新生儿呼吸机的临床应用
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新生儿呼吸机的基本运用
新生儿呼吸机的基本运用新生儿呼吸机是一种用于治疗新生儿呼吸衰竭的医疗设备。
在新生儿呼吸衰竭的情况下，他们无法通过自主呼吸来维持正常的氧气供应和二氧化碳排出。
呼吸机通过提供正弦形的气流来为新生儿提供有力的呼吸支持。
在本文中，我将详细介绍新生儿呼吸机的基本运用，包括适应症、操作方法以及注意事项。
适应症1.新生儿呼吸衰竭，包括呼吸暂停、呼吸节律不齐、呼吸困难等。
2.早产儿或低出生体重儿，由于肺部未充分发育而无法维持正常呼吸功能。
3.先天性心脏病或其他导致心功能不全的疾病，需要呼吸机来支持呼吸功能。
操作方法1.检查呼吸机是否正常工作，包括检查氧气供应和压力是否稳定，管路是否通畅等。
2.将新生儿放置在适合的呼吸机床上，并确保婴儿的头部位于适当的位置，保持气道的通畅。
3.调整呼吸机的参数，包括呼气末正压（PEEP）、氧浓度、频率等。
这些参数应根据新生儿的具体情况和医生的建议进行调整。
4.将呼吸机的气管插管插入婴儿的气管，确保插管的位置正确。
这需要经过专业的培训和技巧才能完成，以避免插管时对婴儿造成伤害。
5.启动呼吸机，确保气流正常输出，并监测婴儿的呼吸状态和氧气饱和度。
如果有异常情况，应及时调整呼吸机的参数。
6.定期检查婴儿的气囊、气管插管等部位，以确保其正常工作。
同时，检查婴儿的皮肤是否有压疮等并发症。
注意事项1.新生儿呼吸机的使用必须在专业人员的指导下进行，决不能擅自操作或调整参数。
2.婴儿的氧气供应和压力必须稳定，以避免对呼吸系统造成伤害。
3.定期检查呼吸机的工作状况，确保其正常工作。
4.定期监测婴儿的氧气饱和度和呼吸状态，以便及时调整呼吸机的参数。
5.为了避免感染的风险，呼吸机的管路和气囊必须定期更换和清洁。
6.婴儿在使用呼吸机时必须接受密切监护，包括心电监护、血压监测等。
总结新生儿呼吸机是一种重要的医疗设备，用于治疗新生儿呼吸衰竭。
在使用新生儿呼吸机时，医生和护士必须接受专业的培训，并严格按照操作指南进行操作。
呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床观察
１资 料 与 方法
１ ． １ 一 般 资料 ２ ． ２两 组 治疗前、 后血 气变化 见 表２ 。
表２ 两组治疗 前、 后动脉血气分析结果 比较
将２ ０ １ ０ 年３ 月一 ２ ０ ｌ ２ 年３ 月钟山县妇 幼 保 健 院诊 治的 １ １ ０ 例 轻 度 呼
吸衰墙、 中度呼吸衰竭新生儿随机分为两组， 治疗组６ ０ 例， 对照组５ ０
． ３两组疗 效 比较 治 疗 组 在 对 照 组 的 基 础 上 同时 加 用 Ｃ Ｐ ＡＰ 无 创呼吸机治疗， 通 气 ２
采用Ｓ ／ Ｔ（ 自主 呼吸 定 时 模 式 ） ， 氧 流量 １ ． ５ － ３ ． １ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ， 呼 气 末 正 压 定为４ ～ ７ ｅ ｍｉ ｌ， Ｏ。 通气治疗持 续应用至病 情好转， 并 且 根 据 病 情 适 当调 节 呼气 末 正 压 、 氧 流量， 使血氧饱和度维持在９ ０ ％以上 ， 使 呼气末 正压不超８ ～ １ ２ ｃ ｍＨ２ Ｏ， 气 道 峰 压 不超 过 ３ ０ ｃ ｍＨ： Ｏ【 ２ ］ 。 等 到 病 情 改 善后 ， 调 整呼吸机的参数 ， 缩短机 械通气治疗的时间， 直 到完 全撤 机 。
【 摘 要 】目的 探 讨 呼吸 机 治疗 新 生 儿 呼 吸 衰竭 的 疗 效 。 方 法 采用 随 机 对 照 试 验 法 ， 治 疗组 ６ ０ 例， 予 以常规 治 疗 ， 加用 呼 吸 仅 予以 常 规 治 疗 ， 并 且 对 两 组 患 儿 的 气 血 分析 、 心 率 改 善 等指 标 进 行比 较 。 结 果６ ｏ 例呼 吸 衰 竭 新 生 儿 经 吸
１ ． ３观 察 指 标
见表３ 。
表 ３ 两组 疗 效 结 果 比较
观 察 治疗 组 患 者 治 疗 前 后 的动 脉 血氧 分 压 、 动脉 血 二 氧 化 碳 ３讨 论 分压 、 血 氧饱 和 度 、 心率 、 血ｐ Ｈ、 呼吸 频 率 ” 】 。 南呼 吸 中枢 、 呼 吸 系统 原 发 性 病 变 或 者 继 发 性 病 变 引起 的通 气功 能 、 换 气 功 能 不 足 导 致 肺 无 法 完 成 正 常气 体 交 换 功 能 ， 将 出 显效 ： 患儿安 静 、 呼吸平稳 、 面色红润 、 手足温暖， 血 液ｐ Ｈ为 现 低 氧 血 症 、 二 氧 化 碳 潴 留 而导 致 呼 吸 衰 竭 。 临床 上 的 表 现 主 要 ７ ． ３ Ｏ ～ ７ ． ４ Ｏ ， 氧分 压 ＞ １ Ｏ ． ６ １ ｋ Ｐ ａ ， 二 氧化 碳 分 压４ ． ６ ７ ～ ６ ． ０ ５ ｋ Ｐ ａ ， 氧 饱 是 因 为 低 氧 血 症 导 致 的 呼 吸 难 、 多 器官 功 能 障碍 】 。 新 生 儿 呼 和度 ≥９ ５ ％。 好转： 患儿安静 、 呼吸 浅 促 、 口唇 发 绀 、 手 足稍 凉 ， 血 液 吸 衰 竭 可 能 是 南肺 外 多 利， 疾 病 直 接 或 间接 导 致 。 呼吸 机 通 气 辅 助
１ ． １ 一 般 资料 ２ ． ２两 组 治疗前、 后血 气变化 见 表２ 。
表２ 两组治疗 前、 后动脉血气分析结果 比较
将２ ０ １ ０ 年３ 月一 ２ ０ ｌ ２ 年３ 月钟山县妇 幼 保 健 院诊 治的 １ １ ０ 例 轻 度 呼
吸衰墙、 中度呼吸衰竭新生儿随机分为两组， 治疗组６ ０ 例， 对照组５ ０
． ３两组疗 效 比较 治 疗 组 在 对 照 组 的 基 础 上 同时 加 用 Ｃ Ｐ ＡＰ 无 创呼吸机治疗， 通 气 ２
采用Ｓ ／ Ｔ（ 自主 呼吸 定 时 模 式 ） ， 氧 流量 １ ． ５ － ３ ． １ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ， 呼 气 末 正 压 定为４ ～ ７ ｅ ｍｉ ｌ， Ｏ。 通气治疗持 续应用至病 情好转， 并 且 根 据 病 情 适 当调 节 呼气 末 正 压 、 氧 流量， 使血氧饱和度维持在９ ０ ％以上 ， 使 呼气末 正压不超８ ～ １ ２ ｃ ｍＨ２ Ｏ， 气 道 峰 压 不超 过 ３ ０ ｃ ｍＨ： Ｏ【 ２ ］ 。 等 到 病 情 改 善后 ， 调 整呼吸机的参数 ， 缩短机 械通气治疗的时间， 直 到完 全撤 机 。
【 摘 要 】目的 探 讨 呼吸 机 治疗 新 生 儿 呼 吸 衰竭 的 疗 效 。 方 法 采用 随 机 对 照 试 验 法 ， 治 疗组 ６ ０ 例， 予 以常规 治 疗 ， 加用 呼 吸 仅 予以 常 规 治 疗 ， 并 且 对 两 组 患 儿 的 气 血 分析 、 心 率 改 善 等指 标 进 行比 较 。 结 果６ ｏ 例呼 吸 衰 竭 新 生 儿 经 吸
１ ． ３观 察 指 标
见表３ 。
表 ３ 两组 疗 效 结 果 比较
观 察 治疗 组 患 者 治 疗 前 后 的动 脉 血氧 分 压 、 动脉 血 二 氧 化 碳 ３讨 论 分压 、 血 氧饱 和 度 、 心率 、 血ｐ Ｈ、 呼吸 频 率 ” 】 。 南呼 吸 中枢 、 呼 吸 系统 原 发 性 病 变 或 者 继 发 性 病 变 引起 的通 气功 能 、 换 气 功 能 不 足 导 致 肺 无 法 完 成 正 常气 体 交 换 功 能 ， 将 出 显效 ： 患儿安 静 、 呼吸平稳 、 面色红润 、 手足温暖， 血 液ｐ Ｈ为 现 低 氧 血 症 、 二 氧 化 碳 潴 留 而导 致 呼 吸 衰 竭 。 临床 上 的 表 现 主 要 ７ ． ３ Ｏ ～ ７ ． ４ Ｏ ， 氧分 压 ＞ １ Ｏ ． ６ １ ｋ Ｐ ａ ， 二 氧化 碳 分 压４ ． ６ ７ ～ ６ ． ０ ５ ｋ Ｐ ａ ， 氧 饱 是 因 为 低 氧 血 症 导 致 的 呼 吸 难 、 多 器官 功 能 障碍 】 。 新 生 儿 呼 和度 ≥９ ５ ％。 好转： 患儿安静 、 呼吸 浅 促 、 口唇 发 绀 、 手 足稍 凉 ， 血 液 吸 衰 竭 可 能 是 南肺 外 多 利， 疾 病 直 接 或 间接 导 致 。 呼吸 机 通 气 辅 助
小儿呼吸机的临床应用
小儿呼吸机的临床应用一、机械通气的基本原理任何呼吸机工作原理都建立于大气——肺泡压力差。
经呼吸道直接加压：呼吸机通过管道向呼吸道及肺泡送气，使肺泡膨胀，产生吸气。
由于肺泡内压力大于大气压，且管道与大气相通，因此当呼吸机停止送气后，胸廓回缩，被动产生呼气。
如在呼气阀门加些限制，则产生呼气末正压。
二、呼吸机的功能组成1、基本功能：（I）产生呼吸机驱动力，如空压机；（2）调节吸气时间及吸入气量；（3）完成吸气向呼气的转化；（4）呼气时间，气流和压力的调节，新生儿的呼吸机要求能精确测定气道压力，惯性要小。
2、次级功能：（1）调节氧浓度；（2）加温加湿；（3）压力安全阀。
3、通气方式的调节和实施4、附属功能：（1）报警系统，对低压高压，呼吸次数，时限均能报警；（2）监测系统，监测气道压力，呼吸频率及潮气量，流量；（3）记录系统。
三、呼吸机的分类1 、呼吸机的种类很多，下列几种类型呼吸机在临床最为常见。
按吸气向呼气转化的方式分类可分为：定压型呼吸机，定容型吸收机，定时型呼吸机和流速控制型呼吸机。
按驱动方式分类可分为气动型呼吸机和电动型呼吸机。
按通气频率的高低分类可分为常频呼吸机和高频呼吸机2、新生儿呼吸机的类型及要求：新生儿多用定压型呼吸机。
由于新生儿肺容量小，不能一次输入较大的潮气量。
另外新生儿肺发育不成熟，肺泡及小气道易破裂，出现气压伤，而定容型呼吸机压力不恒定，因此对于新生儿，以持续气流，时间切换，限压型呼吸机最为适宜。
四、呼吸机的治疗作用1 、改善通气功能：正确应用呼吸机可有效保证通气量，解除二氧化碳贮留和因通气障碍所致的缺氧，在纠正呼吸性酸中毒和降低PaCO2 方面有不可替代的优越性。
2、改善换气功能：应用呼吸机纠正肺内气体分布不均，提高氧浓度。
特别是呼气末正压的应用，使通气／血流比例失调和肺内分流得到改善。
能纠正严重的低氧血症。
3、减少呼吸功：平静呼吸时氧耗量占总氧耗量5％以下，而严重呼吸困难时氧耗量可以超过30％，使用呼吸机可全部或部分代替呼吸肌的工作，减少了能量消耗，避免了呼吸疲劳，并减轻了循环负担。
电动呼吸机在新生儿呼吸支持中的应用
电动呼吸机在新生儿呼吸支持中的应用近年来，随着医疗技术的不断进步，各类电动医疗设备在临床中得到了广泛的应用。
其中，电动呼吸机作为一种重要的呼吸支持设备，在新生儿呼吸支持中发挥着不可替代的作用。
本文将探讨电动呼吸机在新生儿呼吸支持中的应用，并分析其优势和挑战。
首先，我们需要了解什么是新生儿呼吸支持。
新生儿呼吸支持是指通过人工手段，为呼吸功能未发育完全或者存在呼吸困难的新生儿提供必要的辅助呼吸。
因为新生儿的呼吸系统尚未完全发育成熟，一些婴儿可能会出现呼吸困难，导致氧供不足或二氧化碳排出障碍。
这时，电动呼吸机就扮演着关键的角色。
电动呼吸机的应用为新生儿呼吸支持带来了许多优势。
首先，由于电动呼吸机具备多样化的工作模式和可调节的参数，可以根据患儿的具体情况进行调整和定制。
这样一来，医生可以根据婴儿的需要，合理设置呼吸机的参数，以最大程度地提供适应性的辅助呼吸支持。
其次，电动呼吸机的工作方式是通过机械压力将气体送入婴儿的肺部，可以确保患儿获得充足的氧供和排出二氧化碳的能力。
而对于不能自主呼吸或肌力较弱的新生儿来说，电动呼吸机就是他们的生命线，能够有效地保障其呼吸功能。
此外，电动呼吸机还可以通过监测和记录呼吸参数，为医生提供实时的呼吸状态信息，帮助医生及时调整治疗方案。
然而，虽然电动呼吸机在新生儿呼吸支持中有着诸多优势，但也存在一些挑战。
首先，电动呼吸机的使用需要专业医护人员具备相应的技术和知识，因为不恰当的使用可能导致并发症发生。
其次，虽然电动呼吸机可以提供辅助呼吸支持，但仍然无法完全替代自主呼吸。
因此，在使用电动呼吸机的同时，也应尽量保持婴儿自主呼吸，以促进呼吸系统的发育。
此外，由于电动呼吸机是外源性设备，患儿可能会对其产生不适，需要进行耐受性的训练。
这些问题都需要医护人员充分了解，并采取相应的措施来解决。
为了提高电动呼吸机在新生儿呼吸支持中的应用效果，不断推动相关技术与治疗手段的发展也是十分必要的。
一方面，我们需要研发和应用更加先进的电动呼吸机设备，以提高其的性能和可调节性，使其更好地适应不同类型的新生儿患者。
新生儿呼吸机临床气道护理PPT课件
保持新生儿呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持气道湿化，减少细 菌定植。
ABCD
加强呼吸机管路管理
定期更换呼吸机管路，避免冷凝水倒流和细菌滋 生。
合理使用抗生素
根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用导 致菌群失调。
气压伤发生原因及处理方法
气压伤发生原因
呼吸机参数设置不当，如峰压过 高、呼吸频率过快等；新生儿肺
感谢您的聆听
Thank you for watching
新生儿气道护理原则
保持气道通畅
及时清理呼吸道分泌物 ，保持气道通畅，防止
窒息和缺氧。
维持适宜温湿度
保持室内空气清新，维 持适宜的温湿度，避免 空气干燥导致气道黏膜
损伤。
预防感染
严格执行无菌操作，防 止医源性感染，同时注 意手卫生和消毒隔离。
观察病情变化
密切观察新生儿呼吸、 心率、面色等变化，及 时发现并处理异常情况
02
新生儿气道特点及护理原则
新生儿气道解剖生理特点
气道狭窄
新生儿气道相对狭窄，软骨支撑作用较弱， 易导致气道塌陷。
分泌物较多
新生儿气道分泌物较多，但咳嗽反射较弱， 难以自行排出。
黏膜脆弱
新生儿气道黏膜娇嫩，血管丰富，易受到损 伤和感染。
喉头位置较高
新生儿喉头位置较高，会厌软骨较大而柔软 ，易阻塞气道。
较长时间机械通气的新生儿。
无创呼吸机
通过鼻罩、面罩或鼻塞等方式提 供正压通气，无需建立人工气道 。适用于病情较轻、需要较低通 气压力和较短时间机械通气的新
生儿。
高频呼吸机
以高频率、小潮气量的方式提供 通气支持，能够降低气道压力和 减少肺部并发症。适用于新生儿 呼吸窘迫综合征等需要较高通气
呼吸机在儿科临床中的应用
智能控制系统
智能控制系统能够根据患儿的呼吸需求自动调节 参数，提高呼吸机的使用效果和安全性。
完善的报警系统
为了及时发现并处理异常情况，呼吸机应具备完 善的报警系统，包括压力报警、流量报警等。
儿科临床中呼吸机与其他设备的配合使用
1 2
与监护仪配合使用
呼吸机应能与监护仪配合使用，以便医护人员实 时监测患儿的生命体征和呼吸参数。
呼吸机治疗对儿科患者的影响
机械通气可能导致感染
由于呼吸机的使用涉及到插管和管道连接，可能会增加感染的风 险，如肺炎等。
长期使用可能影响生长发育
对于长期依赖呼吸机的患儿，可能会影响其生长发育，如身高、体 重等。
可能产生心理影响
呼吸机的使用可能给患儿带来不适和恐惧感，影响其心理发展。
呼吸机治疗在儿科临床中的优势和局限性
呼吸机的功能
主要功能包括提供氧气、维持适 当的呼吸压力和频率，以及排除 二氧化碳等代谢废物。
呼吸机的种类和特点
01
02
03
定压型呼吸机
通过设定固定的压力来帮 助患者呼吸，适用于需要 稳定呼吸支持的患儿。
定容型呼吸机
通过设定固定的潮气量来 帮助患者呼吸，适用于需 要精确控制呼吸容量的患 儿。
定时型呼吸机
如遇机械部件故障，如电机故障、气 泵故障等，应立即停用呼吸机，联系 专业人员进行维修或更换。
呼吸机需要稳定的电源供应。如遇电 源故障，应立即启用备用电源或寻找 其他供电方式，确保患儿的安全。
05
儿科临床中呼吸机的选 择与配置
根据儿科患者特点选择合适的呼吸机
轻便、易操作
儿科患者的呼吸机应具备轻便、 易操作的特点，方便医护人员移
04
呼吸机的使用和维护
智能控制系统能够根据患儿的呼吸需求自动调节 参数，提高呼吸机的使用效果和安全性。
完善的报警系统
为了及时发现并处理异常情况，呼吸机应具备完 善的报警系统，包括压力报警、流量报警等。
儿科临床中呼吸机与其他设备的配合使用
1 2
与监护仪配合使用
呼吸机应能与监护仪配合使用，以便医护人员实 时监测患儿的生命体征和呼吸参数。
呼吸机治疗对儿科患者的影响
机械通气可能导致感染
由于呼吸机的使用涉及到插管和管道连接，可能会增加感染的风 险，如肺炎等。
长期使用可能影响生长发育
对于长期依赖呼吸机的患儿，可能会影响其生长发育，如身高、体 重等。
可能产生心理影响
呼吸机的使用可能给患儿带来不适和恐惧感，影响其心理发展。
呼吸机治疗在儿科临床中的优势和局限性
呼吸机的功能
主要功能包括提供氧气、维持适 当的呼吸压力和频率，以及排除 二氧化碳等代谢废物。
呼吸机的种类和特点
01
02
03
定压型呼吸机
通过设定固定的压力来帮 助患者呼吸，适用于需要 稳定呼吸支持的患儿。
定容型呼吸机
通过设定固定的潮气量来 帮助患者呼吸，适用于需 要精确控制呼吸容量的患 儿。
定时型呼吸机
如遇机械部件故障，如电机故障、气 泵故障等，应立即停用呼吸机，联系 专业人员进行维修或更换。
呼吸机需要稳定的电源供应。如遇电 源故障，应立即启用备用电源或寻找 其他供电方式，确保患儿的安全。
05
儿科临床中呼吸机的选 择与配置
根据儿科患者特点选择合适的呼吸机
轻便、易操作
儿科患者的呼吸机应具备轻便、 易操作的特点，方便医护人员移
04
呼吸机的使用和维护
呼吸机在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用及护理-儿科医学论文
呼吸机在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用及护理-儿科医学论文呼吸机在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用及护理-儿科医学论文呼吸机在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用及护理-儿科医学论文呼吸机在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用及护理张龙华辽宁省葫芦岛市中心医院儿科，辽宁葫芦岛125000 [摘要] 目的探讨呼吸机在新生儿呼吸衰竭中的临床应用效果及其护理方法。
方法对来该院诊治的80例患儿入院资料进行分析，将其随机分为两组。
对照组采用常规方法治疗及护理，实验组采用呼吸机治疗并联合优质护理，比较两组治疗及护理效果。
结果实验组90%治疗效果理想，高于对照组（75%）（P ＜0.05）；实验组95%对该院疗效总体满意，高于对照组（P ＜0.05），实验组治疗后（12.8±6.7）d后治愈痊愈，短于对照组（P＜0.05）；实验组心率为（91±4）次/min、呼吸频率为（16.2±1.3）次/min、LVDs、LVDd等指标低于对照组（P ＜0.05）；LVEF指标为（0.60±0.13）高于对照组（P＜0.05）；实验组并发症发生率为0%，低于对照组（P＜0.05）。
结论呼吸衰竭发病率较高，临床上采用呼吸机治疗效果理想，患儿治疗过程中加强其优质护理能够提高临床治疗效果，改善患儿血压及肺功能。
关键词呼吸机；新生儿呼吸衰竭；应用效果；护理方法[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）11（c）－０110-03 呼吸衰竭是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，且在新生儿中发病率较高，患儿发病后临床上主要表现为：呼吸困难、气喘等，对于这种疾病如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病，严重时将威胁患儿生命。
目前，临床上对于这种疾病缺乏理想的根治方法，常规方法虽然能够改善患儿症状，但是长期效果不理想，患儿治疗后并发症较多，药物依从性也比较差。
因此，临床上探讨积极有效的方法治疗显得至关重要[1]。
儿科医疗器械无创小儿呼吸机用途及特点
（NLF-200A型CPAP持续气道正压通气系统）
CPAP持续气道正压通气系统，（又名：小儿呼吸机、婴幼儿呼吸机、无创小儿呼吸机）应用于自主呼吸较强的轻型呼吸衰竭的新生儿，适用儿科临床进行无创的持续气道正压吸氧通气。
该款小儿呼吸机采用了可靠的CPAP控制阀及先进的压力监测系统，提高了CPAP调节精确度。
CPAP新生儿呼吸机【用途】
CPAP主要用于出现呼吸困难、两肺充气不良的新生儿，适应症主要有早期或轻中度新生儿呼吸窘迫综合症、早产
儿呼吸暂停、新生儿湿肺、机械通气撤离后过度肺水肿等。
CPAP新生儿呼吸机【特点】
1、内置式空氧混合器，保证氧浓度调节稳定、可靠的新生儿呼吸机
2、长寿命的氧浓度传感器进行氧浓度的实时监测，氧浓度超限报警，保障吸氧安全，避免患儿用氧不当造成的并发症
3、可靠的CPAP控制阀及先进的压力监测系统，提高了CPAP调节精确度
4、CPAP通气模式在保持小儿自主呼吸的同时减少小儿呼吸做功
5、持续为新生儿提供恒流和压力限制的CPAP模式
6、具有压力限制的手动呼吸模式，医生可以通过按钮操作代替人工气囊通气节省治疗时间
7、控制、调整适当的氧浓度及持续气道正压的空氧混合气体提供给早产儿、新生儿和儿童进行持续给氧
8、可选配空气压缩机及加温湿化器，方便使用
9、配有内部备用电源，当断电时，备用电源可保障机器持续工作大于2小时
10、彩色液晶显示屏，显示更加清晰直观。
呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭临床分析72例
３ 圈者 占０ ％，在 胎儿脐带 绕颈发生 时会有一 定临床迹 象 ，比如胎心 ． ５
胎儿 颈后 或颈 前部 有脐 带 回声 ，表皮 有 明显压 迹现 象 ，颈部皮 肤 出 现ｕ 压 迹 者为 绕 颈 １ 胎儿 ，并在 压 迹上 方 可见 扁 圆形 无 回 形 周 声 区 。胎 儿颈 部皮 肤 出现 ｗ形压 迹 时 绕颈 ２ 胎儿 ，其压 迹上 方可 周 见２ 个扁 圆形 无 回声 区 。脐带 绕颈３ 以上胎 儿 ，颈部皮 肤呈锯 齿状 周
［］ 张 微 微 ， 茁 ． 性 缺血 性脑 卒 中的 进 展 ［】 京 医学 ，０ ３ ３ 张 急 Ｊ＿ 北 ２０，
２ （）１０ １ １ ５２ ：３ －３ ．
呼吸机治疗新生儿 呼吸衰竭 临床分析 ７例 ２
零玲 玲
【 要】 目的 探 讨 呼吸 机 治疗新 生 儿呼吸 衰竭 的 临床疗 效 。方 法 回顾 性 分析 ２ ０ 摘 ０ ５年 １ ０月至 ２０ 年 ９月邯郸 市妇 幼保 健 院新 生 儿科 收治 ０９
床资料进行分析 ，现报道如 下。 １ 资料与 方法
１ ． １临床资料 选择 ２０ 年 ｌ月 至２０ 年９ ０５ ０ ０ ９ 月邯郸市 妇幼保 健院新 生儿科 收治 呼 吸衰竭且需进行机械 通气治疗 的７ 例患儿 。其 中男４ 例 ，女２ 例 ，胎 ２ ４ ８
的有１例 ，无 自主呼 吸的有 ８ ，出血倾 向１例 。 ６ 例 ４
中 图分 类号 ：Ｒ ２ ． ７５６
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７－ １４ （００ ９ ０ ８— ２ห้องสมุดไป่ตู้６ １ ８ ９ ２ １ ）１ － ０３ ０
机械通气是 呼吸衰竭患 儿抢救 的重要 手段 。为进 一步探讨机 械通 气 治疗 新生儿 呼吸衰竭 的临床疗 效 ，笔者对 ２０ 年 １月至２ ０年９ Ｊ ０５ ０ ０９ ｆ ｌ
胎儿 颈后 或颈 前部 有脐 带 回声 ，表皮 有 明显压 迹现 象 ，颈部皮 肤 出 现ｕ 压 迹 者为 绕 颈 １ 胎儿 ，并在 压 迹上 方 可见 扁 圆形 无 回 形 周 声 区 。胎 儿颈 部皮 肤 出现 ｗ形压 迹 时 绕颈 ２ 胎儿 ，其压 迹上 方可 周 见２ 个扁 圆形 无 回声 区 。脐带 绕颈３ 以上胎 儿 ，颈部皮 肤呈锯 齿状 周
［］ 张 微 微 ， 茁 ． 性 缺血 性脑 卒 中的 进 展 ［】 京 医学 ，０ ３ ３ 张 急 Ｊ＿ 北 ２０，
２ （）１０ １ １ ５２ ：３ －３ ．
呼吸机治疗新生儿 呼吸衰竭 临床分析 ７例 ２
零玲 玲
【 要】 目的 探 讨 呼吸 机 治疗新 生 儿呼吸 衰竭 的 临床疗 效 。方 法 回顾 性 分析 ２ ０ 摘 ０ ５年 １ ０月至 ２０ 年 ９月邯郸 市妇 幼保 健 院新 生 儿科 收治 ０９
床资料进行分析 ，现报道如 下。 １ 资料与 方法
１ ． １临床资料 选择 ２０ 年 ｌ月 至２０ 年９ ０５ ０ ０ ９ 月邯郸市 妇幼保 健院新 生儿科 收治 呼 吸衰竭且需进行机械 通气治疗 的７ 例患儿 。其 中男４ 例 ，女２ 例 ，胎 ２ ４ ８
的有１例 ，无 自主呼 吸的有 ８ ，出血倾 向１例 。 ６ 例 ４
中 图分 类号 ：Ｒ ２ ． ７５６
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７－ １４ （００ ９ ０ ８— ２ห้องสมุดไป่ตู้６ １ ８ ９ ２ １ ）１ － ０３ ０
机械通气是 呼吸衰竭患 儿抢救 的重要 手段 。为进 一步探讨机 械通 气 治疗 新生儿 呼吸衰竭 的临床疗 效 ，笔者对 ２０ 年 １月至２ ０年９ Ｊ ０５ ０ ０９ ｆ ｌ
呼吸机在儿科的临床应用课件
17
呼吸机的几个重要参数
• FiO2 ：呼吸机氧浓度为0.21-1.0可调，提高氧浓度，可提高PaO2. FiO2 应设置使PaO2 为60-90 mmHg(新生儿)，PaO2 >98mmHg在 早产儿会引起眼晶体后纤维增生.
长期吸入高浓度氧对肺有毒性作用,因此通气治疗目的FiO2 应尽可能地低。
• 临床上降低肺顺应性的常见因素： – 静态顺应性（肥胖、痰液滞留 、肺不张、ARDS、 张力性气胸） – 动态顺应性（支气管 痉挛 、气道阻塞、 气管插管扭曲）
2/19/2021
呼吸机在儿科的临床应用
6
重要概念—通气血流比值
• V/Q：每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比 值。
正常成人安静状态为0.84。 – V/Q比值增大：无效腔气增加；减小：生理解
补气量(IRV吸) 气量(IC) 潮气量(TV)
肺活量(VC)
2/19/2021
补呼气量(ERV) 呼吸机在肺儿科残的气临床量应(用RC)
功能残气量(FRC) 肺总容量(TLC)
3
重要概念—功能残气量(FRC)
• 临床意义：
– FRC对稳定肺泡气体分压有缓冲作用，可减少通 气间隙时对肺泡内气体交换的影响；
心肺复苏100% 30 min
80% 12 h
2/19/2021
呼吸机在儿科的临床应用
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重要概念—肺容量
• 肺残气量(RC)：最大呼气后肺内残留的气量；
• 功能残气量(FRC)：平静呼气后肺内残留的气量， FRC=RC+补呼气量(ERV) 。
• 肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大气量，
正常成人约4500毫升；
• 肺总容量(TLC)：
小儿呼吸机的临床应用
小儿呼吸机的临床应用小儿呼吸机的临床应用文档范本：一、引言本章节主要介绍小儿呼吸机的概念、作用以及临床应用的重要性。
二、小儿呼吸机的类型2.1 机械通气呼吸机2.1.1 控制通气模式2.1.2 辅助通气模式2.1.3 气囊通气模式2.2 生物反馈呼吸机2.2.1 自适应通气模式2.2.2 吸气负荷调整模式2.2.3 通气量调整模式2.3 高频通气呼吸机2.3.1 高频正压通气模式2.3.2 高频振荡通气模式三、小儿呼吸机的适应症3.1 新生儿呼吸窘迫综合征3.2 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 3.3 支气管哮喘3.4 肺炎3.5 胸壁畸形3.6 其他呼吸系统疾病四、小儿呼吸机的操作指南4.1 前期准备工作4.2 呼吸机的设置与调试4.3 监测与观察4.4 安全注意事项4.5 呼吸机的清洁与维护五、小儿呼吸机的并发症管理5.1 气压伤5.2 气道损伤5.3 肺气肿5.4 气胸5.5 感染5.6 心律失常六、小儿呼吸机的最新技术进展6.1 应用于小儿呼吸机的技术6.2 基因治疗在小儿呼吸机上的应用6.3 非侵入性呼吸中断检测技术的发展七、小儿呼吸机的临床评价与研究7.1 临床病例观察7.2 回顾性研究7.3 前瞻性研究7.4 多中心临床试验八、附件本文档涉及的附件内容详见附件部分。
九、法律名词及注释9.1 《医疗器械监督管理条例》：指中华人民共和国关于医疗器械监管的法律法规。
9.2 《医疗器械注册管理办法》：指中华人民共和国关于医疗器械注册的管理办法。
9.3 具体法律名词及注释详见附件部分。
附件：1：小儿呼吸机的使用操作手册2：小儿呼吸机相关研究论文3：医疗器械监督管理条例全文4：医疗器械注册管理办法全文法律名词及注释：1：《医疗器械监督管理条例》：指中华人民共和国《医疗器械监督管理条例》（国务院令第680号）。
2：《医疗器械注册管理办法》：指中华人民共和国《医疗器械注册管理办法》（国务院令第739号）。
NV8新生儿呼吸机临床试验
NV8新生儿呼吸机临床试验丁璐;吴本清;黄为民;张俊亮;余瑜;马晓利【摘要】目的：探讨N V8新生儿呼吸机四种无创模式的有效性及安全性。
方法：选取2014年10月至2015年1月需要无创呼吸支持的新生儿108例，随机分为试验组（N V8呼吸机）和对照组（美国康尔福盛公司Infant Flow SiPAP婴儿呼吸机），各组根据病情选用不同辅助通气模式6小时。
观察各组试验前后血气变化、不良事件发生率。
结果：NCPAP组、NIPPV/SNIPPV组、HFNC组中试验组与对照组相比，动脉血氧分压、二氧化碳分压、血P H值变化无统计学差异（P>0.05），N C PA P组试验组动脉氧分压非劣效界值下限低于对照组，余组各指标的95%C I下限均大于非劣效界值。
各组均未出现不良事件。
结论：NV8新生儿呼吸机在新生儿中应用具有有效性和安全性。
%Objective:Toobservetheefifcacyandsafetyoffournoninvasivemodesby NV8ventilatorinnewborns.Methods: The study was carried out from October 2014 to January 2015, 108 patients with non-invasive respiratory support were randomized to experimental group(NV8) and controlgroup(Infant Flow SiPAP, U SA) , according to the patient’s condition each group was selected to use different ventilation mode for 6 hours. The changes of blood gas analysis, the incidence of adverse events were observed before and after the experiment.Results: in NCPAP group, NIPPV/SNIPPV group, HFNC group, arterial oxygen partial pressure, carbon dioxide pressure, blood pH changes had no significant difference between experimental group and control group(P>0.05), in NCPAP group, Thelower limit of non inferiority value of arterial oxygen partial pressure inexperimental group was lower than in control group, The lower bounds of the 95%CI in the other groups were larger than the non inferiority margin. No adverse events occurred in al groups.Conclusion: it was effective and safe in neonates by using NV8 ventilator.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2016(022)007【总页数】5页(P36-40)【关键词】经鼻持续正压通气;经鼻间歇正压通气;经鼻高流量给氧;新生儿【作者】丁璐;吴本清;黄为民;张俊亮;余瑜;马晓利【作者单位】暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院新生儿科深圳 518020;暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院新生儿科深圳 518020;南方医科大学南方医院新生儿科广州 510515;南方医科大学南方医院新生儿科广州 510515;暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院新生儿科深圳 518020;暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院新生儿科深圳 518020【正文语种】中文【中图分类】TH778无创通气可以避免气管插管，减少呼吸机相关性肺损伤的发生，目前在新生儿呼吸支持已广泛应用。
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应用HFOV的指征
新生儿疾病，在应用常频通气无效时可Байду номын сангаас用 评判常频通气无效的指征： 早产儿：吸气峰值>22-25cmH2O时； 足月儿：吸气峰值>25-28cmH2O时；
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高频通气(HFV)
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高频通气(HFV)
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新生儿常用模式
3. .IMV 间隙指令通气
呼吸机设置的频率低于自主呼吸频率，其 余参数（PIP 、TI等）也均需设置，在间断 给予强制性正压呼吸之间间隙期允许病人 自主呼吸。
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.IMV 间隙指令通气
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新生儿常用模式
４.SIMV 同步间隙指令通气
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新生儿常用模式
6.PEEP机械呼吸 CPAP自主呼吸 PEEP CPAP采用特定装置在呼气末 限制气流使气道压力>0
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新生儿常用模式
7. 高频通气(HFV) 高频正压 (HFPPV) RR60~120次/分 高频喷射 (HFJV) RR120~1200/分 高频震荡(HFOV) 1200~2400次/分
正压通气频率＝预设频率
呼吸机按设置的IMV呼吸式样进行通气， 且和病人自主呼吸同步，但二次同步指令 通气之间的自主呼吸不接受压力支持。适 用于撤退过程中，如病人呼吸暂停则按给 定的频率进行机械通气，适宜在通气频率 较慢时应用。对于由自主呼吸的患儿,通气 开始时即用SIMV,同步好，气压伤小。
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机械通气指征
⑥RDS胸部 X线片Ⅱ级以上，应机械通气。
⑦休克病人机械通气指征。
a. 呼吸衰竭，呼吸变慢，节律不整，呼吸 暂停。
b. 肺出血。
c. 血 气 分 析 在 吸 入 FiO2 60% PaO2<50mmHgPaCO2>60mmH(8Kpa) 。
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机械通气指征
⑧中枢神经系统疾病引起的呼吸衰竭。 ⑨外科术后需要呼吸支持者。
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②流速（流量）
一般用6~8升/分，需高通气者可适 当达8~10升/分。 低流量0.3~3升/分压力波呈正弦型， 易造成通气不足，高流量呈方型波， 但高流量易造成气胸。设定应至少 为每分钟通气量（MV）的2~3倍， 一般为4~10升/分。
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②流速（流量）
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呼吸机参数的调节
①FiO2氧浓度 氧疗时一般维持
PaO2在60~70mmHg ， SO2 90~94% FiO2的选择 低浓度30~40％
中浓度40~60％
高浓度60~100％
要求FiO2 60%<24hr 80%<12hr
100%<4~6hr
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呼吸机参数的调节
PaO2在150mmHg以上可引起 氧中毒 晶体后纤维增生症 早产儿肺损伤 支气管发育不良 脱氮性肺不张
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适用于新生儿的呼吸机
适用于新生儿的呼吸机需有以下功能: 压力限制 时间循环 持续气流。
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机械通气指征
国内尚无统一标准，但制定统一标准及各种疾病的 标准很重要。
①吸入FiO2 60%, , PaO2 <6.67kPa(50mmHg) SO2<85%, 除外青紫型先心。 ②PaCO2 ＞9.33kPa (70mmHg)伴PH<7.25,重 度型呼衰经清理呼吸道后无明显改善者。
③心跳呼吸骤停经复苏后仍未建立规律的自主 呼吸者。
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机械通气指征
④ 明显的肺出血 ⑤ CPAP过程中出现下列情况：
⑴反复发作的呼吸暂停 ⑵ CPAP FiO2>60%, CPAP 压 力 6~8cmH2O, PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHg
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新生儿常用模式
5.PSV压力支持通气
患儿须有自主呼吸，呼吸频率，TI、 TE 均 由 患 儿 自 己 调 节 。 当 吸 气 流 量下降至峰值流速的15%时，切换 为呼气相，每次呼吸均给予压力支 持，需设置压力。
PSV 可 +SIMV 或 PSV+PEEP, 需 注 意 调节适当的灵敏度。
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1.间隙正压通气（IPPV）：是控制通 气最常用的通气方式。 吸气由呼吸机控制，将气体压入肺 内，呼气时压力降到与大气压相同， 借肺组织弹性回缩将气体排出。
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IPPV 间隙正压通气
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新生儿常用模式
2.SIPPV 同步间隙正压通气予设与IPPV相同 （包括PIP TI FiO2 Flow）病人决 定呼吸频率，一旦无自主呼吸，通 气频率、压力吸气时间由予置的参 数进行。
②辅助通气：吸气触发由病人启动，呼气转换、 压力限制（容量）是由呼吸机决定。
③支持通气：吸气触发由病人启动，呼气转换由 呼吸机决定，吸气相压力、气流由病人自主控制
④CPAP：EEP呼吸末正压,自主呼吸时，吸气触 发、呼气转换、吸气相压力均由病人自己决定。
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新生儿常用模式
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通气模式的选择
通气模式命名繁多，在近20年发展很 快，概念不断更新，种类越来越多。按 呼吸类型来分： 依据1.触发吸气机制 2.呼气转换 3.吸气气流调节 总的来说通气模式有4种
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通气模式
①控制（或指令）通气：吸气触发是由呼吸机决 定的，呼气转换、压力限制（容量）是由呼吸机 决定。
吸气流速较高时则气道压力上升较 快，压力波型近似方型，潮气量大， MAP大;
吸气流速低则气道压力上升较慢， 压力波形近似三角形（正弦型）， 潮气量小，不能到达预期PIP，不能 保证足够的通气。如高RR时流量也 需加大。
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②流速（流量）
MAP 是 一 个 呼 吸 周 期 施 于 气 道 和 肺 的平均压力。MAP值等于一个呼吸 周期中压力曲线下的面积除以该周 期所用的时间。 MAP ＝ K×(PIP×TI ＋ PEEP×TE) ／ (TI＋TE） K为常数，正弦波为0.5，方形波为1。
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