我国社区居家养老模式的现状及问题浅析

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社区居家养老服务模式的提出(一)传统养老方式的困境

二十世纪末,我国60岁及以上老年人占总人口的比例已

超过10%;到2000年底,65岁及以上老年人口的比例超过了7%,按照国际通行标准,人口年龄结构已进入老龄化社会。截至2008年底,全国65岁及以上人口有10956万人,占全国总人口的8.3%;60岁及以上人口15989万人,占全国总人口的12%。从2001年到2100年,中国将经历快速老龄化、加速老龄化和稳定的重度老龄化阶段(如表1所示)。伴随着这股以人口老龄化为特征的“银色浪潮”,我国的经济体制与社会结构正处于转型和转轨阶段,年轻子女因工作离开家庭使得家庭结构缩小化,这些问题都对传统的养老模式提出了考验。

1.家庭养老功能弱化

随着计划生育政策的实行,中国传统的联合家庭(由两对

或两对以上的夫妇及未婚子女组成的家庭)已经越来越少,核心家庭(由已婚男女和未婚子女组成的家庭)越来越多。特别是随着首批独生子女逐渐组合成家庭,“421”甚至“4421”的模式在城市中已经越来越普遍,一对夫妇需要同时承担抚养子女和赡养4到8位老人的重任,家庭养老的现实可操作性愈来愈弱。家庭结构的改变很大程度地冲击了家庭养老模式的可行性,从而引发了人们对新的养老模式的思考。

2.机构养老严重短缺

与西方发达国家不同,我国是在尚未实现现代化,经济尚

不发达的情况下进入老龄社会的,属于典型的“未富先老”。这必然会导致一系列社会问题:我国覆盖城乡居民的养老保障制度尚不健全,为老服务业发展严重滞后,难以满足庞大老年人群的需要,特别是迅速增长的“空巢”、高龄和带病老年人的服务需求。以养老机构和床位数为例,目前,中国共有各类老年社会福利机构及敬老院3.8万个,养老床位120.5万张,平均每千名老人占有床位仅有8.6张,与发达国家平均每千名老人占有养老床位数50-70张的水平相差甚远。这样的养老机构和设施现状根本无法满足老年人群日益增长的需求。

(二)新型养老模式的提出

1.何谓社区居家养老

(1)政策演变

自1980年代以来,我国民政部门倡导以社区服务为依托,

致力于推广社区老年福利服务事业,鼓励社会承担部分养老责任。1996年施行的《中华人民共和国老年人权益保障法》第3 条规定:国家和社会应当采取措施,健全对老年人的社会保障

制度,逐步改善保障老年人生活、健康以及参与社会发展的条

件,实现老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐。

第35条提到,老年社区服务是中国老龄化战略对策中的一项

重要举措,由此老年化社区服务纳入法制化、规范化的轨道。

2000年8月,中共中央、国务院在《关于加强老龄工作的决定》

中明确指出,要加强社区建设,依托社区发展老年服务业,进一

步完善社区为老年人服务的功能。2008年2月21日,由全国

老龄委、国家发改委、民政部等10部委联合制定出《关于全面

推进居家养老服务工作的意见》,要求全国城市所有社区在“十

一五”期间都要基本建立起多种形式、广泛覆盖的居家养老服

务网络,农村要力争八成左右的乡镇拥有一处集院舍住养和社

区照料、居家养老等多种服务功能于一体的综合性老年福利服

务中心,三分之一左右的村委会和自然村拥有一所老年人文化

活动和服务的站点。

(2)概念界定

参照有关资料,笔者认为,就其内涵,社区居家养老是以家

庭为载体,以社区为依托,通过上门服务和社区日托的形式,对

居住在家中的老年人进行生活照料、康复护理、家政服务和精

神慰藉,以满足老年人不同层次需求的规范化养老服务体系。

居家养老服务的最大特点是上门进行个案服务,使老年人不脱

离自己家庭这一熟悉的环境;作为有子女的家庭,仍接受其家

庭其他成员对其晚年生活的照顾。就其外延而言,社区居家养

老应作为社会养老保障体系的一个重要组成部分,同以基本养我国社区居家养老模式的现状及问题浅析赵青(武汉大学湖北

430060)

[摘要]在人口老龄化日趋严峻、经济体制转轨、社会转型的背景下,社区居家养老模式集传统家庭养老与机构养老之优点而

应运产生。社区居家养老作为养老方式保障的一部分,同收入保障制度共同构成国家的社会养老保障体系。本文着眼于对目前我

国居家养老运行现状进行分析,剖析制度运行中存在的问题,以探讨该项制度可持续的发展出路。

[关键词]人口老龄化;居家养老;社会养老保障

[中图分类号]C913.6[文献标识码]A[文章编号]1673-1190-(2010)07-0004-03阶段

快速老龄化

加速老龄化

重度老龄化

年份

2001-2020

2021-2050

2051-2100

老年人口数量(亿)

2.48

>4

3~4

老龄化水平(%)

17.17

>30

31表

1

[作者简介]赵青,武汉大学政治与公共管理学院劳动与社会保障专业。4今日南国今日南国THESOUTHOFCHINATODAY2010.7MANAGEMENTSCIENCERESEARCH管

究老保险为主的收入保障形式共同保障老

年人的生活需要。

(二)特点及优胜之处

1.特点

社区居家养老模式可以说汲取了传

统家庭养老和机构养老的优点,根据学

者的研究,主要表现在以下几个方面。第

一,养老功能的全方位性。居家养老服务

模式可以满足老年人不同层次的需要,

涉及衣、食、住、行、乐、为、健、学等多方

面。第二,养老资源的多元性。完成各方

面养老功能的资源既来自个人、家庭,也

来自社区、政府。第三,养老体系的多层

次性。居家养老能够根据老年人的具体

养老生活状态、养老条件和养老需求合

理分配养老资源,规划养老设施。第四,

养老体系的开放性和优势互补性。居家

养老模式的“家”的概念,不再是仅由亲

缘关系成员所组成的狭义的家庭概念,

而是在生活功能上扩展到其所处社区的

广义的家庭的概念,这在一定程度上减

少了老年人的孤独。

2.优胜之处

卢晓珑从经济成本、文化观念、服务

人数、服务效果、社会效益等五个方面较

为全面地概括了社区化居家养老的优

势。从经济成本上看,社区化的居家养老

使用的是老人家中现成的各种设施,既

减少了家庭负担的费用,又节约了社区

服务的成本,避免资源的浪费。从文化观

念的角度来看,老年人留在自己熟悉的

社区环境和人际关系网络之中,在继续

得到家庭照顾和与邻里朋友继续交往的

同时,由社区组织、志愿者或家政服务人

员来提供家庭和子女力所不能及的照

顾、帮助,从而实现了家庭养老和社会养

老的有机结合。从社会效益方面来看,社

区化的居家养老服务培训可以解决一大

批就业困难的“4050”人员,有利于解决

一部分社会弱势群体的就业问题。因此,

这是一条有效解决我国养老问题的可行

之路。三

、我国社区居家养老模式运

行现状及存在的问题我国的社区养老服务是在二十世纪八十年代末发展起来的。上海是我国最

早进入人口老龄化社会的城市,为应对

人口老龄化危机,上海率先在全国开展

以家庭为依托、社区为老服务机构为载

体的居家养老服务,基本建立了服务网

络,为居家的老年人提供专业化的生活

照料、医疗康复和精神慰藉服务。而今,

上海的居家养老模式无论是在规模还是

在内容上都有了进一步的扩展;深圳、大

连、杭州、北京等地的社区居家养老模式

逐渐成型,快速发展。与此同时,全国其

他省市也开始进行试点,尝试探索居家

养老新模式。例如,武汉市江岸区劳动街

60个居家养老服务中心积极创建“四位

一体”居家养老网络服务体系模式——

—即一个以社区居委会为主导,由社区

60

个居家养老服务站为居家老人提供低

偿、微利服务,以社区志愿者组织为居家

老人提供无偿服务,社区卫生站向居家

老人提供医疗保健服务这种四位一体的

网络服务体系。厦门市思明区试点“以房

养老”新模式,通过“租房换养”“合住、出

租”等形式,这样既补贴了老人的收入,

又方便了租者对老人生活的照顾。

最近几年,虽然我国的社区居家养

老服务业不断发展,各地纷纷试点探索