牙周病患者正畸治疗的原则和方法

牙周病诊疗技术操作规范一、牙周病的检查技术二、牙周基础治疗技术三、选磨法四、松牙固定术五、牙周病的药物使用技术六、牙周病的手术治疗操作七、牙周维护治疗技术一、牙周病的检查技术牙周病是一类具有多种致病因素、临床表现各异、涉及多数牙齿的疾病。

医生不仅要能诊断患者有无牙周病（尤其是牙周炎），而且应对其患病的范围（波及的牙数）、严重程度等作出判断。

通过询问全身和局部的病史，进行多项常规检查和辅助检查，并对检查结果加以综合分析，在此基础上才能做出正确的诊断和治疗计划。

菌斑、牙石的检查【操作程序及方法】L用目测的方法记录菌斑、软垢、牙石、牙面着色的量，可用+、++、+++来加以表不。

2.可用菌斑显示剂辅助检查菌斑量。

3.根据需要和条件，可采用不同的菌斑指数等较为客观的量化指标来描述菌斑的量。

4.有条件者可利用显微镜观察龈下菌斑中细菌的构成。

局部促进因素的检查检查有无不良的义齿或固定冠、桥，有无邻面充填体的悬突，或不良的正畸矫治器，修复材料的表面是否光洁，有无错、不良习惯、食物嵌塞、解剖异常等（如畸形舌侧沟、附着龈过窄、系带附着异常等）。

牙龈炎症状况【操作程序及方法】1.检查牙龈色泽、形态和质地的变化，用文字描述。

2.用指数记分法如牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）等量化指标来记录牙龈的炎症程度。

3.用探诊后牙龈有无出血表示牙龈有无炎症，用钝头牙周探针的尖端，置于龈缘下约1mm,轻轻沿龈缘滑动后观察片刻有无出血。

若出血，则记录为阳性。

牙周探诊牙周探诊是对牙周炎患者的最基本检查技术之一。

同一患者各个牙齿的牙周炎病情不同，同一患牙上的各个位点的牙周袋深度亦可不同，通过全口牙周探诊可以较准确地了解病情。

在探测袋深度时，还可通过BOP了解袋内壁的炎症程度、龈下牙石的多少等。

原则上应对每位患者筛查其有无牙周炎，可重点探诊牙齿邻面，有无牙周袋和探诊后出血；牙周专科检查时，应对每个牙的多个位点进行探查。

【操作程序及方法】L应使用钝头带刻度的牙周探针。

口腔正畸学测试题（含参考答案）一、单选题（共89题，每题1分，共89分）1.使 6 直立每侧可得间隙A、2.5 mmB、0.5 mmC、1.8 mmD、3 mmE、1.0 mm正确答案：E2.骨性AngleⅡ 类错he表现为A、ANB角变大B、N-ANS/N-Me 变大C、N-ANS/N-Me 变小D、Palatal plane发生变化E、ANB角变小正确答案：A3.按Angle分类法以下何为正确A、Angle I 类是正常咬合B、Angle Ⅱ类多为反heC、Angle III类多为深覆盖D、Angle III类的下颌为远中咬合关系E、右侧为Angle Ⅲ类关系，左侧为I类关系时也属Angle Ⅲ类错he正确答案：E4.种族演化引起错he畸形属于病因中的A、功能因素B、环境因素C、遗传因素D、先天因素E、后天因素正确答案：C5.多生牙常引起的错he畸形表现A、前牙反heB、开heC、深覆heD、牙列拥挤E、后牙反he正确答案：D6.乳牙反he最佳矫治时间是A、2~4岁B、4~6岁C、2~3岁D、3~5岁E、6~7岁正确答案：D7.关于颌骨矫形力作用时间的描述，下列哪一项是正确的A、患者每天戴头具 18 hB、患者每天戴头具 24 hC、患者每天戴头具 8 hD、患者每天戴头具 14 hE、患者每天戴头具 10 h正确答案：D8.现代人的错he发生率A、67.87%B、40.55%C、无错heD、28%E、80%正确答案：A9.骨型深覆he的特征A、前后牙槽均过高，上下前牙内倾B、前牙槽过高，后牙横高度发育不足，上下前牙内倾C、上下颌骨间位置失调，前牙槽过高，后牙槽高度发育不足，上下前牙内倾D、下颌顺时针旋转，前牙槽过高，后牙槽高度发育不足，上下前牙内倾E、前后牙槽均过高，上下前牙内倾，下颌逆时针旋转正确答案：C10.第二乳磨牙早失，最易造成错 畸形的是A、深覆heB、牙列拥挤C、后牙反heD、开heE、前牙反he正确答案：B11.后牙远中he，前牙深覆盖，颏部可后缩为主要症状表现的应属A、毛燮均分类Ⅱ1B、毛燮均分类Ⅱ2C、毛燮均分类Ⅱ3D、毛燮均分类Ⅱ4E、毛燮均分类Ⅱ5正确答案：B12.功能性扩展牙弓宽度增加可达A、5 mmB、8 mmC、2 mmD、4 mmE、6.5 mm正确答案：D13.多数下颌乳磨牙早失引起的畸形A、假性下颌前突、偏胎或反胎B、恒牙埋伏阻生C、开heD、深超he、深覆heE、牙列拥挤正确答案：D14.成人颞下颌关节紊乱病正畸治疗的方法A、正畸治疗应尽量应用容易清洁的矫治器，如弹性牵引B、正畸治疗应尽量应用容易清洁的矫治器，如前牙平面导板C、正畸治疗强调对称拔牙，常对称拔除4颗前磨牙D、成人颞下颌关节病应通过矫形治疗调整下颌的生长及颏突的位置E、成人颞下颌关节病应选用简单的矫治装置，矫正引起TMD的错he牙正确答案：E15.骨型深覆he的矫治原则A、改正切牙长轴B、协调上下颌骨的关系C、两者均有D、两者均无正确答案：C16.牙周病的正畸治疗的方法A、牙周病的正畸治疗少用片段弓技术B、对于牙槽骨吸收的患者，常减小冠根比以利于正畸治疗牙槽骨改建C、牙周病正畸治疗后常选用正位器作为保持器D、牙周病的正畸治疗应矫正每个位置不正的错位牙E、牙周病的治疗多用口外弓增加支抗，关闭前牙间隙正确答案：B17.Angle II类错he的咬合接触关系为A、上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的颊沟B、上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的颊沟远中C、上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的颊沟近中D、上颌第一恒磨牙近中舌尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中窝上E、上颌第一恒磨牙近中舌尖咬合于下颌第一恒磨牙的远中窝上正确答案：C18.直丝弓矫治器的托槽，根据不同牙齿的位置，在槽沟上加入了不同的近远中倾斜角度（tip），此角度依据的是A、临床牙冠B、解剖牙冠C、根长D、整个牙长轴E、以上都有关正确答案：A19.活动矫治器常由哪些部分构成A、带环、托槽、弓丝等B、固位、加力和连接三部分，如箭头卡，邻间钩，双曲舌簧，螺旋簧，基托等C、唇挡、颊屏、唇弓、腾弓、he支托等D、带环、托槽、弓丝、栓钉等E、基托、腭杆、带颊曲的唇弓、唇挡等正确答案：B20.Angle第Ⅱ类错he可表现为A、ANB 角变大B、Wits 值变大C、两者均有D、两者均无正确答案：C21.牙型深覆he的特征A、前后牙槽均过高，上下前牙内倾B、前牙槽过高，后牙槽高度发育不足，上下前牙内倾C、上下颌骨间位置失调，前牙槽过高，后牙槽高度发育不足，上下前牙内倾D、下颌顺时针旋转，前牙槽过高，后牙槽高度发育不足，上下前牙内倾E、前后牙槽均过高，上下前牙内倾，下颌逆时针旋转正确答案：B22.转矩属于A、牙冠与牙根作相反方向的移动B、牙冠与牙根作相同方向的等距离移动C、向根方垂直移动D、唇（颊）舌向控根移动E、近远中向控根移动正确答案：D23.一般认为面下部的深度增加 1 mm时，相对地面中部的深度增加为A、0.4 mmB、1.0 mmC、1.2 mmD、0.8 mmE、0.6 mm正确答案：E24.骨性深覆he患者可表现为A、下颌平面角变大B、Y 轴角变大C、两者均有D、两者均无正确答案：D25.上颌乳尖牙的近中和远中出现间隙称为A、必须间隙B、可用间隙C、灵长间隙D、生长间隙E、替牙间隙正确答案：C26.恒牙列期发病率最高的是下列哪类错heA、安氏Ⅱ类错heB、锁heC、安氏I类错heD、安氏III类错heE、开he正确答案：C27.临床上固定矫治器一般间隔多久加力一次为宜A、4~6周B、半年C、每天加力D、1 周E、2~3周正确答案：A28.不属于恒牙正常萌出顺序的是A、上颌：6-→1→2→4→3-→5→7B、下颌：6→1→2-3→4-→5-→7C、上颌：6-1-2→4→5-3-7D、下颌：6-→1→2→4→3-→5→7E、上颌：6-→1-→2→3-→4→→5→7正确答案：E29.FR-Ⅱ型功能矫治器适用于A、安氏Ⅰ类B、安氏Ⅱ类 1 分类C、安氏Ⅲ类D、开heE、安氏Ⅱ类2分类正确答案：E30.正畸牙移动使牙槽骨扭转变形，骨内胶原成分的晶体能激化电荷产生压电效应而改变电环境，引起骨的原始细胞的变化，是哪种学说A、骨机械化学学说B、骨压迫学说C、骨压电效应学说D、骨转化学说E、骨弹性学说正确答案：C31.成人正畸的目标A、成人正畸的目标是达到个体化的最佳he关系B、成人正畸的目标是追求前牙的美观而不是健康的he关系C、成人正畸的目标是统一的，不用考虑个体的具体需要D、成人正畸的目标是达到理想的he关系E、成人正畸的目标更多强调美观正确答案：A32.女，12岁，面型及上下颌骨及牙弓关系正常，上牙列拥挤 10.5 mm，下牙列拥挤 8.5 mm。

口腔试题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.上颌快速扩弓可出现什么的不利倾向A、上磨牙舌倾B、下颌平面角增大C、下牙列直立D、上磨牙远中尖下垂E、腭中缝打开正确答案：D答案解析：上颌快速扩弓可出现上磨牙远中尖下垂。

2.乳牙（牙合）终末平面最常见为A、垂直型B、近中型C、远中型D、近中型和远中型E、垂直型和远中型正确答案：A答案解析：乳牙（牙合）终末平面最常见为垂直型。

3.上唇痈可并发（）。

A、牙龈炎B、面部蜂窝织炎C、口炎D、化脓性海绵状静脉窦炎正确答案：D4.以下哪一项不属于牙源性II类错（牙合）的表现A、∠ANB正常B、上前牙唇倾，下前牙舌倾C、上颌磨牙近中移位D、上颌磨牙近中扭转E、∠ANPg大于正常正确答案：E答案解析：错（牙合）常被分为三种主要形式(Angle分类)：第Ⅰ类,上下颌磨牙为正常关系,但前牙拥挤或错位.第Ⅱ类：下颌和下颌磨牙后移,面部侧面观呈凸出形.第Ⅲ类：下颌和下颌磨牙与上颌磨牙的关系为前突.反时一个或更多的下颌牙的颊尖位于相应的上颌牙牙尖的外侧。

5.乳头溢血，乳晕下可扪及1cm大小结节，最常见的是（）。

A、乳管内乳头状瘤B、乳房结核C、乳腺囊性增生D、乳腺癌正确答案：A6.急性乳腺炎常见致病菌是（）。

A、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、溶血性链球菌D、结核杆菌E、白色葡萄球菌正确答案：B7.患者，男，11岁，左右上下颌第一磨牙近中关系，左右上尖牙缺失，上颌后缩，下颌前突，前牙反（牙合），面中1/3凹陷，下颌可后退至对刃。

X线见左右上尖牙龈下3mm阻生，侧切牙与第一前磨牙之间各3mm间隙。

对埋伏的左右上尖牙的处置最不恰当的是A、拔除B、NiTi推簧推开间隙，待其自行萌出C、开窗术外露该牙D、拔除上颌左右第一前磨牙，以提供间隙E、以上都不对正确答案：A答案解析：对埋伏的左右上尖牙的处置可NiTi推簧推开间隙，待其自行萌出，开窗术外露该牙，拔除上颌左右第一前磨牙，以提供间隙。

口腔正畸学考试题（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、Bolton 指数分析是测量A、替牙列期未萌出的上下尖牙与前磨牙牙冠宽度B、牙齿大小协调性C、预测理想的牙弓宽度D、验曲线的曲度E、前牙覆 指数正确答案：B2、颅部和面部的容量比在出生时是A、2:1B、8:1C、4:1D、6:1E、1:1正确答案：B3、按 Angle分类,以下何为正确A、上颌第一恒磨牙是分类的基准,如果该牙明显前移,也是按该牙作为基准B、当上颌第一恒磨牙拔除后, Angle 分类就不适用了C、当上下颌第一恒磨牙关系左右不一致时,原则上应以左侧关系为准D、前牙严重拥挤、扭转,但上下颌第一恒磨牙关系正常,仍应计为AngleI类错E、以上均不是正确答案：D4、牙列间隙的临床表现不包括A、唇系带异常B、颌骨过大C、埋伏牙D、多生牙E、牙周病正确答案：D5、以下种植体支抗中，种植体大部分位于骨膜下的是A、微螺钉种植体B、磨牙后区种植体C、种植牙D、钛板E、骨内种植体正确答案：D6、患者，女，12岁，面型、上下颌骨及牙弓关系正常，上牙列拥挤量为10.5 mm, 下牙列拥挤量为8.5mm,36 牙残冠。

该患者诊断为A、复杂拥挤B、下牙弓中度拥挤C、上牙弓严重拥挤D、单纯拥挤E、遗传性拥挤正确答案：D7、关于上颌骨的生长发育，下列说法错误的是A、在上颌结节后壁区增生新骨，增加上颌骨长度B、上颌骨由第一鳃弓的上颌突、侧鼻突和中鼻突共同发育而成C、上颌骨主要是向下、向前及向外生长D、腭骨后缘有新骨增生，使长度增加E、上颌骨的唇侧吸收陈骨，舌侧增生新骨正确答案：E8、现代人的错 发生率A、无错B、80%C、41%D、28%E、68%正确答案：E9、以下不属于复发后常规处理方法的是A、重新矫治B、制作烤瓷冠排齐牙列C、利用弹性保持器解决微量的牙列不齐D、上颌 Hawley保持器上设置弹簧和卡环来调整上颌牙齿唇舌向位置正确答案：B10、正畸治疗中牙釉质脱矿最常见的牙位是A、上颌侧切牙B、下颌第一前磨牙C、下颌尖牙D、上颌中切牙E、下颌第二前磨牙正确答案：A11、黏接托槽等附件时，通常采用的酸蚀剂为A、硫酸B、盐酸C、磷酸D、氢氟酸正确答案：C12、第二乳磨牙早失，最易造成错 畸形的是A、深覆B、后牙反矜C、牙列拥挤D、开E、前牙反正确答案：C13、以下哪位学者奠定了口腔正畸学的基础，使其成为口腔医学的分支学科A、AngleB、BeggC、TweedD、AndrewsE、Frankel正确答案：A14、口腔卫生保健的主要内容不包括A、口腔卫生宣教B、氟化物的局部使用C、规范正畸临床操作D、菌斑的控制E、正畸治疗前的准备工作正确答案：A15、牙列拥挤分为A、混合牙列拥挤与恒牙列拥挤B、单纯拥挤和复杂拥挤C、前牙拥挤和后牙拥挤D、青少年拥挤和成人拥挤E、遗传性和后天性拥挤正确答案：B16、在形成安氏Ⅱ类1分类错 的骨骼因素中，主要因素是A、下颌后缩B、下颌偏斜C、下颌前突D、上颌前突E、上颌发育不足正确答案：A17、下列哪一项决定牙移动的方式A、力偶矩/力B、力C、力偶矩D、力偶矩+力E、力偶矩 x 力正确答案：A18、Ⅲ度前牙深覆盖指上切牙切端至下前牙唇面的最大水平距离A、>3 mmB、>5 mmC、>8 mmD、>10 ·mmE、>6'mm正确答案：C19、成年人正畸治疗的特点不包括A、治疗方案上的考虑与青少年矫治常并无差异B、对正畸治疗的动机和治疗心态更复杂C、口腔健康状况多样化D、生长潜力有限，组织反应慢E、多已建立稳定的咬合和功能平衡20、微螺钉种植体固位的方式主要是A、部分骨整合B、全部骨整合C、机械固位D、化学结合E、物理结合正确答案：C21、种族演化导致A、颅骨缩小，颌骨缩小B、颅骨增大，颌骨增大C、颅骨缩小，颌骨增大D、颅骨增大，颌骨缩小E、颅骨、颌骨都不变正确答案：D22、牙列拥挤的常见病因A、伸舌吞咽B、咬物习惯C、乳牙早失D、偏侧咀嚼E、以上均不是正确答案：C23、下列关于下颌骨宽度的增长，说法正确的是A、下颌骨的外侧面吸收陈骨，内侧面增生新骨B、髁突随颢凹向侧方生长，可使下颌支宽度增加C、下颌骨前部在乳牙萌出后，宽度增加较多D、下颌尖牙间宽度在11岁以后还会增加E、以上均不正确正确答案：B24、关于分牙技术，以下说法错误的是A、分牙簧长臂置于触点龈方，短臂置于触点 方B、分牙圈一侧置于触点龈方，一侧置于触点验方C、可采用分牙圈分牙或分牙簧分牙D、分牙簧长臂置于触点 方，短臂置于触点龈方25、双颌前突的头影测量分析不正确的是A、SNA 角可能增大B、SNB 角可能增大C、SNA角可能正常D、SNB角可能正常E、ANB 角可能减小正确答案：E26、正常吞咽的动作完成，不需要哪项参与A、咀嚼肌的作用B、上下唇闭合C、上下牙弓紧密咬合在正中 位D、面部表情肌E、舌体位于牙弓之内，与牙齿舌面的硬腭接触正确答案：D27、替牙期间的暂时性错 是A、恒切牙萌出初期，出现轻度拥挤B、上颌侧切牙初萌时，牙冠向近中倾斜C、多余牙导致上颌左右中切牙萌出早期，出现间隙D、上下颌第一恒磨牙建 初期，为远中 关系E、上下恒切牙萌出早期，可出现前牙反正确答案：A28、当旋转中心在阻抗中心时,牙移动类型为下列哪一项A、单纯平动B、单纯转动C、倾斜移动(根尖移动大于冠移动)D、倾斜移动(冠移动大于根尖移动)E、不动正确答案：B29、箭头卡环 (Adams clasp) 主要用于A、尖牙B、双尖牙C、第一磨牙D、第二磨牙30、6岁儿童脑、脊神经系统的生长发育可达到成人的A、50%B、40%C、60%D、90%E、80%正确答案：D31、以下说法不正确的是A、,使用镍钛拉簧与后牙牙根之间的种植钉加力内收前牙时，可适当延长就诊间隔时间B、种植体支抗植入后可以即刻受力，也可以在2～3周后再加力C、种植体支抗施加的力量不超过300gD、需要借助种植体加强后牙支抗，最大限度回收前牙的患者，在治疗开始时即植人种植体正确答案：C32、患者，女，10岁，替牙期。

口腔正畸学考试题+答案一、选择题1. 下列哪项不是口腔正畸学的基本原则?A. 逐步温和地移动牙齿B. 尽量减少牙齿和牙槽骨的损伤C. 保持牙根的长度不变D. 尽量减少治疗时间答案：D2. 下列哪种情况不需要进行口腔正畸治疗?A. 牙齿不齐B. 咬合关系不良C. 颞下颌关节紊乱D. 牙齿缺失答案：D3. 下列哪种矫正器不属于固定矫正器?A. 金属托槽矫正器B. 陶瓷托槽矫正器C. 隐形矫正器D. 可摘戴矫正器答案：D4. 下列哪种情况最适合使用隐形矫正器?A. 成年患者B. 牙齿不齐严重C. 咬合关系不良D. 患者口腔卫生状况差答案：A5. 下列哪种方法不是矫正牙齿的过程中常用的方法?A. 托槽矫正B. 颌内牵引C. 颌间牵引D. 牙齿种植答案：D6. 下列哪种情况需要进行口腔正畸治疗?A. 牙齿排列整齐B. 咬合关系正常C. 牙齿间隙过大D. 牙齿缺失答案：C7. 下列哪种矫正器属于活动矫正器?A. 金属托槽矫正器B. 陶瓷托槽矫正器C. 隐形矫正器D. 可摘戴矫正器答案：D8. 下列哪种方法可以有效地改善咬合关系?A. 牙齿排列整齐B. 牙齿倾斜C. 牙齿旋转D. 牙齿缺失答案：A9. 下列哪种情况不适合进行口腔正畸治疗?A. 青少年患者B. 成年人患者C. 牙齿不齐轻微D. 牙齿缺失严重答案：D10. 下列哪种情况需要进行口腔正畸治疗?A. 牙齿排列整齐B. 咬合关系正常C. 牙齿间隙过大D. 牙齿缺失答案：C二、填空题1. 口腔正畸学的基本原则包括____、____、____和____。

答案：逐步温和地移动牙齿、尽量减少牙齿和牙槽骨的损伤、保持牙根的长度不变、尽量减少治疗时间2. 固定矫正器包括____、____和____。

答案：金属托槽矫正器、陶瓷托槽矫正器、隐形矫正器3. 活动矫正器包括____和____。

答案：可摘戴矫正器、颌内牵引4. 隐形矫正器适用于____的患者。

答案：成年患者5. 牙齿矫正的过程中，常用的方法包括____、____、____和____。

牙周病采用正畸治疗的效果分析摘要：目的：分析牙周病采用正畸治疗的效果。

方法：牙周病患者取75例，等差数列法分组（我院2019.11-2020.11收治，通过医院伦理委员会审核），行牙周基础治疗+正畸治疗（n=38，研究组）和牙周基础治疗（n=37，参照组），对比效果。

结果：研究组治疗后牙龈指数（0.69±0.25），牙周袋深度（3.01±1.13）mm，前牙覆盖（3.21±1.19）mm，牙齿松动度（0.21±0.09），皆比参照组优，总有效率97.37%（37/38），比参照组78.38%（29/37）高，P＜0.05。

结论：基础治疗基础上结合正畸治疗可改善牙周病患者牙周指标，取得理想疗效，值得推广。

关键词：效果分析；正畸治疗；牙周病牙周病包括牙龈病和牙周炎，是口腔常见疾病、多发病。

多数患者表现出牙龈肿胀、出血等，牙周炎患者则表现出现牙槽骨吸收、牙齿松动、移位、咀嚼无力等症状。

牙周病一般与菌斑微生物感染、免疫炎症反应、吸烟及口腔卫生习惯、全身疾病有关，牙周基础治疗难以全面满足患者需求[1]。

故此，本文参考75例牙周病例资料，分析牙周病患者正畸治疗的应用价值。

1.资料与方法1.1一般资料牙周病患者取75例（其中所患牙周炎患者均不超过III期），等差数列法分组（我院2019.11-2020.11收治，通过医院伦理委员会审核）。

参照组有40.54%（15/37）女患，有59.46%（22/37）男患，年龄20至67岁，平均（43.15±3.63）岁，研究组有42.11%（16/38）女患，有57.89%（22/38）男患，年龄21至67岁，平均（43.23±3.59）岁，两组间性别及年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1基础治疗（参照组）：减轻炎症反应、消除致病因素是其主要治疗原则，并为患者普及牙周炎知识、掌握正确的刷牙和牙线使用方法。