新生儿呼吸衰竭的呼吸机治疗效果观察
发表时间：2018-08-29T11:13:04.330Z 来源：《中国蒙医药》2018年第7期作者：唐金艳
[导读] 探讨无创呼吸机在新生儿呼吸衰竭中的治疗效果
湘西自治州人民医院湖南湘西 416000
【摘要】目的：探讨无创呼吸机在新生儿呼吸衰竭中的治疗效果。方法：选取2016年3月-2017年3月在医院接受治疗的60例呼吸衰竭新生儿作为此次研究对象，入选患儿根据其家属的意愿进行分组，其中对照组30例患儿给予头罩吸氧治疗，研究组30例患儿给予无创呼吸机进行治疗，对比两组患儿的治疗效果。结果：经治疗后，两组患儿的各项指标均得到改善，且研究组的改善幅度优于对照组，研究组治疗的有效率（93.33%）明显高于对照组（80.00%），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在新生儿呼吸衰竭中应用无创呼吸机治疗，有效改善患儿的各项指标，提高疗效，值得推广。
【关键词】新生儿呼吸衰竭；呼吸机治疗；临床疗效
新生儿呼吸衰竭是临床一类严重的呼吸系统疾病，典型的临床表现是肋间隙凹陷、胸骨上窝、锁骨上窝三个凹陷症状，多数患儿伴有呼吸频率快，中心性发绀，给患儿的身体健康构成严重的威胁[1]。新生儿呼吸衰竭是由多种肺内、肺外疾病引发，本次研究选取2016年3月-2017年3月在医院接受治疗的60例呼吸衰竭新生儿作为此次研究对象，探讨无创呼吸机在新生儿呼吸衰竭中的治疗效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
研究选取2016年3月-2017年3月在医院接受治疗的60例呼吸衰竭新生儿作为此次研究对象，入选患儿根据其家属的意愿进行分组，其中对照组30例患儿中男19例，女11例，患儿日龄<1d的有14例，1~3d有10例，>7d患儿6例。研究组30例患儿中男18例，女12例，患儿日龄<1d的有15例，1~3d有10例，>7d患儿5例，两组患儿在性别、日龄等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2 纳入标准排除标准[2]
纳入标准：患儿的病情诊断符合《实用新生儿》中新生儿呼吸衰竭的诊断标准；患儿的基本资料完整；患儿家属了解本次研究，且同意配合整项研究。
排除标准：心源性疾病导致呼吸衰竭的患儿；先天性畸形患儿；伴有先天性代谢性疾病的患儿；中枢性疾病导致的呼吸衰竭患儿。
1.3方法
两组患儿在入院后应用药物进行止咳、平喘、感染防控等治疗，有效纠正患儿的水、电解质紊乱，给予补液。
研究组：应用无创呼吸机治疗，给患儿进行鼻塞式呼吸机，选取模式是Ncpap或是NIPPV，呼吸机是科曼呼吸机（型号：NV8），各参数设定：其中PIP设定在15cmH2O，FiO2设定在25%至60%之间，PEEP参数设定在4~6cmH2O，RR设定在35次/min至55次/min，Ti设定在0.3~0.6s，1：E为1：2.在随后治疗中，根据患儿的血气分析结果、心电监护和血气饱和度调整PIP、PEEP、FiO2和RR。对照组：应用头罩给患儿进行吸氧治疗。
1.4 指标观察
疗效判断[3]：经治疗后，患儿能平稳、顺畅呼吸，面色恢复红润、四肢肌张力恢复正常、体温恢复，不需继续进行机械通气，PaO2>10.63kPa；SaO2>95%；PaCO2<6.0kPa判断为显效；患儿呼吸浅促，体温降低，PaO2>6.7kPa；SaO2>80%；PaCO2<6.67kPa 判断为有效；患儿的呼吸困难症状没有得到缓解判断为无效。
对比两组患儿治疗前后的各项指标。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿治疗前后的各项指标对比
治疗前，两组患儿的各项指标接近，组间无明显差异（P>0.05）；经治疗后，两组患儿的各项指标均得到改善，且研究组的改善幅度优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
表1 两组患儿治疗前后的各项指标对比（±s，n=30）
2.2 两组患者的治疗效果比较
研究组治疗的有效率（93.33%）明显高于对照组（80.00%），组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表2. 表2 两组患者的治疗效果比较（n/%）
3. 讨论
呼吸衰竭作为新生儿中最为常见的一类疾病，新生儿的免疫机制尚未完善，中枢神经系统发育未健全，肺部组织发育不成熟等，因此肺部感染率明显高于其他群体[4]。由于新生儿的各种肺内、肺外疾病导致呼吸衰竭，常见的有呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、肺炎等，临床主要的治疗方式是呼吸支持治疗，传统应用头罩吸氧和有创机械通气两种方式进行呼吸支持治疗，这两类方法均具有一定的缺陷性。随着医学技术的发展，无创呼吸机的产生，在新生儿呼吸衰竭治疗中，将呼吸道的分泌物有效清除，确保呼吸顺畅尤为重要。经无创呼吸机进行辅助通气治疗，能有效减少生理性的死腔，极大程度降低呼吸负荷，减少气道的阻力，有效提高横膈肌的功能，降低呼吸暂停的发作频率，有助于胸壁稳定[5]。在整个呼吸过程中，确保气道保持正压，呼气末正压，能有效防止气道塌陷，改善氧合，改善呼吸功能，降低能量消耗，有助于心肺功能的改善。无创呼吸机有助于气体交换，在治疗过程中避免插管，降低有创通气导致的感染等并发症。另外无创呼吸机临床操作简单，气流稳定，临床治疗并发症发生率低，有效纠正缺氧[6]。本次研究结果表明，经治疗后，两组患儿的各项指标均得到改善，且研究组的改善幅度优于对照组，研究组治疗的有效率（93.33%）明显高于对照组（80.00%），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在新生儿呼吸衰竭中应用无创呼吸机治疗，有效改善患儿的各项指标，提高疗效，值得推广。参考文献：
[1]赖英俊.无创呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（4）：105-106.
[2]张妮.无创呼吸机在新生儿呼吸衰竭治疗中应用效果分析[J].内科，2015，10（3）：328-329.
[3]廖秀春，潘开国，温玉梅.呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效与护理研究84例[J].中国社区医师，2014，15（10）：137-138.
[4]许英.无创呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭48例效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（16）：82-83.
[5]李薇.观察无创呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果[J].中国卫生标准管理，2015，15（28）：50-51.
[6]魏怀俊.无创呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的疗效[J].实用临床医学，2015，16（6）：73-73.
