棕榈酸帕利哌酮注射液治疗复发的急性期精神分裂症一例
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２ 治 疗 经 过
起始治疗 采用 喹硫 平 （ 思瑞 康 ）１０ ｍ ｉ ０ ｇｂｄ
服 用 。 １周 后 复 诊 ， 自觉 服 药 后 心 烦 ，无 躯 体 不
适 。复诊 ２天前买 了一 副墨镜 ， 自称戴 上墨镜 后 觉 得 舒服 很多 ，不 必惧 怕别人 用 目光注视 自己 。改 为
２１ ０ ０年 １ ０月 ９ 日在 冢人 陪同下 复诊 ，父 母 反
欠 完整 ，对 听到声 音感 到疑惑 ，愿意配 合治 疗 ，但 不 承认 自己有 精神 病 。 诊 断 ：幻 觉妄 想状 态 ，偏 执 型精神 分裂 症
映 ：患者 近半个 月来 明显 变得 孤僻 、被动 ，不愿 出 门 ，不 肯与人 交往 ，整 天呆在 家里对 着 电脑 。因无 法耐 受 喹硫 平 大 剂 量治 疗 ，为 了获 得 更好 的改 善 ， 患者 于 ２ １ ００年 １ ２月 ９ Ｅ经充 分知 情 同意后 加入 棕 ｔ 榈酸 帕利 哌酮 注 射 液 临 床 研 究 项 目 （ Ｃ ３ ０ ） Ｓ Ｈ ０９ ，
中国心理卫生杂志
２ １ ６月 ０ ２年
第２ ６卷 （ 增刊 １ ）
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个 案报告 ・
棕 榈 酸 帕 利 哌酮 注射 液 治 疗 复 发 的 急性 期 精 神 分 裂 症 － ｆ －Ｉ ） Ｊ
甘 照 宇
（中山大学附属 第三医院精神科 ，广州 ５０ ３ Ｅ－ ｉ：ｍｏ ａｃｏ ＠１３ Ｃ ｌ） １６ ０ ｍａ ｌ ｙｎｈ ｕ ． Ｏｌ １
” ＾Ｉ ｃ ｊｃ ｎ，Ｉ ｍｈ ． ｎ ’． ，
Ｃ ｉａＭｅｔ ａｔ Ｊ ｏ ２ （ ｕｐｅ ｅｔ１ ，Ｊｎ２ １ ｈｎ ｎ Ｈｅｌ ，Ｖ ｌ ６ Ｓｐ ｌｍ ｎ ） ｕ ０ ２ ｈ
并 于 １ 月 １ 日肌 注 棕 榈 酸 帕 利 哌 酮 注 射 液 ２ ４
１０ ，一 周后 肌 注 ｌＯ ，１个 月 后 每 月 肌 注棕 ５ ｍｇ Ｏ ｍｇ
性幻 听 、关 系 妄 想 、思 维 松 弛 、社 会 性 退 缩 等 症
状 ，诊 断为偏 执 型精 神 分裂症 。 患 者 曾对 ４０ ０ ｍｇ喹 硫 平 显 示 出一 定 的疗 效 ， 但 因服药 后 出现头 痛 、头晕 导致剂 量无 法上 调 ，症 状改 善不 彻底 。改 用帕 利哌 酮缓 释片后 症状 明显 改 善 ，社会 功能 也 较 前 好转 。但 由于未 能 坚 持 服 药 ， 病情 反 复 。在 接受 棕榈 酸 帕利 哌酮 注 射液 治 疗 的 １ 年 多 的时间 内 ，患 者对 治疗 的依从 性 大大 提高 ，其 精神 症状 包括 阳性 症状 、阴性 症 状都 基本缓 解 ，社
品会 无故 突然变 得异 常关 注 ，注 意力会 情 不 自禁 地
喹硫平 ２０ｍｇｂｄ治疗 ，２周后 复诊 ， 自述未 服 药 ０ ｉ 前 晚上 １ 钟后 与 同学 一 起 下 晚 自修 ，怀 疑 同 学 ０点 骂他 ，因此 隔河 对骂 （ 对方 听不 到 ） 但 ，经治 疗 现
放在该物品身上 ，明知不必要 ，却无法 自控。同时 变得 敏感 多疑 ，怀疑别 人 在背后 议论 自己 ，有 时候 凭空听到有人叫 自己 “ 傻子” ，有时怀疑有人会关
患者 为独 生子 ，足月 顺产 ， 自幼生 长发育 无异 常 。既往 体健 ，无重 大躯 体疾病 病史 。病 前性 格外 向 ，现读 职业 高 中二 年级 ，病前 学 习成绩 一般 。无 吸烟 、酗酒 、吸毒等 不 良嗜好 。无精 神病 家族 史 。 体查 未发 现 明显 阳性 体征 。 精神 检 查 ：神 清 ，主 动 ，对 答 切 题 ，有 问有 答 ，思维 稍松 弛 ，存 在 言语性 幻 听 ，称 听到有 一个
出现 Ｅ Ｓ相 关不 良反应 ，予 以 对 症 处 理 并将 帕 利 Ｐ 哌酮 缓释 片减 量至 ３ ／ 此 后一直 以 帕利哌酮 缓 ｍｇｄ， 释片 ３ ／ ｍｇ ｄ维 持 治 疗 ，病 情 控制 平 稳 ，能 坚 持 上
男声在骂他；存在关系妄想 ，觉得周围人都在用异 样 的 目光 在 注 视 他 。未查 出被 害 妄 想 、被 洞悉 感 、
（ 国 心 理卫 生杂 志 ，２１ ，２ （ 刊 １ ：４ ４ ． 中 （２ ６ 增 １ ） ５— ６ ）
１ 病 史 和诊 断
患者 ，男 ，２ 岁 。 职 业 高 中 学 生 。 首 诊 于 ２ ２０ ０ ９年 ３月 １ ｔ ７Ｅ，由父 母 陪 同。
重复 注视 、多疑 １ 。 年 患者 １年前无 明显 诱 因开始 出现对 外 界某一 物
利哌 酮缓 释片 治疗 ，起始剂 量 ６ ／ 。服药第 ３天 ｍｇ ｄ
敢与 人 目光注视 ，一 旦被 人注视 会浑 身不 自在 。渐 渐地 变得 孤僻 、被动 ，不 愿与人 交往 ，学 习成 绩也 明显 下 降。父母 遂带其 来诊 。起 病 以来 ，睡 眠 、胃
纳一 般 ，体 质量 无 明显 改 变 。
思维 涌 现等 。情感 反应 平淡 ，谈及 幻 听的 内容时 面 部无 相应 的情 感变 化 ，一副无 所谓 的样 子 。 自知力
学 ，并利用业余时间在一餐厅做兼职服务员。２０ ０９
年 ８月 ６ 日研 究 结 束 后 ，患 者 自认 为 自己 的 病 好 了 ，不需要 继 续治疗 ，因此 中断治疗 。
注 自己 ，说 自己是 “ ”，怀 疑 有人 针 对 自己。不 贼
在没有这种现象 了。但仍 不敢摘下墨镜 ，只要 出 门 ，无 论 白天 晚 上 都 得戴 着 。加 喹硫 平 至 ４ ０ ｍｇ ０
ｂｄ治疗 ，３周 后 复 诊 ，患 者 主诉 加药 后 头晕 ，并 ｉ 自行将 剂 量 调 至 ２０ｍｇ Ｅ 。考 虑 到 患 者 耐 受 问 ０ ） ｉ ｄ 题 ，故喹硫 平仍 按 ２０ ｉ 用 。８周 后 ，病 情 ０ ｍｇｂｄ服 改善 不大 ，有 时对着 沙袋 刍言 自语 ，有 时觉 得服 药 后头 痛 。于 ２０ ０９年 ５月 １ ｔ ２Ｅ经充 分知 情 同意 ，加 入帕 利哌酮 缓释 片 临床研究 （０５试验 ） ３３ ，换 用 帕
