2024年中医妇科学课件 不孕症【】
一、教学内容
本节课将围绕中医妇科学教材第七章第二节“不孕症”的内容进行深入讲解。主要涉及不孕症的定义、病因病机、临床表现、诊断与鉴别诊断以及中医治疗方法。
二、教学目标
1. 了解不孕症的基本概念、病因病机及临床表现，掌握不孕症的诊断与鉴别诊断方法。
2. 掌握中医治疗不孕症的方法和技巧，学会运用中医理论分析不孕症病例。
3. 培养学生的临床思维能力和中医辨证论治能力，提高解决实际问题的能力。
三、教学难点与重点
教学难点：不孕症的中医病因病机、诊断与鉴别诊断、中医治疗方法。
教学重点：不孕症的定义、临床表现、中医辨证论治原则及治疗方法。
四、教具与学具准备
教具：多媒体教学设备、黑板、粉笔。
五、教学过程
1. 实践情景引入（5分钟）
通过分享一个临床案例，引导学生思考不孕症的诊断与治疗方法。
2. 理论讲解（15分钟） （1）不孕症的定义、病因病机及临床表现。
（2）不孕症的诊断与鉴别诊断。
（3）中医辨证论治原则及治疗方法。
3. 例题讲解（15分钟）
讲解典型病例，引导学生运用中医理论分析不孕症病例。
4. 随堂练习（10分钟）
让学生根据病例，进行不孕症的中医辨证论治练习。
5. 课堂小结（5分钟）
六、板书设计
1. 不孕症的定义、病因病机及临床表现。
2. 不孕症的诊断与鉴别诊断。
3. 中医辨证论治原则及治疗方法。
七、作业设计
1. 作业题目：
（1）简述不孕症的定义、病因病机及临床表现。
（2）举例说明不孕症的中医辨证论治方法。
2. 答案：
（1）定义：不孕症是指婚后未避孕，有正常性生活，同居两年而未受孕的病症。
病因病机：肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等。
临床表现：月经不调、痛经、带下过多、腰痛等。
（2）中医辨证论治方法：
肾虚型：治宜温肾助阳，方用右归丸。
肝郁型：治宜疏肝解郁，方用逍遥散。 痰湿型：治宜化痰燥湿，方用苍附导痰丸。
血瘀型：治宜活血化瘀，方用桃红四物汤。
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特别鸣谢老老佳表格制作 第一章
绪言
1、中医妇科学定义：运用中医学的理论研究妇女解剖生理、病因病机特点、诊断辨证规律和防治妇女特有疾病的一门临床学科。
2、中医妇科学的研究范围：经、带、胎、产、杂
3、夏商周萌芽时期：主要有关于不孕不育、难产和胎教理论的记载；《列女传》最早提出胎教理论；
4、夏春秋战国里程碑时期：《黄帝内经》最早描述了妇女特有的生殖脏器——女子胞和与之相关的子门、胞脉、胞络。《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”同时记载了治疗血枯经闭的第一药方：四乌贼骨芦茹丸；《神农本草经》最早提出子宫这个脏器的名称。
5、秦汉时期：《金匮要略》开创了我国医学史上最早使用阴道清洗和阴道纳药治疗妇科疾病的先河并奠定做衣服科治疗学的基础。
6、魏晋唐时期：晋·王叔和《脉经》首见月经之名，且论述最为详尽；首次提出各种特殊的月经现象，如：“居经”“避年”“激经”
隋·巢元芳《诸病源候论》标志中医妇科学的初步形成。
咎殷·《经效产宝》为第一部妇产科专著。
7、宋代： 开始独立分科；陈自明·《妇人大全良方》为历史上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。
8、明清民国时期： 清· 斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛，慢临盆”
第二章 女性解剖生理特点
1、 子宫，又名女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、血室。
2、 子宫的功能是：排出月经，孕育胎儿（分泌带液，排出恶露），特点是亦藏亦泻，藏泻定时。
3、 阴道是连接子宫与阴户的通道，也是胎儿娩出的通道，故又称产道、子肠。
4、 阴户：又称四边、产户，指女性外阴，包括阴道前庭及其两侧的大小阴唇，前面的阴蒂和后面的阴唇系带，会阴。
中医妇科学
Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
中医妇科学
1.试胎：妊娠八九个月时，或腹中痛，痛定如常者
2.弄胎：产程正式发动的前一段时间内，可出现间隔与持续时间不恒定、强度不增加的假阵缩
3.临产调护六字真言：睡、忍痛、慢临盆
4.崩漏治疗原则：急则治标，缓则治本
5.治崩三法：塞流、澄源、复旧
6.产后三冲：冲心、冲胃、冲肺
7.产后三病：痉、郁冒、大便难
8.产后三急：呕吐、盗汗、泄泻
9.产后用药三禁：禁大汗、禁峻下、禁通利小便
月经病
一、月经先期（月经周期提前7天以上，连续两个周期）
１.气虚证
1）脾气虚证：补中益气汤 2）肾气虚证：固阴煎
２.血热型
1）阳盛血热型－清经散
2）阴虚血热型－两地汤
3）肝郁化热证－丹栀逍遥散
二、月经后期（景物当大）
1）肾虚型－当归地黄饮
2）血虚型－大补元煎
3）血寒证：虚寒型－温经汤《金匮》
实寒型－温经汤《妇人大全》
4）气滞型－乌药汤
三、月经先后无定期（7天3个逍固）
1）肝郁型－逍遥散
2）肾虚型－固阴煎
四、月经过多（举保失）
1）气虚型－举元煎
2）血热型－保阴煎+地榆、茜草
3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七
五、月经过少血红附归
1）肾虚型－归肾丸
2）血虚型－滋血汤
3）血瘀型－桃红四物汤
4）痰湿型－苍附导痰丸
六、经期延长（举两桃）
1）气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨
2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸
3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味
七、经间期出血淋两瘀
1）肾阴虚型－两地汤合二至丸
2）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓
3）血瘀型－逐瘀止血汤
八、崩漏（左右热血苁上固）
1）脾虚证－固本止崩汤
2）肾虚证－肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸
肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七
妇科病的病因病机
病因
1 寒热湿邪 2 情志因素 3 生活因素 4 体质因素
病机：
⑴ 脏腑功能失常：关系密切的是肝脾肾三脏。
1 肾的病机
肾气虚： 封藏失职，冲任不固，致先期、过多、崩漏、产后恶露不绝；
胎失所系，冲任不固，致胎漏、胎动不安、滑胎；
摄纳或系胞无力，致胎动不安、子宫脱垂；
肾阳虚： 命门火衰，冲任失于温煦，下不能暖宫，胞宫虚寒，致妊娠腹痛、产后腹痛 ；
命门火衰，上不能暖土，水湿下注，发为经行浮肿，经行泄泻，子肿，子满；
气化失司，水液代谢失常，积聚成痰，痰浊阻滞冲任，致使后期、闭经、不孕；
血失温运而迟滞成瘀，阻碍升级加重肾虚，发生肾虚血瘀，导致子宫内膜移位等 ；
肾阴虚： 精血不足，冲任血虚，血海不能按时有满而溢，可致后期、过少、闭经；
冲任胞宫失养，可致痛经、妊娠腹痛或不孕；
若阴虚产内热，热伏冲任，迫血妄行，可致崩漏、经间期出血、胎漏、胎动不安；
孕后阴血下聚冲任以养胎元，致令阴虚更甚，肝失所养，肝阳上亢，发为眩晕；
病程日久，阴阳俱虚。
2 肝的病机
肝气郁结：血为气滞，冲任不畅，可致月经先手无定期、痛经、经行乳房胀痛、闭经；
肝郁化热，火热之邪下扰冲任，迫血妄行，可致先期、过多、崩漏、胎漏；
气火上炎，可致经行头疼，吐血丑；
肝气犯胃，经前孕期冲脉气盛，挟胃气上逆，可致经前呕吐，恶阻；
肝经湿热：肝郁乘脾，脾失健运，湿从内生，湿郁化热，湿热下注任带，使任脉不固，带脉失约，可致带下病、阴痒；
蕴藉胞中，阻滞冲任，冲任不畅，可致不孕、盆腔炎等；
肝阴不足：肝阴不足，冲任失养，血海不盈，可致月经过少，闭经，不孕等；
肝阳上亢：肝阳偏亢，出现经前头疼、经行眩晕、子晕；
