hellp综合征 ppt课件

• 病理改变
当血管内红细胞通过血管内纤维蛋白网孔时，受到挤压、牵拉等机械 性损伤，破碎、变形成三角形、脊形、球形等，造成溶血。 另有学者认为HELLP综合征脂质代谢异常，使细胞膜成分改变，细胞 膜流动性降低，诱发细胞裂解、变形。
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------ Hellp综合征
• 临床表现
典型的临床表现为乏力、右上腹疼痛及恶心呕吐，体重骤增，脉压增 宽，但少数患者高血压、蛋白尿临床表现不典型。 可出现母儿严重并发症：孕妇可发生子痫、胎盘早期剥离、DIC、肾 功能衰竭、急性肺水肿、严重的腹水、脑水肿、视网膜脱离、伤口血 肿感染甚至败血症等；胎儿可发生缺氧、早产、胎儿生长受限，甚至 围产儿死亡。
• EL
• LP
ELVATED LIVER ENZYMES （肝转氨酶升高）
LOW PLATELETS（血小板减少）
• 常常发生于妊娠晚期，有时也发生在孕中期，极少发生在产后24～ 72h.
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HELLP综合征的发病率
• HELLP综合征是妊高征的一种严重并 发症，母儿预后极差。多见于白人、 经产妇、>35岁等 • 国外文献报道： 5~15%妊高征合并HELLP 重度妊高征10~20%
实验室检查
日期 肌酐 umoL/L 尿素 mmoL/L 尿酸 mmoL/L 1月19日 208 12.1 488 1月20日 509.6 27.49 526.5 1月21日 638.1 36.54 629.4 1月22日 347-357.7 22.421.65 341-333.2 1月23 日 / / / 1月24 日 357.7 26.51 333.2
3.加强心理护理
• O： 患者了解部分基础的疾病相关知识（1.24）

感谢观看
病因
主要与妊娠期高血压疾病相关，约5% -8%的妊娠期高血压疾病患者可能发 展为HELLP妊娠期高血压并发综合征。
HELLP妊娠期高血压并发综合征的危害
对孕妇的危害
可能导致弥漫性血管内凝血、急性肾衰竭、肺水肿、肝破裂、 产后出血等严重并发症，甚至危及生命。
对胎儿的危害
可能导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、围生儿死亡等不 良后果。
其他原因引起的头痛、 眼花、恶心、呕吐等 症状。
其他原因引起的妊娠 期高血压症状，如子 痫前期、慢性高血压 等。
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HELLP妊娠期高血压并发综
合征的治疗与护理
药物治疗与护理
药物治疗
根据病情需要，遵医嘱给予适当的降压、解痉、利尿、镇静药物治疗，并观察 药物疗效及不良反应。
药物护理
确保患者按时、按量服用药物，注意观察患者服药后的反应，如有异常及时报 告医生。
详细描述
本案例介绍了一名HELLP妊娠期高血压并发综合征患者，在并发症处理过程中的经验教训。强调了并 发症对母婴健康的危害，以及及时处理和预防为主的重要性。
病例三：康复过程中的注意事项
总结词
定期复查、健康生活
VS
详细描述
本案例介绍了一名HELLP妊娠期高血压并 发综合征患者，在康复过程中的注意事项。 重点强调了定期复查、健康生活的重要性， 以及如何预防复发和保持母婴健1
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血压升高
收缩压≥140mmHg或舒张压 ≥90mmHg。
肝酶升高
谷丙转氨酶（ALT）≥70U/L 或谷草转氨酶（AST） ≥70U/L。
血小板减少
血小板计数＜100×10^9/L。
溶血性贫血
符合溶血性贫血的诊断标准。

➢ 因发现血压高(具体不详）到某院住院治疗，期间因抽搐一次急转我院（具 体不详）。
➢ 既往体健。 ➢ 否认高血压、糖尿病等特殊病史，否认特殊用药及外伤史。
入院情况
➢T：36.5℃、P：81次/分、R：20次/分、BP：162/103mmHg ➢意识模糊，牙关紧闭、间断抽搐、每次持续约1min。 ➢实验室检查： 血常规：WBC 12.07×109/L、RBC 4.52×109/L、Hb 132g/L、PLT 57×109/L 凝血功能：PT 15.9s、TT 22s、APTT 37s、FIB 2.51g/L 血生化：ALB 29.56g/L、AST 858.39U/L、ALT：496.03U/L、总胆红素64.49umol/L、直接胆 红素 32.88umol/L、间接胆红素 31.61umol/L、乳酸脱氢酶 2733U/L、肌酐 67.56umol/L、 尿酸 681.86umol/L 尿常规：胆红素 1+、酮体 2+、潜血 3+、尿蛋白 3+、尿微量蛋白 ﹥0.15g/L、PH ﹤5.0
二、讨论
诊断如何考虑？
H
HEMOLYSIS （溶血）
EL
ELVATED LIVER
ENZYMES （肝转氨酶升高）
LP
LOW PLATELETS （血小板减少）
HELLP综合征的定义
➢ HELLP综合征是以 溶血（Hemolysis） 肝酶升高(Eevated liver emzymes) 血小板减少（ Low platelet）
103.43umol/L、直接胆红素 67.20umol/L、间接胆红素 36.23umol/L
ICU情况
➢ 床旁B超示：1、宫腔少量积液，2、产后子宫，3、腹腔少量积液 ➢ 术后2小时发现产妇阴道持续流血，复查血常规示：Hb 82g/L、PLT

45、自己的饭量自己知道。——苏联
妇产科学课件：HELLP综合征
16、自己选择的路、跪Байду номын сангаас也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬