面神经炎中医治疗

经茎乳 孔出颅
面神经炎的发病特点
• 面神经炎又称贝尔麻痹，是茎乳孔内面神 面神经炎又称贝尔麻痹， 经非特异性炎症， 经非特异性炎症，以急性起病的周围性面 瘫为主要表现的神经疾病。 瘫为主要表现的神经疾病。
属于中医歪嘴风、口眼歪斜、 属于中医歪嘴风、口眼歪斜、 面瘫、口僻等病证范畴。中医， 面瘫、口僻等病证范畴。中医， 特别是针灸治疗该病有提高恢 复率和缩短疗程的作用。 复率和缩短疗程的作用。
面神经炎的针灸治疗
体针疗法
随证加减： 随证加减： • 风寒证加风池、外关； 风寒证加风池、外关； • 风热证加风池、曲池； 风热证加风池、曲池； • 抬眉困难加攒竹； 抬眉困难加攒竹； • 鼻唇沟变浅加迎香； 鼻唇沟变浅加迎香； • 人中沟歪斜加水沟； 人中沟歪斜加水沟； • 颏唇沟歪斜加承浆。 颏唇沟歪斜加承浆。 • 体虚者加足三里、三阴交。 体虚者加足三里、三阴交。
面神经炎的发病特点
• 急性期
发病7天内 发病 天内
• 静止期
发病后7－ 天 发病后 －15天
• 恢复期
发病后15天以后 发病后 天以后
面神经炎的发病特点
风热之邪
气血痹阻
风寒之邪
面神经炎
发病急速 多为单侧 青壮年多见 肌肉纵缓 不收 经筋失于 濡养
络脉空虚
冬春或秋冬较多
面神经炎的诊断要点
• 病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼痛或面部 病前受凉吹风史， 不适等前驱症状。 不适等前驱症状。 • 急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫痪，患侧 急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫痪， 额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽，闭合不全， 额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽，闭合不全，口角 歪向健侧，伴迎风流泪，舌前2/3味觉障碍 味觉障碍， 歪向健侧，伴迎风流泪，舌前 味觉障碍，少数或有耳 听觉过敏或耳部疱疹等。 鸣、听觉过敏或耳部疱疹等。 • 已排除其他原因所致之周围性面瘫（小脑桥脑角、脑干 已排除其他原因所致之周围性面瘫（小脑桥脑角、 病变、手术损伤、腮腺病变、格林-巴利综合征等 巴利综合征等）。 病变、手术损伤、腮腺病变、格林 巴利综合征等）。
补阳还五汤± 补阳还五汤±
面神经炎的辨证用药
口眼歪斜 风痰 眼闭不全 阻络 额纹消失 口角洗涎 苔白腻脉滑。 苔白腻脉滑。
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 面肤不仁 日久不愈 舌紫暗， 舌紫暗， 脉涩。 脉涩。
瘀阻 面络
牵正散加减
通窍活血汤加减
面神经炎的针灸治疗
• 治法： 治法： 祛风通络、 祛风通络、疏调经筋 • 穴位：以面颊局部和 穴位： 足阳明、 足阳明、少阳经腧穴 为主。 为主。 阳白透鱼腰、攒竹、 阳白透鱼腰、攒竹、 丝竹空， 丝竹空，颊车透地仓 太阳，下关、迎香、 太阳，下关、迎香、 人中、翳风、合谷、 人中、翳风、合谷、 曲池、外关等。 曲池、外关等。
面神经炎的针灸治疗
适用于恢复期 及病程较长者。 及病程较长者。 适用于风寒型及 气血不足型。 气血不足型。
温针 电针
适用于恢 复期期。 复期期。
适用于风寒型 和气血不足型
拔罐
其它治疗
穴注
适用于早期 或恢复期。 或恢复期。
皮肤针 敷贴
适用于各 型各期
面神经炎的辨证调护
• • 面部避免吹风受寒，用温水漱口、洗脸， 面部避免吹风受寒，用温水漱口、洗脸， 必要时可带口罩、眼罩防护。 必要时可带口罩、眼罩防护。 因睑闭合不全，灰尘易侵入， 因睑闭合不全，灰尘易侵入，每日点眼 药水2~3次，夜间可涂眼药膏，防止暴 药水 次 夜间可涂眼药膏， 露性角膜炎。 露性角膜炎。 调节情志，少言笑。 调节情志，少言笑。 饮食忌生冷、辛辣、腥发之品。 饮食忌生冷、辛辣、腥发之品。 加强面肌表情肌锻炼。 加强面肌表情肌锻炼。
面神经炎的诊断要点
面瘫
周围性面瘫 中枢性面瘫
上运动神经元损伤 病灶对侧下部面肌瘫 常见于脑血管病
下运动神经元损伤 表现同侧上下面肌瘫 常见核或核以下病变
面神经炎的诊断要点
周围性 Bell征 征
核性瘫 Hunt 综合症
核下性 面肌痉挛 倒错现象 联带运动
面神经炎的辨证用药
辨证分型
风痰 阻络 瘀阻 面络
• • •
面神经炎的针灸治疗
• 针刺操作要点： 针刺操作要点：
• 初期宜轻刺浅刺，手法不宜过 初期宜轻刺浅刺， 重过强，可配合温针、悬灸、 重过强，可配合温针、悬灸、 梅花针叩刺，慎用电针。 梅花针叩刺，慎用电针。 • 恢复期可取透穴刺法，手法柔 恢复期可取透穴刺法， 可加灸法、穴注、 和，可加灸法、穴注、梅花针 等方法。 等方法。 • 后期可酌情使用电针、刺络拔 后期可酌情使用电针、 穴位注射等。 罐、穴位注射等。 • 愈前期可患侧健侧同刺。 愈前期可患侧健侧同刺。
风寒型
风热型
正虚型
面神经炎的辨证用药
风寒型
口角歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌淡苔薄 白，脉浮wenku.baidu.com紧。
风热型
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌红苔黄 脉浮数。 脉浮数。
正虚型
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 疲倦乏力 舌淡红苔 薄白， 薄白，脉 虚无力。 虚无力。
小续命汤± 小续命汤±
桑菊牵正散± 桑菊牵正散±
湖南中医药大学附一院 章薇
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面神经的生理特点 面神经炎的发病特点 面神经炎的诊断要点 面神经炎的辨证用药 面神经炎的辨证用药 面神经炎的针灸治疗 面神经炎的针灸治疗 面神经炎的辨证调护
面神经的生理特点
面神经
发脑桥下部 背盖腹外侧
桥脑下缘听 神经处出脑
共同进入 内耳孔
沿面神经 管下行