宣通汤合牵正散与针刺治疗面神经炎的对比研究

新疆中医药２００７年第２５卷第２期（总第１０８期）　２３　３讨论　溃疡性结肠炎　Ｃ）属于中医学的“久泄”、“久痢”　范畴，其病机为脾胃气虚、气滞血瘀、湿瘀交结。治疗　当健脾化湿、扶正祛邪。关元穴居脐下三寸，为小肠　经之募穴、足三阴与任脉之会，乃真气之所存，三焦　之气所生之处，具有培本固肾，补益元气，分别清浊　之功。加气海可温补脾胃以助腐熟水谷之功，合足三　里共奏扶正固本之效。艾灸借其温热效应、光的辐射　效应及艾叶的药性可以调节病变部位的体温，改善　局部的血液循环，从而消散炎症，调节免疫功能。　祖国医学认为，阳明乃“两阳合照，阳气最盛”之　经。足三里穴是足阳明胃经之下合穴，且脾胃互为表　里，脾胃为后天之本，气血生化之源，所以足三里是　健脾和胃、补益后天之要穴。针刺足三里穴可调节脾　胃的运化功能，使脾胃功能增强，气血生化有源，故　机体抵抗力亦随之增强。阴陵泉为足太阴脾经的下　合穴，合主逆气而泄，有健脾利湿之功。天枢是足阳　明胃经的穴位，又为大肠的募穴，乃脏腑经气结聚之　处，根据腑病取募的原则，能通调大肠腑气、清泄胃　肠湿热而达到化湿降浊湿之功效。天枢合足三里并　用则应“行血则便脓自愈，调气则后重自除”之理。上　巨虚是大肠下合穴，乃治疗大肠病证的主要穴位。诸　穴合用，共奏健脾化湿、扶正固本之功。　现代医学认为，该病是由于细菌等病原体侵犯　肠粘膜，导致促炎因子与抗炎因子间失衡，继而启　动“炎症瀑布”产生自身免疫反应所致。在肠道的异　常抗原、炎性因子等作用下，肠道内以及大量从血　管中聚集来的巨噬细胞被激活，通过粘膜上皮释放　促炎因子、炎症介质及自由基参与溃疡性结肠炎的　免疫损伤过程，使本病呈现一种免疫紊乱的状态。　大量的实验发现，促炎因子异常增多与抗炎因子异　常减少可促进肠粘膜炎症的发生，其病变主要局限　于结肠粘膜层和粘膜下层，表现为炎症和溃疡，持　久的免疫调节失衡则促进炎症趋于慢性化。促炎因　子与抗炎因子的分泌及活性必须达到一种平衡状　态时，机体的免疫平衡才得以维持。因此，纠正与调　节免疫紊乱是治疗ＵＣ的有效方法之一。　现代腧穴学研究表明，足三里可增强机体免疫　功能与天枢、气海等穴相配，能调整胃肠功能改善　肠道内环境【２】。通过本临床观察，针灸可调节ＵＣ患　者的免疫紊乱的状态，使患者血清及结肠组织促炎　因子ＴＮＦｏｔ、ＩＬ　８、ＩＬ　１水平下降，抗炎因子ＩＬ　１０上　升。笔者认为，针灸治疗的整体效应及良性调节作　用的优越所在，可能是一种多层次、多途径、多水平　的调节作用，且针灸无任何副作用及不良反应，患　者也能接受，显示其广阔的开发与应用前景。　

参考文献　［１］全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会．溃疡性结肠炎的诊断　及疗效标准［８】．中华消化杂志，１９９３，１３（６）：３５４．　［２］　田力，黄袷新．针刺对溃疡性结肠炎细胞因子的调控意义田．世　界华人消化杂志，２００１，９（１２）：１４３５—１４３８．　（收稿日期：２００６－０９—２７）　

宣通汤合牵正散与针刺治疗面神经炎的对比研究　新疆乌鲁木齐市中医医院（８３００００）　贾红娥　陈红霞　摘要　日的：观察临床运用宜通汤合牵正散治疗面神经炎的疗效。方法：与针刺疗法作临床观察比较，将８Ｏ　例面神经炎恢复期患者随机分为中药组（观察组）４Ｏ例，针刺治疗组（对照组　例进行对比研究。结果：通过对治疗　前、后临床疗效的观察及面神经电生理指标变化情况，治疗总有效率达９７．６％，治愈率为７８％，且与对照组比较经　统计学处理无差别。结论：宜通汤合牵正散治疗面瘫恢复期的临床疗效与针刺疗效相当，具有良好的治疗效果。　关键词面神经炎；恢复期；宜通汤合牵正散；针刺疗法　

我们自２００４年１月～２００５年ｌ２月用中药宣通　汤合牵正散内服治疗面神经炎，并设对照组进行临　床观察，疗效满意。报道如下。　１资料　１．１临床资料　

８０例患者均来自乌鲁木齐市中医医院针灸科　门诊及脑血管科住院病人，符合《实用神经病学》诊　断标准【ｎ。８０例中，男３ｌ例，女４９例；年龄１５－７２　岁，平均４３．５岁；发病在ｌ５天以后就诊者，所有病　例排除以下情况：中枢性面瘫，其他原因所致的周　

维普资讯 http://www.cqvip.com 新疆中医药２００７年第２５卷第２期（总第１０８期）　围性面瘫如脑部肿瘤、手术损伤、腮腺部病变等，妊　娠或哺乳期妇女，合并有严重肝肾功能衰竭、心脑　血管疾病者，两组患者在性别、年龄、面部麻痹的部　位、发病时间等方面具有可比性。　１．２仪器　针灸针：为华陀牌３０号针灸针；肌电诱发电位　仪：日本充电ＭＥＢ—Ｓ３０４Ｋ型。　２研究方法　随机将符合上述标准的病例分为宣通汤合牵　正散治疗的观察组和针刺对照组。观察组给于口服　宣通汤合牵正散：防己、桃仁、红花、当归、赤芍、川　芎、桐皮、姜黄、僵蚕各１０ｇ，白附子、全蝎各６ｇ，薏苡　仁３０ｇ。每日１剂，早晚各１次，每次１００ｍＬ。针刺对　照组选取足三里、合谷、阳白、地仓、颊车、翳风等　穴，用毫针针刺法，平补平泻，每日１次。以上两组　均２周为１疗程，共治疗１个疗程。　２．１观察指标　各组治疗前、后临床症状、面神经电图的变化。　２．１．１疗效评定参照韩光等［２１主编的《临床疾病　诊断治愈好转标准》。治愈：面部瘫痪肌肉完全恢复　功能；好转：面部瘫痪肌肉基本恢复，张口时轻微歪　或者额纹未完全恢复或眼睑闭合不完全；无效：面　部瘫痪肌肉功能恢复不明显，眼睑不能闭合，额纹　无恢复，口歪，鼓腮漏气。　２．１．２面神经电图（ＥＮＯＧ）的变化检查方法：患　者安静平卧于床上，均检测双侧面神经传导潜伏　期，在相当于面神经干穿出茎孔处刺激，用表面电　极在额肌上眼睑肌及口轮匝肌处记录潜伏期动作　电位波幅，观察波形分化形态，病人治疗前后均在　相同方法和条件下测定。　２．２统讳方法　两组患者疗效间的比较采用秩和检验，治疗前　后面神经电图变化情况用ｔ检验，数据用　表示，　用ＳＰＳＳ软件处理。　３结果　３　两组患者治疗均有明显疗效，但两组患者疗效　间差别无显著性意义（尸＞０．０５，见表１）。　表１两组患者的治疗效果　３．２治疗前面神经电生理指标两组间无明显差异　治疗后两组患者面神经电图最大波幅值均较治疗　前明显提高，且两组间无显著差异（见表２）。　裹２治疗前后两组面神经变化比较　）　

ＡＰ＞０．０５　４讨论　面神经炎又称特发性面神经麻痹，属中医学　“面瘫”范畴，大多认为该病由于正气不足，脉络空　虚，卫外不固，风邪乘虚人中经络，导致面部经络失　于濡养，以致肌肉纵缓不收所致。又经脉为风寒湿　诸邪阻滞，经络不畅，失于濡养，故多面部麻木不仁囝，　早在《诸病源候论・偏耳Ⅱ呙候》日：偏口耳歪是体虚受　风，经脉空虚，卫外不固，风寒湿邪趁虚而入于手阳　明经之脉所致，风寒夹瘀流窜经络，阳明脉络壅滞　不利，气血闭阻而致病等［４１。现代医学认为该病可因　病毒感染、血运障碍等因素致面神经血管痉挛、缺　血、水肿，使面神经受压、神经营养缺乏，甚至面神　经变性而致。在治疗方面，西医常规治疗多应用激　素、抗炎、抗病毒药物治疗，但疗效不显著，且副作　用较多。而中医药、针灸疗效则肯定，这一点已被公　认。　面神经电图是唯一能够定量监测面神经变性　的电生理指标［５１。本研究显示采用宣通汤合牵正散　治疗１个疗程后，患者侧面神经电图最大波幅位均　较治疗前明显提高，同时，临床观察显示患者的治　疗前后临床疗效均有明显改善，与针灸对照组疗效　相当，均具有良好的治疗作用。　宣通汤是我院名老中医杨椿年主任医师结合　自己的多年临床实践而成，配合古方牵正散在临床　治疗面神经炎有明显疗效。方中防己、薏苡仁、桐　皮、姜黄有祛风散寒、除湿通络之效，而白附子善祛　头面之风，僵蚕驱络中之风，全蝎活血解痉通络祛　风，且针对面瘫恢复期血瘀特点加用当归、赤芍、桃　仁、红花以活血、养血、祛瘀生血，川芎升散，载药上　达头面部，现代药理研究防己、桐皮、姜黄有抗病毒　作用，可消炎减轻神经肿胀，促进神经功能恢复，全　蝎主要活性成份为蝎毒，能促进乙酰胆碱的释放，　影响神经膜的通透性，白附子有镇痛、抗炎作用，川　芎对平滑肌有抗痉作用。综观本方有抗病毒、抗炎、　

维普资讯 http://www.cqvip.com 新疆中医药２００７年第２５卷第２期（总第１０８期）　火针治疗带状疱疹后遗疼痛临床观察　囊箧　荚皋　蜃中医医院（８３ｏｏｏ０）李永凯王裕贤　海南省人民医院（５７０３１１）　刘兰兰　摘要　目的：观察火针治疗带状疱疹疼痛的临床疗效。方法：将患者随机分组，治疗组、对照组各３０人，统计　有效率。结果：治疗组总有效率９３．３３％；对照组总有效率７３．３３％。结论：火针治疗带状疱疹后遗疼痛有显著疗效。　关键词火针；带状疱疹；疼痛；临床观察　

带状疱疹为一常见皮肤科疾病，见于躯体一侧　沿神经分布的群集疱疹及剧烈疼痛，躯干、四肢及　头面部皆可发病，同时累及皮肤、神经，其后遗疼痛　（ｐｏｓｔｈｅｓｐｅｆｉｃ　Ｎｅｕｒａｌｇｉｎ　ＰＨＮ）可持续半年甚至数年　之久，给患者造成极大痛苦。祖国医学称其为蛇串　疮、蛇丹、缠腰火丹等。我们在临床采用火针治疗本　病，取得很好疗效。报告如下。　１一般资料　人选病人共６ｏ例，来自门诊或住院患者，经皮　肤科明确诊断，或符合《临床皮肤病学》带状疱疹的　诊断标准且疱疹均已结痂或消退［１］。随机分为两组，　治疗组为３０例，男１９例，女１１例；年龄３７　７８岁；　病程１—３６个月。对照组３０例，男３０例，女１０例；　年龄３５．７８岁；病程１—４０个月。两组间性别、年龄、　病程等因素经统计学处理，Ｐ＞０．０５，无显著差异，具　有可比性。　疱疹发于头面部者不纳入本试验。　２治疗方法　取穴：①以皮损部位或患者所指疼痛区域为阿　是穴，取相应神经支配节段（并向上数２个节段）夹　脊穴；②肝俞、阳陵泉、合谷、太冲，均取双侧。疗程：　两组均治疗２个疗程后进行对比。　２．１对照组　前述穴位行毫针刺，其中阿是穴围刺，夹脊穴　取患侧，辅以电针，用高频连续波，留针３０分钟，每　日１次，１０天１疗程；疗程间隔３天。　２．２火针组　同对照组治疗，另取①组穴位行火针治疗，取　细火针，用碘酒消毒，后用７５％酒精棉球脱碘，把针　烧红后选夹脊穴进针约０．８寸，皮损或疼痛区点刺　约０．２—０．３寸，依常规火针操作，隔２日１次，１０天　１疗程，疗程间隔３天。针刺后，局部呈现红晕或红　肿未完全消失时应避免洗浴，以防感染。　３治疗结果　３．１疗效标准　痊愈：疼痛完全消失，随访３月未复发；有效：　疼痛减轻，但未完全消失，症状明显改善，不影响正　常生活；无效：疼痛未见减轻或有加重。　３．２治疗结果（表１）　衷１两组疗效比较分析【例（％）】　

治疗组３０例中，有效２８例，总有效率９３．３３％。　对照组３０例中，有效２２例，总有效率７３．３３％。两组