输液外渗的处理及预防
- 格式:ppt
- 大小:1.05 MB
- 文档页数:33
静脉输液药物外渗的应急预案及处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help yousolve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!静脉输液是临床上常见的给药方式之一,通过静脉管道将药物输送至血液循环系统,以快速有效地发挥药效。
静脉输液外渗管理制度为了确保医疗安全、提高护理质量、避免因输液外渗产生的医疗事故和责任纠纷,制定本管理制度。
一、管理责任(一)医院负责人对静脉输液外渗管理负最终责任,护理科和医疗护理人员负有具体责任。
(二)护理科对输液外渗管理工作进行监督和检查,确保工作的顺利进行。
(三)医疗护理人员要认真履行工作职责,做到按照规定操作,严格执行制度。
二、外渗监测(一)输液室内要设立专门输液监测岗位,对每台输液泵进行示踪,对输液情况进行及时监测。
(二)护理人员应每2小时检查一次患者输液情况,发现异常及时处理。
(三)发现外渗情况时,应立即停止输液,更换针头、穿刺点或输液器,重建输液通路。
三、外渗处理(一)发现外渗情况时,应及时停止输液,做好患者饮食、休息等相关护理工作。
(二)更换输液位置时,应检查输液器、输液管道、针头等是否正常,保证输液质量。
(三)对外渗的液体进行正确处理,避免对患者造成伤害。
四、设备管理(一)输液器等设备应定期检查、清洗、消毒,确保设备的正常运转。
(二)输液器的选择应符合患者的情况及使用要求。
(三)输液器使用过程中,如出现异常应及时处理,防止外渗情况发生。
五、护理培训(一)医院应定期开展静脉输液护理培训,提高护理人员对静脉输液外渗的认识和处理能力。
(二)新进人员应进行专门培训,掌握正确的操作技能和处理方法。
(三)护理人员应参加每季度的考核,考核合格后方可继续从事静脉输液相关工作。
六、责任追究(一)对于因输液外渗导致的医疗事故,医院将依法依规进行责任追究。
(二)责任人员应按相关规定承担相应的法律责任,并对造成的损失进行赔偿。
七、制度遵守(一)所有护理人员应严格遵守本管理制度,确保静脉输液外渗管理工作的顺利进行。
本管理制度自颁布之日起生效,如有后续修改,将另行通知并修正相应条款。
希望所有护理人员遵守制度,确保输液工作的安全进行。
静脉输液药液外渗预防与处理措施静脉输液是医院治疗疾病的重要方式之一,然而药液外渗却是临床护理中常见的问题,它可能导致皮肤损伤、局部组织坏死,甚至影响治疗效果。
因此,预防和处理药液外渗显得尤为重要。
本文将从预防和管理两个方面,详细阐述静脉输液药液外渗的预防与处理措施。
一、药液外渗的原因1. 输入的药物浓度过高或速度过快,导致血管壁损伤,使其通透性增高。
2. 输入的药物引起血浆pH值及渗透压改变,药物本身的毒性作用等。
3. 机械损伤,如穿刺技术不熟练、选择血管不当、针头固定不当等。
4. 拔针后按压针眼不正确,导致凝血不正常。
5. 给药方法不当,如长期静脉给药者未选用留置针等。
二、药液外渗的预防措施1. 静脉的评估及选择:应有计划地合理使用静脉,对于长期输液者,一般由远端小静脉开始,选择四肢末梢充盈、弹性好、回流通畅、管腔较大、便于穿刺和观察的血管。
当输注高浓度或对血管刺激性强的药物时,应选择粗而直的血管穿刺,并交替使用静脉,切忌连续多次使用同一条血管,以保证其得以修复。
2. 提高穿刺的成功率:加强基本功的训练,提高静脉穿刺的成功率,力求一针见血。
穿刺时避开关节,穿刺成功后要妥善固定好针头,对于小儿及昏迷等不合作患者可选用头皮针进行输液,局部肢体用夹板固定,加以观察。
3. 注意药物浓度:对于浓度高和刺激性强的药物,尤其是化疗药物,输注前应先以生理盐水建立静脉通路,观察5-10分钟,确定静脉滴注通畅,无外渗后方可输注药物。
4. 加强责任心,多巡视:在输液过程中,护理人员要多巡视病房,特别是危重患者,巡视时发现药物外渗,应及时处理,尽量减少药物对局部组织的损伤。
5. 做好患者的宣教:输液前及时告知患者药物外渗后导致的后果,嘱咐患者输液侧肢体尽量减少活动,如果出现注射部位的疼痛、肿胀,及时向护理人员报告。
6. 正确拔针和按压:输液完毕,关紧调节器,除去胶布,快速拔针,在针头拔出血管壁后再按压,以免造成药物外渗。
静脉输液药物渗出和外渗的预防及处理静脉输液是临床治疗中不可或缺的一部分,然而,药物渗出和外渗问题时有发生,不仅影响治疗效果,还可能给患者带来痛苦和并发症。
因此,预防和处理药物渗出和外渗至关重要。
本文将探讨药物渗出和外渗的原因、预防措施及处理方法。
一、药物渗出和外渗的原因1. 药物浓度高:高浓度的药物容易导致血管壁损伤,增加药物渗出的风险。
2. 输液速度过快:输液速度过快会使药物在血管内压力作用下渗出血管。
3. 药物引起血浆pH值及渗透压改变:药物本身的毒性作用、血浆pH值及渗透压的改变会导致血管壁损伤,增加药物渗出的可能性。
4. 血管选择不当:在有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针,容易导致药物渗出。
5. 穿刺技术不当:穿刺技术不熟练、固定不当等可能导致药物外渗。
6. 患者因素:患者的不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程度较低等,也会增加药物渗出和外渗的风险。
二、药物渗出和外渗的预防措施1. 合理选择血管:避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针,评估静脉血管的弹性、粗细及位置,选择合适的头皮针。
2. 提高穿刺技术:熟练掌握穿刺技巧,确保一针见血,固定血管和穿刺部位。
3. 控制输液速度:根据患者情况和药物特性,合理控制输液速度。
4. 了解药物特性:用药前了解药物的特性和对抗机制,掌握相应的护理措施。
5. 提高患者意识:向患者讲解药物渗出和外渗的危害,指导患者在出现不良反应时及时报告。
6. 严密观察:输液过程中,密切观察穿刺部位的情况,如发现红、肿、痛等症状,立即停止输液,并采取相应措施。
三、药物渗出和外渗的处理方法1. 立即停止输液:发现药物渗出或外渗时,立即停止输液,避免病情加重。
2. 评估渗出程度:根据渗出程度,采取相应的处理措施。
轻微渗出可局部按摩、热敷;严重渗出需立即拔针,并报告医生。
3. 局部处理:根据药物特性,采取相应的局部处理方法。
如甘露醇、山梨醇等脱水药物外渗,可用50%硫酸镁湿敷;化疗药物外渗,可用生理盐水或解毒剂冲洗。
静脉输液药物外渗旳避免及解决静脉给药是临床重要给药途径之一, 在输渡过程中由于多种因素致药液外渗, 导致皮肤血管受损, 是临床护理工作中常见旳护理问题,是不是输液外渗=护理事故?一、药物外渗旳病因学1、药物因素2、机械损伤3、生理因素4、血管因素1、药物因素⏹输入旳药物浓度过高⏹速度过快⏹输入旳药物引起血浆pH 值及渗入压变化, 药物自身旳毒性作用等⏹均可引起血管壁损伤, 使其通透性增高, 而发生输液外渗。
输液外渗旳高危药物⏹高渗液体如:500g/L 葡萄糖注射液、200g/L 甘露醇;⏹血管收缩药如:多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、神经垂体素⏹阳离子液如:氯化钠、葡萄糖酸钙⏹碱性溶液如:碳酸氢钠⏹抗肿瘤药物如: 阿霉素、顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱、甲氨碟呤等。
2、机械损伤机械性损伤旳因素多为:穿刺技术不纯熟, 致一次给药多次穿刺,选择血管不当针头固定不当(固定不牢、患者不合伙、躁动不安、低龄小朋友对疾病旳认知限度较低,对躁动不安, 精神异常、婴幼儿患者肢体合适束缚、固定避免针头脱出)拔针后按压针眼不对旳(凝血不正常)给药措施不当对长期静脉给药者可选用留置针保存血管,以减少穿刺旳次数3、生理因素病人静脉弹性减少,对针管旳包绕能力削弱, 易使药液顺着针管渗漏到外周组织中,接近关节旳静脉和深静脉尤易发生外渗。
⏹老年人常为慢性病病人, 如糖尿病、冠心病、高血压、肺心病、恶性肿瘤等,血管长期营养障碍, 使管壁通透性明显增高、弹性减少, 损伤后修复功能减少, 也易发生输液外渗。
⏹昏迷、严重脱水,此类患者微循环受损,血管通透性增长, 手术麻醉、外周血管疾病、糖尿病患者,反复接受静脉给药旳癌症患者以及静脉炎患者,此类患者血管构造与功能障碍, 静脉输液或外渗旳也许性明显增大。
4、血管因素⏹注速度过快,局部血管难以承受急剧增高旳腔内压力,反复穿刺损伤静脉旳完整性并导致破损。
二、预防措施⏹1加强基本功训练:提高静脉穿刺技术, 力求一针见血, 避免刺破血管。
静脉输液外渗的预防及处理外渗的定义静脉用药期间,药液从血管漏出进入血管周围组织。
输液外渗发生率外渗可以发生在外周及中心静脉,也可发生于任何种类的注射通道装置,包括隧道及非隧道式中心静脉导管、植入泵、甚至骨内和硬膜外的输液方式。
据统计,外周静脉化疗药物的外渗发生率为0.1-6.5%。
其中,58%的外渗发生于小儿(Camp-Sorrell,1998)。
中心静脉外渗发生率为0.3-4.7 %(Schulmeister and Camp- Sorrell, 2000)。
外渗的分类发泡剂为:对组织有危害,如果进入周围组织,可引起组织损伤的溶液,包括化疗药,某些电解质溶液,放射照影对照媒介,血管加压素等。
发泡剂与非发泡剂的区别:就是药物外渗后是否引起组织坏死,例如氯化钠深处,普通不会引起组织坏死。
外渗分类--按照药物发泡性能分:a. 非发泡剂引起的外渗:即非发泡剂由于粗心用药而进入周围组织所引起的外渗。
b. 发泡剂引起的外渗:即发泡剂由于粗心用药而进入周围组织所引起的外渗。
化疗外渗的分类及特点--按照是否与DNA 结合分为:a. 不与DNA 结合的化疗外渗:立刻产生损伤,代谢迅速。
愈合快。
外渗面积大时需要手术。
如:长春碱类损伤不向深度发展,3-5 周愈合。
b. 与 DNA 结合的化疗外渗:非但立刻产生损伤,而且毒性进入深部组织,毒性的作用时间长。
由于化疗药物与组织细胞的DNA 结合,使这些细胞丧失了自身愈合的能力。
常见的如:氮芥、阿霉素。
外渗的临床表现1) 疼痛:程度为中度或者重度疼痛,性质通常为烧灼痛、刺痛。
局部浮现红、肿。
穿刺导管无回血。
(并非所有以上症状都浮现)2) 水疱:局部可浮现水疱。
3) 皮肤发黑变硬:发黑变硬的皮肤下溃疡可能已经形成。
4) 当厚的表皮坏死时,创面苍白,毛细血管缺血,创面逐渐形成干黑色结痂。
5) 溃疡早期不明显,当损伤后的 1-2 周结痂脱落溃疡的空洞即表现出来。
典型的溃疡为:基地面坏死的、黄色纤维坏死,周围为红色的边缘。
输液外渗原因分析和预防对策
输液外渗是指液体药物或输液液体从输液装置、输液管路或患者静脉注射点外泄的情况。
造成输液外渗的原因主要有以下几点:
1. 输液装置故障:输液器、输液管路、针头等输液装置的连接不牢固或损坏,导致液体泄漏。
2. 静脉注射点插管不当:插管插入不深或插入时损伤血管壁,使液体渗出。
3. 静脉注射点血管壁损伤:注射时针头移位或移动,损伤血管内壁,造成液体外渗。
4. 静脉压力异常:静脉压力过高或过低,会导致液体不正常流动或外渗。
为了预防输液外渗,可以采取以下对策:
1. 严格按照操作规范进行输液:操作人员应掌握正确的输液技术和操作规范,确保输液装置的连接牢固,输液管路无损坏。
2. 注意静脉注射点的选择和插管技术:选择适当的注射点,插管时要准确把握插入深度和方向,避免损伤血管壁。
3. 定期观察输液情况:操作人员应定期观察输液情况,发现问题及时处理。
4. 控制静脉压力:根据患者具体情况,调整合适的输液速度和压力,避免静脉压力异常。
5. 加强培训和质控措施:加强工作人员的培训和教育,提高对输液相关知识和操作技术的掌握程度,建立质控机制,及时纠正问题。
患者静脉输液发生药物外渗的应急预案及流程一、目的为了及时、有效地处理患者静脉输液过程中药物外渗的问题,降低局部组织损伤,确保患者安全,制定本预案。
二、适用范围适用于本医院所有静脉输液过程中发生药物外渗的情况。
三、应急预案1. 发现药物外渗(1)立即停止输液,保留针头。
(2)观察患者症状,询问患者感受。
(3)评估外渗部位、面积、药物种类及浓度等信息。
2. 报告和沟通(1)及时报告值班医生及护士长。
(2)向患者及家属解释情况,取得其配合。
(3)如需其他科室协助,及时通知相关科室。
3. 处理措施(1)根据药物外渗的种类、性质、刺激强度,选择适当的处理方法。
(2)给予局部湿热敷、冰敷、局部封闭等处理。
(3)对化疗药物、高渗性药物、强酸性或强碱性药物等特殊药物外渗,按照专用处理流程进行。
(4)密切观察患者局部皮肤变化,必要时请相关科室会诊。
4. 记录和归档(1)详细记录药物外渗经过、处理措施及效果。
(2)将相关资料归档,以备查阅。
四、处理流程1. 立即停止输液,保留针头。
2. 评估外渗部位、面积、药物种类及浓度等信息。
3. 及时报告值班医生及护士长,如需其他科室协助,及时通知相关科室。
4. 根据药物外渗的种类、性质、刺激强度,选择适当的处理方法。
5. 给予局部湿热敷、冰敷、局部封闭等处理。
6. 密切观察患者局部皮肤变化,必要时请相关科室会诊。
7. 详细记录药物外渗经过、处理措施及效果。
8. 将相关资料归档,以备查阅。
五、注意事项1. 加强巡视,密切观察患者输液情况,预防药物外渗的发生。
2. 提高护士穿刺技术,减少药物外渗的风险。
3. 加强患者及家属的健康教育,提高其自我观察和护理能力。
4. 定期培训护士,提高其对药物外渗的处理能力。
5. 建立完善的应急预案体系,确保处理流程的顺利进行。
六、总结患者静脉输液发生药物外渗是一种常见并发症,及时、有效地处理对减轻患者痛苦、防止局部组织损伤具有重要意义。
通过建立完善的应急预案和处理流程,加强护士培训和患者教育,可以降低药物外渗的发生率,提高护理质量。