眼科护理查房
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探讨白内障围术期护理,解决手术前后存在的问题,进一步学习白内障疾病的相关知识,从而提高临床护理质量和理论水平。
患者:于永祥,男,59 岁,已婚诊断:双眼老年性白内障高血压患者以“双眼白内障,高血压”为诊断2012年7 月日: 步入病房,主诉“双眼无痛明显性视力逐渐下降2年”。
体温:脉搏:呼吸:血压:眼科检查:左眼视力,右眼视力,眼压:左mmHg,右mmHg,双眼角膜光滑透明,结膜无充血,前房深浅正常。
瞳孔等大正圆直径约mm,双眼晶状体浑浊,右眼浑浊明显,双眼玻璃体浑浊。
眼底隐约可见视网膜平伏在位,高血压病史五年,自服,现血压,有磺胺药物过敏史。
入院后行各项检查,结果:各项化验检查结果均正常,胸片无异常,心电图示正常。
于2012年7月日在局部浸润和神经阻滞麻醉下行右眼白内障超声乳化+人工晶体植入术,今天为术后第二日,术眼无痛,敷料洁整。
右眼视力:mmHg,右眼眼压mmHg,,结膜充血,角膜透明,前房深浅正常,右眼继续给于抗感染对症治疗。
(1)潜在感染――与手术伤口有关。
措施:①监测体温每日4次。
②局部滴含激素眼药水。
(2)有植入人工晶体脱位的危险――与缺乏预防知识有关。
措施:①术后卧床休息1~2天。
②避免头部碰撞与震动。
③保证每日饮水1500ml~2000ml,帮助患者进行床上活动,预防便秘。
④避免低头、弯腰(如拾取地上物品或系鞋带)。
⑤有便秘时及时告诉医生,服用缓泻剂。
⑥密切观察患者的视力变化及有无眼痛眼胀,以便及时处理。
(3)饮食护理(高血压病饮食宣教)饮食宜清淡,宜高维生素、高纤维素、高钙、低盐(每日食盐量控制在6克以内)、低脂(脂肪供给40~50克/天)、低胆固醇饮食(胆固醇应控制在300~400毫克/天)。
限制每日总能量摄入,建议多吃粗粮、杂粮、多吃蔬菜水果,少吃或不吃刺激性食物,保持大便通畅,养成定时排便的习惯。
(1)术后避免重体力劳动3~6个月。
(2)避免剧烈运动、低头作业过久。
(3)保持心情愉快,定期门诊复查,有异常及时就诊咨询。
眼科护理查房记录范文英文回答:Ophthalmology Ward Round Note.Patient: John Doe.Date: 2023-03-08。
History:65-year-old male with a history of diabetes and hypertension.Presents with a 2-week history of painless, blurred vision in his left eye.No other symptoms.Examination:Visual acuity:Right eye: 20/20。
Left eye: 20/40。
Pupils:Right eye: Round, reactive to light and accommodation.Left eye: Dilated and sluggishly reactive to light.Slit lamp:Right eye: Normal.Left eye: Corneal edema, anterior chamber cells, and vitreous cells.Fundus:Right eye: Normal.Left eye: Mild optic disc swelling, retinal hemorrhages, and cotton-wool spots.Investigations:Optical coherence tomography (OCT): Left eye shows macular edema and intraretinal fluid.Diagnosis:Diabetic retinopathy, left eye.Management:Topical steroid eye drops (prednisolone acetate): Left eye, 4 times daily for 2 weeks.Systemic anti-hyperglycemic therapy: To control blood sugar levels.Referral for laser photocoagulation: To prevent further vision loss.Follow-up:To be seen in 2 weeks for a follow-up examination and OCT.中文回答:眼科查房记录。
白内障护理专科查房查房内容:一、病史介绍:患者,女,66岁,已婚,患者诉10年前无诱因发现双眼渐进性视物不清,无疼痛,畏光及流泪等不适,2015年12月17日经我院义诊诊断为“双眼老年性白内障”拟行手术收入院。
自发病以来,患者胃钠及睡眠可,大小便正常.入院时T36。
5. P64次/分. R20。
BP154/69mmHg.专科检查:视力VOD:指数/30cm,VOS:0。
2,娇正视力:VOD无提高,VOS:0.3+1。
眼压:OD12mmHg, OS11.0mmHg。
既往史:高血压2年(自备降压药)二、入院诊断:双眼老年性白内障三、诊疗计划:1、完善血、尿常规、空腹血糖、肝功五项、凝血四项、传染病四项、心电图、胸透等术前检查,无异常。
2、择期手术四、术前护理:1、心理护理。
2、协助病人做好术前检查,做好生活护理。
3、做好术前的宣教工作,消除患者的就诊紧张情绪。
4术前指导病人正确使用眼药水。
5、术前进入手术室时做好散瞳,一般瞳孔为5-6mm。
五、护理诊断:1、有外伤的危险:与视力下降有关。
将用固定摆放,活动空间不留障碍物,避免跌倒,嘱病人必需留陪护一人看护2急性疼痛:与手术机械性损伤遵医嘱给予对症支持治疗3、焦虑:担心手术愈合有关给予心理安慰4、知识的缺乏:缺乏有关白内障自我保护的相关知识术后应注意保暖,防止受凉感冒,饮食以清淡易消化和富含维生素的食物为主,眼部避免强光刺激,少看电脑,按医嘱正确使用滴眼液5、潜在并发症:继发性闭角型青光眼,晶状体过敏性葡萄膜炎,晶状体溶解性青光眼。
定期门诊随访,嘱病人出现头痛,视力下降,恶心呕吐、持续眼痛等,立即来院就诊。
6、有感染的危险:与手术创伤,切口感染有关术后一周内洗头、洗脸、洗澡时避免污水入眼。
术后一个月内不要对术眼施加压力,术后3个月内,避免揉檫、碰撞术眼,并预防外伤,勿大声说话或咳嗽,减少眼部运动。
六、预期目标:1、患者生活部分能自理.2、患者疼痛减轻。