良性阵发性位置性眩晕健康教育
一、 概述
良性阵发性位置性眩晕又称为耳石症，见于周围性前庭疾病，是最常见的源于内耳的眩晕病。当人的头部处于某一特定位置时可诱发短暂性眩晕，并伴有眼震和自主神经症状。
二、治疗原则
1、耳石复位法及药物对症治疗，如右后半规管手法复位。
2、药物治疗主要是抑制前庭反应及减轻眩晕引发的呕吐，常用药物有甲磺酸倍他司汀等。
3、对于顽固性的良性阵发性位置性眩晕患者，可以考虑半规管填塞术和单孔神经切断术。
三、疾病预防
1、急症发作时:
①、卧床休息，减少头颈部活动，改变体位时动作缓慢；
②、监测血压，心率，有无异常变化；
③、环境安静，无噪音，无强光刺激，开窗通风，保持室内空气清新无异味；
④、物品放于患者伸手可及处，避免取物时发生跌倒。
2、缓解后:
①、可适当运动床上活动，适应后再床边活动，逐步正常活动，增强体质，但应注意劳逸结合。
②、保持心情舒畅，避免心情波动。 ③、饮食上以清淡为主，低盐低脂饮食，戒烟酒。
④、用药指导，如有高血压等慢性疾病，遵医嘱服用药物。
⑤、耳石症患者复位后注意休息，避免剧烈活动。
四、出院指导：
1、加强饮食指导，养成良好的生活习惯，予以清淡饮食；勿暴饮暴食。
2、保持生活规律，适当运动，注意劳逸结合，戒烟限酒。
3、正确口服药物，不能擅自停药或减量。
4、注意监测血压，定期复诊。
5、保持平和心态，避免精神紧张。
参考文献：《内科护理学》第五版
拟定人： 王** 审核人： 修订日期：2020年 月 拟定日期：2020年 月
良性阵发性位置性眩晕
良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal
Positional Vertigo，BPPV）是一种常见的内耳疾病，其特点是患者在头部位置改变时会出现突发的眩晕症状。这种眩晕通常由于内耳中的结石移动到不正常的位置所引起，导致了眩晕的发生。良性阵发性位置性眩晕通常不需要药物治疗，而是通过特定的体位操纵手法来纠正结石的位置，从而缓解症状。本文将介绍良性阵发性位置性眩晕的病因、症状、诊断和治疗方案，以帮助患者更好地了解和应对这种常见的眩晕疾病。
首先，我们来了解一下良性阵发性位置性眩晕的病因。内耳是我们平衡感知的重要器官之一，它包含三个半规管和两个囊泡，通过感受头部位置的改变来帮助我们维持身体的平衡。然而，当内耳中的结石（也称为耳石或耳砂）脱落并进入半规管时，它们可能会扰乱内耳的正常功能，从而导致眩晕的发生。这些结石的脱落可以由头部受伤、内耳感染、衰老等多种因素引起。
良性阵发性位置性眩晕的主要症状是突发的、阵发性的眩晕感，通常发生在头部位置改变时，如起床、转身或低头。患者描述的眩晕感通常是旋转性的，并伴有恶心、呕吐、平衡障碍等症状。这些症状一般只持续数秒至数分钟，但可以在短时间内重复出现多次。
对于良性阵发性位置性眩晕的确诊，医生通常会根据患者的症状和体格检查结果来进行评估。体格检查中，医生可能会进行一系列的头部和颈部运动，以触发和确认眩晕症状。此外，医生还可能会进行一些特殊的测试，如眼震试验、位置测试等，来进一步明确诊断。
治疗良性阵发性位置性眩晕的主要方法是通过特定的体位操纵手法来纠正结石的位置，以恢复内耳的正常功能。目前，最常用的体位操纵手法包括艾先曼体位法（Epley maneuver）、塞米曼体位法（Semont maneuver）和伊利曼体位法（Liberatory maneuver）。这些手法的具体操作需要在医生的指导下进行，一般需要多次重复，直到症状完全缓解。此外，医生还可能会建议患者避免头部剧烈运动、保持良好的姿势控制，在睡觉时使用特定的枕头等辅助措施，以预防症状的复发。
良性阵发性位置性眩晕
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马芙蓉 （主任医师 ） 北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科
汪敏 （副主任医师 ） 北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科
百科名片
良性阵发性位置性眩晕（benign positional paroxysmal vertigo , BPPV）是一种临床上常见的周围性前庭疾病，是最常见的源于内耳的眩晕病。当头部运动到某一特定位置时可诱发短暂的眩晕，并伴有眼震和自主神经症状。可见于各年龄段，老年人多见。该病具有自限性。最常累及的半规管为后半规管（占80%～90%），其次为外半规管（占10%），最少受累的是上半规管（占2%）。
西医学名： 良性阵发性位置性眩晕英文名称： benign positional paroxysmal vertigo ,
BPPV 所属科室： 五官科
-
传染性： 无传染性
目录
发病原因
发病机制
1. 嵴顶结石症学说
2. 管结石症学说
临床分型
1. 按照耳石脱落的部位分类
2. 按照发病机制分类
诊断
诊断要点
治疗
1. 手法复位
2. 药物治疗
3. 手术治疗
4. 小结
展开
发病原因
发病机制
1. 嵴顶结石症学说
2. 管结石症学说
临床分型
1. 按照耳石脱落的部位分类
2. 按照发病机制分类 诊断
诊断要点
治疗
1. 手法复位
2. 药物治疗
3. 手术治疗
4. 小结
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发病原因
其发病原因可以是原发性的，也可以是继发性的，临床上以原发性多见。继发性的常见于头部外伤后、梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋或内耳手术后。
发病机制
目前认为良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是由于椭圆囊斑上的耳石（碳酸钙结晶，通常附着在耳石膜上）脱落，进入到半规管内，耳石在头位变化时在半规管内游动，引发的具有特征性临床表现的一类疾病。BPPV最具特征性的表现是眼震，脱落的耳石累及不同半规管，诱发的眼震不同，水平半规管BPPV为水平眼震；后半规管和上半规管BPPV的眼震有两种成分：垂直和旋转两种成分。
良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（全文）
前言
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)，俗称“耳石症”，是最常见的外周性前庭疾病。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会(2007)、美国耳鼻咽喉头颈外科学学会(2008)、美国神经病学学会(2008)和Barany学会(2015)分别发表了BPPV相关的诊疗指南或标准。随着眩晕诊疗实践的不断深入，新的临床证据、检查技术和治疗手段不断涌现，因此有必要对我国现有BPPV诊疗标准进行修订和补充。中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会组织国内专家多次研讨，在参考借鉴国外最新指南的同时，结合自身的临床经验和中国国情，制定出台了《良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗指南(2017)》，以期规范、完善国内BPPV的诊疗工作。
定义
BPPV是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病，常具有自限性，易复发。
流行病学
BPPV检查技术的快速发展和诊断标准的不断完善导致不同时期的流行病学数据差异较大，目前为止报道的年发病率为(10.7-600)/10万，年患病率约1.6％，终生患病率约2.4％。BPPV占前庭性眩晕患者的20％-30％，男女比例为1:1.5-1:2.0，通常40岁以后高发，且发病率随年龄增长呈逐渐上升趋势。
临床分类
目前尚无统一的分类标准，可按照病因和受累半规管进行分类。
一、按病因分类
1.特发性BPPV：病因不明，约占50％-97％。
2.继发性BPPV：继发于其他耳科或全身系统性疾病，如梅尼埃病、前庭神经炎、特发性突聋、中耳炎、头部外伤、偏头痛、手术后(中耳内耳手术、口腔颌面手术、骨科手术等)以及应用耳毒性药物等。
二、按受累半规管分类
1.后半规管BPPV：最为常见，约占70％-90％，其中嵴帽结石症约占6.3％。
2.外半规管BPPV(水平半规管BPPV)：约占10％-30％。根据滚转试验(roll test)时出现的眼震类型可进一步分为向地性眼震型和离地性眼震型，其中向地性眼震型占绝大部分。
