脑卒中偏瘫患者的针灸治疗方法的探讨

极易针灸的思路治疗中风偏瘫各位同道，大家晚上好，我们有一段时间不讲公益课了。

今天我们主讲内容是极易针灸的思路来治疗中风偏瘫。

中风偏瘫呢，是我们传统针灸也好，其他的也好，都是一个很好的适应证。

也就是说，很多方法来治疗中风偏瘫都是效果非常不错的。

那今天我们为什么在这里还要偏偏要谈这个疾病呢。

为什么还要讲这个病？也就是说，我们的思路在治疗偏瘫里边和其他人的针灸。

和其他老师的针灸和传统针灸和教科书上的针灸有什么不同之处？它的特点在哪里？经过我们前几期公益课的啊。

都知道我们讲课的风格和其他不一样，不是说教你一招一式。

并不是教你某个病扎某个穴位怎么治啊，头疼扎合谷扎太冲，怎么扎不是这个思路。

我讲课的风格是要让你明明白白，知道为什么要取这个穴位。

它的原理是什么？它的机理是什么？让我们清清楚楚的知道它的原理以后，然后我们再知道这个病该怎么治。

在具体的操作，怎么治今天的课程呢？是分两个阶段。

第一个阶段，我们是将原理把这个病剖析开来，用另外一个思路来剖析这个疾病，讲他的机理。

然后呢，中间我们还会讲涉及到一个补泄的问题，把这个补泄讲清楚。

下面我们就开始正式进入话题，进入主题中风偏瘫呢。

西医分的很多哈，比较详细，不管是脑出血，脑梗塞。

对我们来讲是一样的啊，主要是西医的心脑血管疾病啊。

它包括缺血性的出血性的这个血管意外。

我想诊断，主要是我们做中医的也好，作西医也好，只要是医疗行业的对这个病。

在疾病的诊断是绝对没问题的，绝大部分都是去了医院去治疗啊，急性期在医院去治疗。

然后他到恢复期，有的是到康复科的医院呢，有的时候我们离我们个体门诊家比较近，到我们门诊去治疗。

这个病尤其是现代社会，这个病的占的比例是非常非常高的啊，非常非常高的，而且病程是比较长的。

只要你的沟通可以，你的治疗手段可以的话，一般这种病人治疗是很长时间的。

所以说今天也是我们。

讲这个的主要一个原因。

因为病情比较长。

这个疾病的其实是一个有自愈倾向的疾病，就是说，他得了脑梗塞以后通过病人就是不扎针灸，就是通过单纯自己锻炼。

脑卒中，多由忧思恼怒，饮食不节，恣酒纵欲等因，以致阴阳失调，脏腑气血功能紊乱所致。

临床表现以猝然昏仆、口眼歪斜、半身不遂等为特征。

不仅死亡率高，存活者一般都会遗留偏瘫、失语、痴呆等后遗症。

本科自2010—2011年以来，采用针灸治疗脑卒中下肢重度偏瘫36例，临床疗效显著，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料患者36例，男21例，女15例；年龄42~65岁；病程最长8年，最短3个月；年龄42~55岁19例；>55~65岁17例。

参照《中国急性缺血性卒中诊治指南2010》[1]为诊断标准。

以半身不遂，口眼歪斜，舌强言謇，偏身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神昏、昏愦为主症。

临床观察36例患者，均符合诊断标准。

1.2方法1.2.1治疗方法针灸以大肠、胃经腧穴为主，辅以膀胱、胆经穴位。

初病时，仅刺患侧，病程日久后，可先刺健侧，后再刺灸患侧。

主要取环跳、阳陵泉、足三里、昆仑、可轮换取风市、绝骨、腰阳关等穴。

随症配穴：肝阳上亢配太溪、太冲；风痰阻络配丰隆、合谷；痰热腑实配曲尺、内庭；气滞血瘀配气海、血海；阴虚风动配太溪、风池；口眼歪斜配颊车、地仓；头晕配风池、完骨、天柱；足内翻配纠内翻、丘墟透照海；足外翻配中封、太溪、纠外翻；足下垂配解溪、太冲；便秘配丰隆、支沟；尿失禁、尿潴留配中极、曲骨、关元。

1.2.2操作方法穴位、针具常规消毒。

急性期用捻转泻法，持续运针10~15min；恢复期用补法，持续运针20~30min，并在针刺穴位上艾灸。

每天1次，10d为1疗程，休息3d，继续治疗。

1.3疗效观察1.3.1疗效标准参照《中国急性缺血性卒中诊治指南2010》确定疗效标准。

治愈：症状及体征消失，基本能独立生活。

好转：症状及体征好转，能扶杖行动，或基本生活能自理。

未愈：症状及体征无变化。

2结果患者36例，痊愈21例，58.33%；好转12例，占33.33%；未愈3例，占8.33%。

总有效率为91.67%。

3讨论脑卒中是严重危害人类健康，致残率高的疾病，给患者家庭带来沉重的经济负担。

脑卒中的中医康复方法目前，脑卒中已经成为威胁人类健康的三大疾病之一，医疗水平的发展为脑卒中的治疗创造了有利条件，许多脑卒中患者经治疗得以生存，但治疗后可能伴有失语、瘫痪等后遗症。

中医康复临床常采用针灸、中药内服、中药熏蒸及按摩推拿等治疗，在降低脑卒中治疗后遗留的功能障碍对患者生存上可发挥一定疗效，其应用价值也值得深入研究。

脑卒中的危害是什么脑卒中，及脑血管意外，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

是世界范围内发病率及死亡率较高的疾病，且有很高的致残率，同时也是引发痴呆的重要病因。

除此之外，脑卒中还可能增加抑郁发生风险，对人类生理及心理都会造成损伤。

并且如果出血大面积脑梗死，预后极差，数据统计死亡率高达80%，据数据统计约每一分钟就有3个人死于脑卒中，经治疗存活患者约有70%遗留不同程度残疾，且存在复发风险。

但是有研究表明大脑损伤后脑功能是可以得到一定程度的恢复的，由此在脑卒中病情稳定后应尽早接受全面康复治疗，且发病后越早接受康复，功能就恢复越好。

脑卒中中医康复方法有哪些1.针灸：针灸是缺血性脑卒中偏瘫康复的重要方法，可通过经络感传作用改善脑部血液循环。

应用针灸治疗时需遵循中医辨证原则，如中经络主症为舌强语塞、半生不遂，则采取行气活血、疏通经络为主，可选取督脉、足太阴经穴为主，如中脏腑主症以迷蒙、昏睡及神志恍惚等，则需采取启闭固脱、醒脑开窍原则，选穴以督脉穴就手厥阴经为主。

针灸包括头针、体针、电针及其它联合康复训练。

头针取穴可在头穴刺激区选择，并根据患者症状配穴。

如伴有感觉障碍、运动障碍等，可从百会至前顶及其向左、右各1寸及二寸的平行线，如伴有吞咽困难及饮水返呛，或者还出现语言障碍，则可选择风池、风府及两穴之间施针等。

体针则可以曲池、手三里、外关、合谷、足三里、伏兔、血海等为主穴，并根据患者选择配穴，如舌强语塞可取廉泉穴、口眼歪斜可取地仓、颊车穴、五指不伸可取后溪。

电针在脑卒中患者中应用较为广泛，部分患者伴有不同程度痉挛，可选择合谷。

恢刺结合麦粒灸治疗脑卒中上肢痉挛性偏瘫临床观察摘要】：目的:比较恢刺结合麦粒灸与单纯恢刺、常规针刺对脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的临床疗效差异。

方法:将60例患者随机分为恢刺结合麦粒灸组、恢刺组、常规针刺组,每组各20例。

恢刺结合麦粒灸组采用恢刺结合麦粒灸治疗,恢刺穴取肩髃、曲池、手三里等,麦粒灸穴取气海、关元、命门等;恢刺组单纯采用恢刺法治疗;常规针刺组采用常规提插捻转毫针刺法治疗,取穴同恢刺组,均每天治疗1次,7次为一疗程,疗程间休息1天,共治疗4个疗程。

采用改良Ashworth量表(MAS)分别于治疗前后对各组患者上肢肌张力进行评定。

结果：恢刺结合麦粒灸组总有效例数为 18例（90.00%），恢刺组总有效例数为15例（75.00%），常规针刺组总有效例数为16例（80.00%），恢刺结合麦粒灸组总有效率明显优于其他两组（P＜0.05）。

治疗后恢刺结合麦粒灸组上肢肌张力显著优于其他两组（P＜0.05）。

结论：采用恢刺结合麦粒灸治疗，可有效改善患者上肢肌张力，效果显著。

【关键词】：脑卒中上肢痉挛性偏瘫恢刺麦粒灸常规针刺随着人类生活方式的改变,脑卒中已成为临床常见病,其致死率虽然随着诊疗手段的提高而逐年降低,但是致残率却随之增加[1]。

痉挛性偏瘫作为脑卒中后常见的并发症,主要表现为上肢屈肌以及下肢伸肌的运动模式异常,其中下肢伸肌的痉挛随时间的进展有一定的自愈倾向,但是上肢屈肌的痉挛状态较为顽固，给偏瘫患者上肢功能的恢复造成很大障碍[2-3]。

中医治疗本病有一定的优势，但临床疗效不一，操作方法复杂繁琐。

笔者采用恢刺结合麦粒灸治疗上肢痉挛性偏瘫，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料选取2016年3月至2017年3月我院针灸推拿科病房及门诊治疗的符合诊断标准，纳入标准的脑卒中上肢痉挛性偏瘫患者60例。

其中男31例，女29例，年龄46-74岁，通过SPSS 19.0产生随机数字，将患者按1:1:1比例随机分为3组，即恢刺结合麦粒灸组、恢刺组和常规针刺组，每组20例。

针灸康复科中医优势病种脑卒中后遗症诊疗方案一、概述脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

脑卒中后遗症指脑卒中发生半年后遗留的偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、语言障碍等功能障碍的一类后遗症。

本病属中医“中风”范畴。

中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。

中医病名：中风病；西医病名：脑梗塞后遗症。

二、诊断【西医诊断标准】参照2007年中华医学会神经病学分会的《中国脑血管病防治指南》1.急性期：发病1个月。

2.恢复期：发病2~6个月。

3.后遗症期：发病6个月以上。

【中医辨证分型】本病总的病机是阴阳失调，气血逆乱。

病变日久，因肝肾阴虚，气血亏损未复，风、火痰、瘀之邪留滞经络，气血运行不畅，而仍留有半身不遂，口歪或不语等后遗症。

1.气虚血瘀证半身不遂，肢体偏枯不用，肢软无力，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。

舌质暗淡体胖或有齿印或有瘀点，苔薄白，脉细缓或细涩。

2.风痰瘀阻证凌半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或失语，手足拘急或肢体麻木，头晕目眩。

舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。

3.阴虚风动证半身不遂，偏身麻木，或患肢僵硬拘挛，舌歪语蹇，心烦失眠，手足拘挛或蠕动。

舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。

三、治疗方案1.西医治疗原则个体化治疗：根据患者年龄，病情严重程度，卒中分型和基础疾病等采取最适当的治疗。

整体化治疗：采取针对性治疗同时，进行支持疗法、对症治疗和早期康复治疗，对卒中危险因素及时采取预防性干预。

（1）一般支持治疗血压、血糖、血脂调控，营养支持。

（2）改善脑血循环、抗凝治疗润坦30mg，静滴，一天1次。

阿司匹林0.1g口服，一天1次。

尼莫地平30mg，口服，一天3次。

（3）营养神经维生素B1，注射液100mg，肌内注射，一天1次；或口服10mg，一天3次。

维生素B12注射液100ug或弥可保注射液500ug，肌内注射，一天1次。

脑卒中的中医康复治疗方法“脑卒中”又被称为“脑中风”、“脑血管意外”，脑卒中包含脑部的毛细血管出现破损、发生脑出血的情况，并且也包含脑部血管产生堵塞，造成脑梗死或是形成脑血栓，之上几种情况都属于脑卒中。

脑卒中实际上就是一种头部血液循环系统性工学障碍的疾病，它患病一般具备突发性别，大多归属于脑血管意外。

脑卒中临床诊疗工作的临床表现是昏迷不醒、突发性昏迷、中风偏瘫等。

我国具有发达中西医结合医治的特点与优越性，现代西方健康治疗传入中国从一开始就必然的要和中医药治疗相互作用。

中医药康复方法已形成了一套系统有效的康复治疗，包括了针灸、推拿、导引、各种外治手段（药熨、膏摩，药浴）和食疗技术，已经运用在治疗实践中，并逐步丰富、发展，在与现代康复医学技术的结合中，已取得了较明显的成效。

中医药康复特点和优点也日益引起国内外的关注。

日前，我国加强中医学传承、发展探索，中医药预防慢性病研究的科学投入，也给开展中医药治疗带来了契机。

虽然中、西医脑卒中偏瘫康复具有不同的理论体系，但是所面对的康复对象是共同的，目的是使障碍者恢复其功能，回归社会。

因此，在吸收西方现代康复医学新理论和新技术的同时，大力挖掘和提高中医康复治疗方法尤其重要.在中西医结合康复中，我们也愈来愈发现，现代康复理论得技术不断成熟、完善，愈加规范，而中药、针灸、按摩等作为现代康复中的中医康复常用手段方法，却显得不规范、不统一，康复治疗过程中应用随意性大，缺乏明确的诊疗规范及标准，一定程度上影响综合康复治疗的优势。

田此，需要对脑卒中偏瘫康复中医诊疗技术进行科研，总结经验，采用科学有效方法进行研究，形成中西医结合脑卒中偏瘫康复方案，提高康复效果。

一、脑卒中的危害缺血性脑卒中最大的一种危害就是会使病人缺失自主控制能力，严重的脑卒中病人无法独自吃饭、无法走路，或者丧失口头上表达能力，身体会发生零点五身不遂。

同时缺血性脑卒中也会影响到病人的视野，会冲击或者伤害病人的视野，还会很容易导致飞蚊症，生活中会出现眼时熏黑的问题。

观察针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫对患者生活能力及肢体运动功能的影响【摘要】目的探讨针灸联合康复训练对脑卒中偏瘫患者生活能力及肢体运动功能的影响。

方法研究对象60例为脑卒中偏瘫患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，两组均接受康复训练治疗，B组联合针灸治疗，并对比疗效，研究起止2021年4月-2022年4月。

结果 B组较A组治疗效果更好，中医症候积分更低，肢体运动功能、生活能力及生活质量评分更高，对比均有统计学意义（P〈0.05）。

结论对脑卒中偏瘫患者展开针灸联合康复训练治疗，不仅可以促进患者肢体运动功能的恢复，同时亦可以积极提升患者生活质量，最终良性影响生活质量与疾病预后水平，值得被进一步推广与应用。

【关键词】针灸；康复训练；脑卒中；偏瘫；生活能力；肢体运动功能脑卒中是临床常见的神经内科疾患，该病最常伴的表现是运动功能障碍。

该病患者是因为中枢神经机能损伤，协调功能和身体控制能力都会出现一定的下降，故而需要在住院期间中进行康复训练以改变其身体功能，改善其生活质量[1]。

但也有些研究者认为，虽然运动康复训练能够有效提高患者的运动功能水平，但疗效仍达不到临床期望，而将中医干预手段与康复训练相结合则能够达到更为理想的疗效[2]。

中药针灸疗法作为传统的干预措施，对于提高脑卒中患者运动功能和生存质量有着特殊的意义[3]。

而此次为了进一步探讨针灸联合康复训练在脑卒中偏瘫患者中的应用意义，特将60例患者纳入组间对照研究中，以期获得临床满意预期。

现做如下报告：1 资料和方法1.1一般资料研究对象60例为脑卒中偏瘫患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B （n=30）两组，研究起止2021年4月-2022年4月。

其中A组男18例（60.00%）/女12例（40.00%）；年龄49-78岁，均值（62.69±5.74）岁；病程1－3月，均值（1.53±0.51）月；体重53-89kg，均值（65.26±7.08）kg。