新生儿护理查房
简介
新生儿护理查房是指医护人员对新生儿进行定期检查和评估，以确保其健康稳定发展。本文档旨在介绍新生儿护理查房的目的、内容和步骤，以帮助医务人员进行有效的护理工作。
目的
新生儿护理查房的主要目的是：
- 监测新生儿的生命体征，及时发现和处理异常情况；
- 评估新生儿的健康状况，制定个体化的护理计划；
- 提供专业的护理指导，帮助婴儿家长正确进行护理和喂养。
内容
新生儿护理查房的内容包括但不限于以下方面：
1. 生命体征观察：包括体温、呼吸、心率、血压等指标的测量与记录；
2. 体格检查：包括皮肤、头颅、眼睛、耳鼻喉、心肺、肠胃、生殖器等系统的检查； 3. 固定及触诊：查房时需要进行新生儿的固定，以保证操作的准确性和安全性，同时也会进行触诊，以了解新生儿的发育情况和异常症状；
4. 实验室检查：根据需要进行实验室检查，如血液、尿液、粪便等；
5. 护理评估：根据新生儿的情况，评估其需要的护理措施和干预。
步骤
新生儿护理查房的步骤如下：
1. 准备工作：准备好所需检查工具和消毒用品，确保查房环境整洁并具备足够的光线；
2. 询问及观察：与婴儿家长进行沟通，了解婴儿近期的生活情况，观察婴儿的表情、活动等；
3. 测量生命体征：依次测量并记录新生儿的体温、呼吸、心率等生命体征指标；
4. 进行体格检查：按照一定顺序对新生儿的各个系统进行检查，记录相关发现；
5. 固定及触诊：将新生儿固定在适当位置，并进行触诊，了解婴儿的发育情况和异常症状； 6. 实验室检查：根据需要收集样本，送检并记录实验室检查结果；
7. 护理评估：根据新生儿的情况，评估其需要的护理措施和干预，制定个体化的护理计划；
8. 结束工作：总结查房结果，与婴儿家长沟通评估结果和下一步护理计划，并做好相应记录。
总结
新生儿护理查房是确保新生儿健康发展的重要工作之一。医务人员需要严格按照护理查房的目的、内容和步骤进行操作，以提供及时有效的护理服务。同时，与婴儿家长进行良好的沟通和指导，帮助他们正确护理宝宝，促进婴儿的健康成长。
简介循征护理查房
—唐花娇
循证护理源于循证医学，意为 “遵循证据的护理学 ”。是一种以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施护理的最佳方法。
循征护理查房是指运用循征护理的方法，以解决患者现存护理问题为目标的实用性较强的查房形式。这种新型的查房方法不仅能有效的解决临床问题，同时能通过查房的这种形式训练护理人员临床护理科研思维，促进护理科研的发展。
根据湖南省人民医院开展循征护理查房一年余总结的方法与经验分享，现简介如下：
循征护理查房的8大步骤：
第一步：明确问题
科室根据日常护理查房中责任护士对所管患者存在的一些护理问题及依据护理问题实施的护理措施，存在的一些疑难或重要问题，科内组织循征护理查房，首先由责任护士详细汇报患者病例，提出并确定护理问题，并依据问题进行详细的体格检查。
第二步：系统检索文献
根据确定的问题，使用关键词在一些知名的医学护理网上如：中国知网、PubMed、KRS医学资源、万方网、Google Scholar等检索文献。根据关键词检索的文献有可能很多，包括中字文献或外文文献，首先要进行初检，初检得到的文献，也就是针对我们临床问题提出可行措施的证据。检索文献是一个比较枯燥、耗时较长的过程，需要进行检索的护理人员有耐心、细心，对检索文献有经验，英语水平较高、护理专业知识较强等。
初检文献可以依据六条定律进行筛选：1、指南；2、高质量的单项随机对照临床试验；3、临床随机对照试验；4、队列研究；5、病例对照研究；6、文献综述。
第三步：评价证据
以初检六条定律筛选出的文献证据，依据《美国霍普金斯证据等级与质量评价标准》进行等级划分。
证据的等级：
等级 证据类型
I级 试验或随机对照研究，基于RCT的Meta分析
外科护理查房
简介
外科护理查房是一项重要的护理工作，用于评估和监测外科病人的病情和康复情况。通过定期的查房，护士可以及时发现并处理患者的问题，提供及时有效的护理。
目的
- 评估患者的病情和康复情况
- 及时发现并处理患者的问题
- 提供全面的护理计划和指导
查房内容
1. 查房前准备
- 检查患者的病历和医嘱
- 确认患者的姓名、年龄和诊断
- 准备必要的查房工具和资料
2. 体征观察
- 测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压 - 观察患者的意识状态、面色和黏膜状况
3. 创口观察
- 观察和评估患者的创口愈合情况
- 注意创口有无红肿、渗液或感染迹象
4. 引流观察
- 检查和评估患者的各类引流管，如导尿管、胃管等
- 观察引流液颜色、数量和性质
5. 饮食和排便观察
- 了解患者的饮食摄入情况和食欲
- 观察患者的排便情况和大便性状
6. 疼痛评估
- 询问患者的疼痛感受和程度
- 观察患者的疼痛表现和行为
7. 活动状况观察
- 观察患者的活动能力和卧床时间 - 注意是否存在肌肉萎缩或压疮风险
8. 药物管理
- 确认患者的用药情况和药物剂量
- 观察患者的药物不良反应和药物相互作用
查房频率
查房的频率根据患者的病情和康复情况而定。通常，在手术后的头几天，每天进行一次查房；病情稳定后，频率可以适当减少。特殊情况下，如术后并发症或需要密切监测的患者，查房频率可能增加。
结论
外科护理查房是确保患者安全和康复的重要环节。通过及时全面地评估患者的病情和康复情况，护士能够提供个性化的护理，及时处理问题，有效促进患者恢复。
1 一例丘脑出血患者的护理
护理查房 神经外一科 张琴 2013.10.30
一、病情简介
患者官万珍，女性，53岁，以“突发意识障碍3小时”于2013-10-26入ICU。患者家属发现患者3小时前在家劳作时突发头晕头痛，并站立不稳，呼之不应并伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状，无四肢抽搐，无咳嗽咳痰，查颅脑CT提示“右侧丘脑出血（血肿迫入脑室）” 。入院查体：神志浅昏迷状，双侧瞳孔 2mm ，光反应均迟钝，ＧＣＳ评分８分，四肢未见自主活动，痛刺激３级，右侧肌张力增高，双侧呼吸音粗。T:38 ℃，P:97次/分，率齐，BP:205/110mmhg。腹平软，四肢肌力检查不合作，双巴氏征（+）。辅助检查：颅脑CT提示“ 右侧丘脑出血（血肿迫入脑 室）”。
既往史：既往体健，否认有“冠心病”、“糖尿病”病史，否认有“肝炎”、“结核”、“伤寒”病史，无重大及外伤史，无“食物及药物过敏史”。预防接种不详。诊疗计划：1.予特级护理，监测生命体征。2.卧床休息，保持大便通畅，注意避免误吸的发生，注意翻身，预防褥疮。3.患者脑出血诊断明确，故予20%甘露醇125mlQ１２h 静滴脱水，醒脑静改善脑细胞代谢，以及泮托拉唑保护胃黏膜。4.患者烦躁不安，加强床旁监护。5.患者体温高，在38-39.5℃之间，予冰毯、冰袋物理降温并保护脑组织。6.患者入院时血压值偏高，予硝普钠视血压值调节。患者于入院当晚立即行了“脑室钻孔引流术”，术后予止血、抗感染等对症治疗。
二、专科概述
（1）定义：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。
（2）病因：大约半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。
