2-生育保险办理指南

杭州市生育保险办事指南一、文件依据1、《杭州市生育保险暂行办法》（杭劳险[2001]084号、杭财社[2001]181号、杭人[2001]189号）；2、《关于调整杭州市生育保险待遇支付标准的意见》（杭劳社工伤[2003]247号、杭财社[2003]853号、杭人[2003]334号）；3、《杭州市生育保险办法的通知》（杭政[2006]12号）；4、《关于杭州市职工生育保险医疗费、计划生育手术费支付标准的通知》（杭劳社工伤[2006]290号、杭卫发[2006]333号、杭财社[2006]1222号）。

二、享受待遇条件职工享受生育保险待遇，应同时具备下列条件：1、职工在生育或实施计划生育手术时，用人单位已按规定为其办理职工生育保险申报登记手续，并连续缴费满3个月；2、符合国家、省、市规定条件生育或实施计划生育避孕节育手术和复通手术的。

三、受理部门1、部、省、市属企业，事业单位及民办非企业单位的生育待遇支付到市社保局业务大厅19号工伤生育窗口办理；2、区属企业的生育待遇支付到各所属区的社保业务大厅办理。

四、受理时间每周一至周五（国家法定节假日除外）五、支付办理资料（一）生育待遇支付申报材料1、参保企事业单位填写的《杭州市职工生育保险费用支付申报表》（一式一份），并加盖单位公章；2、生殖健康服务证的申报户口联（复印件），发证单位盖章不清晰的复印件，需随带原件；3、婴儿出生医学证明或婴儿死亡医疗诊断证明（复印件）；4、分娩时的住院医疗发票（复印件）；5、医疗部门出具的生育医疗诊断证明（原件）；6、住院或出院时，有关生育情况记载的病历（原件）；（二）计划生育手术待遇支付申报材料1、参保企事业单位填写《杭州市职工生育保险费用支付申报表》（一式一份），并加盖单位公章；2、计划生育手术的医疗发票（复印件）；3、医疗部门出具的计划生育手术医疗诊断证明（原件）；4、门诊或出院时，病历中有关计划生育手术情况的记载（原件）；（三）报销超过支付标准4000元以上生育费用的申报材料报销女职工生育医疗费超过支付标准4000元以上的符合基本医疗保险规定开支范围的费用，除按上述（一）的规定递交申报材料外，还需要提供门诊、住院的医疗费用清单和原始医疗发票，以及记载有关生育的门诊、住院原始病历；六、办理结果1、参保企事业单位在每月12日之前递交申报材料的，经社保经办机构审核后，于当月20日以后凭受理单到市社保局业务大厅19号工伤生育窗口（区属企业到各城区社险办）领取回执，生育保险待遇费用通过当月的结算一次性拨付给职工所在单位；2、参保企事业单位在每月12日以后递交申报材料的，经社保经办机构审核后，于次月20日以后凭受理单到社保局业务大厅19号工伤生育窗口（区属企业到各城区社险办）领取回执，生育保险待遇费用通过次月的结算一次性拨付给职工所在单位；七、注意事项1、用人单位必须在女职工产后或者计划生育手术后6个月内向社保经办机构办理生育保险待遇申报手续，超出规定受理时间将不予受理；2、女职工因生育引起并发症的医疗费用，不属于生育保险支付范围。

1. 办理事项市内外实施计划生育手术未联网结算费用报销和津贴申领2. 受理条件参保职工自2013年11月1日起按《珠海市职工生育保险办法》规定享受生育保险待遇。

参保职工实施计划生育手术时连续参加生育保险缴费满12个月或次月起连续参保缴费满12个月的。

在异地实施计划生育手术或本市未能办理计划生育手术联网结算的。

3. 需提交材料1、申请人本人身份证或社会保障卡，代为申领的，还须提供代领人身份证；2、施行手术的医疗机构或计划生育服务机构出具的疾病诊断证明或相关医学证明材料；3、财政、税务统一监制的医疗机构收费收据原件；4、施行计划生育手术医疗机构电脑打印的费用明细清单；5、在市外施行计划生育手术的费用发生医疗机构及当地医疗保险经办机构确认的《珠海市职工生育保险异地待遇核查表》，该表可通过以下链接下载/sbjj_download.jsp?cId=7。

6、尚未办理社会保障卡的参保人须提供本人存折或银行借记卡（农业银行、工商银行、华润银行、中国银行、广发银行、交通银行、建设银行及光大银行其中之一），单位申领的需提供缴费单位同名的对公账户。

4. 办理程序接办人员初审申请人提交的资料，材料齐全并符合条件的，即时打印《珠海市生育保险待遇受理回执》交申请人。

审核通过的，将报销金额划入申请人社会保障卡对应的金融存折或本人指定银行账户，并发送手机信息告知待遇申请人。

5. 办理时限计生费用自受理之日起10个工作日内支付到指定的银行账户，生育津贴于生育缴费到账的次月按月支付到指定的银行账户。

6. 注意事项1、施行计划生育手术的时间起算超过24个月才来申领施行计划生育手术相关费用和计生津贴的，不予报销；2、如果您从来没有使用过社会保障卡对应的金融存折的话，请先到银行激活存折账号（预存１０元），以便能成功划款。

7. 经办部门市社保中心医疗生育待遇核发科及各办事处。

9. 咨询电话123331.办理事项市内外未联网结算的孕产费用、参保职工未就业配偶孕产费用报销、用人单位或参保职工津贴申领。

淄博市生育保险申领及报销指南淄博市享受生育保险待遇条件:（一）符合国家计划生育政策生育或实施计划生育手术；（二）所在单位根据要求参与生育保险并为该职员连续足额缴费一年以上。

两个条件必需同时含有，缺一不可。

“连续足额缴费一年”：以生育或实施计划生育手术时间为标志，向前审查职员缴费情况，审查时掌握缴费是否一年以上，中间是否有间断，存在其中一个情况即不符合待遇申领条件。

女职员生育津贴为本人上年度月平均缴费工资除以30天乘以产假天数。

产假天数根据下列标正确定：女职员正常生育产假为90天，其中产前休假15天；难产增加15天；多胞胎生育每多生育一个婴儿增加15天；晚育增加60天；文件依据：相关落实《山东省企业职员生育保险要求》相关问题通知（淄劳社发[ ]95号）淄博市生育保险待遇项目标准及支付:（一）年满23周岁妊娠且持《计划生育服务手册》生育女职员，享受增加6 0天晚育产假。

正常产假为90天。

（二）生育医疗费用包含女职员因怀孕、生育发生检验费、接生费、手术费、住院费、药费和诊疗费。

生育医疗费按项目实施定额支付，具体标准以下：正常产医疗费定额为1500元剖宫产医疗费定额为3500元（实施剖宫产手术必需符合临床医学指征，无指征实施剖宫产手术，由女职员负担剖宫产和正常生育医疗费用差价部分。

）正常产且有并发症，在1500元～6500元之间据实报销剖宫产且有并发症，在3500元～8500元之间据实报销超出职员基础医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围目录费用不予报销。

（三）生育津贴按女职员生育或实施计划生育手术时月平均缴费工资除以30天乘以产假天数来计发。

淄博市申报生育保险，需要提供以下资料：1、《淄博市生育保险待遇申报表》(根据《淄博市生育保险实用手册》打印)2、职员身份证复印件3、结婚证原件、复印件4、《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件5、《出生医学证实》原件、复印件或婴儿死亡医学证实原件6、医疗费用原始凭据7、住院病历复印件8、明细费用清单（有并发症提供）9、在指定银行办理结算存折，提供存折首页复印件。

南宁生育保险报销流程及指南南宁市怎么报销生育险？南宁生育保险报销流程一、女职工及男职工配偶生育待遇申领(一)须提供的资料：1、医疗机构出具的婴儿出生医学证明原件及复印件;2、《计划生育服务手册》或《二孩生育证》原件及复印件;3、医疗机构出具的疾病(分娩)证明原件及复印件;4、医疗保健机构出具的病历本;5、剖宫产申报难产待遇的，须提交医疗机构出具有难产指征说明的疾病证明;6、产假期间办理独生子女证的，还须提供独生子女证原件及复印件。

7、男职工配偶可享受待遇的，还须提供结婚证原件及复印件以及女方身份证原件和复印件。

(二)须领填的表格：《南宁市生育保险待遇给付申报表》(一式4份)。

(三)业务办理流程：1、用人单位应当在女职工办理出院手续之日起，90日(职工本人6个月)内向市社会保险经办机构申领生育保险待遇，将须提供资料和填写表格送市社会保险事业局工伤和生育保险待遇科审核，并办理费用结算;2、基金结算科根据工伤和生育保险待遇科提供的拨款表，定期将生育保险待遇拨付到用人单位账户。

二、符合计划生育有关规定的流产(一)须提供的资料：1、《计划生育服务手册》或《二孩生育证》原件及复印件;2、人口和计划生育行政部门出具的节育证明或医院开具的不适合采取节育措施的证明原件及复印件(已采取节育措施后意外怀孕的提供);3、医疗机构出具的疾病证明原件及复印件;4、病历本;5、男职工配偶可享受待遇的，还须提供结婚证原件及复印件以及女方身份证原件和复印件。

(二)须领填的表格：《南宁市生育保险待遇给付申报表》(一式4份)。

(三)业务办理流程：1、用人单位应当在男职工的配偶办理出院手续之日起，90日(职工本人6个月)内向市社会保险经办机构申领生育保险待遇，将须提供资料和填写表格送市社会保险事业局工伤和生育保险待遇科审核，并办理费用结算;2、基金结算科根据工伤和生育保险待遇科提供的拨款表，定期将生育保险待遇拨付到用人单位账户。

三、原享受公费医疗待遇女职工生育费用报销(一)须提供的资料：1、医保IC卡;2、医疗收费收据(发票);3、门诊病历、孕检卡;4、生育费用明细清单(含门诊);5、《计划生育服务手册》或《二孩生育证》原件及复印件。