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新生儿先天性心脏病筛查ppt课件

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小儿先心病筛查、管理PPT幻灯片

小儿先心病筛查、管理PPT幻灯片
但【生后2周】可有明显表现 此，医生在新生儿 【初次访视】时 分应用上述临床筛查检测指标，尽 提高先心病的检出率。
小儿先心病的管理
【重症先心】，一经确诊，【尽早干预
【导管依耐型】先心，【吸氧有害】可 脉导管的关闭，而加速死亡进程；
应用前列腺素E1保持动脉导管开放；
并尽早到有条件的医院行外科根治和姑
小儿先心病管理
1、小儿不是成人时机；
2、有先心病的小儿可能经常患 或肺炎，更应及时就诊，正规彻底 呼吸道感染；
小儿先心病管理
3、每6月-1年复查心脏彩超， 缺损大小、分流方向或估测肺动脉
4、随访过程中，如果发现肺压 有双向分流、心腔增大、或估计不 介入治疗等，建议尽早外科手术治
漏斗部VSD（流出道或圆锥VSD）： 干下型VSD 嵴内型VSD
肌部室间隔缺损
膜周部室缺的手术时机
年龄： 大于3岁，体重大于10kg 室缺直径：左室面3-10mm，右室面呈多孔
大孔应≥2mm， 膜部室缺合并可以介入治疗的心血管畸形
轻至中度肺动脉高压而无右向左分流
外科手术后残余瘘
肌部室缺介入时机
肌部缺损大小：左室面＜10mm，右室面＞ 大型缺损左室面＞右室面 缺损残缘距主动脉瓣和三尖瓣距离要大于5 左心室应有不同程度的扩大 外科手术后的残余肌部室缺
主动脉缩窄 周围肺动脉狭窄 肺静脉狭窄
动脉导管未闭干预时机
非导管依赖型先心病（单纯性PDA）， 出生3天内口服布洛芬关闭显效，8天内有效 （负荷量10mg/kg.次，间隔24小时，维持量 5mg/kg.次，两次），之后复查心脏彩超 （介入规范）年龄大于6月，体重大于4kg （我们能做）年龄大于1岁，体重大于8kg
有荟萃分析发现：单独POX筛查对新生儿期 心病的灵敏度为76.5%，特异度为99.9%，总体假 0.14%。美截止2012年底，已有20个州立法开展 查。

先天性心脏病课件ppt

先天性心脏病课件ppt

介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方法 ，通过导管技术对先天性心脏病
进行干预。
常见的介入治疗包括球囊扩张、 封堵器植入等，适用于特定类型
的先天性心脏病。
介入治疗的优点在于创伤小、恢 复快，但需要具备相应的设备和
经验。
手术治疗
手术治疗是根治先天性心脏病 的首选方法，根据病情可选择 姑息手术、根治手术等。
立信心。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，提 高生活质量，减轻家庭负担。
04
先天性心脏病案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
案例一：简单先天性心脏病的治疗
总结词
早期发现、及时治疗
详细描述
本案例介绍了一名患有简单先天性心脏病的婴儿，通过早期筛查和诊断，采取 了相应的治疗措施，包括药物治疗和手术干预，最终成功治愈。
环境因素
孕期感染、药物使用、辐 射暴露等环境因素也可能 影响胎儿心脏发育。
胎儿发育特殊
胎儿心脏及大血管的正常 发育过程中，受到某些因 素的影响，可能导致结构 特殊。
临床表现与诊断
临床表现
先天性心脏病患儿可能会出现呼吸困 难、紫绀、喂养困难、生长发育迟缓 等症状。
诊断方法
医生会根据患儿的症状、体征及相关 的辅助检查，如心电图、心脏超声、 心血管造影等，进行诊断。
探索新的治疗策略，如基因治疗、免疫治疗和细 胞治疗等，以提高治疗效果。
疾病管理
优化先天性心脏病患者的疾病管理，提高患者的 生活质量和生存率。
未来研究方向与挑战
精准医学研究
结合精准医学理念，对先天性心脏病进行个体化治疗和预防。
社会心理支持
关注先天性心脏病患者的心理健康和社会支持，提高患者的生活质 量。

《生儿先天性心脏病》PPT课件

《生儿先天性心脏病》PPT课件
主动脉缩窄 主动脉瓣闭锁 左心发育不良 主动脉弓断离
圆锥动脉干
共干
大动脉转位
肺静脉异常
其他
例
50
100
出生查体
50 100
出院前
50 100
6周
50 100
新生儿 6～8周 1岁
先心病的检出率
50% 30% 20%
出生时右心压力高，左向右分流量少， 杂音不明显 。以后在每次预防注射时、 健康查体、就诊时多次检查可避免漏诊。
5～8mm： 4例未闭 (1/7) 应在上学前手术
大房缺？
房缺随访22例（儿院）
( 3月~2岁 X 9.2±8.6月)
90 80
70
60
50
自闭
40
未闭
30
手术
20
死亡
10
0
4 mm 5~65 ~mm6 21三体
≥ ≥7 mm 7mm
大房缺？ 7 mm
6例
10例
6例
%
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
新生儿先天性心脏病 病例讨论
首都医科大学附属 北京儿童医院内科
吴明昌 教授 主任医师
例1 有心脏杂音 例2 无心脏杂音 例3 青紫
新生儿先心病
例1 新生 儿有心脏杂音
第1胎足月儿，出生无窒息，体重 3200g, 查体未见异常。生后哭声好，无 青紫，反应好吃奶好。第2d在胸骨左缘 2～5 肋间有柔和的2 级收缩期杂音（ 简 写 L 2～5
m0m% >8
房缺大小与自闭的可能性 (冰岛)
94% 89%
预计自闭%
62.5%
实际自闭% 62% 4
8%

儿科先天性心脏病课件PPT

儿科先天性心脏病课件PPT

小儿正常心率是多少？
• 答：小儿年龄越小，心率越快，且易因内外环境的改变而变化，体温升高 1℃，心率增快10～15次/分。若安静时心率显著增快，应考虑有器质性 心脏病存在。小儿正常心率见表3-3。
表3-3 小儿正常心率
左向右分流型心脏病中，室间隔缺损、房间隔缺损和动 脉导管未闭的共同点有哪些？
• 答：小儿年龄越小，心排血量越小，血压相对越低。新生期收缩压平均 60～70mmHg，1岁收缩压平均为70～80mmHg；2岁以上小儿血压的 正常值的计算公式为：收缩压（高压）=年龄×2+80mmHg；舒张压 （低压）为收缩压×2/3，实际收缩压比此标准高20mmHg为高血压；低 于20mmHg为低血压，一般下肢动脉血压比上肢血压略高20mmHg。
• （3）患儿长期处于缺氧环境，指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织 和骨组织也增生肥大，表现为指、趾端膨大如鼓槌状。
• （4）婴儿期常因吃奶、哭闹、贫血、感染等表现为阵发性呼吸困难，严 重者可出现突然昏厥，抽搐，甚至死亡。
该患儿易发生哪些并发症？
• 答：心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓。
若患儿缺氧发作时应如何处理？
• 答：（1）观察缺氧的情形 包括：①呼吸次数及深度增加；②发绀加剧； ③呼吸时杂音变得较弱，可能消失；④心率减慢；⑤渐进性跛行及昏厥； ⑥可能导致抽搐。
• （2）了解其发作时间 在早晨刚睡醒时、正在喂食时、排泄时或排泄后。
• （3）缺氧发生时立即处理 包括：①将患儿采取膝胸卧位；②经面罩给予 氧气；③依医师处方准备给药，如以碳酸氢钠解除酸中毒；④保持平静， 予以安抚。
• 入院诊断 先天性心脏病（法洛四联症）。
• 目前的治疗措施 阿莫西林克拉维酸钾预防感染；加强营养，纠正营养不 良状况；择期行手术治疗。

小儿先天性心脏病讲课PPT课件

小儿先天性心脏病讲课PPT课件

药物治疗主要包括 抗心律失常药物、 抗炎药物、抗凝药 物等
药物治疗需要严格 遵医嘱，注意药物 的副作用和相互作 用
手术治疗
手术时机：根 据患儿病情和 医生建议选择
最佳时机
手术方式：根 据先天性心脏 病的类型选择 合适的手术方
式
手术风险：手 术具有一定的 风险，需要家 长和医生充分
沟通
术后护理：手 术后需要定期 复查，注意饮 食和生活习惯
案例分析与讨论
案例选择：选择具 有代表性的小儿先 天性心脏病案例
案例描述：详细介 绍案例的基本情况、 病情表现和治疗过 程
案例分析：分析案 例的病因、病理生 理机制和诊断依据
案例讨论：探讨案 例的治疗方案、预 后和预防措施
经验教训与启示
早期发现与诊断：定期进行体检， 注意观察孩子的身体状况，以便早 期发现先天性心脏病的症状。
社会支持
家庭支持：家长在心理上给予孩子关爱和支持，帮助孩子建立自信心
学校支持：老师和同学的理解和包容，让孩子在学校中感受到温暖和支持
社会关注：媒体和公众的关注，提高社会对小儿先天性心脏病的认识和关注度
专业机构支持：医疗机构和心理咨询机构提供的专业支持和治疗，帮助孩子和家庭应对疾病带 来的心理问题
保持良好心态： 减轻焦虑和压力
新生儿筛查
筛查时间：出生后 24小时内进行第 一次筛查
筛查方法：通过足 跟采血，检测先天 性心脏病的指标
筛查意义：早期发现 先天性心脏病，及时 采取干预措施，降低 患儿的发病率和死亡 率
普及推广：提高新 生儿筛查的普及率 ，加强宣传和教育
预防措施
定期产检：及时发现胎儿心脏问题，采取相应措施 孕期保健：保持健康的生活方式，避免接触有害物质 新生儿筛查：对新生儿进行心脏检查，早期发现和治疗 疫苗接种：根据医生建议为孩子接种相关疫苗，增强免疫力

生儿先心病诊断和治疗参考PPT

生儿先心病诊断和治疗参考PPT

•1
未经手术治疗的先心病患者自然死亡率
25%
死亡率
20% 15% 10%
5% 0%
一个月以内 一岁以内 五岁以内 15岁以内
▪ 先心病宜早期诊断、早期治疗
•2
胎儿血液循环 （Fetal blood Circulation ）
● 卵圆孔开放
Patent oval fossa
● 动脉导管开放
Patent ductus arteriosus
180~200次。出生后数小时为每分钟90~160次，平
均125次/min
•7
新生儿心脏病的诊断方法
病史
● 紫绀
生后即出现者为TGA TA PA TAPVC SV 较晚出现紫绀者，常为PS, TOF
● 心力衰竭 早产儿 足月儿 生后2周
PDA HLHS, AO Coarctation VSD, AVSD, CT, TAPVC
•19
室间隔完整型肺动脉闭锁
(1)手术指征：50%患婴出生后2周死亡，85% 6个月内死 亡。一旦诊断确定，应在前列腺素E使用下做姑息术，4~5岁 时再作纠治术
(2)手术方法：新生儿期做姑息分流术，以改善缺氧，并解 除右室流出道梗阻，使右室发育。4~5岁后视右室发育情况 做双心室修复术或Fontan术
内隧道连接室间隔缺损与主动脉开口 Rastelli procedure
•25
右心旁路手术
腔静脉血直接引流进入肺内，将右心 室旷置的手术方式
Fontan
Glenn
TCPC
•26
Fontan术的适应准则
●肺动脉压， < 15 mmHg ●肺血管阻力， <4 u ●肺动脉、主动脉直径比(> 0.75) 及末梢肺动脉发育 ●年龄 ●窦性心律 ●体及肺静脉回流异常， 合并TAPVC者死亡率 》40% ●心室功能 ●房室瓣返流 ●肺动脉狭窄、变形 ，以往做过B-T 分流

小儿先天性心脏病ppt课件

小儿先天性心脏 病

概念：是指胎儿期心脏及大血管发育异常 所致的先天畸形。是小儿最常见的心脏病。 其中室间隔缺损占第一位。
病因
1、内在因素（遗传因素）：特别是染色体的异
位和与畸变。
2、外在因素 （环境因素）：
宫内病毒感染（妊娠３月），为重要因素。 致畸药物：抗癌药、降糖宁
放射线照射
代谢性疾病：糖尿病、高钙血症
脑脓肿
多发生在年长儿及成人。TOF患 儿若出现发热、头痛、呕吐、嗜睡、抽搐、 偏瘫等，应考虑并发脑脓肿的可能
细菌性心内膜炎
多发生于发绀不重的 TOF患儿。尤以行心导管术者易并发
TOF较少发生肺炎或心力衰竭
治疗：内科加强护理

休息，防感染。应多饮水，防脱水。

预防和控制缺氧发作：
立即将患儿下肢屈起，置胸膝卧位 重

彩超
治 疗
小分流量的房间隔缺损（单发、直径小于 1cm）在出生一年内有自然愈合的可能，但 1岁以后自然愈合的可能很小，因而小的房 间隔缺损在一岁以内不需治疗。缺损大的 在3-5岁手术。 目前有内科介入封堵术和外科开胸手术两 种治疗方法
动脉导管未闭PDA
PDA 发病率及自然闭合率

2、外科手术，结扎动脉导管，任何年龄
都可，宜于学龄前施行。 窗型：体外循
环下手术。
蘑菇伞 堵塞法
法洛四联症
TOF
流行病学资料 病理解剖

病理生理及血流动力学改变 临床表现 特殊检查 ECG、X光胸片、超声、心导管 并发症 治疗
TOF 发病率

在小儿先心病中占第四位，约10-15%。 是最常见的青紫型先心病，占１岁后 青紫型先心病的76%。 平均寿命15岁，预后与肺动脉狭窄的

先天性心脏病演示ppt课件

预测未来先天性心脏病治疗 将更加注重个体化精准医疗 ，根据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案，提高治 疗效果和生活质量。
加强多学科协作 和综合管理
预测未来先天性心脏病的治 疗和管理将更加注重多学科 协作和综合管理，包括心血 管内科、心血管外科、儿科 、遗传学等多个学科的联合 诊断和治疗，为患者提供全 方位的服务。
性别差异
男女均可患病，但某些类 型的先天性心脏病存在性 别差异，如动脉导管未闭 在女性中更为常见。
临床表现及分型
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床表现
先天性心脏病的临床表现因类型和严重程度而异，常见症状 包括心悸、胸闷、气喘、乏力、紫绀等。严重者可出现心力 衰竭、心律失常甚至猝死。
分型
根据心脏畸形的部位和程度，先天性心脏病可分为多种类型 ，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症 等。每种类型的临床表现和治疗方案也有所不同。
。
氧疗
对于缺氧患者，给予吸氧治疗 ，改善氧合状况。
生活方式干预
避免剧烈运动和过度劳累，保 持情绪稳定，减少肺动脉压力 升高的诱因。
手术治疗
对于严重肺动脉高压患者，可 考虑肺移植或房间隔造口术等
手术治疗。
康复期管理与教育
05
指导
生活起居调整建议
规律作息
01
建立合理的生活作息制度，保证充足的睡眠和休息，避免熬夜
心脏核磁共振
通过强磁场和射频脉冲技 术生成心脏高分辨率图像 ，用于检测心肌病变、心 脏肿瘤等。
遗传学检测
基因突变筛查
针对特定基因进行突变筛查，确定是 否存在与先天性心脏病相关的特定基 因变异。
家族遗传史调查
遗传咨询
为具有遗传风险的家庭提供遗传咨询 和生育建议，降低后代患病风险。

新生儿先天性心脏病筛查PPT课件


结论
先天性心脏病筛查的重要性 提高筛查率的措施
结论
早期发现和治疗的益处
谢谢您的观赏 聆听
新生儿先天性心脏病筛 查PPT课件
目录 引言 筛查方法 筛查指南 筛查的局限性 筛查结果的处理 预防和治疗 结论
引言
引言
什么是新生儿先天性心脏病 先天性心脏病的影响和危害
引言
筛查的重要性和目的
筛查方法
筛查方法
心脏听诊 脉搏氧饱和度筛查
筛查方法
心脏超声检查
筛查指南
筛查指南
美国儿科学会筛查指南 欧洲儿科学会筛查指南
筛查指南
中国儿科学会筛查指南
筛查的局限性
筛查的局限性
无法100%排除先天性心脏病 部分病例可能被漏诊或误诊
筛查结果的处理
筛查结果的处理
正常结果的婴儿 异常结果的婴儿
筛查结果的处理
需要进一步检查的婴儿
预防和治疗
预防和治疗
早期干预的重要性 心脏手术和药物治疗
预防和治疗
定期随访和监测
结论

小儿先天性心脏病ppt课件

管的内经；评价心功能；不能显示心脏解剖结构 的空间关系及活动状态。 二维超声心动图：实时显示心脏活动情况，观察 心脏的结构和形态。 多普勒超声：显示血流方向和相对速度，提供心 脏和大血管内血流时间和空间信息。 三维超声心动图：较二维超声可提供更多的解剖 信息，可模拟外科手术途径与进程。
11
15
心脏病的特殊检查
心导管检查： 根据入路不同分左心与右心导管检查。 根据作用分为诊断性导管术和介入性
导管术。 诊断性导管术根据血氧含量变化、压力 变化和异常通道分析； 介入性导管术可治疗多种先心病。
12
心脏病的特殊检查
心血管造影： 能观察心腔大血管的形态、大小、位置、 相互连接关系、异常分流、瓣膜活动、 心室舒缩功能。 分静脉、选择性、逆行性。
6
先心病病史询问及体格检查方法
水肿 及 出现的 部位
7
生长发育 迟缓，
活动耐力 下降
体格检查方法
.一般表现及心脏检查
.一般表现
•发育、营养、体重 •青紫 •杵状指 •是否合并畸形 •颈静脉怒张、 肝脏肿大、腹水、 身体下垂部位水肿
8
心脏检查
视诊： 触诊： 叩诊： 听诊： 周围血管征
心脏病的特殊检查
X线检查 心胸比率：婴幼儿小于0.55，
年长儿小于0.5。 心脏形态 ： 病的特殊检查 心电图检查： 反应心脏位置，心房肥厚，
心室肥厚，传导情况
10
心脏病的特殊检查
超声心动图 M型超声心动图：显示心脏各层的结构；测量心血
2
小儿心血管系统解剖特点
胎儿血液循环特点： 胎儿出生后血液循环改变： 1 脐带结扎 2肺循环形成 3卵圆孔关闭 4动脉导管闭合
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When are babies screened?
What are CCHD’s?
Seven of the most common CRITICAL CONGENITAL HEART DEFECTS are: Hypoplastic Left Heart Pulmonary Atresia Tetralogy of Fallot Transposition of the Great Arteries Tricuspid Atresia Truncus Arteriosus Total Anomalous Pulmonary venous Return
Who endorses this?
The Department of Health and Human Services here in the United States made this CHD (also called CCHD—Critical Congenital Heart Disease) screening recommendation September of 2011. In January of this year, the American Academy of Pediatrics endorsed this recommendation. Our OB –PEDS team has recently approved the policy and we are ready to get started now! We had some questions to answer about newborn echocardiograms before we could get started!
Why Pulse Oximetry?
Newborn screening using pulse oximetry can identify some infants with a CCHD before they show signs of a CCHD. Once identified, babies with a CCHD can be seen by cardiologists and can receive specialized care and treatment that could prevent death or disability early in life. Treatment can include medications and surgery.
CCHD Fact Sheet
Congenital heart defects (CHDs) account for 24% of infant deaths due to birth defects. In the United States, about 4,800 (or 11.6 per 10,000) babies born every year have one of seven critical congenital heart defects (CCHDs, which also are known collectively in some instances as critical congenital heart disertant?
Some babies born with a heart defect can appear healthy at first and can be sent home with their families before their heart defect is detected. It has been estimated that at least 280 infants with an unrecognized CCHD are discharged each year from newborn nurseries in the United States. These babies are at risk for having serious complications within the first few days or weeks of life and often require emergency care.
新生儿先天性心脏病筛查
Why do we need to screen?
The purpose of the Congenital Heart Disease (CHD) Screening Program is to identify newborns with CHD prior to clinical deterioration of the affected infant. Delayed diagnosis of critical congenital heart disease (CCHD) can result in death or injury to infants.
Seven Common CCHD’s
Babies with one of these CCHDs are at significant risk of disability or death if their CCHD is not diagnosed soon after birth. These seven CCHDs among some babies potentially can be detected using pulse oximetry screening, which is a test to determine the amount of oxygen in the blood and pulse rate.