肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)诊治现状PPT课件

40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
Байду номын сангаас
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断 成型术
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来

注意事项
心理护理 - 提供患儿及其家属的心理
支持，帮助他们应对并适应治 疗过程中的各种情绪和压力
- 鼓励患儿参与康复活动和 社交交往，促进良好的心理状 态
注意事项
定期复查 - 安排患儿定期复查，评估
治疗效果和病情变化 - 根据复查结果调整护理方
案和治疗计划，保证患儿的健 康和康复
谢谢您的 观赏聆听
尿情况，避免憋尿 - 安排合理的饮食和膳食能
量，避免过度饮食或缺乏营养
护理措施
手术前准备 - 安排必要的检查和评估，
如尿液分析、肾功能检测等 - 给予患儿及其家属充分的
术前教育和心理支持 - 准备手术所需的器械和药
物，并保证手术环境的清洁和 安全
护理措施
术后护理 - 定期观察患儿的手术切口和尿
液排出情况 - 给予必要的药物治疗，如抗生
素、止痛药等 - 鼓励患儿多饮水，促进肾脏功
能恢复 - 提供患儿及其家属的康复指导
和支持，如合理的运动和饮食建议
注意事项
注意事项
防止并发症 - 密切观察患儿的体温、心
率和呼吸情况，及时发现并处 理感染等并发症
- 避免过度用力或剧烈运动 ，预防手术切口裂开或出现出 血
- 维持良好的卫生环境，减 少交叉感染的风险
小儿先天性肾 盂输尿管连接 部梗阻病人的
护理课件
目录 导言 护理措施 注意事项
导言
导言
介绍先天性肾盂输尿管连接部梗阻 疾病的定义和发病率 强调早期发现和治疗的重要性
导言
介绍本课件将讨论的护理措施 和注意事项
护理措施
护理措施
早期护理干预 - 定期观察患儿的尿量和尿
频 - 观察患儿的排尿姿势和排

症
保持引流管的 通畅，定期更
换引流袋
鼓励患者早期 活动，促进术
后恢复
加强心理护理， 减轻患者焦虑
情绪
及时处理并发症，确保患者安全
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症 严格执行护理操作规范，确保患者安全 加强与医生的沟通，及时调整治疗方案 定期进行护理查房，提高护理质量
提供个性化康复指导，促进患者康复
伴随症状：伴随症状包括恶心、呕吐、腹胀等，严重者可出现发热、寒战等全身症状
饮食及营养状况评估
评估患者的饮食习惯和营养需求 了解患者是否存在营养不良或饮食不当的情况 评估患者的饮食摄入量和营养素摄入量是否充足 根据评估结果制定相应的饮食计划和营养支持措施
护理措施
术前准备
心理护理：向患者解释手术目的、方法和注意事项，缓解紧张情绪 术前检查：完成相关检查，如血常规、尿常规、肝肾功能等 术前准备：术前12小时禁食，4小时禁饮，备皮、灌肠等 术前用药：遵医嘱给予术前用药，如抗生素、镇静剂等
根据患者的具体情况，制定个性化 的康复计划，包括饮食、运动、心 理等方面的指导。
鼓励患者积极参与康复过程，提高 患者的自我管理和自我护理能力。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
定期评估患者的康复情况，及时调 整康复计划，确保患者得到最佳的 康复效果。
为患者提供必要的心理支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪， 促进患者身心健康。
术后护理
观察病情变 化：密切监 测生命体征， 观察伤口渗 血、渗液情 况，及时报 告异常情况
保持引流管 通畅：定期 挤压引流管， 防止堵塞， 观察引流液 的颜色、性 质和量
预防感染： 遵医嘱使 用抗生素， 保持伤口 清洁干燥， 避免感染

02
手术目的： 解除梗阻， 恢复尿液 引流
03
手术时机： 根据病情和 患者身体状 况选择合适 的手术时机
04
术后护理： 密切观察病 情变化，预 防并发症， 促进康复
护理要点
术前护理
01
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心
02 饮食护理：指导患者合理饮食，避免刺激性食物
03
皮肤护理：保持皮肤清洁，预防感染
04
处梗阻可导致肾功能损害，甚至肾衰竭
临床表现
腰部疼痛：肾盂积水可引起
腰部疼痛，疼痛程度与积水
01
程度有关
尿路感染：肾盂积水可引起
尿路感染，表现为尿频、尿 03
急、尿痛等症状
血压升高：肾盂积水可导致
血压升高，表现为高血压症 05
状
腹部肿块：肾盂积水可导致
02 腹部肿块，肿块大小与积水
程度有关
肾功能损害：肾盂积水可导
保持适当的运动， 如散步、慢跑等
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑
郁等不良情绪
定期进行健康体检， 及时发现并治疗疾
病
定期复查的重要性
1
监测病情变化： 及时发现病情变 化，及时调整治
疗方案
2
预防并发症：及 时发现并预防并 发症，降低疾病
风险
3
提高生活质量： 了解疾病相关知 识，提高生活质
量
4
保持健康习惯： 养成良好的生活 习惯，预防疾病
避免刺激性食物：避 免辛辣、油腻、刺激 性食物，以免加重病
情
低盐饮食：减少盐 的摄入，减轻肾脏
负担
保持饮食规律：定时 定量，避免暴饮暴食，
以免加重肾脏负担
增加蛋白质摄入：适 量增加优质蛋白质的 摄入，如瘦肉、鱼、

诊断：
了解病变是一侧还是两侧，有无其他并发 症，如感染、结石、肿瘤等，并应同时估 计两侧肾脏的功能状态，以便选择正确的 治疗方案。
鉴别 1.下腔静脉后输尿管 亦可引起上段 输尿管梗阻而表现输尿管和肾盂积水。但 其梗阻原因是腔静脉压迫输尿管，而非输 尿管本身病变。IVU检查显示肾盂及上段 输
内科学疾病部分：肾盂输尿管连接部梗阻>>>
内科学疾病部分：肾盂输尿管连接部梗阻>>>
治疗：
口的愈合。术后4～6周拔除双J管，3～6 个月行影像学复查。
2.腔内肾盂输尿管成形术 随着腔内 手术器械和手术方法的改进，腔内手术治 疗肾盂输尿管连接部梗阻的成功率已逐渐 接近开放手术。腔内手术具有创伤小、恢 复快、并发症少等优点，有望成为治疗成 人肾盂输尿管连接部梗阻的首选方法，尤 其
内科学疾病部分：肾盂输尿管连接部梗阻>>>
治疗：
线全层间断缝合，针距2mm。缝合时要求 对合准确，少缝黏膜，多缝肌层和外膜。
（5）伴巨大肾积水者，由于肾盏扩 张，残腔较大，易造成尿液引流不畅，导 致感染。所以，应在肾盂成形时加做肾折 叠术以缩小肾盂内腔，改善其尿液排空能 力，有助于肾功能恢复。
（6）放置输尿管支架管并行肾盂造
内科学疾病部分：肾盂输尿管连接部梗阻>>>
病因：
肾盂输尿管连接部梗阻原因_由什么原因 引起肾盂输尿管连接部梗阻
（一）发病原因 尽管在胚胎学、解剖学、组织学等不 同角度有深入的研究，但UPJO的确切病因 尚不十分明确。引起UPJO的病因甚多，通 过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为 3类。 1.管腔内在因素 管腔内的内
内科学疾病部分：肾盂输尿管连接部梗阻>>>

如何评估护理效果？ 病人满意度
通过与病人沟通，了解其对护理服务的满意度。
病人满意度高有助于提升护理质量和改善治疗效 果。
谢谢观看
该病症可能由结石、肿瘤或先天性畸形等因素引 起。
什么是肾盂输尿管连接部梗阻？ 症状
常见症状包括腰痛、尿频、尿急、血尿等。
病人在症状明显时应及时就医以避免并发症。
什么是肾盂输尿管连接部梗阻？ 诊断
通过影像学检查（如B超、CT等）和尿液分析可 确诊该病症。
早期诊断对治疗效果至关重要。
病人护理的目标是什么？
若尿液出现明显改变（如血尿、浑浊），需 通知医生。
这些变化可能与病情相关，需进一步评估。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 症状改善
观察病人的症状是否有所缓解，如疼痛减轻、尿 量恢复等。
定期记录病人的主诉与临床指标。
如何评估护理效果？ 生命体征稳定
监测病人的生命体征是否稳定在正常范围内。
生命体征的变化可能反映病情进展。
如发生感染，应立即给予抗生素治疗。
如何进行病人护理？
如何进行病人护理？ 评估病情
定期评估病人的疼痛程度、尿液排出情况及生命 体征。
评估结果可帮助调整护理计划。
如何进行病人护理？ 心理支持
给予病人心理支持，帮助其缓解焦虑情绪。
可与病人沟通，分享治疗方案和预期效果。
如何进行病人护理？ 健康教育
向病人及家属普及疾病知识和术后护理注意事项 。
肾盂输尿管连接部梗阻病 人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是肾盂输尿管连接部梗阻？ 2. 病人护理的目标是什么？ 3. 如何进行病人护理？ 4. 何时寻求医生帮助？ 5. 如何评估护理效果？
什么是肾盂输尿管连接部梗阻 ？

是治疗pujo的微创外科新技术与开放手术相比它具有创伤小和术后恢复快等优点但腔镜手术既要有腹腔镜的设备要熟练的腔镜技术技术操作较复杂尤其是重度肾积水处理较困难学习曲线另外其手术效果需长期随防观察费用较高目前仍没有完全普及
先天性肾积水(UPJO)诊治现状
华中科技大学附属同济医院 袁继炎
1
先天性肾盂输尿管连接部梗阻性积水(UPJO)是小 儿泌尿生殖系中常见的畸形，随着产前超声检查的普 及和胎儿外科的发展, 近年来其发病率有明显上升趋 势，其病因至今仍不十分清楚,但诊治水平有明显提高, 疗效满意。
肾切除指征:
巨大单侧肾积水患肾功能基本丧失，肾实质极薄、色泽灰白、厚度在2mm 以下；
肾实质有多处溃疡形成或并发严重的肾积脓者； 肾发育不良合并肾积水 (肾实质呈分散片状,并可见有很多小囊泡)； 积水肾失去正常形态，为长条形（似结肠状） ； 当患肾功能在10%以下； 对侧肾功能正常；
双侧肾积水分原则上尽量不做肾切除, 可选择分期手术，病儿情况及技术条
13
治疗
对重度肾积水合并严重感染，药物治疗不能控制，可 先行穿刺造瘘，待感染控制后再行肾盂成形术。
重度肾积水其患肾功能严重受损者，是否应切除患肾仍 存在争议,必要时可先行肾造瘘，经充分引流后患者肾功能 有望部分恢复，日后再据情况行肾盂成形术。若尿液日引 流量小于100毫升时可考虑行肾切除术。
14
治疗
11
治疗
开放手术 方法简单、直接、吻合准确，疗效肯定。
切口的选择：传统腰部斜切口 适用于大龄儿童和肥胖儿；
腰腹部横切口 适用于3岁以下婴幼儿为宜；
腰背部小切口 适用于小龄儿肾外型肾盂者。
手术方法： 切除病变后将残留肾盂低位与输尿管斜吻合，术中
应尽量切除扩张的肾盂，以免影响手术效果。

内科学疾病部分：小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻>>>
病因：
盏和肾盂尿液排出障碍，尿在肾盂内停留 时间延长，肾盂扩张，肾曲管内压力逐渐 升高，曲管扩张影响尿的分泌，同时压迫 附近血管引起肾实质的贫血性萎缩。由于 肾盂和肾盏扩张，肾实质萎缩，肾功能障 碍，称肾积水（hydronephrosis）。肾积 水在病程进展上可分为：
（4）其他原因：导致肾盂输尿管连 接部内源性梗阻的其他原因尚包括： ① 瓣膜样
内科学疾病部分：小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻>>>
病因：
的黏膜皱襞。 ②胎儿期输尿管扭曲折叠 的持续存在。 ③输尿管起始段息肉：息 肉一般不大，多位于肾盂输尿管连接部或 输尿管的上段，可形成不全梗阻。患儿可 出现血尿，或阵发性腹痛，在UPJO中发现 的比率有升高之势，从随访来看，术后少 有复发。
内科学疾病部分：小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻>>>
症状及病史：
多年来304例UPJO致肾积水，以尿路感染 为首发症状的仅6例。在迷走血管导致的 UPJO中，由于间隙性的梗阻，患儿有阵发 性腹痛，有时可伴呕吐。血尿常由积水的 肾盂黏膜血管破裂引起。如青春期的年长 患儿，常在大量饮水后出现腹痛。
大龄患者可出现高血压，原因是由于 集合系统扩张，肾血流
内科学疾病部分：小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻>>>
病因：
增粗、拉长，而因肾盂输尿管连接部的位 置相对固定，产生折叠、导致梗阻。同样 原理UPJO也由于膀胱输尿管连接部梗阻引 起。 UPJO患儿伴发对侧肾脏畸形的几率 相当高，也包括其他一些先天性畸形。对 侧UPJO的发生率报告为10%～40%，其他可 以为肾发育不良、多囊性肾病等。UPJO也 可发生

该病通常在婴儿期或幼儿期被发现，可能导致肾 脏损伤或感染。
什么是小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻？ 症状
患儿可能表现为腹痛、尿频、尿急、发热等症状 ，严重时可导致肾功能受损。
早期发现和治疗至关重要。
什么是小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻？ 病因
该病的形成原因主要为胚胎发育异常，可能与遗 传因素和环境因素相关。
总结与前景
科研进展
持续关注相关领域的科研进展，为临床提供更有 效的预防和治疗方案。
科研成果将为未来的治疗提供新的思路。
总结与前景
社会支持
社会各界应共同努力，为患儿提供支持和帮助。
包括心理支持、经济支持等。
谢谢观看
对伴有感染的患者，需使用抗生素等药物进 行管理。
药物治疗应在医生指导下进行。
治疗与管理措施 定期随访
术后患者需定期随访，监测肾功能及尿路情 况结与前景
健康教育
普及小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的相关知 识，提高公众认识。
通过健康教育，增强家长的预防意识。
及早了解有可能影响胎儿的遗传病。
如何进行预防？
早期筛查
新生儿应进行尿路系统的早期筛查，发现问题及 时干预。
定期体检可以提高早期发现率。
治疗与管理措施
治疗与管理措施 手术治疗
对于确诊的梗阻患者，通常需要通过手术进 行治疗，以改善尿液排出。
手术类型和时机需根据具体情况而定。
治疗与管理措施 药物管理
了解病因有助于预防。
为什么要进行预防？
为什么要进行预防？ 重要性
预防可以降低患儿的发病率，避免后续的临 床干预和长期的健康问题。
早期干预有助于改善患儿的生活质量。
为什么要进行预防？ 影响因素
遗传、孕期母体健康状况及环境因素等都可 能影响孩子的肾脏发育。

小儿先天性肾盂输尿管连接 部梗阻的护理
演讲人：
目录
1. 什么是先天性肾盂输尿管连接部梗阻？ 2. 为什么需要护理？ 3. 在哪里进行护理？ 4. 何时进行护理？ 5. 怎么进行护理？
什么是先天性肾盂输尿管连 接部梗阻？
什么是先天性肾盂输尿管连接部梗阻？
定义
先天性肾盂输尿管连接部梗阻是一种常见的泌尿 系统畸形，表现为肾盂与输尿管连接处的狭窄， 导致尿液排出受阻。
社区医疗机构可以提供定期的复查与健康指导。 社区护士的指导可提高家长的护理能力。
何时进行护理？
何时进行护理？
出院后
出院后应定期进行复查，及时发现潜在问题。 建议建立健康档案，记录复查情况。
何时进行护理？
症状出现时
如果出现发热、腹痛等异常症状，需立即就医。 家长应学习识别症状，以便及时处理。
何时进行护理？心理支持源自是护理的重要组成部分。在哪里进行护理？
在哪里进行护理？
医院
初期诊断和治疗通常在医院进行，包括住院观察 和治疗。
专业的儿科泌尿科医师会进行具体治疗方案的制 定。
在哪里进行护理？
家庭
出院后，家庭护理同样重要，需关注患儿的日常 生活和饮食。
家长应定期监测患儿的健康状况。
在哪里进行护理？
社区
定期随访
建议每3-6个月进行一次随访，确保患儿健康. 随访包括肾功能检查和影像学评估。
怎么进行护理？
怎么进行护理？
定期监测
定期监测尿量、体温和排尿情况，确保没有异常 。
记录变化以便医生随时调整治疗方案。
怎么进行护理？
饮食调节
提供适合患儿的饮食，确保营养均衡，避免高盐 、高脂肪食物。
多喝水有助于促进尿液排出。

肾积水终末期肾病 腹膜透析治疗
历史
PUJO
• 1837年，Balliere 描述了肾积水的基 本病理改变
• 1919年，Hinman制 作大鼠肾积水模型, 提出肾脏平衡和废 用性萎缩学说
历史
• 1970年 Foote & 1976年 Hanna • 多数肾积水的原因是肾盂输尿管连接部平滑肌
细胞异常，引起输尿管蠕动障碍，导致肾盂积水
小儿泌尿外科
• 泌尿 和 生殖系统 • 以先天性畸形为主
肾盂输尿管连接部梗阻
Ⅰ
尿道下裂
Ⅱ
隐睾症 Ⅲ
小儿泌尿外科
肾盂输尿管连结部梗阻
Pelviureteric Junction Obstruction PUJO
肾积水
（ Hydronephrosis ）
先天性肾积水
• 小儿上尿路先天性畸形的典型疾病 • 比较常见 • 治疗效果较好 • 重症晚期后果严重
• 磁共振水成像
（MRU）
DIAGNOSIS
轮廓：包膜亮而光滑 外周：实质呈低回声 中心：肾窦为高回声
• 形态：蚕豆形 • 大小： 长：5~10cm 宽：3~5cm 厚：2~4cm
• 肾盂前后径分离 > 10mm • 形态呈长条形、 圆形、椭圆形 或不规则扇形
肾积水 分级
美国胎儿泌尿外科协会 Society of Fetal Urology (SFU)
手术原则
1. 尽可能保留患肾 2. 双侧肾积水，轻的一侧先手术，严重的一侧先做
肾造瘘引流，改善功能后再做肾盂成形 3. 肾切除指征：在对侧肾功能正常的情况下，
a）患肾功能基本丧失，肾实质萎缩至2mm以下 b）脓肾
手 术 方 法
• 1936年, Foley 报道采用Y-V术式治疗肾积水

护理注意事项
护理注意事项
注意观察小儿的尿液，及时发现异常 避免儿受凉或过度劳累护理注意事项
孩子大小便后，要做好清洁工作，并配 合家长进行干净衣物的更换 药物治疗时一定要按照医嘱服用
护理注意事项
饮食上要避免过于刺激性的食品，如辣 椒等 家庭要保持环境的卫生和清洁
护理注意事项
家长要和孩子保持良好的沟通，关心孩 子的病情和心理变化
预后
预后
早期干预，合理治疗对于患者的预后十 分重要
术后即可有效缓解患者病情，提高生活 质量
预后
但是术后孩子一定要密切关注是否存在 复发的风险，及时调整治疗方案
谢谢您的观赏 聆听
药物因素
症状
症状
频繁尿尿 尿液异常，如血尿等
症状
腰痛 其他不适症状，如呕吐等
治疗
治疗
药物治疗 手术治疗，如支架等
治疗
护理干预，如留置导管的护理等
护理
护理
了解患者病情和症状 观察患者尿液情况
护理
给予药物治疗 留置导尿管术后的护理
护理
安排合理的护理计划并及时修改 家庭护理宣讲，提高家长护理能力
小儿先天性肾盂输尿管 连接部梗阻病人的护理
PPT课件
目录 背景 病因 症状 治疗 护理 护理注意事项 预后
背景
背景
先天性肾盂输尿管连接部梗阻病因复杂 ，常见于小儿 病情越早诊断、治疗越是重要
背景
小儿梗阻病人的护理至关重要，早期干 预能为患者带来良好的预后
病因
病因
先天性疾病 内分泌因素
病因

肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成 型术
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
谢谢你的阅读
❖ 知识就么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非