导乐分娩配合布莱德雷法对初产妇和新生儿的影响
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年级 07级护本一班 姓名 季佳霖 学号 200710011090
一、题目
导乐分娩配合布莱德雷法对初产妇的影响
二、目的 探讨导乐分娩配合布莱德雷法对初产妇和新生儿的影响,寻找稳定产
妇心理状态、缓解产时疼痛、缩短产程,增高阴道分娩的有效方法。
三、国内外研究历史现状
全程导乐陪伴分娩已在国内外多家医院开展,目前研究认为全程导乐陪伴分娩对
产程、产后出血、分娩方式、新生儿Apgar评分及产时并发症等均有不同程度的
影响。 布莱德雷法在产妇妊娠,分娩和新生儿出生后最初几天起重要作用。它
是以产妇为中心的新型服务模式,是人性化服务的具体体现。它将有利于提高产
时的服务质量,促进和保持自然分娩,使分娩更容易、母亲更安全、孩子更健康。
布莱德雷法强调在产妇分娩和新生儿出生后最初几天内丈夫的重要性,在分娩中
丈夫可以鼓励产妇适当活动来促进产程,也可以指导产妇用分散注意力的方法减
轻疼痛。有待进一步研究的问题:什么方法能最有效的减少妊娠对产妇和新生儿
的影响.
特色:导乐陪伴联合布莱德雷法
四、目标和假设
目标:能很好的稳定产妇心理状态、缓解产时疼痛、缩短产程, 阴道自然分娩率
增高,孕妇围产期并发症减少。
假设: 观察组能稳定产妇心理状态、缓解产时疼痛、缩短产程, 阴道自然分娩
率增高, 初产妇围产期并发症与导乐组及对照组相比有显著性差异。
五、基本内容
研究对象: 选择2010年8月至2011年1月在我院门诊产前检查有自然分娩意向的
初产妇300例, 随机分为观察组100例, 导乐组101例, 对照组99例。观察组学习
布莱德雷法和导乐分娩分娩法训练, 在产程开始时采用布莱德雷法和导乐分娩
分娩法指导孕妇; 导乐组在产程开始后由有生育经验的助产人员陪伴分娩的全
过程, 对照组按常规进行产程观察。
研究指标:产妇心理状态,产程疼痛,产程时间,分娩方式,分娩结局; 3种方
式对新生儿的影响。
研究方法 :选择2010年8月至2011年1月在我院门诊产前检查有自然分娩意向
的初产妇300例,随机分为观察组100例,导乐组101例,对照组99例。3组B超
检查均为足月妊娠单胎头位初产妇,不包括有妊娠合并症及并发症者。3组孕妇
在年龄、身高、孕周、体质量等条件上基本相同,具有可比性。
(1)心理状态 分为安全、担心、焦虑、恐惧4级。安全:生理和情感方面无异常
症状,身心健康。担心:生理和情感方面的症状主要表现为神经过敏、注意力不集
中,提问增多等。焦虑:生理方面- 心跳呼吸加快、出汗、坐立不安、头痛、口干、
疲乏等;情感方面- 自诉有无助感、缺乏自信、不能放松,表现出容易激动、没有
耐心、哭泣。恐惧:生理方面- 肌肉颤抖、张力增高、四肢疲乏、心悸、呼吸短
而促、晕厥、易激动、皮肤起鸡皮疙瘩;情感方面- 有一种恐怖、受惊感,自诉心
神困扰和恐慌,有哭泣、警惕。
(2)产妇产时疼痛程度 疼痛是一个复杂的过程,测评很多,我们采用VRS - 5方法,
描述疼痛量分5个等级。0级为无疼痛; 1级为轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠;
2级为中度疼痛:适当干扰睡眠,需用止痛药; 3级为重度疼痛:干扰睡眠,需用麻
醉止痛剂; 4级为剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他症状; 5级为无法忍受:严重
干扰睡眠,伴有其他症状或被动体位。
(3) 3组产程时间。
(4) 3组产妇分娩方式。
(5) 3组产妇分娩结局。
解释说明 :“导乐”一词出自希腊文“Doula”。国外医学界惯常将有过生育经
历、富有奉献精神和接生经验的女性称为“导乐”,专司指导孕妇进行顺利自然
的分娩。这个词是上世纪90年代引入我国的。导乐大多从有生育经历的优秀助
产士中选拔,经过特殊的课程训练上岗,“一对一”地指导产妇分娩,为产妇打
气鼓劲,还要为产妇进行心理疏导,帮助产妇克服恐惧心理。孩子出生后,导乐
还要对新妈妈进行产后伤口修补、母乳喂养和科学育儿等专业指导。
布莱德雷法:又称“丈夫教练法”,包括了放松和控制呼吸技巧方法,主要强调
在妊娠,分娩和新生儿出生后最初几天内丈夫的重要性,在分娩中丈夫可以鼓励
产妇适当活动来促进产程,也可以指导产妇用分散注意力的方法减轻疼痛。
六、参考文献:
1.张翠琼.助产士孕期介入的“导乐”分娩模式研究.实用护理杂志. (2002) 06 - 0032 - 02
2.梁建华,李芳美.导乐陪伴分娩1176 例临床分析.中国护理管理2007,07
3. 华嘉增.导乐陪伴分娩.中国实用妇科与产科杂志,1999,15(1):49
4.赵敏琦.导乐陪伴分娩对母婴健康状况影响的临床观察.广西医学,2003,25(3):359-360
5. 张锦玉,郑雪吟.围产期产妇护理服务需求的调查分析. (2009) 9B - 0025 – 03
6. 沈 燕,王立新,严菊浓,等. 产妇在分娩过程中需求量表的初步研制[J ] . 现代护理,2006 ,12 (1) :62263.