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护理巡视记录单(2016)

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会昌中医院护理巡视记录单（一）
科室： 病室：
2016年护理部制订

日期 时间 床 号 巡视人签名
.

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2

备注：1、按分级护理要求巡视病房，无异常以“√”表示，有异常时如实记录
当时情况，必要时注明“见护理记录单”，病人不在病房的以“×”表示。
2、对需要翻身的病人做好翻身记录：如“左△、右△、平、半”。

护理巡视记录单使用说明

1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单，一级护理患者每1小时
巡视记录一次，二级护理患者每2小时巡视记录1次，三级护理患者
每3小时巡视记录一次，时间具体到分钟。
2、凡同一病房有一个一级护理患者时，护士进入病房后要顺便巡视
所有患者，并在巡视记录单上记录。无异常以“√”表示，有异常时
在相应床号栏内注明“见护理记录单”并在护理记录单中如实记录当
时情况，病人不在病房的以“×”表示。巡视者签全名。
3、护理巡视内容包括病情观察、输液情况、病房管理、患者安全等
情况。
4、护理巡视记录单每日由主班护士负责将前一天的巡视单全部收回，
并更换新的巡视记录单。护士长每天检查有无漏记或补记现象，并访
谈患者了解护理巡视是否及时到位。
5、使用后的护理巡视记录单由护士长保存一个月。
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会昌中医院护理巡视记录单（二）
科室： 病室：
2016年护理部制订

日期 时间 床号 巡视者 日期 时间 床号 巡视者 日期 时间 床号 巡视者
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4

备注：1、按分级护理要求巡视病房，无异常以“√”表示，有异常时如实记录
当时情况，必要时注明“见护理记录单”，病人不在病房的以“×”表示。
2、对需要翻身的病人做好翻身记录：如“左△、右△、平、半”。

护理巡视记录单使用说明

1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单，一级护理患者每1小时
巡视记录一次，二级护理患者每2小时巡视记录1次，三级护理患者
每3小时巡视记录一次，时间具体到分钟。
2、凡同一病房有一个一级护理患者时，护士进入病房后要顺便巡视
所有患者，并在巡视记录单上记录。无异常以“√”表示，有异常时
在相应床号栏内注明“见护理记录单”并在护理记录单中如实记录当
时情况，病人不在病房的以“×”表示。巡视者签全名。
3、护理巡视内容包括病情观察、输液情况、病房管理、患者安全等
情况。
4、护理巡视记录单每日由主班护士负责将前一天的巡视单全部收回，
并更换新的巡视记录单。护士长每天检查有无漏记或补记现象，并访
谈患者了解护理巡视是否及时到位。
5、使用后的护理巡视记录单由护士长保存一个月。
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合集下载

(完整版)巡视内容

(完整版)巡视内容

神经内科一级护理巡视的内容
一级护理的病人护士应做到按要求每小时进行巡视，巡视内容有：1、一看：病房环境（如：床档、氧气、床上、床下、窗台、床头柜、
充电器等确保达到整洁、安静、舒适、安全）患者（患者的神志、呼吸、面色、卧位等）
护理措施（吸氧流量、监护仪器、输液滴速、输注的液体是
否与执行单一致、输液部位有无肿胀等）
2、二查：生命体征（T、P、R、BP、PU）
管路是否通畅，并观察引出液的量、颜色、性质
基础护理完成情况，六洁四无。

医嘱执行及完成情况：服药、注射、输液、雾化等
3、三问：倾听病人不适主诉，观察药物反应。

4、四做：给予或帮助生活不能自理患者做好生活护理。

翻身叩背不能翻身的患者警惕压疮的发生，做好皮肤护理
协助偏瘫患者做好良肢位的摆放、
督促患者积极进行康复锻炼。

根据病情做好相应健康教育指导。

5、五记：按时填写一级护理巡视单，并签名，根据病人病情变化必
要时记录于护理记录单。

海阳市人民医院神经内科
2014.9.24。

护理巡视单在级别护理管理中的应用

护理巡视单在级别护理管理中的应用


埋巡视单继续使用 ；患者出院时管床护 士 在 当天 与患 者离 院时 间相 对应 的时间段 内 注 明 出 院 。
讨 论
使 用级 别护 理巡视 单 的优 势 ：① 责 任 明确 ，法 律凭 据 充 分 ：当 发 生 医疗 纠 纷 、差 错 事 故 时 ，级 别 护 理巡 视 单 具 有 重 要 的法律 凭据作 用 ；实 行 当班 管床 护 十签 名 负 责 制 ，既 明 确 了 管 床 护 士 责 任 ，又能 促使 管床 护士去 主 动 了解关 心 患 者 病 情 、去 向 ，故 可 增 强其 工作 责 任 感 。② ＿节约 纸 张 ，省 时 省 力 ：一 张 级 别 护 理 巡 视 单 至 少 可 记 录 患 者 ２５天 护 士 巡 视 情 况 ，既使 责任 明确 至 人 ，也 使 护 士有更 多 的时 间 回归 护 理 服 务 。③ 操 作 简 、动 态直 观 ：巡 视 时 间段 与 各 班 签 名分 开交 叉设计 ，使责 任人 与 患者 去 向 、护 』二巡 视 动 态 一 目 了 然 ，巡 视 后 以 “、／”标 记 简 单 、省 时 、直 观 ；同 时 随 着 患 者 护 理 级 别 的 动 态 改 变 ，护 士 的 巡 视 行 为也 能 得 到 直 观 体 现 。④ 方 便 护 士 长 检查 、举 证 、保 存 ：每个 患 者单 独一 张 级 别 护 理 巡 视 单 ，便 于 护 士 长 督 促 、核 实 护 士 的 巡 视 行 为 ；在 发 生 医 疗 纠 纷 、 差 错事 故时 ，与整 个病 区每 天 １张级 别 护 理巡 视单 的设计 相 比 ，护 士长 能更 快 掌 握 、提 供 患 者 情况 ；该 级 别 护 理 巡 视
用
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１０．
护理巡视记录单使用说明

护理巡视记录单使用说明



护理巡视记录单 使用说明
人民医院护理部 2014年12月24日
目 的
1、落实护理核心制度和优质护理服务的具体 体现。 2、保障护理安全，为护理行为的合规提供客 观依据。 3、增强护理人员的安全意识。
1. 每间病房每日使用一张护理巡视记录单，一级护理 患者每1小时巡视记录一次，二级护理患者每2小时巡 视记录一次，三级护理患者每3小时巡视记录一次， 时间具体到分钟。 2. 凡同一病房有一个一级护理患者时，护士进入病房后 要顺便巡视所有患者，并在巡视记录单上记录。记录 用打钩“√”表示。护士签字只写自己的工号。如在 巡视过程中主动发现和帮助患者解决了问题，可用双 钩 “√√”表示；如果病人不在病房可用“×”来表 示。 3. 护士长的每日两查房用红笔在“接班人”一栏写工号。 如护士长因出差、开会等原因不能按时完成两查房时， 须在护理巡视记录单背面记录原因。
4. 护理巡视内容包括病情观察、主动服务、健康教育 和病房管理等。 5. 交班者只须在本班交班前最后一次巡视病房时签字 即可。 6. 每日由接班白班护士负责将前一天的巡视单全部收 回，并更换新的巡视记录单。护士长每天检查有无 漏记或补记现象，并访谈患者了解护理巡视是否及 时到位。 7. 使用后的护理巡视记录单护士长要保存一个月。
示例

护理巡视记录单于 2014 年 12 月 26 日正式开
始使用，请各科室组织学习
护理质量督导记录【范本模板】

护理质量督导记录【范本模板】

2016年2月16日
15:00
1、微创外科：35床体温单第二周体重未记录、长期医嘱医生、护士
未签字,30床护理记录单护士刘欣欣字体了草，未观
察记录尿量、引流管的情况。
2、脑病科：31床入院评估单有漏项、护士长未签字,35床第二周大
小便有漏项，33床体温连线不规范。
3、骨二科：21床体温单脉搏绘制不规范，35床第一周体重空项、体
4、ICU：2床指甲长、头发乱;5床床单有污渍；6床未挂吸氧卡.
护理部指导:1、存在问题责任到人,有奖惩制度；2、加强护士责任心，强化消毒隔离意识;3、护士长加大督察力度。
2016年2月9日
09：30
1、综合内科：“危急值”登记不全,处置室地面不洁。
2、脑病科：46床危重病人未佩戴腕带，未挂防压疮标识.
字;治疗室地面、窗台灰尘多。
5、脑病科：30、31床巡视卡签字不规范;37床无床尾卡。
护理部指导：1、护士要着装规范,遵守岗位职责；
2、严格按照交接班制度执行，加强危重病人的护理。
2016年1月15日
08：30
1、手术室：费用记账不及时；接病人不及时.
2、ICU：护士邵亚楠上班玩手机；护士徐猛孟工作服颈部2个扣子未
3、二级护理：骨一科33床输液巡视卡未记录时间，31床指甲长,28
床不知用药情况；骨二科26、27床指甲长,30床不知
用药情况,31床输液巡视卡签字不规范，21床留置针
无日期。综合内科：15床无输液巡视卡，20床指甲长。
护理部指导：1、护士严格掌握分级护理制度，服务措施落实到位。2、主动深入病房，与病人沟通交流,讲解有关用药情况、饮食注意事项。
滑县新区医院
三月份护理部督导记录
日 期