Narcotrend监测的临床应用研究进展

•论著•麻醉深度指数和Narcotrend指数的临床应用比较李姣阳杨玉峰宫春利曾毅空军军医大学附属西京医院麻醉科，西安710032通信作者：曾毅，Email:zengyil014@163.co m【摘要】目的探讨麻醉深度指数(depth of anesthesia im丨ex, A I)在全凭静脉麻醉中的应用，并与Narcotrend指数（Narco­trend Index, NI) 进行比较。

方法择期全身麻醉下行支撑喉显微镜手术的患者40例，年龄丨8~65岁，A S A分级I ,11级，同时监测患者A I、N I及丙泊酚效应室浓度（effect-site concentralirni, C e)。

麻醉诱导气管插管后，持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼、米库氯 铵维持麻醉。

记录数据信号稳定后(T,)、诱导前(T2)、插管前(T3)、插管后1min(T4)、插管后3 m in(T5)、插管后5 min(T6)、置喉 镜前(T7)、置喉镜后1m in(T8)、置喉镜后5 min(T9)、手术结束(T,。

）、苏醒(T,,)、拔管(T,2)12个时点的A I、N I、Ce。

结果随着麻醉深度的变化，A I和N I的变化趋势一致。

A丨与N I、Ce•的相关系数分别为0.913(f><0.05)、-0.599(P<0.05) , N1和Ce的相关系数为-0.584(户<0.05),人1、!\1尤6三者具有良好的相关性=结论A I和N1均能准确反映患者手术不同阶段的麻醉 深度，A I监测用于全凭静脉麻醉可较好地控制麻醉深度，指导合理用药,避免患者术中知晓。

【关键词】麻醉深度指数；Narcotrend指数；麻醉深度D0I ： 10.3760/cma. j,cn321761 -20191201 -00168Comparison of clinical application of depth of anesthesia index and Narcotrend IndexLi Jiaoyang, Yang Yufeng, Gong Chunli, Zeng YiDepartment o f A nesthesiology, Xijing Hospital, Air Force Medical University, Xi'an 7 J0032, ChinaCorresponding author: Zeng Yi, Email:******************【Abstract】Objective To explore the application of depth of anesthesia index (A I) during total intravenous an esth esia, and com pare it with Narcotrend Index (NI). Methods C hoosing 40ca ses of patients who underwent laryngeal surgery under general a n­esth esia, aged 18-65, A m erican Society of Andrology (ASA) I to I I. The AI, NI and propofol effect-site concentrations (Ce) o f patients were monitored sim ultaneously. After intubation, propofol, rem ifentanil and mivacurium were continuously infused to maintain a d e­quate depth of an esth esia. The AI, NI, and Ce were recorded at the time points of stable sign als began to show up (T,), before the in d uc­tion (T2), before intubation (TJ, 1min after intubation (T4), 3 min after intubation (T5), 5 min after intubation (T6), before p lacing the la-ryngoscopy(T7), 1min after placing the laryngoscopy (T8), 5 min after placing the laryngoscopy (T9) end of the surgery (Tl0), arousal (Tn) and extubation (T12). Results A s the depth of anesthesia changes, the trends of AI and NI are consistent. The correlation coeffi­cients of AI, NI and Ce are 0.913, -0.599, the correlation coefficients of NI and Ce is -0.584. The changing ten dencies of AI X NI and Ce correlated w ell to each other. Conclusions Both AI and NI can reflect the depth of anesthesia of patients at different stages of the operation accurately. The application of AI monitoring during intravenous an esth esia can better control the depth of a n esth esia, guide the rational u se of m edication, and avoid the patient's intraoperative aw areness.【Key words】Depth of an esth esia index; Narcotrend Index; Depth of anesthesiaDOI ：10.3760/r m 321761-20191201 -00168全身麻醉适用于各类手术。

Narcotrend监测仪用于老年患者全身麻醉中麻醉深度的临床观察侯铁军;陈继恩;陈沛华;曾隆平;陈曼丽【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2015(023)005【摘要】目的探讨研究Narcotrend监测仪在老年患者全身麻醉中麻醉深度的临床应用.方法选择我院2013年2月-2014年12月期间我院全身麻醉下行直肠癌手术的老年患者90例,随机分成浅麻醉组、深麻醉组和对照组,各30例.浅麻醉组和深麻醉组使用常规监测外加Narcotrend监测仪监测患者的麻醉深度.观察比较3组患者的手术时间(t1)、术后睁眼时间(t2)、拔管时间(t3)、术后定向力的恢复时间(t4)以及瑞芬太尼和丙泊酚的用量;调查患者术中知晓情况和术后认知功能障碍(POCD)的发生情况.结果 3组患者的t2、t3、t4以及丙泊酚的用量依次升高且两两之间的差异均有统计学意义(P＜0.05),3组患者t1和瑞芬太尼的用量之间差异无统计学意义(P＞0.05).手术中3组患者均未出现术中知晓的情况,深麻醉组有1名患者(3.33％)出现POCD,其他两组没有出现.结论在老年患者全身麻醉中应用Narcotrend监测仪监测麻醉深度可以适当减少麻醉药用量,缩短患者苏醒时间、促进患者恢复,具有重要的临床指导意义.【总页数】3页(P6-7,10)【作者】侯铁军;陈继恩;陈沛华;曾隆平;陈曼丽【作者单位】广东省东莞市常平医院麻醉科,广东东莞523573;广东省东莞市常平医院麻醉科,广东东莞523573;广东省东莞市常平医院麻醉科,广东东莞523573;广东省东莞市常平医院麻醉科,广东东莞523573;广东省东莞市常平医院麻醉科,广东东莞523573【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.麻醉深度监测仪Narcotrend在老年患者中的临床应用进展 [J], 陶文辉;张庆2.Narcotrend麻醉深度监测仪在全身麻醉苏醒期应用的研究 [J], 赵蕊;梁斌;郑恒兴;苏利伟;高臻辉3.Narcotrend 麻醉深度监测仪用于小儿全麻苏醒期意识恢复预测 [J], 曹自华;谭丽蓉;陈小云;廖容珍;陈匡东4.Narcotrend麻醉深度监测仪用于气管内静吸复合麻醉的准确性及实用价值探讨[J], 李荣昌5.Narcotrend脑电监测用于老年患者全身麻醉中的研究 [J], 聂继英;李建华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

临床麻醉深度监测方法的新进展发表时间：2018-12-03T12:12:25.573Z 来源：《健康世界》2018年22期 作者： 李萍[导读] 在全身麻醉之后，人体就会进入一个特殊的状态，例如镇痛、催眠、以及肌肉松弛等等，在过程上要首先进入麻醉诱导阶段，在一段时间的维持后最终清醒。

鹤岗市中医院 154100

摘要：在全身麻醉之后，人体就会进入一个特殊的状态，例如镇痛、催眠、以及肌肉松弛等等，在过程上要首先进入麻醉诱导阶段，在一段时间的维持后最终清醒。不管是手术的类型不同还是目标人群的不同，其对于麻药的反应也会呈现出一些区别，如果麻药过量，会造成缺氧、器官功能抑制等问题，而如果麻药使用不足，则会出现术中知晓和体动，从而影响手术的进行。所以对于麻药的使用来说，要将其控制在最为合适的剂量上，但是如何监测麻醉深度就成为了一个关键问题。

关键词：麻醉深度；监测方法；进展

在临床手术当中，麻醉是非常重要的，可以说其直接决定手术能否顺利开展。如果麻醉深度不足，就会无法控制手术所造成的伤害性刺激，同时也会给神经系统造成损害，如果麻药使用量过大，则会给神经系统造成不可逆的损伤，所以不难看出控制麻药使用量的重要性。常见的麻醉深度判断方法有查看患者的意识、呼吸、循环系统等等，但是其准确怕是无法得到保证的，本文针对几种常见的麻醉尝试监测方法进行了简要分析。

一、麻醉深度的判断

其实近年来，在医学技术发展的推动之下，麻醉技术也得到了相应的发展，在麻醉药物当中，也加入了催眠、镇痛以及肌肉松弛等成份，可以说麻醉技术已经得到了很大的进步。但是对于具体的麻醉深度上来说仍然没有一个很好的标准。现在在国外，已经有学者提出将麻醉深度用机体是否可以出现应激反应作为基础，但是实际上躯体是还会因为药物的使用而受到抑制也是一套复杂的过程。所以总体上来说，在麻醉作用期间，患者保持无反应的状态、不会对伤害性刺激产生明显的反应，就是一个合理的麻醉深度，此说法得到了学界的广泛认可。

Narcotrend监测在斜视矫正术患者术中唤醒的应用曾伟;吴靦;周晓筠;胡慧勇【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)023【摘要】目的：在斜视矫正手术患者术中唤醒试验中观察瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉下Narcotrend（NT）麻醉深度监测仪的作用。

方法本院2013年1月~9月30例行斜视矫正手术患者采用瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉，术中应用NT监测麻醉深度，记录开始唤醒试验即刻（NTI1）、患者遵照指令反应时（NTI2）和唤醒试验成功加深麻醉（NTI3）的NT指数（NT Index），以及唤醒试验期间NTI最大值，并在手术后的第1天随访手术患者对唤醒试验的回忆情况。

结果NTI1NTI2和NTI3时NTI分别为（76±3）、（89±7）、（74±4），与NTI1、NTI3时比较，NTI2时NTI、MAP和HR更高，有统计学意义（P＜0.05），而各时点RR差异无统计学意义。

与NTI1时比较， NTI3时NTI、MAP、RR和HR 差异无统计学意义。

唤醒试验期间NTT2时NTI最高，NTI最大值与患者按照指令反应时间上同步。

无患者对术中唤醒经过有记忆，且无患者对术中其他事件有回忆。

结论 Narcotrend麻醉深度监测仪监测可应用于斜视矫正手术行术中唤醒试验，能够有效预测患者能否遵照指令反应，对唤醒试验起重要指导作用。

【总页数】2页(P114-114,115)【作者】曾伟;吴靦;周晓筠;胡慧勇【作者单位】中山市博爱医院麻醉科，广东中山528403;中山市博爱医院麻醉科，广东中山528403;中山市博爱医院麻醉科，广东中山528403;中山市博爱医院眼科，广东中山528403【正文语种】中文【中图分类】R614;R777.4+1【相关文献】1.Narcotrend监测在老年患者腹腔镜手术中的应用体会 [J], 成娜莎;高明龙;王晋平;马晓霞;姚琦2.Narcotrend监测下右美托咪定联合丙泊酚麻醉在老年患者腹部手术中的应用[J], 谢秋媚;黄建华;孙岸灵3.Narcotrend监测下依托咪酯及丙泊酚麻醉维持在老年患者腹腔镜手术中的应用效果 [J], 陈枝;罗海东;林跃华;张岳农4.斜视矫正术中应用氯胺酮、瑞芬太尼麻醉患者眼心反射发生情况比较 [J], 赵东升;张宏;宋桂婷5.喉罩通气复合Narcotrend监测在老年患者下肢血管血栓超声消融术中的应用[J], 邓龙姣;康茵;孙柯;徐金东;王越洪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Ｎａｒｃｏｔｒｅｎｄ监测仪在全身麻醉复合硬脊膜外阻滞麻醉食管癌根治术中的应用谢　平，吴志云，王永盛（中国人民解放军第１８０医院麻醉科，福建泉州３６２０００）摘要：目的　探讨Ｎａｒｃｏｔｒｅｎｄ监测在全身麻醉复合０．２５％左旋布比卡因硬脊膜外阻滞麻醉行食管癌根治术中的应用。

方法　将６０例行食管癌根治术（二切口）的患者按不同的麻醉方式分为２组。

全身麻醉组（Ⅰ组，３０例），全身麻醉复合硬脊膜外阻滞麻醉组（Ⅱ组，３０例）。

观察２组患者麻醉前（Ｔ０）、麻醉后插管前（Ｔ１）、插管后５ｍｉｎ（Ｔ２）和手术开始后５ｍｉｎ（Ｔ３）、手术结束前５ｍｉｎ（Ｔ４）、拔管时（Ｔ５）、清醒时（Ｔ６）ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＣＶＰ、ＳｐＯ２、ＮＴ分级（ＮＴＳ）、ＮＴ指数（ＮＴＩ）的情况。

记录２组患者术中异丙酚、顺式阿曲库铵、瑞芬太尼使用量和苏醒时间（停异丙酚到唤之能睁眼的时间）及术后拔管时间、清醒时躁动发生率、疼痛评分［采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ评分）］的情况。

术后２４ｈ随访患者，记录有无术中知晓及术后７２ｈ肺部感染的情况。

结果　Ｔ１时２组ＨＲ、ＭＡＰ值均显著降低，但２组间比较差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。

Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４、Ｔ５、Ｔ６时Ⅰ组ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＣＶＰ均显著升高，而Ⅱ组ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＣＶＰ平稳，２组比较差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。

２组Ｔ０－Ｔ６时ＮＴＳ、ＮＴＩ值比较差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。

术中异丙酚、顺式阿曲库铵、瑞芬太尼使用量Ⅰ组均明显多于Ⅱ组（均Ｐ＜０．０５），Ⅰ、Ⅱ组术中知晓发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），术后拔管时间Ⅰ组明显长于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５），术后清醒时躁动发生率Ⅰ组明显高于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５），术后７２ｈ肺部感染发生率Ⅰ组明显高于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５），Ⅰ组术后ＶＡＳ评分值与Ⅱ组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

结论　在Ｎａｒｃｏｔｒｅｎｄ麻醉深度监测仪监测下实施全身麻醉复合０．２５％左旋布比卡因硬脊膜外阻滞麻醉行食管癌根治术可避免术中知晓的发生，维持术中血流动力学的稳定，减轻拔管时的心血管反应，减少麻醉药的用量，有利于患者术后苏醒。