三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血40例临床疗效观察论文

宫缩剂不敏感宫缩乏力性产后出血的诊治李莉（平舆县中心医院，河南平舆463400）更换1次外，还须用软枕定时轮换垫起左侧臀部或者右侧臀部，软枕高度以骶尾部创面不受压为宜；踝部和足跟部的创面，最好的方法是使创面悬空。

1.3 评价方法治疗10 d 后评价治疗效果，治愈：脱痂，压疮创面完全愈合；显效：压疮创面缩小，干燥，已结痂，未脱落；有效：创面无扩大，炎性渗出物减少；无效：压疮创面无缩小反而扩大，分泌物增多，继发感染。

2 结果本组患者用药10 d 后有8处治愈，用药15 d 后又有6处愈合；共14处治愈，显效3处，有效1处，无效0处。

3 讨论3.1 氧疗作用由于伤口创面是通过结缔组织修复，伤口收缩以及上皮再生达到愈合。

局部氧疗适度提高局部创伤组织的氧分压，同时通过增加创伤组织的氧分压，可对厌氧菌产生特异性抑制作用，使其代谢发生障碍从而抑制其生长；氧气是胶原合成和表面细胞再生的重要元素，具有促进细胞生长的作用。

3.2 云南白药治愈创面的机制云南白药具有化瘀活血，改善微血管循环障碍，减少血栓形成及抗炎作用；可明显促进碱性成纤维因子（bFGF ）和血管内皮生长因子（VEGF ）的生成，可显著促进创面的bFGF 的表达和肉芽组织增生；而bFGF 与VEGF 又可促进成纤维细胞与血管内皮细胞生成，因此可以增加血管的生长及结缔组织增生，达到促进伤口愈合的作用，对损伤皮肤具有显著的促进作用。

3.3 现在有许多护理同行提倡使用湿式法治疗压疮，我们使用过碘伏、庆大霉素、雷氟奴尔、金因肽（又名外用重组表皮生长因子）治疗Ⅲ期压疮，除使用金因肽与云南白药粉加氧疗的治疗效果较显著外（两者治愈时间差别不大），其他治疗方法效果不明显，创面愈合较慢。

云南白药粉每瓶4 g ，价格为十多元钱，本组患者使用1~2瓶，氧气的价格也很低廉；而1支20 g 的金因肽的价格约是1瓶云南白药粉的5倍，每位患者至少要用1支。

所以花更少的钱达到同样好的效果，而且取材方便，操作简单，经济实用，值得临床推广，特别适用于经济困难的患者。

葡萄糖酸钙联合缩宫素、欣母沛预防高危产妇产后出血的效果目的观察采用葡萄糖酸钙联合缩宫素和欣母沛对高危产妇产后出血的预防作用。

方法将具有产后出血高危因素产妇40例随机分为实验组和对照组，各20例。

对照组产妇在胎儿娩出后给予静脉注射缩宫素、欣母沛；实验组产妇在胎儿拔露时首先静脉注射葡萄糖酸钙，在胎儿娩出后静脉注射缩宫素和欣母沛。

结果实验组产妇在产后2h时的Ca2+水平显著高于对照组，产后出血率、出血量均显著低于对照组（P＜0.05），第三产程时间显著少于对照组（P＜0.05）。

实验组产妇欣母沛用量多为250～500μg，占65.0%，对照组多为500～1000μg，占50.0%，实验组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

结论葡萄糖酸钙与缩宫素和欣母沛联合应用能够有效预防高风险产妇产后出血的发生，降低出血量。

标签：葡萄糖酸钙；缩宫素；欣母沛；产后出血产后出血是全球范围内导致孕产妇死亡的最主要原因[1]，通过对具有产后出血高风险因素的产妇在围产期给予针对性的预防措施能够有效降低产后出血的发生率和产妇死亡率。

缩宫素是目前临床应用最为广泛的产后出血预防性药物，但子宫乏力产妇对该药物表现不敏感，若反复使用能够影响正常宫缩[2]。

本研究采用葡萄糖酸钙联合缩宫素和欣母沛预防高风险产妇产后出血，效果较佳，现将研究内容及结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月～2014年12月在我院足月分娩且为单胎的40例产妇，所有产妇经产后出血风险的筛选标准确认为产后出血高风险[3]。

采用随机数字法将40例产妇分为实验组和对照组，各20例，两组产妇一般临床资料比较无显著差异（P>0.05），见表1。

1.2药物治疗实验组在胎儿拔露是立即给予产妇静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液1g，两组均在胎儿娩出后立即给予产妇静脉注射20U缩宫素+250μg欣母沛，密切观察15～60min，若有出血则再次静脉注射250μg欣母沛，总注射量应小于2mg。

要条件,从而减少了临床凶险的发生。

我院近3年多来收治的101例异位妊娠,都详细询问病史,严格认真进行体格检查,辅以B超检查及及时血、尿β2HCG的检测使诊断明确,其诊断符合率达100%。

由于诊断正确,及时采取措施进行治疗,采用手术治疗93例,治愈率达100%。

采用氨甲喋呤肌肉注射配伍米非司酮口服保守疗法治疗8例,治愈6例,治愈率达75%,失败2例,再行手术治疗,总治愈率达到100%。

从本文资料异位妊娠发生率看,我院近3年多来收治的异位妊娠率呈上升趋势,输卵管妊娠所占比例比较高,达到96.04%。

因此,对有停经史、子宫异常出血、腹痛等症状的生育期妇女,要高度警惕异位妊娠的发生。

从本文资料收治101例异位妊娠的病因分析,主要是由流产引起,占41.58%。

因此强调人工流产术中要严格无菌操作,熟练操作技术,减少副损伤,以减少异位妊娠的发生率。

其次是由盆腔炎引起,占29.7%。

因此,预防和及时诊断治疗盆腔炎对减少异位妊娠的发生也有一定意义。

再次是由放置I U D引起,占11.88%。

宫内节育器能引起类前列素物质的大量分泌,使输卵管蠕动紊乱,甚至产生逆蠕动,而增加异位妊娠的机会。

此外,淋球菌、支原体、衣原体的感染日益受到人们的重视,本文资料中输卵管分泌物培养该类病原体的阳性率达55%,说明了该类病原体在异位妊娠发生时呈持续感染状态,流产或产后感染可致输卵管周围发炎,造成输卵管周围粘连,输卵管扭曲,管腔狭窄,管壁肌蠕动减弱,影响受精卵的运行而致异位妊娠,故认为防止产后及流产感染可预防异位妊娠的发生。

因此,减少异位妊娠的诱发因素的发生,对降低异位妊娠的发生率有重要意义。

异位妊娠急性失血,应边补液、输血、吸氧治疗休克,边做术前准备,立即手术,迅速止血。

麻醉方式要选择适当。

有休克症状者,以局麻或静脉麻醉较为安全。

手术治疗可采取根治性和保守性两种,对初孕及要求保留生育功能者在病情许可的情况下,尽可能采取保守性手术治疗,术后应常规应用抗生素,预防感染。

宫缩乏力性产后出血的原因及治疗体会【关键词】产后出血；宫缩乏力；药物治疗；物理治疗；手术治疗；介入治疗产后出血（postpartum heamorrhage,PPH）是导致产妇死亡的首要原因，而宫缩乏力是产后出血的首要因素，多年来传统的认为胎儿娩出后24 h内，阴道出血量超过500 ml者，而近年来认为在产时、产后红细胞压积，减少10%或者需要输血治疗均称为产后出血［6］。

1 宫缩乏力的产后出血原因1.1 产程过长或急产产程过长以致产妇疲惫是产后子宫收缩乏力出血最重要的因素，如产妇精神紧张或因胎位异常，胎儿过大等因素使第一产程的潜伏期过长或活跃期停滞及第二产程延长。

1.2 子宫过度膨胀双胎或多胎，羊水过多，巨大儿，子宫肌纤维伸长过度。

1.3 并发妊娠高血压综合征特别是中及重度患者，子宫肌层伴有隐形水肿，可能还伴有某些凝血功能障碍，子宫不能有效收缩和止血。

1.4 高产次产妇因其子宫肌层组织的纤维成分增加，能有效收缩的肌细胞减少，也可发生产后出血。

1.5 子宫肌纤维发育不良如子宫畸形，子宫肌瘤，子宫肌壁受损害病史。

2 宫缩乏力性产后出血的治疗体会目前，处理产后出血的基本止血技术有药物，物理，外科手术，和放射治疗等几方面。

促进子宫收缩的药物有：缩宫素，麦角新碱，前列腺素类和垂体后叶加压素；物理治疗：按摩子宫，子宫腔填纱和球囊压迫法；手术方面：B-lynch 外科缝合术，单或双侧子宫动脉结扎术，单或双侧卵巢动静脉结扎术，髂内动脉结扎术，子宫次、全切术，选择性动脉栓塞介入法（血管介入治疗）。

2.1 应用子宫收缩剂及按摩子宫术者一手置于子宫下段部位，拇指置于其一侧，其余四指置于另一侧，用手卡紧，另一手则在子宫底部行均匀有节律的按摩，缩宫素宫体、宫颈封闭，肌肉注射，静脉注射，它一直是预防产后出血，促进子宫收缩的首选药物，其作用起效快，约3~5 min，副反应少，价格比较便宜，因缩宫素有受体饱和，无限制地加大用量效果不佳，反而出现副反应，故24 h 总量应限制在80~100 u内［2］。

30例宫缩乏力性产后出血的治疗【摘要】目的：探讨宫缩乏力性产后出血的治疗方法与效果。

方法：选取30例宫缩乏力性产后出血患者，根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组，各15例，两组产妇都采用介入治疗，在此基础上，治疗组口服自拟中药方剂治疗。

结果：所有产妇都一次性止血成功，无死亡产妇。

治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%，治疗组的总有效率明显高于对照组（p0.05）。

结论：宫缩乏力性产后出血是产妇死亡的一个重要原因，介入治疗配合中药治疗能提高临床疗效，值得推广应用。

【关键词】宫缩乏力性产后出血；介入治疗；中药中图分类号 r714.4 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）18-0027-02胎儿娩出24 h内出血量达到500 ml称为产后出血，多为宫缩乏力性产后出血。

产后出血是一种发展迅速而且非常严重的并发症，一旦发生，患者可因失血过多而在短时间内陷入休克状态，甚至导致死亡[1]。

文献[2-3]表明，急诊动脉栓塞术可作为保守治疗无效产后出血的首选治疗方法，同时随着我国医学的发展，各种中药开始应用于产后出血的治疗。

本文为此具体探讨了宫缩乏力性产后出血的治疗方法与效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月-2012年10月笔者所在医院收治的30例产后出血患者，发生率为3.00%（30/1000）。

所有患者均符合宫缩乏力性产后出血的诊断标准；妇科检查和b超证实为宫内妊娠。

年龄18～40岁；出血2 h内自愿接受不同治疗。

年龄最小21岁，最大42岁，平均（27.52±3.21）岁；其中初产妇28例，经产妇2例；阴道分娩14例，剖宫产16例。

孕周28+5～42+5周；新生儿体重最大5100 g，最小800 g。

产后出血发生时间：发生于胎儿娩出后2 h内者22例，分娩2 h后发生者8例。

根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组，各15例，两组产妇与新生儿的一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果探析引言产后出血是指产后24小时内或产后产后42天发生的出血，是娩产过程中最常见的并发症之一，也是导致孕产妇死亡的主要原因之一。

宫缩乏力是产后出血的一个常见原因，其发生机制主要是由于子宫肌肉收缩不足，无法有效止血。

安列克是一种用于治疗宫缩乏力性产后出血的药物，其通过增强子宫的肌肉收缩而有效控制出血。

本文旨在探讨安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果，并对其进行深入分析。

一、安列克的药理作用安列克，又称氨酚硝卡因（Carbetocin），是一种合成的长效催产素类药物。

其主要作用机制是通过模拟催产素的作用，增强子宫平滑肌的收缩，从而有效控制宫缩乏力性产后出血。

其与催产素的作用机制相似，但相较于催产素，安列克具有更长的半衰期，使其在治疗宫缩乏力性产后出血时效果更持久。

安列克还具有较低的副作用和安全性，是目前临床上常用的治疗宫缩乏力性产后出血的药物之一。

二、安列克治疗宫缩乏力性产后出血的临床研究大量的临床研究证实了安列克在治疗宫缩乏力性产后出血方面的有效性和安全性。

一项发表于《中国实用妇科与产科杂志》的研究表明，安列克和催产素在治疗宫缩乏力性产后出血方面的效果相当，但安全性更好，对孕产妇和新生儿的不良反应更少。

另一项发表于《美国妇产科及新生儿学杂志》的研究显示，使用安列克治疗宫缩乏力性产后出血的孕产妇出血量明显减少，并且没有出现严重的不良反应。

这些研究结果表明，安列克在治疗宫缩乏力性产后出血方面具有显著的临床效果，并且具有较好的安全性。

三、安列克在临床中的应用安列克通常用于预防和治疗自然分娩后的宫缩乏力性产后出血。

在临床上，安列克可以通过肌肉注射或静脉滴注的方式给予孕产妇，剂量通常为1mg。

给药后，安列克通常在30分钟内开始发挥作用，并在一段时间内持续有效，能够有效控制宫缩乏力性产后出血。

除了治疗作用外，安列克还可以作为宫缩乏力性产后出血的预防药物使用。

第1篇一、实验背景产后出血是指分娩后24小时内，阴道出血量超过500毫升，或剖宫产后24小时内失血量超过1000毫升，并伴有低血容量的症状和体征。

产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一，严重威胁着妇女的健康和生命安全。

本研究旨在通过实验研究，探讨产后出血的发生原因、影响因素及治疗方法，为预防和治疗产后出血提供理论依据。

二、实验目的1. 研究产后出血的发生原因；2. 分析产后出血的影响因素；3. 探讨产后出血的治疗方法。

三、实验方法1. 实验对象：选取健康孕鼠作为实验对象，随机分为对照组、产后出血组、宫缩乏力组、胎盘残留组、子宫损伤组、凝血功能障碍组。

2. 实验分组：（1）对照组：正常分娩，无产后出血；（2）产后出血组：通过手术方法制造产后出血模型；（3）宫缩乏力组：通过注射药物方法制造宫缩乏力模型；（4）胎盘残留组：通过手术方法制造胎盘残留模型；（5）子宫损伤组：通过手术方法制造子宫损伤模型；（6）凝血功能障碍组：通过注射药物方法制造凝血功能障碍模型。

3. 实验步骤：（1）观察各组孕鼠分娩后24小时内的出血量；（2）对产后出血组、宫缩乏力组、胎盘残留组、子宫损伤组、凝血功能障碍组进行治疗；（3）观察各组孕鼠治疗后出血情况及症状改善情况；（4）对各组数据进行统计分析。

四、实验结果1. 产后出血组孕鼠分娩后24小时出血量显著高于对照组（P<0.01）；2. 宫缩乏力组孕鼠分娩后24小时出血量显著高于对照组（P<0.01）；3. 胎盘残留组孕鼠分娩后24小时出血量显著高于对照组（P<0.01）；4. 子宫损伤组孕鼠分娩后24小时出血量显著高于对照组（P<0.01）；5. 凝血功能障碍组孕鼠分娩后24小时出血量显著高于对照组（P<0.01）；6. 治疗后，各组孕鼠出血情况及症状均得到改善，其中宫缩乏力组、胎盘残留组、子宫损伤组、凝血功能障碍组治疗效果显著（P<0.05）。

难治性产后出血患者应用子宫切除临床观察【摘要】目的：分析和探讨难治性产后大出血的患者应用子宫切除术的临床效果。

方法选择我院2011年2月至2012年2月接收治疗的80例难治性产后大出血患者，将其随机分成观察组和对照组，每组患者40例；观察组患者采用子宫切除术进行治疗，对照组患者采用子宫腔纱布填塞进行治疗，观察两组患者的临床效果。

结果观察组患者的抢救成功率例为62.5%（12/40），观察组患者的抢救成功率为100%（40/40），两组数据差异显著，具有统计学意义，p<0.05；观察组患者的输血量为2297.39±56.64，对照组患者的输血量为1761.38±48.28，两组数据差异显著，具有统计学意义，p<0.05.结论采用子宫切除术治疗难治性产后大出血效果显著，在临床治疗中值得推广应用。

【关键字】难治性；产后大出血；临床治疗【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0129—02难治性产后出血是由于在分娩过程中，产妇子宫收缩乏力导致出血不止，且经各种常规止血手段，均达不到显著止血效果，产妇出血量超过1000ml的情况[1]。

难治性产后大出血会引发不同程度的并发症，是孕妇在是分娩过程中产妇出现死亡的主要原因[2]。

产妇在分娩过程中一旦出现难治性产后大出血会严重威胁到患者的生命健康，降低患者的生活质量，因此，产后出血的有效治疗对患者的生命健康的保证具有重要意义。

本研究主要以我院2011年2月至2012年2月接收治疗的80例难治性产后大出血患者为研究对象，分析了探讨难治性产后大出血的患者应用子宫切除术的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院2010年1月-2011年1月接收治疗的产后出血因宫收缩乏力难以治愈的产妇80例。

患者年龄分布23-43岁，平均年龄29岁，所有产妇均为足月生产，其中有35例为经产妇，有45例为初产妇；年龄超过35岁的产妇有13例；剖宫产34例，顺产56例；将所有患者随机分成对照组和实验组，每组患者40例。

产后出血论文：产后出血预防与护理[摘要] 目的通过对产后24h加强护理，尤其是加强产后2h观察，以预防或及早发现产后出血，提高抢救成功率，减少孕产妇死亡率。

[关键词] 产后出血;预防;子宫按摩;产后2h; 护理胎儿娩出后2h内失血量>400ml,或24小时内失血量>500ml称为产后出血，产后出血是孕产妇死亡的最主要原因之一[1]。

产后出血极易因有效循环血量骤减而引起周围循环衰竭而导致产妇死亡，即使未至死亡，由于短时间内大量出血也会导致产妇出现骤死而影响产妇康复。

早发现、早预防、早治疗可以有效减少产后出血的发生，是成功治疗产后出血的关键。

1 临床资料我科自2008年6月--2010年6月入院产妇7252例其中产后出血56例占7.7%，24h出血量500—999ml者45例占80.4%，出血量≥1000ml者11例占19.4%，其中未做产前检查者42例占61.5%，本组产后出血患者年龄20—38岁，平均年龄29.1岁。

分娩方式：剖宫产22例，占39.3%。

经阴道分娩34例，占60.7%。

产后2h内出血者50例占89.3%，产后12—24h内出血者6例占10.7%。

2 产后出血原因子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因[2]。

其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，在本组中占产后出血的76.8%。

胎盘因素占14.3%。

软产道裂伤占7.1%。

凝血功能障碍占3.6%。

3 护理3.1 病情观察产后出血常表现为突发的凶猛出血，但可表现为中等量的持续性出血，如果未及时发现并纠正，会发展为严重的低血容量休克，表现为头晕、心慌、脸色苍白、脉搏细速、血压下降，严重时危及生命[3]。

护理人员应正确评估出血量，密切观察病情变化，尽早发现，及时预防治疗，确保产妇生命安全。

3.1.1 密切观察生命体征的变化，若病人出现寒战、面色苍白、脉率加快、血压下降，提示出血量增加，应立即通知医生，同时协助病人平卧，按压子宫，排除宫腔残余血，并注意观察出血量、颜色、性质及有无排出物，协助诊断。

安列克治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效和护理措施探讨发表时间：2019-05-29T10:39:59.623Z 来源：《医药前沿》2019年10期作者：周秀飞[导读] 目的：探讨分析应用安列克针对宫缩乏力性产后出血实施治疗的临床效果及护理方法。

（上林县人民医院产科广西上林 530500）【摘要】目的：探讨分析应用安列克针对宫缩乏力性产后出血实施治疗的临床效果及护理方法。

方法：将2016年1月-2018年12月期间收治的宫缩乏力性产后出血患者80例作为研究对象并随机分组。

对照组40例均接受米索前列醇片阴道后穹隆给药治疗，研究组40例均接受安列克注射治疗。

两组患者均接受针对性护理干预，将效果进行对比。

结果：接受相应治疗后，研究组患者临床总有效率高达95.00%，显著超过对照组的80.00%(P<0.05)；研究组患者产后2h出血量以及产后24h出血量均显著少于对照组(P<0.05)。

结论：应用安列克治疗宫缩乏力性产后出血，并结合针对性临床护理，可以产生明显效果，有助于降低产后出血量，改善患者预后。

【关键词】安列克；宫缩乏力性产后出血；疗效；护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）10-0181-02 产后出血属于产科的一类严重并发症类型。

其具体标准为在胎儿娩出后24h内，产妇阴道出血量≧500ml[1]。

该症状是导致孕产妇死亡的首要原因，其中约80%～90%主要诱因为宫缩乏力。

一般情况下，一般针对该类患者予以缩宫素、米索前列醇等治疗。

当产妇合并巨大儿、羊水过多、多胎妊娠、妊高征、胎盘早剥及前置胎盘等高危因素时，其应用效果不佳。

我院积极探索分析应用安列克针对宫缩乏力性产后出血实施治疗的临床效果，并实施针对性护理，取得了不错的效果，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本研究所涉及的对象均为我院2016年1月-2018年12月期间所收治的宫缩乏力性产后出血患者，共有80例。

宫缩乏力性产后出血28例临床观察与护理【摘要】目的探讨宫缩乏力产后出血的临床观察与护理措施。

方法针对我科28例宫缩乏力所致产后出血的产妇进行临床密切观察，及时发现产后出血的症状，采取急救护理措施，进行有效的止血，预防和控制休克。

结果28例产后出血的患者经过密切的临床观察以及有效的护理措施，显效患者25例，有效患者2例，无效患者1例。

结论对于宫缩乏力性产后出血的产妇进行密切的临床观察与护理措施，可以提高抢救成功率，降低产后死亡率。

【关键词】宫缩乏力；产后出血；临床观察；护理产后出血是指胎儿娩出24小时内出血量超过500ml为产后出血，导致产妇死亡的重要原因之一[1]，其中出现子宫收缩乏力是主要发生产后出血的原因。

在我国居产妇产后出血死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2%-3%。

若对产后出血没有进行及时救治与护理，将直接影响产妇的生命。

现将我科宫缩乏力性产后出血28例临床观察与护理汇报如下。

1临床资料1.1一般资料自2012年1月至2012年12月我科收治了28例子宫收缩乏力性产后出血的患者，其中年龄在22-38岁，平均年龄26.12岁。

经产妇9例，初产妇19例；孕周在38-41周，平均孕周为39.2周。

出血量500-1000ml的8例，1000-2000ml的10例，2000ml 以上的10例，抢救时间平均为5.3小时。

1.2效果评定显效是指产后大出血得到控制未进行手术的患者，有效是指经子宫全切或者子宫次全切除术的患者，无效是指抢救无效临床死亡的患者。

1.3结果产妇经治疗和抢救后临床治疗效果如表1所示。

2临床观察2.1宫缩乏力的观察由于宫缩乏力性产后出血，在分娩过程中患者已经有宫缩乏力的表现，是产程延长，尤其是第二产程出现产程停滞。

出血特点主要是在胎盘剥离延缓，在胎盘未剥离或者部分剥离时阴道不流血或者只有少量阴道流血，当胎盘剥离后因子宫收缩乏力导致子宫出血不止，流出的血液不能凝固，大量失血会导致产妇失血性休克，面色苍白、四肢湿冷、口渴、尿少，心慌，脉速、头晕，血压下降。