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醒脑静注射液辅助治疗继发性癫痫的疗效及2 结果2.1文献检索结果及质量评价分析经检索初步检出文献65篇，通过阅读文题检出文献共42篇，阅读全文后，共筛选出符合标准的RCT研究10个，共计病例数850例。
其中3项研究对象为脑卒中后癫痫，7项研究对象为脑外伤后癫痫发作，各纳入研究的基本特征及方法学质量评价见表1、2。
2.2临床治疗效果及不良反应2.2.1治疗总有效率纳入研究的10篇文献均报道了治疗总有效率，异质性检验结果：I2=0%，P=0.80，采用固定效应模型进行分析。
结果：OR=4.28，95%可信区间[2.80，6.55]，Z=6.70，P 3 讨论癫痫是神经系统的常见疾病，继发性癫痫常发生在脑组织急性的缺血缺氧后，脑细胞钠泵衰竭，钠离子大量流失，神经元细胞膜的稳定性也受到影响，出现神经元除极化过度，引发癫痫性放电[13]。
中医辩证为"痫证"，其病因病机大致可概括为"风、火、痰、热"。
醒脑静注射液自古方安宫牛黄丸化裁而来，主要由人工麝香、冰片、郁金、山栀等组成，具有醒脑通窍、清热解毒、镇惊止痛、凉血行气之功效[14]。
现代研究证实，醒脑静对神经元具有一定的保护作用，能够通过能够阻断Na+通道，抑制Na+与Cl-内流现象以及动作电位的产生，降低神经元兴奋性，有效减少痫样放电的持续时间以及每次放电所产生的动作电位数[15]。
本次系统评价结果显示醒脑静注射液联用较常规治疗总有效率更高，并能有效减少痫样放电及累及导联数。
不良反应的发生率少于常规治疗组。
提示联合使用醒脑静治疗癫痫有明显优势。
尽管本系统评价结果肯定了联合应用醒脑静在癫痫治疗方面的效果，但由于系统评价的论证强度受纳入研究质量等多种因素影响，此次纳入研究对试验方案的报道都较简单，很难评估各环节偏倚风险；纳入研究样本量较少；疗效评价标准不统一等，导致结论存在一定的局限性。
因此，本系统评价结论尚需进一步开展多中心、大样本量的高质量RCT进一步验证，长期随访，来证实醒脑静注射液对癫痫患者近期疗效和远期预后的影响，为临床治疗癫痫提供有效的治疗方法。
病毒性脑炎的诊治论文素材病毒性脑炎的诊治引言：近年来，病毒性脑炎在全球范围内呈现不断增加的趋势，已成为严重威胁人类健康的疾病之一。
病毒性脑炎指的是由病毒感染引起的脑组织炎症反应，主要表现为头痛、发热、嗜睡、神经系统功能障碍等症状。
本文旨在探讨病毒性脑炎的诊断和治疗方法，为临床医生提供更准确和有效的诊治方案。
一、病毒性脑炎的病因和病理生理病毒性脑炎是由多种病毒引起的，包括脊髓灰质炎病毒、乙型脑炎病毒、单纯疱疹病毒等。
这些病毒通过空气传播、蚊虫叮咬等途径进入人体，经过一系列复杂的过程，最终感染脑组织引发炎症反应。
病理生理上，病毒感染导致脑细胞损伤、血脑屏障破坏，引起脑组织水肿和神经传导障碍。
二、病毒性脑炎的临床表现病毒性脑炎的临床表现各异，常见症状包括高热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、抽搐等。
由于炎症累及到大脑和脑干等重要部位，患者可能出现意识障碍、肌张力异常、舞蹈样动作等症状。
早期的病毒性脑炎症状与其他疾病相似，因此正确的诊断对于治疗至关重要。
三、病毒性脑炎的诊断方法1. 临床症状和体征评估：通过详细记录患者的病史、症状和体征，包括发病时间、病程、伴随症状等，以初步确定是否为病毒性脑炎。
2. 实验室检查：包括血液常规、血生化、脑脊液分析等。
血液检查可发现炎症指标升高，脑脊液检查可发现细胞数增多、蛋白质含量升高、病原体核酸检测等，有助于确定病毒性脑炎的确诊。
3. 影像学检查：包括颅脑CT、MRI等检查，对于发现脑组织损伤、水肿、出血等异常情况有重要作用。
四、病毒性脑炎的治疗方法1. 对症治疗：包括使用退热药物、抗惊厥药物等控制症状，保持患者的呼吸道通畅，维持水电解质平衡等。
2. 抗病毒治疗：根据病原体的类型，选择相应的抗病毒药物进行治疗。
例如，对于乙型脑炎病毒感染，使用抗乙型脑炎病毒特效药物如阿昔洛韦可以有效抑制病毒复制。
3. 免疫治疗：包括使用干扰素、人免疫球蛋白等增强机体的免疫力，帮助清除病毒和减轻炎症反应。
大剂量咪达唑仑治疗难治性癫痫持续状态罗旌攀;王玉周;卢健军;胡琼力;李志刚;徐炎;陈文明【期刊名称】《河南中医》【年(卷),期】2014(0)B11【摘要】病毒性脑炎继发的癫痫在临床上较难控制,容易发展为癫痫持续状态.癫痫持续状态如果在出现早期不能有效控制,会导致后续药物治疗效果更差,从而发展为难治性癫痫持续状态.对于难治性癫痫持续状态的诊断和治疗方案,目前国内外尚存在争议,对于最佳药物的选择也仍在探讨中.对于咪达唑仑的应用,可能会产生较多的疑问：咪达唑仑是否会影响患者的意识？呼吸？血压？是否影响患者的吞咽和咳嗽反射,造成患者不能保护自身的气道,需要气管切开？最大剂量是多少？何时撤药？如何撤药？我们近期成功救治一例难治性癫痫持续状态,现报道如下.【总页数】1页(P125-125)【关键词】难治性癫痫持续状态;咪达唑仑;治疗效果;最大剂量;病毒性脑炎;治疗方案;咳嗽反射;气管切开【作者】罗旌攀;王玉周;卢健军;胡琼力;李志刚;徐炎;陈文明【作者单位】广东三九脑科医院神经内一科,广东广州510000【正文语种】中文【中图分类】R742.1【相关文献】1.大剂量苯巴比妥治疗难治性惊厥性癫痫持续状态的临床观察 [J], 任思颖;伍国锋;毛远红;熊洁;罗兴梅;许兰;陈镭2.咪达唑仑持续静脉滴注治疗难治性惊厥性癫痫持续状态患儿的疗效分析 [J], 赵小凡;韩红涛3.分析丙泊酚与咪达唑仑麻醉治疗儿童难治性癫痫持续状态的应用 [J], 赵芳;朱妍妍;孙奉朝4.丙泊酚与咪达唑仑治疗难治性癫痫持续状态的临床观察研究 [J], 梁洪宇5.大剂量托吡酯治疗难治性癫痫持续状态疗效分析 [J], 张晓青;孙素真;唐洪侠;杜亚坤;李鑫;吴文娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
病毒性脑膜炎（病毒性脑炎，散发性脑炎）【病因】(一)发病原因随着病毒学研究特别是组织细胞培养，血及脑脊液感染病原学检测技术的发展，现已明确，本病大多数为肠道病毒感染，其次为腮腺炎病毒及淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒，少数为疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒。
此外，传染性单核细胞增多症病毒(Epstein-Barr virus, EBV)及巨细胞病毒(cytomegalovirus)等病毒偶可导致本症。
肠道病毒(enterovirus)是一种最小的无被膜RNA病毒，可在污水中较长时期生存，人类为肠道病毒的天然宿主。
肠道病毒一旦进入人体可以进入细胞胞质并破坏及杀死细胞。
肠道病毒一般分为3种，即脊髓灰质炎病毒(poliovirus)、柯萨奇病毒(coxsackievirus)及埃可病毒(ECHO virus)，此外，还有尚未分类的肠道病毒。
而这几种肠道病毒均有许多亚型，如柯萨奇病毒有A型及B型，但两型均可引起病毒性脑膜炎，并偶可引起脑炎及急性小脑性共济失调。
埃可病毒可在正常粪中经细胞培养分离出来，一般并不致病，埃可病毒有30余种血清型。
(二)发病机制病毒经肠道(如肠道病毒)或呼吸道(如腺病毒和出疹性疾病)进入淋巴系统繁殖，然后经血流(虫媒病毒直接进入血流)感染颅外某些脏器，此时患者可有发热等全身症状。
在病毒血症的后期进入中枢神经系统，并经脉络丛进入脑脊液，出现中枢神经症状。
若宿主对病毒抗原发生强烈免疫反应，将进一步导致脱髓鞘、血管与血管周围脑组织损害。
该病毒在人体内还可导致心肌炎、咽炎、肋间肌痛及皮肤等器官损害。
病理改变大多弥漫分布，但也可在某些脑叶突出，呈相对局限倾向。
脑部大体观察一般均无特殊异常，可见脑表面血管充盈及脑水肿的表现。
脑膜和(或)脑实质广泛性充血、水肿，伴淋巴细胞和浆细胞浸润。
病变主要在软脑膜，可查见蛛网膜有单核细胞浸润，大脑浅层可有血管周围炎细胞浸润形成的血管套，血管周围组织神经细胞变性、坏死和髓鞘崩解。
