　量在外展中立位的状态下将膝关节伸直、抬起小腿。　每组３Ｏ次，每天活动１００次左右，共分３组完成，　早、中、晚各训练１组。术后第２天和第３天，增加　训练强度和训练时间，同时开始髋、膝关节屈伸训　练，即交替抬高髋关节和膝关节，被动做登自行车动　作。　１．３．１．３空气波压力循环治疗　空气波压力循环　治疗仪通过下肢气囊对足底形成压力，促进肢体血　液循环、消除肢体水肿，预防深静脉血栓形成，起到　

全髋置换术后功能训练

全髋置换术后功能训练

人工全髋关节置换的康复训练

随着人工全髋关节置换(THA)术在我国逐渐普及，术后康复训练也引起足够重视，其方法也日渐完善。进行康复训练可使患者早期下床活动，增强机体抵抗力，减少各种并发症的发生，防止髋关节周围软组织的粘连，挛缩，减少住院间。

一般将康复训练计划分为4个阶段：

第1阶段(肌力训练，主要是肌肉等长收缩训练)，护士帮助患者实施规定的锻炼项目，包括：①

股四头肌等长收缩运动。②踝关节主动背屈背伸运动。③主动臀收缩运动。④被动髌骨推移运动。此阶段训练持续3～5天。

第2阶段(关节活动训练)，在进行上述训练的同时增加关节活动训练，并逐渐加大活动范围，运动时由被动向主动过渡，包括：①仰卧位直腿抬高运动，抬高在3O度以内。②仰卧位屈髋屈膝运动，由护士帮助在不引起疼痛的情况下屈髋小于9O度。③仰卧位患肢外展运动。④ 卧位到半卧位运动．摇高床头小于9O度。此阶段持续4～5天。

第3阶段负重行走训练)．实施康复训练7～1O天后即开始，指导家属协助患者进行锻炼，包括：①侧卧位外展运动，运动时双腿间夹1个枕头，禁止内收，内旋。② 卧位到坐位运动，利用健腿和双手的力量将患腿移至小腿能自然垂于床边。③坐位到站位点地训练，拄拐站立，患肢不负重。④站位到行走训练，骨水泥假体固定型患者下床时即可负重或部分负重练习，非骨水泥假体固定型患者下床应许少量负重，从脚尖点地一部分负重一完全负重。此阶段持续2周。

第4阶段(生活自理能力训练阶段)，为开始锻炼4周后，患者进行主动锻炼，包括：①在扶助器下练习下蹲训练，上下楼梯训练。②借助辅助设备完成日常的穿裤，穿鞋等动作，直至功能康复。为提高手术疗效，国外发达国家在术后对THA患者进行康复治疗已成为不可缺少的部分，使得手术的最终效果，患者的关节功能恢复达到了更高水平。总结康复训练方法，主要体现在肌力训练，关节活动范围训练，负重与行走和生活自理能力训练4个方面，其中肌力训练是该手术后康复最重要的部分，但每个环节开始训练时间各不相同。有学者认为：过早活动与负重可导致假体松动，移植骨移位等，但术后早期适当的康复训练，对促进患肢静脉回流，减轻肿胀，防止下肢深静脉血栓形成，减少周围组织粘连，增加周围肌肉群的力量，增加关节稳定性与骨的负重能力，缩短康复时间，提高肢体功能状态及生活质量，减低各类并发症的发生率等有着非常重要的作用．通常称为早期开始康复训练的时间是指术后1～3天，术后1～3天无须硬性规定康复训练从哪一天开始，可根据对患者的评估结果和个体差异。指导患者在术后3天内开始进行训练，这样既体现人文关怀，又可在不影响效果的前提下进行康复训练．在保证生命体征平稳的前提下，康复训练于手术后第1天开始为最佳。