宫缩乏力性产后出血的临床护理观察

宫缩乏力性产后出血 63例临床护理体会摘要：目的：探索出现宫缩乏力性出血的产妇，在进行不同护理措施后的有效性对比及护理方法的运用论述。

方法：本次研究病例主要选取自2014年2月到2021年2月之间在我院进行治疗的产妇（出现宫缩乏力性出产后出血的产妇，共计63例），对63例产妇进行分组，分为对照组（n=32）和观察组（n=31），并分别进行常规基础护理模式和综合性的临床护理干预模式，对比两组产妇的护理满意度情况。

结果：小组对比中，不用小组产妇的临床护理效果、护理满意度差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

结论：在产妇分娩后出现宫缩乏力性产后出血的情况下，综合护理干预的开展在帮助产妇止血、提升产妇满意度等方面发挥着积极的作用，因此值得在临床中进行推广。

关键词：宫缩乏力；产后出血；临床护理产妇由于产后出血而导致的死亡率达到了15%~30%，此种死亡病因居于我国产妇死亡原因的首位，其中，以宫缩乏力引起产后出血的情况是最为常见的。

所以，针对于宫缩乏力性产后出血的产妇，其护理措施和方式尤为重要。

该种病症的产生时间一般发生在产后的24小时之内，为了对该种病症的治疗效果更好、产妇的安全得以保证，我院对于患有此种病症的产妇进行综合性护理干预的方式具有较理想的效果，进行以下分析和总结。

1.资料与方法1.一般资料本研究病例选取自2014-2~2021-2之间在我院治宫缩乏力性出产后出血的产妇，共计63例，对63例产妇进行分组，分为对照组（n=32，年龄21-43岁，27.2±3.8岁，孕周区间为35-42周，平均值为39.5±0.8，孕次为1-6次，平均值为1.9±0.8次；生产次数为1-3次，平均次数为1.2±0.3次）和观察组（n=31年龄20-43岁，27.3±3.7岁，孕周区间为35-42周，平均值为39.4±0.9，孕次为1-6次，平均值为1.8±0.9次；生产次数为1-3次，平均次数为1.2±0.4次），两组产妇的基本情况皆满足p＞0.05，具有意义。

产后出血的临床分析与护理產后出血是常见的产科并发症之一，目前居我国孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2％~3％。

宫缩乏力、胎盘因素、妊娠并发症及病理妊娠、软产道损伤和凝血功能障碍是造成产孕产妇出血的原因，早发现、早治疗是促使患者早日康复的首要措施。

标签：产科并发症；产后出血；宫缩乏力；胎盘因素正常分娩一般出血50~200 ml，胎儿娩出后24 h之内阴道出血量达到或超过400 ml或更多者为产后出血。

产后短时间内大量出血可迅速发生失血性休克，严重者危及生命。

现将55例确诊为产后出血病人的观察及护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料2004年3月~ 2007年2月在我院住院发生产后出血患者52例，外院转入3例，共55例。

其中50例为足月妊娠，5例为大月份(7个月以上)引产后出血。

初产妇10例，经产妇45例，有2次以上流产史者42例，年龄23~39岁，平均26.36岁。

1.2 临床表现本组病例中产后24 h出血量500~ 800 ml者由于自身代偿作用，患者无明显症状；产后短时间内出血迅速均达800 ml以上，其中11例很快出现不同程度休克症状，表现为头晕、心慌、面色苍白、呼吸急促、烦躁不安、脉细速、血压下降等。

子宫收缩乏力者还表现为宫体柔软、轮廓不清。

1.3 产后出血诊断标准胎儿娩出后24 h内发生的阴道大量出血，持续小量或间断出血总量在500 ml 以上者。

采用容积法和目测法相结合测定产后出血量。

若剖宫产则根据负压瓶内刻度作为依据，返病房后卫生纸用电子称称重。

2 结果2.1 产后出血主要因素产后出血主要因素构成情况：依次为宫缩乏力28例，占50.91％，其中产程延长产妇衰竭16例，双胎子宫肌纤维过度伸长7例，前置胎盘5例；胎盘因素12例，占21.8％，此次妊娠前人流或多次刮宫引起产后胎盘胎膜粘连和部分残留8例，妊娠早期有阴道出血4例；妊娠并发症及病理妊娠10例，占18.2％；软产道损伤4例，占7.27％，其中宫颈裂伤1例，阴道裂伤3例；凝血功能障碍1例，占1.82％。

宫缩乏力性产后出血的观察和护理【摘要】目的：分析探讨宫缩乏力性产后出血的临床观察和护理。

方法：选取我院2008年5月-2011年5月收治的40例宫缩乏力性产后出血病例，对其临床资料进行回顾性分析。

结果：本组37例痊愈，3例死亡，1例行子宫切除。

出血量越少，痊愈率越高，死亡病例越少。

结论：对宫缩乏力性产后出血进行预防、监测、以及护理，可有效降低其发病率，并提高抢救成功率，降低产妇的病死率，对于改善产妇预后具有至关重要的作用。

【关键词】宫缩乏力；产后出血；观察；护理.【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0042-02产后出血临床上产科的常见并发症，其是指胎儿娩出后24h内产妇的出血量达到500ml以上，以宫缩乏力引发产后出血最常见[1]，约占所有产后出血病例的70%-80% ，是导致产妇死亡的重要原因，严重威胁着产妇的生命安全，是我国产妇死亡原因的最重要原因，其发生率约占分娩总数的2%-3%[2]。

防治和护理宫缩乏力性产后出血目前是产科护理工作的重要课题。

为研究宫缩乏力性产后出血的临床观察和护理方法，我院选取2008年5月-2011年5月收治的40例宫缩乏力性产后出血病例，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2008年5月-2011年5月收治的40例宫缩乏力性产后出血病例，年龄22岁-41岁，其中25例剖宫产，15例顺产；21例初产妇，19例经产妇；5例双胎妊娠，35例单胎妊娠；24例产后2h内出血，16例2h后出血；25例出血量800-1000ml，9例出血量1100-1300ml，6例出血量1400-1600ml。

1.2 临床观察宫缩乏力的临床表现为分娩过程中产妇子宫收缩力较弱，延长产程，产妇口渴、面色苍白、头晕、心悸、冒泠汗、血压可下降20-30mmhg，胎盘娩出前出血不多，但胎盘娩出后大量出血，腹部子宫软且轮廓模糊，但按摩后子宫收缩变硬，出血量减少，但停止按摩后变软，出血量增多，出血多呈暗红色且伴有血凝块，多数为间歇性出血，若出血速度过快且量多，可迅速引发产妇出现休克[3]。

宫缩乏力是导致产后出血最常见病因之一，而产后出血是在胎儿娩出之后的24h 内，产妇的阴道出血量>500mL ，有研究显示在产后出血中，宫缩乏力性产后出血占70%之上［1］。

若不能获得及时治疗，则可能引起严重的并发症，甚至造成产妇死亡。

因此选择合理有效的护理干预措施，给予积极的治疗极其关键［2］。

此次研究通过对宫缩乏力性产后出血产妇，实施针对性护理干预措施，取得了较好疗效，现将结果报告如下。

员资料与方法1.1一般资料选取2018年1月至2019年1月我院收治的98例宫缩乏力性产后出血产妇，按照患者护理方式不同将其分成对照组和观察组各49例，对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理。

其中观察组年龄21~36岁，平均（29±3）岁，孕周37~42周，平均（40.0±1.0）周；对照组年龄22~34岁，平均（30±3）岁，孕周37~42周，平均（40.0±1.0）周。

2组患者一般资料对比，差异无统计学意义（孕>0.05），具有可比性。

纳入标准：未合并关键脏器功能不全；确诊出血原因为宫缩乏力；生命体征平稳，无认知障碍；单胎妊娠，孕周≥37周；无凝血功能障碍。

排除标准：不愿参加此次调查研究者；存在严重精神疾病者。

1.2方法对照组实施常规止血治疗与处理。

观察组实施针对性护理干预措施，方法如下。

1.2.1子宫护理：密切记录产妇产程、宫缩等情况，鼓励产妇第一产程及时排尿，注意休息。

密切监护产妇产程进展情况，观察胎心变化，正确指导增加腹压。

注意保护产妇会阴，避免损伤软产道引起大出血，创建静脉通路，便于及时给予抢救药物治疗。

如果胎儿娩出后30min 胎盘还未娩出，需人工剥离胎盘并观察娩出胎盘胎膜的完整性。

若有胎盘残留，要实施清宫处理。

需致力于促进患者子宫收缩功能恢复，按照具体需要适量实施宫缩素，适当按摩子宫帮助其恢复到正常。

1.2.2心理护理：目前，产妇发生产后抑郁的情况越来越多，从而受到更多人的重视和关注。

宫缩乏力性产后出血26例临床急救治疗观察与护理【摘要】目的探讨宫缩乏力性产后出血的临床观察与护理。

方法针对我科26例产妇因宫缩乏力导致产后出血的抢救所做的临床观察与护理。

结果 26例产妇全部得到止血，无死亡及并发症发生。

结论对于宫缩乏力性产后出血的产妇进行密切的临床观察与护理，可提高抢救成功率，降低产后出血的死亡率。

【关键词】宫缩乏力；产后出血；临床观察；护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0890-01产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，是产妇分娩期严重的并发症，是导致产妇死亡的重要原因[1]。

占我国产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2%-3%。

若对产后出血没有进行及时诊疗和护理，将直接影响产妇的生命质量。

现将我科26例宫缩乏力性产后出血的临床观察与护理汇报如下。

1 临床资料1.1 一般资料选自2012年1——12月在我科住院分娩的26例因子宫收缩乏力性产后出血的产妇，年龄22-38岁。

经产妇7例，初产妇19例，孕周38-41周。

产后2小时内出血量统计500-1000ml 的18例，1000-2000ml的6例，2000ml以上的2例，抢救时间平均为4.5小时。

1.2 结果 26例产后出血的产妇全部抢救成功，无并发症。

2 临床观察2.1 宫缩的观察产妇在分娩过程中已有宫缩乏力表现，且延续至胎儿娩出后，阴道出血量多，血色暗红，有凝血块。

产妇面色苍白、出冷汗、懒言、脉细数、心慌、呼吸急促、头晕、血压下降。

子宫轮廓不清，摸不到宫底。

2.2 病情的观察监测产妇生命体征、面色，意识、出血量、尿量。

观察子宫收缩情况，准确收集出血量。

在胎儿娩出前准确记录羊水量，胎儿娩后准确记录出血量[2]。

抢救过程中严密观察阴道出血，子宫收缩，休克程度。

3 护理措施3.1 按摩子宫，促进收缩在胎盘娩出后立即予子宫按摩，手置于子宫底部，拇指在子宫前壁，其余四指在子宫后壁，均匀而有节律的按摩子宫。

宫缩乏力性产后出血的观察与护理摘要】产后出血是常见的产科并发症，也是产妇死亡的重要原因，而宫缩乏力性产后出血则更为常见，在我国目前居首位，一旦出现产后出血，预后较为严重，因此，采取积极地早期护理干预很重要。

【关键词】产后出血观察与护理预防【Abstract】the postpartum hemorrhage is a common obstetric complication, it is also an important cause of maternal mortality, and uterine atony postpartum hemorrhage is more common, at present in our country in the first place, once appear, postpartum hemorrhage, therain is more serious, therefore, takes a more active early nursing intervention is important.【Key Words】 observation and nursing in the prevention of postpartum hemorrhage 产后出血是常见的产科并发症，也是产妇死亡的重要原因，而宫缩乏力性产后出血则更为常见，在我国目前居首位，一旦出现产后出血，预后较为严重，因此，采取积极地早期护理干预很重要。

现将36例确诊为宫缩乏力性产后出血的观察及护理体会报告如下。

1 一般资料我科2011年5月到2012年12月收治的经阴道分娩，出现宫缩性乏力出血的产妇36例，其中，初产妇21例，经产妇15例。

2 宫缩性乏力出血的诊断依据根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)和《中华妇产科杂志－产后出血预防与处理指南》(中华医学会编著，2009年，第44卷，第7期)。