中晚期胎儿先天性心脏畸形产前超声的筛查分析

胎儿超声心动图联合 CDFI检查在筛查先天性心脏畸形中的作用研究摘要：，目的：在筛查先天性心脏畸形期间应用胎儿超声心动图联合CDFI检查的应用效果。

方法：选取2017年5月至2019年5月进行产前检查的80例孕产妇患者，对其进行胎儿超声心动图联合CDFI检查。

结果：胎儿超声心动图联合CDFI检查结果与产后随访结果中组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），除1例产后没有到访者，胎儿超声心动图检查中晚期产前检出率结果与产后随访结果基本相同。

在对胎儿超声心动图检查复杂先天性心脏畸形的种类和占比统计结果中发现，首先法洛四联征为主要疾病类型，其次是右心室双出口与完全性心内膜垫缺损，再次是肺静脉异位引流、永存动脉干等。

结论：在筛查先天性心脏畸形中应用胎儿超声心动图联合CDFI检查方法，能够为围生期正确处理提供重要的指导作用。

关键词:胎儿超声心动图筛查先天性心脏畸形Study on the role of fetal echocardiography combined with CDFI in screening congenital cardiac malformationsAbstract: Objective: To evaluate the efficacy of fetal echocardiography combined with CDFI in screening congenital heart malformations.Methods: A total of 80 cases of pregnant and lying-in women from May 2017 to May 2019 were selected for fetal echocardiography combined with CDFI examination.Results: there was no statistically significant difference between the results of fetal echocardiography combined with CDFI examination and the results of postpartum follow-up (P > 0.05). Except for one case who did not arrive postpartum, the detection rate of middle and late stage fetal echocardiography was basically the same as the results of postpartumfollow-up.In the statistical results of the types and proportions of complicated congenital heart malformations in fetal echocardiography, it was found that tetralogy of Fallot was the main disease type, followed by right ventricular double outlet and complete endocardial pad defect, and then pulmonary venous ectopic drainage and persistent arterial trunk.Conclusion: The application of fetal echocardiography combined with CDFI in screening congenital heart malformations can provide important guidance for the correct management of perinatal period.Key words: fetal echocardiography screening congenital heart malformation引言新生儿先天性畸形中复杂先天性心脏畸形是病死率最高的一类疾病，出生缺陷不仅会给家庭及社会造成巨大经济负担，而且影响国家人口质量，减缓经济发展速率。

胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值及准确性分析发布时间：2021-12-27T02:13:28.302Z 来源：《中国医学人文》2021年28期 作者： 郭晓磊[导读] 探究胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值及准确性。方法 于2019年4月至2021年7月期间我院接治的54名受检产妇，分为A组（产前）和B组（产后）。两组应用同样检测方法，对比检测结果。

郭晓磊

哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨150300

【摘要】：目的 探究胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值及准确性。方法 于2019年4月至2021年7月期间我院接治的54名受检产妇，分为A组（产前）和B组（产后）。两组应用同样检测方法，对比检测结果。结果 A组（产前）检测出2名房间隔缺损（3.7%），1名室间隔缺损（1.8%），1名法洛氏四联症（1.8%），2名动脉导管未闭（3.7%），2名肺动脉瓣狭窄（3.7%），1名主动脉缩窄（1.8%），1名三尖瓣闭锁不全（1.8%）；B组（产后）检测出2名房间隔缺损（3.7%），1名室间隔缺损（1.8%），2名法洛氏四联症（3.7%），2名动脉导管未闭（3.7%），3名肺动脉瓣狭窄（5.6%），1名主动脉缩窄（1.8%），1名三尖瓣闭锁不全（1.8%）。与产后检测相比，产前检测结果比较接近临床结果。两组对比无显著差异（P>0.05），无统计学意义。结论 胎儿心脏超声筛查对先天性心脏病的检出率、准确率具有重要临床价值。适合临床中使用推广。【关键词】：胎儿心脏超声；先天性心脏病；检查结果；准确性

在产前发现先天性心脏病并及时终止妊娠，可能存在特异性低导致的误判，一直被看做伦理禁忌，而随着彩色超声、胎心电等检查技术的进步，产前精准确认先天性心脏病成为可能[1]。本文结合我院收治的患儿，分组开展临床检测，并对临床价值展开分析。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料

于2019年4月至2021年7月期间我院接治的54名受检产妇，分为A组（产前）和B组（产后）。54名受检产妇中年龄21至38岁，平均（29.6±2.3）岁，其中29名男婴，25名女婴。产妇均对本次研究知情同意，并签署知情同意书。

四腔心切面在产前超声中对心脏卵圆孔未闭的诊断产前超声是一种非侵入性的检查方法，常用于评估胎儿的发育和异常情况。

心脏卵圆孔未闭是一种常见的先天性心脏病，可以通过四腔心切面在产前超声中进行准确的诊断。

本文将详细介绍四腔心切面检查的步骤和相关技术指标，以及心脏卵圆孔未闭在产前超声中的表现特征和诊断要点。

产前超声是一种安全、无痛和无辐射的检查方法，可以提供详细的胎儿解剖信息。

其中，四腔心切面是常用的观察胎儿心脏结构的一种方式。

四腔心切面通常通过母体腹部放置超声探头进行，可以准确观察心脏的四个腔室，即左右心房和左右心室。

在四腔心切面中，我们可以通过观察卵圆孔及其相关结构的状态来判断是否存在心脏卵圆孔未闭。

心脏卵圆孔未闭是指胎儿心脏右、左心房之间的卵圆孔在出生后未能完全闭合，导致血液在两心房之间的交流。

通常情况下，在胎儿发育期间，卵圆孔的开放是正常的，它可以保证血液的正常循环。

然而，卵圆孔未闭可能会导致氧合血与非氧合血混合，从而引起一系列的心脏问题。

在产前超声中，通过四腔心切面观察心脏卵圆孔的状态来判断是否存在未闭的情况。

正常情况下，卵圆孔在胎儿发育期间逐渐关闭，通常在出生前或者出生后几个月内完全闭合。

而心脏卵圆孔未闭的情况下，则可以在四腔心切面中观察到卵圆孔的开放或者明显过大。

对于心脏卵圆孔未闭的诊断，四腔心切面在产前超声中是非常可靠的。

在进行检查时，医生会仔细观察心脏结构，特别是卵圆孔的状态。

如果卵圆孔长时间未能闭合，会出现血流从右心房跨越至左心房的现象。

这时，在四腔心切面中可以观察到从右心房血流经卵圆孔到达左心房的图像。

除了四腔心切面，产前超声中还可以利用彩色多普勒技术来观察血流情况。

通过彩色多普勒技术，可以直观地显示血流的颜色和方向，进一步确认心脏卵圆孔未闭的诊断。

在正常情况下，血流应该是从左心房到左心室，而心脏卵圆孔未闭的情况下，会显示出从右心房到左心房的血流。

总结起来，四腔心切面在产前超声中是诊断心脏卵圆孔未闭的重要手段之一。

探析产前超声检查诊断胎儿先天性心脏病的临床意义目的：探析产前超声检查诊断胎儿先天性心脏病的临床意义。

方法：以某院妇产科2012年1月至2014年12月期间行产前超声检查的1500例产妇作为观察对象，所有对象的新生儿产后均接受超声检查或尸检。

比较超声检查结果和新生儿超声检查结果或尸检结果。

结果：1500例观察对象中，超声检查确诊为胎儿先天性心脏病的例数为75例，占比5%，与新生儿检查结果或尸检检查相符70例，符合率为93.33%；其余5例有2例为误诊，误诊率为2.67%。

另有3例被漏诊，占所有观察对象的0.2%。

结论：超声检查诊断在胎儿先天性心脏病的临床诊断中具有较高的确诊率和较低的误诊率、漏诊率，并能为临床分型和治疗提供参考，可作为产前检查胎儿先天性心脏病的一项重要影像手段。

标签：胎儿先天性心脏病；超声检查；产前诊断先天性心脏病在新生儿中的发生率在6%～8%之间，具有较高的致死风险[1]。

染色体异常、心外畸形、心律失常、先天性心脏病家族病史、母亲糖尿病等因素均可导致胎儿患上先天性心脏病，临床主要采用超声影像对此类胎儿进行诊断[2]。

1 资料与方法1.1 一般资料以某院妇产科2012年1月至2014年12月期间行产前超声检查的1500例产妇作为观察对象。

产妇年龄20～38岁，平均（29.5±3.4）岁，孕周24～40周，平均（30.4±6.4）周，共有15例产妇存在胎儿先天性心脏病高危因素，其中胎儿心律失常5例，孕早期病毒感染史、胎儿父亲或母亲有先天性心脏病各3例，胎儿存在其他畸形、胎儿母亲有生育先天性心脏病史各2例。

所有观察对象均自愿参与本次研究，均已接受产前超声检查且检查结果明确，临床资料均齐全。

1.2 检查方法所使用检查仪器为彩色超声诊断仪，诊断仪探头频率为2～5MHz；检查时，让孕妇取侧卧位或仰卧位，首先确定胎位，根据胎位测量以下指标：胎儿头围、双顶径、腹围、羊水、胎盘等，并观察胎儿的心脏形态、结构、位置、大小、功能，测量胎儿的胎心音和心率，明确胎儿心室、心房、房室间隔、房室瓣膜、心腔比例、肺静脉与左房的连接等情况，必要时测量胎儿的心脏轴，观察胎儿的大动脉发育情况和排列情况，扫查动脉导管弓矢状切面、主动脉弓血流，测量胎儿主动脉、肺动脉、腔室的内径和卵圆孔直径以及心室腔在收缩期、舒张期的内径等。

九种严重胎儿畸形的超声筛查要点怀孕是每一个女人都会经历的一件事，每一个孕妈妈都希望生出一个健康的孩子。

随着超声检查观念的普及，越来越多的孕妈妈开始定期对胎儿进行超声检查，检查孩子的大小、与周期是否相符、羊水以及胎盘等情况。

那么，有人会问了，超声检查只能检查这些基本的东西吗？那有什么用？下面我们就一起来看看对胎儿进行超声筛查到底有什么用。

1胎儿畸形的原因（1）母体或者环境因素随着电子产品的逐渐增多，产生的辐射也多了起来，这就导致胎儿在子宫中，受到的放射线剂量过多，会增加胎儿畸形的可能性。

在早期，孕妈妈服用的药物也会增加胎儿畸形的可能性，所以在这个时期，孕妈妈尽量不要服用药物。

如果实在没办法避免服用药物，一定要在医生的指导下合理用药。

日常的生活环境也会成为胎儿畸形的原因，比如说孕妈妈处在微生物比较多的地方，极有可能会感染某种微生物，导致胎儿也被感染，情况严重时还会导致胎儿出现畸形。

在饮食当中，如果孕妇缺少叶酸，将会增加胎儿神经管缺陷或者唇腭裂的可能性。

所以，在这个时期，一定要特别关注孕妈妈的身体以及所处的环境，给胎儿营造一个好的生长环境。

（2）遗传因素这个因素是没有办法避免的，由于家族遗传导致胎儿出现畸形的可能性增加，这种遗传主要来自父母的遗传物质的异常而造成胎儿畸形，比如说父母染色体异常、父母中的任何一方携带突变基因等。

还有一种可能，就是受精卵自身发生染色体分离异常或者基因突变。

而这种可能出现的原因还是因为父母是近代结婚，且两个人带有相同的异常基因，这就会导致胎儿畸形的可能性增加。

2胎儿畸形超声筛查要点对于胎儿的超声检查非常重要，重点就是看看胚胎在发育过程中是否出现不当的地方，引起胎儿畸形的出现，以下就是胎儿最常出现的几种畸形：（1）无脑畸形在孕期进行检查时，如果超声显示椭圆形颅骨强回声环、大脑半球、大脑镰、侧脑室等颅内结构均缺失，仅见颅底或颅底部少量残存脑组织。

基本上就可以判断胎儿出现无脑畸形，而出现这种畸形的主要原因是因为胚胎神经管闭合失败。

胎儿畸形的超声诊断胎儿畸形是指新生儿的出生缺陷，具体是在孕期的内外因作用下，使胚胎发育不良或紊乱造成胎儿的形态、功能、结构、代谢和精神的异常，其发生率为新生儿的4-6%。

胎儿畸形给家庭严重的打击，也给社会发展带来不利。

所以，对产前胎儿的畸形诊断筛查尤为重要。

目前应用最多的是超声诊断，其具有无创伤和无致畸的特点，且可随访，能对孕期胎儿生长进行监测，保证胎儿的健康发育。

1.胎儿畸形分类胎儿畸形的类别较多，按其病因可分为遗传性因素、环境因素或其他因素；按畸形的多少可分为单一畸形和多发畸形；按出现畸形的严重程度可分为轻微和严重畸形；按畸形器官系统可分为中枢神经系统畸形、消化系统畸形、泌尿系统畸形、心血管畸形和骨骼系统畸形等[1]。

目前我国临床上常以器官系统进行分类。

2.胎儿畸形产前诊断方法的利弊胎儿畸形的诊断方法较多，大致包括：孕期血清生化、绒毛、胎儿脐血、羊水脱落细胞染色体检查、胎儿镜和X线、磁共振检查等[2]。

其中，孕妇血清生化检查方法对孕周较严格，对月经周期不准的孕妇无法准确实行；绒毛、胎儿脐血、羊水脱落细胞染色体核型分析和胎儿镜检查对孕妇及胎儿有创伤性，且并发症较多，普遍孕妇不会接受；X线对胎儿发育有辐射的副作用；磁共振价格较贵，少有人选择。

而目前临床上常用的超声检查方法，效率高，没有创伤性，也无辐射副作用，且能随时监测随访，能对整个孕期的胎儿情况进行监测，避免了其他检查诊断方法的弊端，成为了临床上重要的产前诊断和畸形筛查方法。

3.超声诊断胎儿畸形的健康宣教（1）检查前的健康宣教孕妇来院产检时，应介绍医院环境，热情接待孕妇，建立其资料信息，评估孕妇的个人情况和文化水平，向其讲解产前应做的超声检查项目，及其意义及作用。

并详细介绍超声检查能观察胎儿的生长发育情况，及早的发现其发育状况是否良好，是否出现畸形。

加大对胎儿生产发育情况的认知和掌握，让其知晓超声排除筛查的重要性和必要性。

同时耐心的解答孕妇及其家属的疑问，消除其紧张情绪，以平和的心态介绍超声检查。

分析176例胎儿畸形产前超声筛查的价值【摘要】目的：探讨产前超声筛查胎儿畸形的价值。

方法：回顾性分析笔者所在医院产前超声筛查及分娩后证实的176例胎儿畸形的相关资料。

结果：筛查10 807例，胎儿畸形176例，其中产前超声检出胎儿畸形153例，检出率为86.9%（153/176），漏诊23例，漏诊断率为13.1%（23/176）。

结论：产前超声筛查胎儿畸形具有重要意义，是筛查胎儿畸形最有效方法之一，能有效防止畸形儿出生，提高人口素质。

【关键词】超声筛查；胎儿畸形；漏诊中图分类号 r445.1 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）5-0045-02先天性胎儿畸形是围生期围产儿死亡的重要原因，给社会和家庭带来很大负担。

为降低围产儿病死率，防止畸形儿出生，应尽早在产前检出胎儿畸形，超声筛查是不可缺少的，中孕期的产前超声筛查更是早期发现胎儿异常、减少漏诊的重要措施。

本文回顾分析笔者所在医院产前超声筛查及分娩后证实的176例胎儿畸形的相关资料，探讨产前超声筛查胎儿畸形的价值。

1 资料与方法1.1 一般资料2006年8月-2012年8月笔者所在医院分娩胎儿10807例，筛查发现，经上级产前诊断中心诊断、在笔者所在医院分娩所见、分娩后复查及临床诊断为胎儿畸形的176例，占16.3‰。

孕龄12+4～42+6周。

孕妇年龄17～42岁，平均27.8岁。

产前超声检出胎儿畸形153例，均经引产、分娩及分娩后复查证实。

1.2 方法使用仪器为aloka ssd-4000、ge voluson 730 expert超声诊断仪，频率为3.5～5.0 mhz。

孕妇仰卧位，经腹部作纵、横、斜多切面扫查，常规检查胎儿颅脑、颈、脊柱、胸腹、四肢及胎儿颜面、心脏、内脏、脐带、胎盘、羊水等。

测量胎儿双顶径、头围、腹围、肢体长度、胎心率、侧脑室宽度、颅后窝池、双肾盂分离宽度、羊水指数、脐血流、胎盘厚度、胎盘下缘与宫颈内口的距离等。