第二十一章其他革兰阴性杆菌及检验（小细菌）本章内容嗜血杆菌属（一）流感嗜血杆菌（二）其他嗜血杆菌弗朗西斯菌属鲍特菌属布鲁菌属巴斯德菌属标题记忆关联记忆图像记忆小细菌·菌体小，形态近似球杆菌。
·无动力，无芽胞。
·对营养要求较苛刻。
·主要包括嗜血杆菌属、鲍特菌属、布鲁菌属等。
嗜血杆菌属·G-小杆菌，呈球杆状，有时呈杆状、长丝状等多形态。
·无动力、无芽胞。
·包括16个菌种，其中与临床有关的有流感、副流感、溶血、副溶血、嗜沫、副嗜沫、杜克及埃及嗜血杆菌。
·须在人工培养基中加入新鲜血液才能生长，故称嗜血杆菌。
流感嗜血杆菌——生物学特性·形态与结构形态：急性感染标本为短小球杆菌，恢复期或长期人工传代培养后可呈多形态性。
染色：G-，着色较浅。
苯酚复红或亚甲蓝单染色，呈现两端浓染现象。
特殊结构：毒力株（黏液型菌株）在营养丰富的培养基上，6～8h有明显荚膜。
无鞭毛，无芽胞。
流感嗜血杆菌——生物学特性·培养特性营养要求：高。
气体环境：需氧或兼性厌氧。
温度环境：最适37℃，pH7.6～7.8。
·培养特性菌落特点：普通培养基中须加入X和V因子。
加热血平板（巧克力平板）：18～24h后圆形、光滑湿润、边缘整齐，呈露滴状的小菌落。
在其中加一定量抗生素（万古霉素/杆菌肽/克林霉素）制成选择培养基可提高检出率。
在葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌菌落较大，离葡萄球菌菌落越远的菌落越小，此称为卫星现象，这有助于对流感嗜血杆菌的鉴定。
液体培养基：有荚膜的菌株均匀混浊生长，无荚膜的菌株颗粒状沉淀生长。
流感嗜血杆菌——微生物检验及鉴定·标本采集：根据病情采集相应的临床标本。
·形态学检查：G-短小杆菌或多形态杆菌。
·分离培养：巧克力琼脂平板或选择性巧克力琼脂平板，经37℃培养24～48h。
根据菌落形态、涂片染色、卫星现象，X、V因子需求与否判断。
医学微生物学――第十六章其他细菌第十六章其他细菌第一节弯曲菌属弯曲菌属（Campylobacter）是一类呈逗点状或S形的革兰阴性杆菌。
有13个种，广泛分布于动物界，可引起动物和人类的腹泻、胃肠炎和肠道外感染。
对人致病的有空肠弯曲菌、大肠弯曲菌、胎儿弯曲菌等，其中以空弯曲菌（C。
jejuni）空肠弯曲菌生物学特性形态细长，呈弧形、螺旋形、S形或海鸥状。
运动活泼，一端或两端有单鞭毛。
无芽胞，无荚膜，革兰阴性。
微需氧，需在5％O2、10％CO2和85％N2的环境中生长。
在36～37℃生长良好，但在42℃中选择性好，此温度可使粪便中其他细菌的生长受到抑制。
营养要求高，用含血清的培养基培养后，在同一培养基上可出现两种菌落，一种为灰白、湿润、扁平边缘不整的蔓延生长的菌落；另一种为半透明、圆形、凸起、有光泽的细小菌落。
生化反应不活泼，不发酵糖类，氧化酶阳性，马尿酸盐水解试验阳性。
有菌体（O）抗原、热不稳定抗原和鞭毛（H）抗原。
根据（O）抗原不同将空肠弯曲菌分为42个血清型。
抵抗力较弱。
培养物放置冰箱中很快死亡，56℃5min即被杀死。
干燥环境中仅存活3h，培养物放室温可存活2～24周。
致病性与免疫性空肠弯曲菌引起胃肠道感染主要是该菌产生细胞毒素和一种不耐热肠毒素，后者与大肠埃希菌的LT和霍乱肠毒素有部分抗原交叉。
空肠弯曲菌是引起散发性细菌性肠炎最常见的菌种之一。
该菌常通过污染饮食、牛奶、水源等被食入，或与动物直接接触被感染。
由于空肠弯曲菌对胃酸敏感，经口食入至少104个细菌才有可能致病，该菌在小肠内繁殖，侵入肠上皮引起炎症。
临床表现为痉挛性腹痛、腹泻、血便或果酱样便，量多；头痛、不适、发热。
通常该病自限，病程5～8d。
机体感染空肠弯曲菌后可产生特异性抗体，能通过调理作用和活化补体等作用增强吞噬细胞的吞噬、杀灭细菌及补体的溶菌作用。
诊断与防治可用粪便标本涂片、镜检，查找革兰氏阴性弧形或海鸥状弯曲菌，或用悬滴法观察鱼群样运动或螺旋式运动。
