浅谈宫外孕误诊阑尾炎的护理体会

宫外孕术前术后护理体会2008年5月～2011年5月对宫外孕患者50例实施术前术后护理，并采取了随访，达到了满意的效果，现将护理体会介绍如下。

术前准备术前做好患者的心理护理，手术患者术前要进行术前教育，减少患者及家庭对手术顾虑及害怕的心理。

①了解患者对疾病及手术所掌握的知识程度，了解患者具体担心的问题和经济状况；②教会患者术后如何咳嗽，采取适宜的体位；③解释手术治疗的目的，手术过程，麻醉的安全度。

④针对患者的忧虑及各种困扰，进行耐心的解释和安慰，如手术发生意外、疼痛以及将来会影响生育从而导致夫妻关系不和等。

绝对卧床休息，取平卧位，不准随意搬动患者及按压下腹部，因输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。

严密观察症状及体征，严密注意患者有无突然腹痛，阴道流血，尿频等症状。

密切观察血压，脉博变化，每小时测1次，血压脉博是反映休克的可靠指征，休克可表现为脉数，血压下降，脉压差低，必要时给予氧气吸入，严密注意患者神态、表情，有无面色苍白，四肢发冷等，注意保暖，以促进血液循环。

按医嘱建立静脉通路，根据病情需要调整输液速度，协助医生做好各项诊断，做好术前准备。

术后护理手术后心理护理：患者手术后最迫切的心情是了解自己的手术是否与诊断相符，手术是否成功，会不会影响生育。

术后只要是清醒的患者，护理人员要热情迎接患者，亲切问候，实事求是地告知其手术成功，让患者安心治疗。

及时为患者测量血压、脉博、呼吸。

观察患者的呼吸频率与深度，检查输液，腹部伤口，阴道流血情况及背部麻醉管是否拔除等，认真做好床边交班，详尽记录观察资料。

体位：①按手术及麻醉方式决定术后体位，全身麻醉患者在尚未清醒前应专人守护，去枕平卧，头侧向一旁，稍垫高一侧肩胸，以免发生吸入性肺炎或窒息。

蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时；硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8小时，由于腰麻穿刺留下针孔约需2周方能愈合，脑脊液有可能经穿刺孔不断流出致颅内压降低，颅内血管扩张而引起头痛。

急性阑尾炎的手术室护理体会急性阑尾炎是一种常见的急腹症，在临床上常常需要进行手术治疗。

手术室护理是整个手术过程中不可或缺的一部分，对患者的护理质量直接影响着手术效果和患者的康复情况。

在这篇文章中，我将分享一下我在急性阑尾炎手术室护理工作中的体会和经验。

首先是手术前的准备工作。

在手术前，我们要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、手术风险评估、体格检查等。

特别是对于有出血倾向、心血管疾病、呼吸系统疾病等情况的患者，我们要特别重视手术前的准备工作，确保患者在手术中能够得到及时、有效的护理。

我们还要对手术室和手术器械进行严格的消毒和准备工作，确保手术过程中没有任何交叉感染的风险。

其次是手术中的操作技巧。

在手术室护理工作中，我们要熟练掌握各种手术器械和设备的使用方法，确保手术过程中的安全性和有效性。

特别是在急性阑尾炎手术中，由于患者的病情可能较为严重，手术时间可能会较长，我们更要对患者的生命体征进行严密监测，确保手术过程中患者的生命体征稳定。

我们还要根据患者的实际情况，做好术中的配合工作，如帮助医生更好地处理手术场上的情况，确保手术的顺利进行。

我们还要对手术过程中可能出现的各种风险进行充分的准备，确保能够迅速、有效地处理各种突发情况。

最后是手术后的护理工作。

在急性阑尾炎手术后，患者的身体可能会出现不同程度的反应，如术后的疼痛、恶心、呕吐等情况。

我们要对患者进行全面的护理，包括监测患者的生命体征、及时处理并发症、做好疼痛的管理等。

我们还要对患者进行术后的教育工作，告知患者术后需要注意的事项，如术后饮食、活动等，确保患者能够尽快康复。

急性阑尾炎的手术室护理工作需要我们具备丰富的临床护理经验和良好的团队合作精神。

只有通过不懈的努力和精细的护理工作，才能够确保患者得到最佳的治疗效果和护理质量。

希望我们每一个护士同仁都能够不断提高自己的护理技能，为患者的健康贡献自己的绵薄之力。

1例子宫穿孔误诊为阑尾穿孔的护理体会
侯美荣
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】1996(000)002
【摘要】1.病例简介:患者女,70岁,发热及右下腹痛3天,门诊以坏疽性阑尾炎收住院。

入院后测体温39℃,脉搏94次/分,血压13/9kpa,轻度腹胀,右下腹部显著压痛,反跳痛,肝浊音界消失,腹部移动性浊音阳性,右下腹穿刺抽出黄色脓液。

腹部透视双膈下见新月状游离气体。

血常规:WBC26.0×10~9/L,NO.89、LO.11。

临床诊断:“坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔。

”在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。

术中见腹腔内有恶臭稀薄脓液约700ml,探查阑尾无病变,子宫弥漫性增大。

于子宫稍偏右有1个4×3cm大小穿孔。

术中诊断:特发性子宫破裂。

行子宫切除及腹腔引流术。

术后制定治疗方案和护理计划,住院11天痊愈出院。

【总页数】1页(P29-29)
【作者】侯美荣
【作者单位】山东省东明县人民医院!274500
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.1例绝经后取环导致子宫穿孔合并肠穿孔误诊案例分析 [J], 周士林;杨春月;李晓云;李黎
2.子宫穿孔误诊为急性阑尾炎一例 [J], 肇毅;潘立群
3.晚期妊娠伴胎盘完全植入子宫穿孔误诊阑尾炎1例 [J], 黄德琴
4.绝经后节育器致子宫穿孔误诊为阑尾炎4例 [J], 孙宝玉;聂晶;等
5.子宫穿孔误诊为急性阑尾炎一例报告 [J], 肇毅;潘立群
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宫外孕患者的临床护理体会目的：对宫外孕患者的临床护理体会进行分析和探讨。

方法：选择从2012年6月至2014年12月在本院进行治疗的宫外孕患者50例，以25例为1组，分为观察组和对照组，对照组行传统常规护理，在此基础上观察组行临床护理干预，对两组患者的临床效果、住院时间和患者满意度进行统计和比较。

结果：对照组治愈率为72%，观察组为96%；对照组住院时间为（9.67±3.32）d，观察组为（5.21±2.53）d；对照组患者满意度为68%，观察组为96%，观察组的治疗效果和满意度明显高于对照组，住院时间也有了明显缩短（P＜0.05）。

结论：宫外孕患者术后给予临床护理干预，对于提高临床治疗效果、提高患者满意度、缩短住院时间都具有积极意义，建议在临床上推广应用。

标签：宫外孕；临床护理；临床效果；满意度宫外孕又称异位妊娠，主要是指受精卵在子宫体腔以外着床，是妇产科常见的一种急腹症，发病率为1%，是孕产妇死亡的一个重要原因，引起了广大学者的广泛关注和重视[1]。

本文特以我院收治的50例宫外孕患者为例进行论述，对其给予临床护理干预，获得了满意的效果。

下面为本次研究报道。

1.资料与方法1.1一般资料此次研究对象为50例从2012年6月至2014年12月我院收治的宫外孕患者。

根据自愿原则随机将其分为观察组和对照组两组，各25例。

观察组：年龄22～34岁，平均年龄（26.0±5.2）岁；其中21例患者腹痛，4例患者休克。

对照组：年龄23～35岁，平均年龄（25.8±4.9）岁；其中19例患者腹痛，6例患者休克。

两组患者一般资料比较无明显差异，统计学处理有P>0.05，具有可比性。

1.2方法对照组行传统常规护理，在此基础上观察组行临床护理干预，具体内容为：（1）心理护理。

大部分宫外孕手术患者会由于手术病痛、家庭还有社会等方面的因素而存在悲观、抑郁、害怕、失落等负面情绪。

手术室护士对宫外孕患者的护理体会摘要目的分析手术室护士对宫外孕患者的护理价值。

方法抽取2019年2月至2020年2月在我院接受治疗的宫外孕患者60例作为此次的观察对象，并将其按照随机数字表法分成各有30例的对照组以及研究组，前者接受常规护理，后者接受手术室护理，并对不同的护理效果进行对比分析。

结果护理满意度，研究组（96.67%）高于对照组（76.67%），差异具有统计学意义（p<0.05）；不良反应发生率，研究组（13.33%）低于对照组（36.67%），差异具有统计学意义（p<0.05）；住院时间，研究组短于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

结论手术室护士对宫外孕患者实施的护理价值较高，可推广。

关键词手术室护士；宫外孕；护理质量宫外孕即异位妊娠，是指受精卵没有正常着床于子宫内，而是着床于子宫外的一种情况，当这类胚胎生长至一定阶段时，会撑破附着的部位，引发严重的内脏出血，危及孕妇生命[1]。

手术终止妊娠是最佳的干预方式，但众多研究表明，手术期间，患者会伴有一系列的护理问题，如提升预后，则需要辅以及时的护理干预。

本文以我院宫外孕患者为例，分析手术室护士的有效护理流程。

1一般资料与方法1.1一般资料此次研究入选对象共计60例，均为2019年2月至2020年2月在我院接受治疗的宫外孕患者，并根据随机数字表法将其分成两组，一组命名为对照组，一组命名为研究组。

对照组：本组30例中年龄最小者21岁，年龄最大者36岁，平均（27.35±2.13）岁；已生育者17名，未生育者13名。

研究组：本组30例中年龄最小者20岁，年龄最大者35岁，平均（27.46±2.09）岁；已生育者18名，未生育者12名。

上述内容对比差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法两组患者均接受临床常规手术治疗。

对照组：常规护理：叮嘱围术期间需要配合的工作以及需要注意的事项，安抚患者的情绪，消除患者恐惧心理，并于术后辅以药物指导、饮食指导等，保证患者充足的睡眠，为其提供舒适的居住环境[2]。

86例宫外孕病人的急救护理体会摘要】总结了86例宫外孕病人的急救护理体会，探讨了宫外孕的急救最佳护理方案，分析病因及病史，在救治过程中应具有良好的医德，要做到医护默契配合，分秒必争，诊断率高，护士观察认真仔细，急救意识强化，提高了救治率，86例病人无一例误诊，使她们安全渡过休克期，预后效果良好。

【关键词】宫外孕急救护理宫外孕是急诊科最常见的妇科急症，病情若误诊，死亡率高，急救护理措施是否及时有效，是抢救成功的关键，现将本院2010年2月—2011年2月收治的此类病人86例病例资料及抢救措施报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组86例患者中，年龄最大的45岁，最小的20岁，平均31岁左右。

妊娠时间：4～28周发病的30例，8～12周发病的56例。

妊娠部位：发生在输卵管峡部的21例，壶腹部的59例，伞部的2例，其他4例。

血红蛋白在60g～100g的51例，60g以下的35例。

血压在(60～90)／(30～45)mmHg的66例，(15～45)／(0～30)mmHg的20例。

术中证实患者失血量500ml～1500ml的60例，2000ml～3000ml的26例，陈旧性宫外孕继发出血1例。

本组86例患者在腰麻和硬膜外麻醉下行手术治疗，术后住院时间5d～7d均痊愈出院。

1.2病因（1）输卵管炎症；（2）输卵管手术；（3）放置宫内节育器(IUD)；（4）输卵管发育不全或功能异常；（5）受精卵游走；（6）其他。

如输卵管因周围肿瘤的压迫。

1.3病理1.3.1输卵管妊娠的变化与结局输卵管管腔狭小、管壁薄且缺乏黏膜下组织，其肌层远不如子宫肌壁厚与坚韧，妊娠时又不能形成完好的蜕膜，不能适应胚胎的生长发育，因此，当输卵管妊娠发展到一定时期，将发生以下结局：输卵管妊娠流产；输卵管妊娠破裂；继发性腹腔妊娠。

1.3.2子宫的变化输卵管妊娠和正常妊娠一样，滋养细胞产生的HCG维持黄体生长，但HCG的值比正常妊娠时相应周数要低，HCG使甾体激素分泌增加，因此，月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。

宫外孕手术的临床护理体会宫外孕是指受精卵在子宫体腔外着床，又称异位妊娠。

是妇产科常见的急腹症之一。

也是孕产妇主要死亡原因之一。

宫外孕病例中以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右，当输卵管妊娠发展到一定程度时可发生输卵管妊娠破裂，引起腹腔内大出血，严重可发生失血休克，如抢救不及时可危及生命。

〔1,2〕一旦明确诊断,需尽快缩短时间做好抢救，所以护理工作尤其重要。

现将在我院妇产科治愈的20例宫外孕患者的临床护理体会如下：1.临床资料1.1一般资料我院2010年—2012年确诊为异位妊娠的病例为20例，年龄16—45岁。

20岁以下的4例，20—30岁的12例，30岁以上的4例，抢救成功率为100%。

1.2临床特点患者多有明确的停经史，常伴有下腹疼痛及不规则阴道流血，腹腔内出血较多时呈贫血貌，面色苍白，脉搏快而细弱，血压下降等休克表现。

2.护理2.1术前护理①抢救休克是术前准备的一个重要环节，宫外孕大多来势急，病情凶险，首先要迅速建立两条以上有效的静脉通道补充血容量，输液速度应先快后慢。

②绝对卧床休息，避免腹压增大导致孕囊破例造成大出血。

密切观察血压、脉搏等生命体征变化，每小时测量一次。

必要时给予氧气吸入。

③急查血常规、凝血功能、血交叉、备血等，遵医嘱给予腹部备皮、留置尿管、禁食水等并与手术室做好交接工作。

2.2术后护理①严密监测生命体征，尤其是观察血压、脉搏、阴道出血、腹部切口渗血等情况。

如发现患者面色苍白、血压下降、脉搏细弱尿量少于30ml∕h等表现时立即报告医生及时处理和抢救患者。

②患者术后6h内去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。

③妥善安置固定腹腔引流管、导尿管并做好记录。

观察引流液、尿液的量、颜色、性质，防止引流管、尿管扭曲堵塞，每日定时消毒尿道口，防止逆行感染。

术后24小时拔除尿管。

④对切口疼痛不能忍受者可遵医嘱给予止痛药，术后6小时协助患者翻身并鼓励床上翻身，以促进排气减轻疼痛，拔除尿管后，鼓励患者早下床活动，以促进血液循环，加速组织再生和修复，预防肠粘连。

宫外孕23例导诊体会作者：曾文涓唐姣燕韦孟怀来源：《中国实用医药》2011年第05期【摘要】目的探讨护士在门诊中如何辩证导诊患者，减少宫外孕的误诊率。

方法回顾确诊为宫外孕的23例患者，其中21例首诊正确，抢救及时，预后好。

2例因首诊为“肠炎”、“阑尾炎”而未能得到及时的病因治疗，虽然未造成极坏后果，但因此增加了患者的痛苦和加重了病情。

结论宫外孕在症状和特征不一定十分典型，通过详细的收集病史，细致的观察患者，加以辩证分析、去伪存真，结合相应的实验室检查，才能使患者及时得到正确治疗，早日康复。

【关键词】宫外孕；急腹症宫外孕是妇科急腹症，病情凶险，常需争分夺秒，其常以急性腹痛为主症来就诊，故正确的判断是患者争得抢救时机的关键。

文献报道：放置宫内节育器者发生异位妊娠较其他发生率高［1］。

由于腹腔解剖位置的特殊和支配神经的多、广，常使腹痛定位不准确，症状复杂多变。

笔者在门诊导诊实践工作中遇到23例宫外孕患者有21例由于首诊诊断正确，得到及时抢救，2例由于症状及临床表现不典型，造成误诊而使抢救受到一定影响，最终治愈。

现报告如下。

1 临床资料2006年1月1日至2010年11月30日我院门诊就诊确诊为宫外孕的23例患者，其中21例首诊正确，抢救及时，预后好；2例因首诊为“肠炎”、“阑尾炎”而误诊，最后也得到及时的治疗，预后好。

年龄20~45岁，平均23.5岁。

2 导诊体会2.1 仔细观察腹痛的性质，注意患者整体情况，加以分析腹部感觉支配神经有体神经和脏神经纤维，腹壁、脏层、肌肉、皮肤感觉由体神经感觉纤维支配，为胸椎6至腰椎1末梢分布所属，对触觉敏感，定位准确，表现为锐痛。

内脏神经属植物神经，来自交感神经和末梢神经，对牵拉、膨胀等刺激敏感，且内脏感觉神经先形成腹腔，肠系膜上、下，腹下神经丛，才分别进入胸椎10至腰椎3脊髓节，故定位不准确，呈钝痛。

在宫外孕破裂时，内出血流至子宫直肠凹，膀胱子宫凹，可出现周围器官如：膀胱、直肠牵涉症状，除局部压痛，反跳痛外，可伴有尿频、腹泻症状，1例患者就是由于院外首诊医师只注意主诉，未全面分析而造成误诊。

宫外孕患者的护理体会【摘要】目的总结宫外孕的护理方法和经验。

方法回顾性分析76例宫外孕患者的观察、心理护理、药物保守治疗护理、手术护理等过程。

结果该76例宫外孕患者经积极抢救、药物保守治疗、手术治疗和精心护理全部治愈出院，住院时间5-20d。

结论在宫外孕的治疗过程中，护理工作很重要，规范化的护理是提高宫外孕治愈率的可靠保证。

【关键词】宫外孕；护理；体会doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.319文章编号：1004-7484（2013）-07-3770-02宫外孕又称异位妊娠，它指的是受精卵在子宫体腔以外着床，是妇产科常见的急腹症，其中以输卵管妊娠多见，占95%左右，给众多育龄妇女带来痛苦，轻者失去生育能力和再次发生宫外孕，重者则有生命危险[1]。

近年来随着人工流产、盆腔炎患者的增多，宫外孕的发病率有明显升高趋势。

对于宫外孕患者的治疗，除精湛的医疗技术和有效的药物之外，高质量护理和配合，也是保证宫外孕患者恢复健康的关键。

本文总结我院2008年1月至2012年12月收治的76例异位妊娠患者资料，并结合文献学习，将护理体会报告如下。

1临床一般资料我院收治的76例宫外孕患者年龄在18-40岁。

其中处于好发年龄25-38岁者55例，占72.37%；其中已婚70例，未婚6例；有人流或药流史者53例（69.74%）；放置宫内节育器者67例（88.16%）；未避孕者9例（11.84%）。

主要症状为：腹痛71例（93.42%），停经60例（78.95%）、不规则阴道流血62例（81.58%），肛门坠胀38例（50.00%），昏厥及休克18例（23.68%）；部分患者有上腹痛、恶心、呕吐15例（19.74%），腹泻、里急后重9例（11.84%）。

73例进行尿人绒毛膜促性腺激素（hcg）检查，其中65例阳性，8例阴性；36例进行血β-hcg检查，其中32例阳性，4例阴性；诊刮术22例，肉眼及病检刮出物未见绒毛组织。

宫外孕的手术护理体会【摘要】目的研究宫外孕患者行手术护理的效果。

方法：数据取自某医院2022年1月-2022年12月收治的100例宫外孕患者，“双盲法”分基础组(传统护理)、科学组(手术护理)各50例，两组疗效比较。

结果：较基础组，科学组PSQI评分更低；科学组治疗依从率(98.00%)高于基础组(84.00%)，P<0.05。

结论：手术护理可提高宫外孕患者的睡眠质量、治疗依从性，值得推崇。

【关键词】宫外孕；睡眠质量；手术护理；治疗依从性临床较常见妇科急腹症为宫外孕(又称异位妊娠)，是指受精卵着床于子宫体腔以外的位置现象，具患病率高、病情凶险及预后差等特征。

目前分析此病诱因未明确[1]，其中宫内放置节育器、子宫发育不良及输卵管炎症等因素较常见，发病后表现为停经、腹部疼痛及阴道流血等，若出现破裂则引起腹腔出血、甚至危及生命。

腹腔镜手术是治疗此病常见方法，具微创、并发症少及预后良好等优势，但围术期受患者生理、心理因素，部分群体配合度差、影响疗效，故以改善睡眠、提高依从性为目标，早期给予对症护理很重要。

侯影[2]证实，传统护理在口头阐述、病情评价及基础指导等方面体现，虽有一定作用、但忽视个体差异，应用受限，鉴于此，本文分析手术护理用于宫外孕中的价值，汇总如下：1资料和方法1.1基线资料现况研究，选择某医院2022年1月-2022年12月收治的100例宫外孕患者，科学组(50例)：年龄22-34岁，均值(27.14±2.35)岁；发病至手术时间30min-5h，均值(2.14±0.39)h；BMI值19-26kg/m2，均值(23.58±0.26)kg/m2；基础组(50例)：年龄23-35岁，均值(27.29±2.62)岁；发病至手术时间25min-6h，均值(2.58±0.45)h；BMI值18-25kg/m2，均值(23.51±0.24)kg/m2。