输液外渗的护理方法护理业务学习课件

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50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、 20% 甘露醇外渗，每次30min, 3～4次/d ，注意去甲肾上腺素外渗 不能使用50%硫酸镁湿敷（因其是高渗液，可使细胞脱水， 加重组织坏死）。
酚妥拉明/山莨菪碱：用于血管收缩药如多巴胺、间羟胺、垂 体后叶素、 去甲肾上腺素外渗；可用5mg酚妥拉明加生理盐 水20ml局部封闭，或用10mg山莨菪碱加生理盐水1ml配成 0.5%的稀释液湿敷（每次30min, 3～4次/d ）。
药物外渗的病因学
药物因素 机械损伤 生理因素 血管因素
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输液外渗引起局部组织坏死的药物
高渗性药物 ； 阳离子液
抗肿瘤药
血管活性药 抗生素
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•20%甘露醇 •50%葡萄糖、脂肪
乳剂
•葡萄糖酸钙、氯化 钙、氯化钾、碳酸
氢钠、
•阿霉素、表阿霉 素
•长春碱类、诺维 苯
•氮芥丝裂霉素 •柔红霉素
护士应做到六及时： YOUR LOGO
及时巡视 及时发现 及时报告 及时处理 及时记录 及时沟通
患者损伤降到最低，避免医疗纠纷的发生。
住院病人发生药液外渗的护理应急预案 YOUR LOGO
1、认真执行中心静脉穿刺留置适应症。有以下情况的病 人，应通知静脉输液小组长，安排专业护理人员实施。
2、一旦发生药物外渗，立即停止输注,保留针头接注射器 ，尽量回抽漏于皮下的药液,然后拔出针头。另外开放静 脉通道继续用药。
1 、护士首先要加强责任心，了解药物的分类和毒性，特别对毒性
较强的发泡性药物，制订静脉使用计划，选择血管管径粗、弹性好 、走行直、易固定的静脉输注药物。

暴露在外渗液 体中的时间
影响 伤口 程度 因素
外渗的部位
外渗液体的渗 透压、PH值
Staging of extravasation injuries according to Flemmer.15
*The presence of any one of these characteristics constitutes a stage IV infiltrate
3.重复穿刺， 易引起纠纷。
留置针
1.保护血管， 不易外渗。
2.减轻患儿痛 苦，感觉舒 适实现钢针
“零容忍”。
特点
新生儿的皮肤及静脉特点
新生儿皮肤薄、角质层发育不成熟，易受损伤, 易引起感染。
早产儿 足月儿
皮肤
静脉
皮肤薄、红嫩、 血管直径细、
脂肪少。
脆弱、弹性差。
皮肤红润、
血管弹性强于
皮下脂肪丰满。 早产儿。
8 Preceding the injection of noxious substances, clarify the patency of the line, the presence of venous return through it and the absence of any obvious local s.c. infiltration.
Stage Stage I Stage II Stage III
Stage IV
Stage V
Clinical signs
Painful i.v. site No erythema No swelling
Painful i.v. site Slight soft tissue swelling (0-20%) No blanching Good pulse below infiltration site Brisk capillary refill below infiltration site

静脉输液渗漏预防及处理护 理课件
• 静脉输液渗漏概述 • 静脉输液渗漏的预防 • 静脉输液渗漏的处理 • 静脉输液渗漏的护理 • 案例分析
01
静脉输液渗漏概述
定义与分类
定义
静脉输液渗漏是指静脉输液过程 中，药液从血管渗漏至皮下组织 的现象。
分类
根据渗漏程度可分为轻度、中度 和重度渗漏；根据渗漏原因可分 为机械性渗漏和化学性渗漏。
总结词
小儿血管较细，容易发生输液渗漏，需加强护理和家长的配合。
详细描述
小儿输液渗漏的预防关键在于选择适当的血管和针头，以及加强输液过程中的观察。护 士应选择较粗、直的血管进行穿刺，避免在关节处扎针。同时，加强与家长的沟通，告
知注意事项，鼓励家长积极参与护理，注意观察孩子的反应，发现异常及时处理。
THANKS
总结词
化疗药物渗漏对皮肤和组织具有强烈刺激性和毒性，需立即采取紧急处理措施。
详细描述
当化疗药物发生渗漏时，护士应立即停止输液，并通知医生。根据药物的性质和渗漏程度，采取相应 的紧急处理措施，如局部冰敷、药物封闭等，以减轻药物对皮肤和组织的刺激和毒性。同时，密切观 察患者的局部和全身反应，及时处理。
案例三：小儿输液渗漏预防
一旦发现输液渗漏，应迅速关掉输液 器，避免继续注入药物。这是首要的 处理措施，可以防止药物继续渗透到 皮下组织，减少对组织的损害。
抬高肢体
将发生渗漏的肢体抬高，有助于减轻肿胀和疼痛。
将发生渗漏的肢体抬高，可以促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。通常是将肢体放 在高于心脏的位置，以帮助血液回流。
冷敷或热敷
药物止痛
在医生医嘱下使用止痛药， 缓解患者的疼痛不适。
健康宣教
宣教内容
注意事项

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2.疾病因素
①昏迷、休克、肺心病、病危患者，由于微循环障碍，血管 通透性增加
②癌症患者长期输液及反复使用化疗药物，静脉脆弱 ③糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，致外周血管病变 ④静脉压增高的患者等
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3. 药理学因素
用于治疗的药物刺激强、浓度高、局部与 药物、接触时间长。
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织发红、肿胀、灼热、疼痛。
常见的药物如下： TPN、20％甘露醇、10％葡萄糖酸钙、5％碳酸氢钠、氨基 酸、脂肪乳、50％葡萄糖、KCL、VC、多巴胺、间羟胺、 去甲肾上腺素等，主要与药物的酸碱度、浓度、渗透压、 刺激性及化学毒性有关。
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（3） 普通药物 外渗后仅有肿胀且很快吸收或经热敷吸 收，无明显局部刺激作用。但个体有差异。
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4.防感染
小水疱未破溃的应减少摩擦，防破裂感染，可用碘 伏涂抹，大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不剪去表 皮，再用碘伏外敷。凡感染、溃疡或坏死创面应按外科换 药处理
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5.化疗药物外渗的处理
（1）设法吸出或去除渗出液,如果保守治 疗仍持续疼痛或发生溃疡，可考虑早 期手术切除以加快愈合，避免长期疼 痛。
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多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素外渗的患者用酚妥拉 明10mg、利多卡因+地塞米松5mg局部封闭，同时用山茛菪 碱针剂外敷效果良好
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3.化疗药物、TPN、20％甘露醇及5％碳酸氢钠渗漏 ①立即停止输液， ②早期局部一般冷敷使血管收缩，减少药物吸收 ③应用拮抗剂 ④局部封闭
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