痰标本采集

量也多，又不易发生呕吐窒息。
注意 3、全面正确评估患儿后选择适当的取痰方法（自然咳痰法或气道吸引
事项 法）。
10分 4、留取痰标本操作时避免污染，防止混入唾液、漱口水或食物残渣。
5、标本采集后立即送检，记录留取标本时间。
6、避免交叉感染。
7、操作者做好职业防护。
评价 5分
1、患儿及家长能够配合。 2、样本无污染。 3、操作熟练。
痰培养标本采集法评分标准
日期： 科室：
姓名：
监考官：
项目
质量标准
目的 5分
检查痰液中的致病菌，协助诊断。
1、患儿的年龄、病情、咳痰的量、治疗情况、心理状态及合作程度。
评估 10分
2、选择操作方法是自然咳痰法或气道吸引法。 3、患儿的进食状况。 4、向患儿及家属解释痰培养标本采集的目的、方法、注意事项及配合
5、检查容器的密闭及完好性。
6、戴手套，收集痰标本。
①自然咳痰法（适合患儿年龄较大能配合者）：清晨起来未进食前，指
导患儿先漱口液漱口后温开水反复漱口，取坐位或站立位，咳痰前做数
次深呼吸后用力吸气突然爆发咳嗽，咳出第一口痰吐于无菌痰盒内，及
流程 时盖好。
60分 ②气道吸引法（适合患儿无法合作者）：协助患儿侧卧位，拍击患儿背
部促进痰松动排出，吸引器连接无菌一次性痰液收集器，按无菌技术要
求用吸痰法吸取气道深部痰液，分离吸痰管，盖好痰液收集器瓶盖。
7、脱手套、洗手。
8、安置患儿。
9、再次核对患儿信息及标本信息。
10、标本送检。
11、终末处理。
12、洗手。
13、记录。
1、采集标本的最佳时机应在使用抗生素前。
2、采集标本的最佳时间是清晨醒来未进食前，此时痰量多且痰内细菌

呼吸内科痰标本采集合格率杳检本
计算公式：痰标本采集合格率=同期住院患者痰标本采集督查条目完全达标总人次/统计周期内住院患者痰标本采集督查条目
总人次数XlO0%
1.分子说明
（1）统计周期内使用痰标本采集合格率检查表对每位应留取痰标本的患者进行督查，每督查一项条目完全达标计为1人次。

（2）住院患者痰标本采集每项条目督查内容全部达标结果计为完全达标，每项条目完全达标人次数之和为完全达标总人次数。

2.分母说明
（1）统计周期内使用住院患者痰标本采集合格率查检表进行督查，每督查一项条目计为1人次。

（2）督查结果：完全达标、部分达标、不达标、不适用。

（3）统计周期内住院患者痰标本采集督查条目总人次数不包含不适用人次数。

1.纳入标准住院患者所有留取的痰液标本。

2.数据统计
（1）统计周期：每月、每季度或每年。

（2）此指标全年值不能通过各个月值的算术平均数获得，而应直接利用公式获得。

（3）质量管理者定期使用痰标本采集合格率检查表进行督查，每个统计周期完成数据汇总。

（4）若统计周期内督查频率过低，可能会因为分子、分母数值过小而导致该率的数值不能客观反映痰标本采集质量。

呼吸内科专科护理质量（痰标本采集合格率）查检表
2.实际督查结果在“完全达标”“部分达标”“不达标”栏中填写数目，并计算“完全达标率”“部分达标率”“不达标率”；如无此条内容, 在“不适用”栏中打气”。

痰标本采集（一）评估和观察要点。

1.评估患者的年龄、病情、治疗、排痰情况及配合程度。

2.评估患者口腔黏膜有无异常。

3.观察痰液的颜色、性质、量、分层、气味、粘稠度和有无肉眼可见的异常物质等。

（二）操作要点。

1.自行咳痰采集法：晨痰为佳，用冷开水漱口，深吸气后用力咳出呼吸道深部痰液，标本量不少于1ml，痰量少或无痰患者可采用10%盐水加温至45℃左右雾化吸入后，将痰液咳出。

2.难于自然咳痰、不合作或人工辅助呼吸患者的痰液采集法：患者取适当卧位，先叩击患者背部，然后将集痰器与吸引器连接，抽吸痰液2~5ml于集痰器内。

3.气管镜采集法：协助医生在气管镜引导下，直接采集标本。

4.24h痰标本采集法：在广口集痰瓶内加少量清水。

患者起床后进食前漱口后第一口痰开始留取，至次日晨进食前漱口后最后一口痰结束，全部痰液留入集痰瓶内，记录痰标本总量、外观和性状。

（三）指导要点。

1.告知患者正确留取标本对检验结果的重要性。

2.告知患者痰标本留取的方法及注意事项。

3.告知患者避免将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。

（四）注意事项。

1.除24h痰标本外，痰液收集时间宜选择在清晨。

2.痰培养的标本应立即送检。

3.在抗生素应用前采集痰液（五）评分标准校对：评委签名日期（六）护理要点痰标本采集常见并发症：痰培养留取困难和假阳性并发症一:痰培养留取困难重症、年老体弱患者咳嗽无力，不能自然留取痰培养预防：1.留取痰培养前评估患者身体状况2.评估患者能否自行咳痰处理：1.肺功能较差，有痰而无力咳出者，需协助患者扣背，有利于痰液的排出；2.有痰不易咳出，痰液粘稠者，先进行雾化吸入，以稀释痰液；3.经过肺部物理疗法协助咳痰仍不能取得的患者或非清醒的患者，选择一次性吸痰管吸引采集法。

并发症二：假阳性预防：1.做好解释工作，取得配合，如采集前漱口、避免鼻涕、唾液进入，减少口腔寄生菌的污染，咳出深部的痰液等；2.选取合适采集时间，在清晨痰较多时最容易采集到阳性痰菌；3.采集到痰培养后，观察采集物是否是痰液；4.及时送检，保持标本的新鲜，减少污染的机会。

痰标本采集注意事项
1、采集前患者禁食、禁饮和禁用药物2-4小时，以避免食物、液体
或药物的混淆和干扰。

2、患者需对采集了解并在采样前咳出口腔和鼻腔分泌物，呼吸清晰，有力而顺畅，以充分清除口腔和喉咙处的分泌物，集中力量咳出深部痰液。

3、建议在清晨早餐前采集，因为大多数痰液在晨起前积聚较多，采
样容易。

5、采集过程中应保持安静，避免呼吸道刺激和刺激性咳嗽，这将影
响采样物的准确性并降低标本质量。

7、采集完成后，将收集的痰液送到检验室，保持在4℃以下，避免
痰液滞留时间过长或存放在室温下，对于标本的质量和诊断都会有不良影响。

总之，痰标本采集的注意事项非常重要，积极细致的操作可以保证标
本质量，增强医学诊断的准确性和可靠性。