第三十章作用于呼吸系统的药物

第三十章呼吸系统药一、A1、原因不明的哮喘急性发作首选A、氨茶碱B、麻黄碱C、乙酰胆碱D、肾上腺素E、地塞米松2、伴有冠心病的支气管哮喘发作应首选A、麻黄碱B、氨茶碱C、克仑特罗D、异丙肾上腺素E、肾上腺素3、氨茶碱不宜用于A、口服治疗慢性哮喘B、口服治疗心性或肾性水肿C、静脉注射治疗哮喘急性发作D、治疗心源性哮喘E、伴有冠心病的支气管哮喘4、对色甘酸钠药理作用叙述正确的是A、对抗组胺、白三烯等过敏介质的作用B、直接舒张支气管平滑肌C、通过抑制磷酸二酯酶而使平滑肌舒张D、抑制肥大细胞脱颗粒E、治疗哮喘的急性发作5、色甘酸钠平喘作用的机制是A、松弛支气管平滑肌B、拟交感作用,兴奋β2受体C、对抗组胺和5-HTD、抑制过敏介质的释放E、抑制磷酸二酯酶,使支气管平滑肌细胞内cAMP积聚6、N-乙酰半胱氨酸痰易净的祛痰作用机制是A、恶心性祛痰作用B、刺激性祛痰作用C、增强呼吸道纤毛运动,促使痰液排出D、直接溶解痰液E、直接裂解痰中黏蛋白,降低黏痰黏滞性易咳出7、具有镇咳作用的药物是A、右美沙芬B、酮替芬C、溴己胺D、乙酰半胱氨酸E、氨茶碱8、属于黏液溶解剂的祛痰药是A、二丙酸倍氯米松B、可待因C、氯化铵D、氨溴索E、苯佐那酯9、用于治疗上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳的药物是A、右美沙芬B、可待因C、色甘酸钠D、喷托维林E、氨溴索10、下列何药能抑制咳嗽中枢并兼有外周镇咳作用A、苯佐那酯B、喷托维林C、氯哌斯汀D、吗啡E、可待因11、具有成瘾性的镇咳药是A、可待因B、右美沙芬C、喷托维林D、苯丙哌嗪E、苯佐那酯12、可待因主要治疗A、多黏痰性咳嗽B、剧烈的刺激性干咳C、肺炎引起的咳嗽D、感冒引起的咳嗽E、支气管哮喘性咳嗽13、苯佐那酯属于下列哪类药物A、祛痰药物的一种B、肥大细胞膜稳定剂C、非成瘾性中枢性镇咳药D抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢E以上均不对二、B1、A.克仑特罗B.异丙阿托品C.米力农D.色甘酸钠E.二丙酸倍氯米松<1> 、用于平喘的抗胆碱药<2> 、抗过敏平喘药<3> 、β受体激动药<4> 、磷酸二酯酶抑制剂2、A.右美沙芬B.乙酰半胱氨酸C.沙丁胺醇D.奥美拉唑E.甲氧氯普胺<1> 、祛痰药<2> 、平喘药<3> 、镇咳药三、X1、有关色甘酸钠错误的描述是A、直接松弛支气管平滑肌B、对抗组胺、白细胞三烯的作用C、可预防哮喘发作D、对其他刺激所致哮喘无预防作用E、口服无效,只能喷雾吸入2、关于色甘酸钠的下列叙述,正确的是A、直接松弛支气管平滑肌B、对抗组胺的过敏反应C、抑制组胺的释放D、控制哮喘急性发作E、预防哮喘发作3、选择性激动β2受体的药物是A、阿替洛尔B、克仑特罗C、沙丁胺醇D、美托洛尔E、特布他林4、常用平喘药的分类如下A、抗过敏平喘药B、抗胆碱药C、β受体激动药D、茶碱类E、糖皮质激素5、常用的平喘药包括A、沙丁胺醇B、克仑特罗C、氨茶碱D、异丙肾上腺素E、色甘酸钠6、黏痰溶解药包括A、氯化铵B、溴己新C、氨溴索D、苯佐那酯E、乙酰半胱氨酸7、具有局麻作用的镇咳药是A、可待因B、右美沙芬C、苯佐那酯D、喷托维林E、氯哌斯汀答案部分一、A1、正确答案A 答案解析氨茶碱临床主要用于各种哮喘及急性心功能不全;该题针对“平喘药”知识点进行考核2、正确答案C答案解析本题考查平喘药克伦特罗的药理特点;麻黄碱、氨茶碱、异丙肾上腺素和肾上腺素均能兴奋心脏,增加心肌耗氧量,对于冠心病病人可诱发心绞痛;而克仑特罗为选择性β2受体激动药,对于心血管系统影响较小; 该题针对“平喘药”知识点进行考核3、正确答案E答案解析本题考查氨茶碱的药理作用;氨茶碱能松弛支气管平滑肌,兴奋心脏,并有利尿作用,因此可用于治疗心源性哮喘和心性或肾性水肿;其松弛平滑肌的作用对处于痉挛状态的支气管更加突出,对急、慢性哮喘,不论口服、注射或直肠给药均有疗效;本药高浓度可引起心悸、心律失常,伴有冠心病的病人使用时应高度警惕; 该题针对“平喘药”知识点进行考核4、正确答案D答案解析色甘酸钠平喘作用机制可能与下列因素有关：稳定肥大细胞膜,抑制肥大细胞脱颗粒,减少各种炎性介质的释放；抑制气管感觉神经末梢释放炎症介质,减轻气管平滑肌痉挛和黏膜水肿；抑制迟发型超敏反应等; 该题针对“平喘药”知识点进行考核5、正确答案D答案解析色甘酸钠平喘作用机制可能与下列因素有关：稳定肥大细胞膜,抑制肥大细胞脱颗粒,减少各种炎性介质的释放；抑制气管感觉神经末梢释放炎症介质,减轻气管平滑肌痉挛和黏膜水肿；抑制迟发型超敏反应等; 该题针对“第三十章呼吸系统药,平喘药”知识点进行考核6、正确答案E答案解析药物结构中的巯基能与黏蛋白二硫键结合,使黏蛋白分子裂解,降低痰的黏性,易于咳出;该题针对“镇咳药；祛痰药”知识点进行考核7、正确答案A答案解析本题考查呼吸系统药物的药理作用;右美沙芬,又称右甲吗喃,为中枢性镇咳药,无镇痛作用,无成瘾性;酮替芬为抗过敏药,可用于支气管哮喘;溴己胺为黏液调节剂,主要用于白色黏痰不易咯出者;乙酰半胱氨酸可使黏蛋白的双硫-S-S-键断裂,降低痰黏度,使黏痰容易咯出,二氨茶碱用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘心源性哮喘;该题针对“镇咳药；祛痰药”知识点进行考核8、正确答案D 答案解析该题针对“祛痰药,镇咳药；祛痰药”知识点进行考核9、正确答案D 答案解析喷托维林用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳;该题针对“镇咳药,镇咳药；祛痰药”知识点进行考核10、正确答案B 答案解析喷托维林直接抑制咳嗽中枢,也有轻度的外周作用;该题针对“镇咳药；祛痰药”知识点进行考核11、正确答案A答案解析可待因：为阿片生物碱之一,抑制延脑咳嗽中枢,镇咳作用强而迅速,镇咳剂量时不抑制呼吸;适用于无痰剧烈干咳,对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用;多痰者禁用,反复应用可成瘾;该题针对“镇咳药；祛痰药”知识点进行考核12、正确答案B答案解析可待因：为阿片生物碱之一,抑制延脑咳嗽中枢,镇咳作用强而迅速,镇咳剂量时不抑制呼吸;适用于无痰剧烈干咳,对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用;多痰者禁用,反复应用可成瘾;该题针对“第三十章呼吸系统药,镇咳药；祛痰药”知识点进行考核13、正确答案D答案解析苯佐那酯：有较强的局部麻醉作用;抑制肺牵张感受器,抑制咳嗽的冲动传入产生镇咳作用;该题针对“镇咳药；祛痰药”知识点进行考核二、B1、<1>、正确答案B 答案解析该题针对“第三十章呼吸系统药,平喘药”知识点进行考核<2>、正确答案D 答案解析该题针对“第三十章呼吸系统药,平喘药”知识点进行考核<3>、正确答案A 答案解析该题针对“第三十章呼吸系统药,平喘药”知识点进行考核<4>、正确答案C 答案解析该题针对“第三十章呼吸系统药,平喘药”知识点进行考核2、<1>、正确答案B 答案解析该题针对“镇咳药；祛痰药”知识点进行考核<2>、正确答案C 答案解析该题针对“镇咳药；祛痰药”知识点进行考核<3>、正确答案A 答案解析该题针对“镇咳药；祛痰药”知识点进行考核三、X1、正确答案ABD答案解析色甘酸钠通过稳定肥大细胞胞膜,抑制过敏性介质释放而产生平喘作用,它无松弛支气管平滑肌作用,也不能对抗组胺、白细胞三烯等过敏介质,可预防I型变态反应所致的哮喘,对其他刺激所致哮喘也有预防作用,口服无效,只能喷雾吸入;该题针对“平喘药”知识点进行考核2、正确答案CE答案解析色甘酸钠对支气管平滑肌无直接作用,对炎性介质亦无拮抗作用,故对正在发作的哮喘无效;该题针对“第三十章呼吸系统药,平喘药”知识点进行考核3、正确答案BCE 答案解析AD都属于选择性β1受体阻断剂; 该题针对“平喘药”知识点进行考核4、正确答案ABCDE 答案解析该题针对“第三十章呼吸系统药,平喘药”知识点进行考核5、正确答案ABCDE 答案解析该题针对“平喘药,平喘药”知识点进行考核6、正确答案BCE 答案解析苯佐那酯属于镇咳药;氯化铵属于恶心性祛痰药,口服对胃黏膜产生局部刺激作用,反射性引起呼吸道腺体的分泌,使痰液变稀,易于咳出;乙酰半胱氨酸和溴己新能分别裂解黏痰中连接黏蛋白肽链的二硫键和黏多糖;氨溴索也是粘痰溶解剂;该题针对“镇咳药；祛痰药”知识点进行考核7、正确答案CD答案解析苯佐那酯有较强的局部麻醉作用;喷托维林有轻微的局部麻醉和抗胆碱作用;该题针对“第三十章呼吸系统药,镇咳药；祛痰药”知识点进行考核。

30作用于呼吸系统的药物第三十章作用于呼吸系统的药物一．教材精要平喘药、镇咳药和祛痰药是呼吸系统疾病对症治疗的常用药物。

掌握各类平喘药的作用机制、临床用途、不良反应和应用注意事项；镇咳药的药理作用及临床用途；祛痰药的祛痰作用特点及临床用途。

作用于呼吸系统的药物分为平喘药、镇咳药和祛痰药三类。

(一)平喘药支气管哮喘是一种慢性疾病，是由肥大细胞，嗜酸性粒细胞，巨噬细胞，淋巴细胞，中性粒细胞及炎症介质如组胺，肝素，白三烯，前列腺素等介导的炎症，抑制气道炎症及炎症介质是哮喘治疗的根本。

常用的平喘药分为肾上腺素受体激动药、茶碱、M胆碱受体阻断药、肾上腺皮质激素、肥大细胞膜稳定药和其他共六大类。

1．肾上腺受体激动药肾上腺素，异丙肾上腺素对受体选择性低，可作用于β1、β2及α受体，不良反应多，但优点是起效快，可用于哮喘急性发作治疗。

β2受体激动药如沙丁胺醇、克伦特罗、特布他林、福莫特罗、沙美特罗等对β2受体有较强选择性，不良反应少，剂量过大仍可引起的心悸，头晕、骨骼肌震颤等，采用雾化吸入给药可避免心血管系统不良反应，本类药物特别适用于夜间哮喘发作的患者。

2．茶碱类(1)药理作用松驰平滑肌，对痉挛状态的支气管松驰作用更突出，还有兴奋心肌，兴奋中枢及利尿作用。

其机制可能与促进儿茶酚胺类物质释放，阻断腺苷受体有关；还可能与抑制白介素－5介导的嗜酸性粒细胞积聚产生的抗炎作用有关。

(2)用途急、慢性哮喘，可口服、注射或直肠给药。

也用于喘息型慢性支气管炎。

(3)不良反应安全范围小，静脉注射太快可引起心律失常，血压骤降，兴奋不安甚至惊厥。

3．M胆碱受体阻断药如异丙基阿托品吸入给药可明显扩张支气管，主要用于喘息型慢性支气管炎。

4．肾上腺皮质激素目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。

抑制前列腺素和白三烯生成；减少炎症介质的产生和反应；能使小血管收缩，减少渗出。

糖皮质激素全身给药是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物，为避免全身用药的不良反应，一般采用雾化吸入给药。

第三十章作用于呼吸系统的药物学习要点咳痰、咳嗽和喘息是呼吸系统疾病的三大症状，祛痰药、镇咳药和平喘药是呼吸系统疾病的对症治疗药物。

一、祛痰药祛痰药是指能增加呼吸道分泌，稀释痰液并易于排出的药物。

按其作用方式不同分成刺激性祛痰药和粘痰溶解药。

氯化铵：口服对胃粘膜产生局部刺激作用，反射性地引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出。

用于急、慢性呼吸道炎症而痰多不易咳出的患者。

乙酰半胱氨酸：使粘痰中连接粘蛋白肽链的二硫键断裂，变成小分子的肽链，从而降低痰液的粘滞性，易于咳出。

雾化吸入用于治疗粘痰堵塞气道、呼吸困难者。

二、镇咳药镇咳药可分为中枢性镇咳药及外周性镇咳药。

常用药物有可待因、右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林、苯佐那酯等。

可待因：又命甲基吗啡，抑制咳嗽中枢，适用于慢性和剧烈的刺激性干咳，其不良反应有呼吸中枢抑制和便秘作用，还有成瘾性。

喷托维林：人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。

选择性抑制咳嗽中枢，并有阿托品样作用和局部麻醉作用，能放松支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器，适用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。

三、平喘药依照其作用机制不同，可分成六类：①肾上腺素受体兴奋药，如异丙肾上腺素、克伦特罗等。

兴奋β受体，激活腺苷酸环化酶而增加平滑肌细胞内cAMP浓度，从而使平滑肌放松；抑制肥大细胞开释过敏介质，可预防过敏性哮喘的发作；②茶碱及其复盐，如氨茶碱、胆茶碱。

短期应用可促进儿茶酚胺类物质开释；阻断腺苷受体；减少炎症细胞向支气管浸润，具有抗炎作用；③M胆碱受体阻断药，如异丙阿托品等；④肾上腺皮质激素，如倍氯米松、氟尼缩松、布地萘德等；⑤肥大细胞膜稳固药，如色甘酸钠、奈多罗米等；⑥其他平喘药，如IgG抑制药、PAF拮抗药等。

肾上腺素：对α、β受体均有强大的兴奋作用。

其舒张支气管要紧靠兴奋β受体。

α受体兴奋可使支气管粘膜血管收缩，减轻水肿，有利于气道通畅。

皮下注射可缓解支气管哮喘的急性发作。

麻黄碱：作用与肾上腺素相似，但缓慢、温顺、持久。