藏医文化的现代解读

第３５卷第２期　２０１３年３月　青海师范大学学报（哲学社会科学版）　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｑｉｎｇｈａｉ　Ｎｏｒｍａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｐｈｉｌｏｓｏｐｈｙ　ａｎｄ　Ｓｏｃｉａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）　Ｖｏ１．３５，ＮＯ．２　Ｍａｒ．２Ｏ１３　

藏医文化的现代解读　

端　智　

（１．青海大学藏医学院，青海西宁８１０００１；２．青海省藏医院，青海西宁８１０００７）　

摘　要：藏医文化构成了世界文明的多样，在现代化进程中展现出历久弥新的魅力。对于生态语境的适应、对于佛　教文明的继承性以及对于现代科技的整合性，是藏医学的发展源泉。　

关键词：藏医文化；现代化；传承；调适　中图分类号：ＧＯ５　文献标识码：Ａ　文章编号：１Ｏ０Ｏ一５１０２一（２０１３）Ｏ２一ＯＯ７８一Ｏ４　

人类在历史上创造了许多古老、璀璨的文明，随　

着社会的发展，有些湮没在记忆中，仅在史籍中留下　

痕迹；有些则保持着长久的生命力，并在现代社会中　

焕发出无限生机。藏医文化是藏传文明的重要组成　

部分，也是欧亚传统医学文明的重要一支。藏医文　

化在吸收周边各民族哲学、科技、宗教等元素的基础　

上，不断发展，形成了独立、完整的思想体系，包括与　

藏传佛教密不可分的疾病理念，因地制宜的药材药　

物，以及以松散的师徒相传和寺院正规医学教育等　

为主体的传承体制等等。在现代化的冲击下，藏医　

文化展现出了强大的文化生存能力，不仅在藏传文　

明圈内得以壮大，在世界文化舞台上也日益展现出　

其魅力。究其原因，藏医文化的核心理念是其发展　

的不竭动力和源泉。　

一、传统藏医文化的特质　

文化是在不同文化圈中，由不同的人群所创造　

的物质和精神财富。每一种文化都具有与其他文化　

相区别的典型特征，传统藏医学作为藏传文明的重　

要组成部分，依靠独特的文化特质，在藏文化圈中广　

泛传播，传承至今。概括来看，笔者认为传统藏医文　化具有以下特质：　

第一，兼容并蓄的学术体系　

藏医文化从发端、内容和形式上，无不体现出广　

泛的包容性。藏医学的起源说法颇多。有主张苯教　

创造说的。苯教是佛教传人青藏高原之前藏族先民　

们信仰的宗教，苯教研究者认为苯教中有十万集医　

药著作，如杰布赤西的《解毒・雍仲旋》等。也有主　

张佛教创造说的。如藏医学经典《四部医典》里就描　

述了佛祖在药王城中传授药学知识的场景。笔者赞　

同蔡景峰先生的观点，即一出现人类，医药的经验就　

开始积累了。［１　考古证据显示，距今四、五千年前，青　

藏高原的先民已经有了疾病的基本概念和一些原始　

的医疗保健经验。青藏高原在新石器时代即呈现出　

三种不同的群体活动迹象。一是以卡若文化为代表　

的居住在藏东河谷地区，从事定居农耕兼有狩猎畜　

牧经济的卡若文化（今西藏昌都境内）；二是以曲贡　

文化为代表的居住在稚鲁藏布江中下游从事定居农　

业和渔业经济为主的曲贡群体（今拉萨北部）；三是　

以细石器为代表，主要活动在藏北高原，从事游牧和　

狩猎经济的藏北游牧群体。从这些人群活动中，能　

收稿日期：２０１３—０１—１０　基金项目：国家社科基金青年项目《藏医学传统传承机构‘曼巴扎仓’研究》（批准号：１１ＣＭＺ０１６）；国家中医药管理局“十二五”中医药重点　学科“藏医文化学”建设期阶段性成果；国家民委民族问题项目（一般项目）《藏医药文化‘走出去’战略研究》（批准号：２０１３一ＧＭ一０６６）　作者简介：端智（１９７３一），男，藏族，青海平安人，博士，青海大学讲师，青海省藏医院副院长。研究方向：藏蒙医学史，医学人类学。　

・

　７８　・　看到骨针、火炙等遗迹。这些遗迹可以证明当时的　

原始医疗保健手段已经得到运用。在此后的人类活　

动中，藏族先民不断创造、学习、吸收，逐渐形成了适　

应雪域高原的藏医学体系。　

有文献记录可查之后，可以看到藏医学研究内　

容涉及疾病的起因、诊断以及饮食、起居、药物、外治　

等具体治疗理念，这种诊疗体系既照顾到了医患双　

方的情况，又涉及到患者的生活方式、环境，从而形　

成具体的施治方法。这些因素分别源自不同的医疗　

体系。外科器械刀、剪、镊、探针、锯子等形状、尺寸　

均与古印度吠陀医典《妙闻本集》中记载的大同小　

异。切脉、问诊的时间、方法等脉象都与中医类似，　

其五脏六腑的知识与中医的完全一致，与吠陀医学　

则差别较大。尿诊方法则与古希腊医学以及后来的　

阿拉伯医学相近。　

从学派分支来看，由于藏医文化的发达，内部也　

出现了不同流派。其中以公元１４至１６世纪时期的　

强巴派和苏卡派（汉译通常也写为北派和南派）最为　

著名，兼有其他小的派别。强巴学派以强巴・朗杰　

扎桑为创始人，包括米尼玛・通瓦顿登，贡曼杰及伦　

汀家族，他们以《四部医典》为基础，结合北方的气　

候、地形、物产及生活方式，对寒性病及风湿寒病治　

疗效果显著，擅长艾灸、放血疗法等。对于本地的药　

材也有独到的见解。苏卡学派以苏卡・年姆尼多吉　

为代表，该派地处南方，善于用寒冷药物治疗温热病　症。Ｌ２］除了这两大学派，还有诸多门派。如，源于吐　

蕃帝国时期，兴盛于萨迦王朝时期，后流行于阿里地　

区的昌迪学派，对于人体解剖和药物辨认有独特研　

究。这些学派产生于不同的社会背景和自然条件　

下，从不同的角度理解和从事医学活动；值得一提的　

是，各个学派之间虽然意见不同，但并无隔阂，而是　

相互学习，取长补短，促进了藏医学的发展。这种包　

容的气度，不仅是藏医文化的特质，也是藏文化的整　

体特征。　

从藏医学教育体制来看，佛教传人藏地以后，在　

以往松散的师徒秘密相传的继承方法的基础上，又　

增加了寺院中的藏医学教育。１７世纪以后，在广大　

的藏区和蒙古地区的藏传佛教寺院里，又出现了更　

系统、更完善的正规寺院医学教育机构“曼巴扎仓”，　

让广大僧俗（无论藏、蒙古、土等族裔）能够接受到系　

统的藏医知识。安多地区的贡本（塔尔寺）、拉卜楞、　

官隆（佑宁寺）、赛库（广惠寺）、拉加寺等安多地区的　

很多格鲁派大寺都设立了曼巴扎仓，建立了严格的　

学制、学位系统，培养了大批的藏医人才。　通过藏文化与其他文化的相互交流和借鉴，藏　

医文化具有了共享性。正如斯诺指出的“科学文化　

确实是一种文化，不仅是智力意义上的文化，也是人　

类学意义上的文化。，，［　藏医文化在广泛的交流过程　

中，学习、输出，成为全人类共享的资源。　

第二，因地制宜的应用方式　

藏医在诊治、药物应用等各个方面都充分运用　

了当地的自然资源。在药用植物学方面，藏医几乎　

对青藏高原上所有的植物和动物都有细致的观察和　

记载，例如藏传佛教噶玛噶举派黑帽系的杜松钦巴　

第三代转世活佛噶玛・让琼多吉（１２８４—１３３９）著的　

《药效汇总・药名之海》对８３０种左右的药效逐一做　

了说明，对包括１０种宝石类在内的木药、草药、动物　

药等的种类及分类、疗效等作了明释，显示了医者辨　

识药材的高深造诣。１８世纪，伟大的藏药学家帝玛　

尔・丹增彭措所著《晶珠本草》中记载了２　２９４种藏　

药材。藏医在运用药材时，还注意到了当地的气候　

条件、生活习惯。敦煌出土的藏医文献中所记载的　

药物中动物药多于植物药，比如大量运用麝香、牛　

黄、岩羊角以及母牦牛酥油等动物药，这与中医以植　

物药为主有很大不同，反映了高原气候寒冷，植物药　

材品种相对少于内地的特点。　

藏医学中有很多独具特色的疗法，如针灸、火　

炙、药浴、放血、尿诊等。如南部地区广泛地用炙法　

治疗热性疾病，包括热瘟、温热、瘟疫、湿热等。而中　

医则是用炙法治疗寒性疾病。ｌ＿４　藏族盛行天葬，对于　

人体各个部分的解剖情况，及器官的病变情形都有　

着极深入的了解。这种葬仪一方面符合生态保护和　

生态资源的节约原则；另一方面造就了藏医外科技　

术的发达。　

贡本（塔尔寺）巴康（印经院）刻印的藏药药材图　

鉴《美奇目饰》，这部教材的每一页上都列有藏、蒙　

古、汉三种文字的药材名称和详细注释，从一个侧面　

反映出藏医学和其它文化之间的交流；也反映出贡　

本内部学习藏医的，不仅有藏，还有蒙古等族裔。藏　

医学在高原居住人群中传播、应用，成为高原地区的　

主要医学形式。　

藏医在制作药品过程中，注重当地动植物资源　

的药用传统，对地方病、常见病往往形成独具特色的　

诊疗方法，很多藏药例如仁青茫觉、七十味珍珠丸、　

洁白丸等都有着很高的美誉度。　

第三，生死随缘的医疗观念　

传统藏医学是世居青藏高原的藏族先民在自身　

积累的医疗经验基础上，汲取以吠陀医学为主的印　

・　７９　・

　度传统医学、西方传统医学和中医学精华，在几千年　

的岁月中逐渐形成的一门传统医学。在漫长的发展　

过程中，藏医文化的完善、传播都与藏传佛教有着密　

切的关系。　

随着藏传佛教在藏地的不断深入，其思想成为　

藏传文明的主流思想观念，藏传佛教的哲学思想也　

指导着藏医学的主导思想。　

佛教主张众生因缘和合而生，因业报而生死轮　

回。在佛教看来，世间的一切都是刹那生灭、变化无　

常的，世界上没有常住不动、永恒不变的事物。因　

此，佛教徒在对待疾患的态度上，一方面寻医问诊，　

另一方面，并不过多地耽于长寿之道；面对死亡的态　

度也是坦然。普通信众通过天葬、水葬等方式，将遗　

体重归于自然、而追寻灵魂的来生转世。　

藏人患者对于医生十分尊重，几乎没有医患纠　

纷的报道。究其原因，藏文化中看淡生死，不追求物　

质的享受，追求来世的幸福与永恒的解脱。在高寒　

恶劣的生存环境中，藏医文化在长期实践形成了经　

验和理性的特征，用其生产与生活的实践构建和维　

系着族群的均衡。也正由于对宇宙与自然，历史与　

社会的适应，使得藏医文化包涵了民间智慧，得以传　

承与实践。　

二、藏医文化的现代性　

现代性是一个源自西方的泛化的概念，指启蒙　

时代以来，１７世纪之后，与从前相对的“新的”世界　

体系中一种持续进步的、具有明显目的性的、不可逆　

转的发展的时间观念。处在现代性状态的社会被称　

作现代社会。一个社会演变成为现代社会的过程就　

叫现代化。ｌ＿５　

现代化过程中，古典哲学所主张的“至善（ｐｅｒ—　

ｆｅｃｔｉｏｎ）”的概念转化为“可塑性（ｐｅｒｆｅｃｔｉｂｉｌｉｔｙ）”概　

念；人的本性的问题变成了历史问题；按照海德格尔　

的观点，科学成为这一过程的支配规律；而文化始终　

是社会现代化的必要层面。现代性与文化之间的互　

动促成了现代性文化的建构。由于文化的复杂性，　

文化的现代化往往比物质系统的现代化更难以实　

现。藏医文化作为一种历史悠久的传统文化，在现　

代化社会中面临着许多观念的挑战和更多的技术层　

面的冲击；如何实现现代化，或者与现代化社会发生　

适应性的互动，对于藏医学的生存、发展至关重要；　

对于中国现代化社会的文化多元构建也至关重要。　

由于工业技术的发达、社会功能的区分，现代性　

问题不可避免。正如格尔茨指出的，“现代性是当今　

社会、世界共有的一个普遍特征……现代性的存在　

・　８０・　或阙如，是区分不同经济、政体、民族和道德的分水　

岭，大体决定了它们在我们这个时代进程中的位　

置。，，［。］藏医学在现代社会中依然保持着较大的发展　

规模，体现了藏文化在世界文化领域的地位；因此，　

藏医学在步人现代社会时，面临的冲击和挑战也会　

不断增加。驱动文化现代性发展的历史潜在因素可　

以概括为技术的逻辑、社会地位的功能性分类的逻　

辑以及政治权力的逻辑。［７　

在现代化的发展中，在中国政府支持传统医学　

的政策下，藏医的教育、医疗、科研和产业等领域在　

规模、速度、模式等方面有了很大的发展。在广大藏