良性阵发性位置性眩晕诊断

良性阵发性位置性眩晕
一、概述
良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo）是一种常见的
内耳平衡障碍的疾病，主要特点是短暂的眩晕发作，由头部位置改变引起。

眩晕通常与特定的头部位置有关，如翻身、低头或抬头等动作。

本文将介绍该疾病的临床表现、诊断和治疗方法。

二、临床表现
1.眩晕症状: 眩晕通常发作在特定的头部位置改变时，持续时间较短，
可能伴随头晕、恶心，有时伴有耳鸣。

2.头位性眼震: 在特定头位时可出现眼球迅速的无自主性颤动。

3.平衡障碍: 患者在特定头位时可能感到平衡不稳。

三、诊断
1.病史询问: 医生会详细询问患者眩晕发作的情况，包括发作触发因素、
持续时间等。

2.头位试验: 通过特定的头位试验可以诱发眩晕症状，帮助医生做出诊
断。

3.听力检查: 排除其他内耳疾病引起的眩晕。

四、治疗方法
1.姿势训练法: 医生会教患者一系列头部位置变换的动作，帮助耳石回
流至正确位置。

2.药物治疗: 包括镇静剂、抗晕药等，用于缓解眩晕症状。

3.手术治疗: 对于顽固性的眩晕病例，可能需要进行手术干预。

五、预后
大多数良性阵发性位置性眩晕患者经过治疗后能够完全康复，有少数病例可能
发生复发。

六、结语
良性阵发性位置性眩晕是一种常见但容易治愈的内耳疾病，及时诊断和有效治
疗对于患者的康复至关重要。

希望本文能够帮助读者更好地了解和处理这一疾病。

良性阵发性位置性眩晕诊断：10张图帮你理清良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是常见的周围性眩晕性疾病之一，作为眩晕的重要鉴别诊断而为神经内科医师所熟知。

BPPV 也称为耳石症，根据耳石部位分为前半规管 BPPV、后半规管 BPPV 和水平半规管BPPV。

其重要的诊断性手段为Dix-Hallpike 试验和仰卧位滚转试验。

近期 International Journal of Otolaryngology 杂志发表了一篇由希腊学者Balatsouras 等撰写的综述，用图表的方式生动地阐述了三种类型BPPV 发病机制及对应的诊断性试验结果，一起来学习下吧。

后半规管BPPV图1 进行右侧Dix-Hallpike 试验时对后半规管的刺激（c），（a，b）分别显示了左耳和右耳半规管当耳石位于同侧（右侧）后半规管时（b），Dix-Hallpike 试验导致耳石沿管腔移动，诱导出现BPPV。

当耳石位于对侧（左侧）后半规管（a）时，Dix-Hallpike 试验并不会导致耳石的运动，因为头部运动与受累半规管平面垂直，此时Dix-Hallpike 试验为阴性。

前半规管BPPV图2 进行右侧Dix-Hallpike 试验时对左侧前半规管的刺激（c），（a，b）分别显示了左耳和右耳半规管当耳石位于对侧（左侧）前半规管时（a），由于内淋巴液的流动，受累侧的前半规管受到刺激，诱发出现BPPV。

图3 进行右侧Dix-Hallpike 试验时对右侧前半规管的刺激（c），（a，b）分别显示了左耳和右耳半规管当耳石位于同侧（右侧）前半规管时（b），头部旋转的方向与受累半规管平面垂直。

但由于其壶腹嵴部分几乎是垂直的，所以也会导致耳石移位，表现为Dix-Hallpike 试验阳性，但对壶腹嵴顶的压力以及患者表现出的症状不是那么显著。

水平半规管 BPPV图 4 当左耳受累时，水平半规管 BPPV 管结石症的发生机制（受累半规管用黑色标示，左图）（a）患者位于仰卧位，耳石位于左侧半规管的后部；（b）当旋转头部至受累侧时，耳石碎片向壶腹部移动，诱发面向壶腹嵴的流动，产生强烈的向地的水平性眼震；（c）当旋转头部至健康侧时，耳石碎片向相反方向移动，诱发背向壶腹嵴的流动，产生背地性眼震，但强度较弱。

良性阵发性位置性眩晕良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种常见的内耳疾病，主要表现为突然发生的旋转性眩晕，特别是头部改变位置时。

本文将详细介绍BPPV的病因、症状、诊断和治疗等方面。

良性阵发性位置性眩晕是由于内耳中的钙结石脱落进入半规管引起的。

半规管是内耳的一部分，起着平衡和空间定位的作用。

当钙结石脱落时，会干扰半规管正常的运动，导致眩晕感。

BPPV的具体病因尚不明确，但与年龄相关，老年人更容易患上。

BPPV的典型症状是眩晕发作时头部改变位置。

例如，当你转动头部、抬头或低头时，会感到剧烈的旋转性眩晕。

这种眩晕通常只持续几秒钟到几分钟，但可以重复发作。

有些人还可能伴有恶心和呕吐等症状。

这种眩晕会影响日常生活，使人感到不适和困扰。

确认BPPV的诊断需要进行详细的病史询问和体格检查。

医生可能会进行头位试验来触发眩晕发作，以确定是否患有BPPV。

此外，医生还可以进行其他实验室检查，如眼震检查，来进一步确认诊断。

目前，治疗BPPV的主要方法是通过特定的头部动作来重置钙结石的位置，使其返回到内耳的恒定腔。

这些头部动作可以在医生的指导下进行，包括埃佐法（Epley maneuver）、哈纳法（Semont maneuver）和原位耳顶转位法（Liberatory maneuver）等。

这些动作的目的是通过重力帮助钙结石重新定位，从而减轻眩晕症状。

在进行头部动作治疗过程中，患者可能会经历一些短暂的眩晕发作。

这是正常现象，不必过于担心。

通常，经过几个疗程后，眩晕症状会逐渐减轻或消失。

在治疗期间，患者应避免突然转动头部，以免触发眩晕发作。

除了头部动作治疗，药物治疗也可以用于缓解BPPV的症状。

例如，医生可能会建议患者服用抗晕动药物，如安定类药物。

这些药物可以帮助减轻眩晕感和恶心。

但是，药物治疗只能暂时缓解症状，并不能治愈BPPV。

对于患有BPPV的患者来说，预防复发也非常重要。

他们应避免头部剧烈活动和过度疲劳，以减少症状的发生。