反流性食管炎中药方子

治疗反流性食管炎的妙方*导读：中医辨治反流性食管炎的核心是根据症状表现而审证求机，因病变证机而选用方药。

清胃凉血汤是笔者多年来治疗反流性食管炎的经验方，对治疗脾胃血热证具有良好效果，非此证不能应用。

……反流性食管炎是食管黏膜糜烂、溃疡或组织损伤等，导致胃、十二指肠内容物反流至食管，引起以反酸、吃饭烧心等为主要症状的病变。

引起反流性食管炎的主要原因有食管屏障功能下降、下食管括约肌功能失调、食管清除能力降低，另外还有幽门螺旋菌感染、自主神经功能失调、心理因素等。

中医辨治反流性食管炎的核心是根据症状表现而审证求机，因病变证机而选用方药。

清胃凉血汤是笔者多年来治疗反流性食管炎的经验方，对治疗脾胃血热证具有良好效果，非此证不能应用。

如李某，女，有慢性反流性食管炎多年，经常咽喉不利、反酸、吃饭烧心，曾多次经中西药治疗，疗效不佳。

近因反流性食管炎急性发作而前来诊治。

根据舌红，苔黄腻，脉细，辨为脾胃血热证，用清胃凉血汤6剂，吃饭烧心基本消失。

又以前方治疗30余剂，诸证悉除。

至今已年余，未再复发。

[辨证思路]脾胃血热证：胃脘灼热（烧心），或胃痛，或咳嗽，或胸胁满闷、反酸，或咽喉不利，或胸咽憋气，或胸骨灼热疼痛，舌红，苔黄，脉细或数。

病变证机是脾胃郁热而迫血，血为热扰而生酸，胃气不降而上逆，以此而变生为脾胃血热病理病证。

[治疗方法]清泻脾胃，凉血益阴。

[方药组成]黄连12克，栀子15克，生地15克，玄参12克，升麻15克，丹皮12克，当归10克，生甘草10克。

[服用方法]本方既可作汤剂，又可作散剂。

汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500毫升左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约30分钟，取出药汁；再加水300毫升左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。

散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3～9克，每日分早中晚3次服。

[用药要点]方中黄连清热泻火，栀子泻热凉血，生地、玄参清热凉血，丹皮凉血散瘀消肿，当归活血补血消肿，兼防寒药伤胃，升麻透散郁热，生甘草清热解毒。

治疗反流性食管炎的偏方反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。

以下介绍一付治疗反流性食管炎的偏方，患有反流性食管炎的朋友不妨一试。

香附15克，枳实10克，炒白术12克，陈皮10克，清半夏10克，佩兰10克，茯苓15克，独活3克，竹茹10克，五倍子10克，元胡10克，生山楂10克，夜交藤15克，丹参15克，马齿苋15克，甘草6克。

水煎服。

每日1剂，早晚各1次，连用7—14剂，可有效。

左金丸治“烧心”有奇效在消化科门诊和住院病人中，经常见到“烧心”泛酸、呕恶口苦、胃脘胀痛、嘈杂似饥、舌质红、苔黄腻、脉弦滑的病人，胃镜检查常有食管或胃黏膜不同程度的充血、水肿、糜烂、溃疡，表面或附有黄绿色胆汁。

这种情况，多属现代医学的反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、浅表性胃炎、糜烂性胃炎或消化性溃疡等疾病等，属于中医“胃脘痛”、“吐酸”、“反胃”、“嘈杂”等范畴。

中医认为，此类疾病与肝胃有密切关系，其病机属肝失条达，郁而化火，横逆犯胃，肝胃不和。

面对这种情况，我在临床习用左金丸治疗，而且每能获得满意疗效。

左金丸，又称回令丸，萸连丸，出自《丹溪心法》。

方中黄连味苦性寒，入心、肝、胃、大肠经。

功能清热泻火，燥湿解毒。

主治热病邪入心经之高热，烦躁，谵妄或热盛迫血妄行之吐衄，湿热胸痞，泄泻，痢疾，心火亢盛之心烦失眠，胃热呕吐或消谷善饥，肝火目赤肿痛，以及热毒疮疡，疔毒走黄，牙龈肿痛，口舌生疮，聤耳，阴肿，痔血，湿疹，烫伤等。

内服煎汤1.5克～3克；研末每次0.3克～0.6克，或入丸、散。

外用适量研末调敷，或煎水洗，或熬膏，或浸汁用。

吴茱萸性热，味辛苦。

功能散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。

主治厥阴头痛，寒疝腹痛，寒湿脚气，经行腹痛，脘腹胀痛，呕吐吞酸，五更泄泻等。

入煎剂内服1.5克～4.5克，外用适量。

左金丸是黄连和吴茱萸按6：1的比例入药，共为末，水泛为丸，每服3～6克，一日两次。

中医药治疗反流性食管炎反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要是由胃以及十二指肠内容物反流进入食管引起，内镜下可观察到食管黏膜的损伤。

临床上患者多表现为烧心、反酸、胸骨疼痛症状。

近年来随着人们生活方式以及饮食习惯的改变导致反流性食管炎的发病率逐年升高。

目前认为反流性食管炎的发生与Barrett食管、食管腺癌密切相关，因此对于反流性食管炎的预防和治疗对预防Barrett食管、食管腺癌具有重要的意义。

目前，对于治疗反流性食管炎主要的方式为药物治疗和内镜手术治疗，质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎的首选药物，能明显缓解症状可在短期内取得良好的效果，但是远期效果不理想。

同时有资料显示长期使用质子泵抑制剂会导致药物抵抗因此降低治疗效果，同时可增加发生胃癌的概率。

目前中医药对治疗反流性食管炎也具有良好的效果，并且可降低患者的复发率减少不良反应。

以下介绍中医治疗反流性食管炎的策略和实验总结。

1、辨证分型治疗反流性食管炎胃食管反流病中医诊断共识，将反流性食管炎辨证分型为6种证型，分别为：胆热犯胃证、脾虚湿热证、气郁痰阻证、中虚气逆证、肝胃郁热证、瘀血阻络证。

这六种类型仅仅是目前共识的内容，由于反流性食管炎临床症状多样不能完全概括，因此各医家需要灵活变通，精准辨证才能获得好的治疗效果。

章程等将60名反流性食管炎患者随机分为两组，治疗组根据中医辨证分型为5种类型进行治疗：肝胃不和型，治疗以疏肝解郁、和胃降逆；肝胃郁热型，治疗以疏肝降热、和胃降逆；脾胃虚弱型，治疗以健脾益气、和胃降逆；寒热错杂型，治疗以辛开苦降、和胃降逆；胃阴不足型，治疗以养阴和胃、和胃降逆。

对照组给予西医常规治疗（美拉唑镁联合莫沙比利片等）。

治疗3个疗程后，结果显示，治疗组总效率为93.33%，对照组总效率为70.00%，中药治疗效果明显高于西医常规治疗。

张福东将30名反流性食管炎患者根据中医辨证分为四种类型：肝胃不和型，采用黄连、醋柴胡、甘草、白术等进行治疗；脾胃虚弱型，采用广木香、乌贼骨、陈皮、白术、甘草、党参等进行治疗；脾胃湿热型，采用白蔻仁、厚朴、佩兰、半夏、甘草、竹叶等进行治疗；胃阴不足型，采用麦门冬、谷麦芽、甘草、半夏等进行治疗。

甘肃医药2020年39卷第11期Gansu Medical Journal ，2020，Vol.39，No.11病案1，患者，女，43岁，主诉：嗳气伴胸闷、气短十余年。

患者于十年前无明显诱因出现嗳气，多处寻求诊治未见明显好转，遂就诊于我院门诊，刻下症见：嗳气严重，不能自行停止，严重时呕吐，伴胸闷、下肢浮肿，左胁沉重感，不思饮食、左少腹痛，大便偏稀，小便减少，表情淡漠，舌紫，苔白，脉涩。

西医诊断：反流性食管炎；中医诊断：嗳气。

证型为痰气交阻，血瘀下焦，中医治疗：化痰开郁降逆，兼以理气化瘀。

方药：旋覆代赭汤合桃核承气汤。

具体用药如下：桃仁10g ，桂枝10g ，酒大黄6g（后下），炙甘草6g ，芒硝6g （冲服），旋覆花10g （包煎），党参10g ，生姜6g ，代赭石15g （先煎），姜半夏10g ，大枣10g ，3剂，水煎服，一日一剂，一日两次。

二诊：服用此方3剂后，患者诸症皆有缓解，反酸症状消失，但仍有舌质发紫，舌体偏胖，伴有齿痕，脉象虚弱。

效不更方，在原方基础去芒硝，继服7剂。

三诊：服药后余症消失。

仍见胸闷，左少腹不适，双下肢浮肿。

行妇科彩超提示：宫颈那波氏囊肿。

舌淡紫减轻，胖大，齿痕，脉弱，此为痰瘀交阻之证，用小柴胡合桂枝茯苓丸、半夏厚朴汤加减以调畅气机以善后。

药后随访，病愈。

按：患者为中年女性，有十多年的病史，疾病长期消耗损伤脾胃，不能运化饮食，脾不升清，胃不降浊而出现嗳气不能自行停止，严重时则会出现呕吐，情志不舒则胸闷、左侧胸胁沉重不适，日久淤血形成则少腹疼痛，脾胃不能运化水液则聚生痰湿而浮肿，大便稀、小便少，为脾不能为胃行其津液，水不走膀胱反趋肠道所致，舌紫，脉涩为淤血内停所致。

方中代赭石降逆和胃；旋覆花降气化痰，降逆止呕，二药寒温并用，以降逆止呕和胃为主，兼顾化痰，故为首选药，桃核活血祛淤，大黄泻下淤热，使脏腑久积淤血消散，生姜一可化痰降逆止呕，二可宣散水气以助祛痰，三可制约代赭石寒凉之性，桂枝助桃仁通利血脉，芒硝助大黄泻下，半夏燥湿化痰、和胃降逆，人参、甘草、大枣益脾胃，补气虚，扶助已伤之中气，兼可防诸药伤正气［1］。

3克制附子能干什么？小剂量归一饮就能治好反流性食管炎李某，女，48岁。

主因间断发作食道堵闷感16个月就诊。

16个月前，患者无明显诱因出现食道堵闷感，进食后胃胀，无胃痛，无恶心及呕吐。

几乎到吃饭时间就没有胃口，痛苦不堪。

当时就诊于309医院，查胃镜结果：反流性食管炎（Ⅱ级），糜烂性胃炎（重度）。

予以电热疗后症状基本缓解。

8个月前因食用肉包子后，症状复发，且此次食道及胃部堵闷感持续，就诊于309医院，查胃镜结果：反流性食管炎（Ⅱ级），糜烂性胃炎（中度）。

予以铝镁加混悬液及雷贝拉唑钠肠溶胶囊口服治疗。

服用后症状不缓解，遂于2016年9月16日就诊我科。

当时诊其脉，双侧寸关尺均重取偏沉，月经已半年未至。

考虑针灸治疗胃部堵闷感常效如桴鼓，且患者形体壮实，建议尝试针灸治疗。

取穴：中脘内关（双侧）天枢（双侧）关元（双侧）足三里（双侧）太冲（双侧）并且用神灯照神阙穴以达温通作用。

每次留针25分钟，一周2-3次。

如此频率的治疗持续了1个多月，患者自觉收效甚微，胃部堵闷感略缓解，但是仍感几乎没有食欲，进食后的痛苦感并未减轻。

脉象上的改变并不明显。

与患者沟通后，建议尝试汤药，基于双侧均偏沉的脉象，结合患者对于针灸治疗反应较慢的事实，从小剂量归一饮开始：黑顺片3g 干姜3g 大枣18g 如此剂量服用1月余，患者自诉逐渐感觉胃部堵闷感在疏解，并且食欲渐增，服药近2个月的时候，自诉堵闷感几乎消失，食欲已基本恢复至生病前。

脉象也较前之沉弱无力有好转。

月经也由服药后开始恢复正常，截止写稿时，已基本按周期来潮三次。

按：此医案令我感受到，现代的针刺方法，虽然对于气机有调动作用，但其可以干预到的应是“经气”而非“元气”。

“经气”即是运行于经络中的“真气”—《素问·离合真邪论》曰: “真气者，经气也，经气太虚，故曰其来不可逢，此之谓也。

候邪不审，大气已过，泻之则真气脱。

” “真气者，所受于天”，因此真气包含了作用于生命体内外的阴阳二气与阴阳五行气。

反流性食管炎肝胃不和型实用偏方 反流性食管炎是食管炎中最为常见的类型，病变部位多在食管中、下段，尤以下段为多。由于食管下端括约肌功能失调或贲门括约肌关闭功能不全，而致胃酸、胃蛋白酶或十二指肠内容物等反流入食管引起食管中、下段化学性损伤。常见症状为剑突区（心口窝）有烧灼样感觉和疼痛，并向胸骨处放散，伴有泛酸或呕吐，吞咽困难。若发生在夜间睡眠时，易吸入肺内引起咳嗽、呼吸困难。多见于40～60岁。 本病归属于中医学“吞酸”、“吐酸”、“胸痹”、“噎食”、“噎膈”、“吐血”、“嘈杂”等病证范畴。 肝胃不和型 典型症状表现：每因情志不遂而致胃脘胀满，两胁疼痛，胸闷脘痞，胸骨后灼热或灼痛，嗳气频繁，泛酸打呃，食欲不振，大便不畅。苔薄白，脉弦。 一、药物治疗偏方 偏方1 【组成】 苍术、香附、川芎、神曲、栀子各等份。 【功效】 行气解郁，和胃消痞。适用于肝胃不和型反流性食管炎伴嗳气，泛酸打呃，消化不良者。 【制法】 将上药用清水冲淋洗净晾干后，研为细末，水泛为丸，如绿豆大。 【服法】 每次6～9克，温开水送服，每日2次。 【疗程】 连续服用5日为1个疗程。休息2日后再服下1个疗程。 【注意事项】 本方服用安全，无特殊注意事项。 【来源】 《中医胃病良方》。 偏方2 【组成】 柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，人参10克，生姜3片，大枣5枚，炙甘草10克，赭石15克，旋覆花10克，海螵蛸15克。 【功效】 疏肝和胃，行气降逆。适用于肝胃不和型反流性食管炎胃脘胀满，胸骨后灼热，嗳气，泛酸打呃，食欲不振，大便不畅者。 【制法】 将上药加水500毫升，大火煮沸后，小火煎煮30分钟，去渣取液。 【服法】 每日1剂，分2次温服，早晚各1次。 【疗程】 连续服用10剂为1个疗程。 【注意事项】 胸胁满闷等偏重者加枳壳10克，佛手20克；嗳腐吞酸等伤食者加鸡内金10克，槟榔10克；周身乏力等气虚者加黄芪20克，白术10克；口苦便秘等偏重热感者加大黄10克，黄连10克。 【来源】 新消化病学杂志，1996，4（10）：549。 偏方3 【组成】 柴胡12克，赤芍12克，郁金12克，丹参15克，半夏10克，川楝子10克，陈皮10克，莱菔子12克，半夏12克，沉香2克。 【功效】 疏肝解郁，行气降逆。适用于肝胃不和型反流性食管炎饮食吞咽不畅，或食入返出或小口吐出，泛酸烧心，腹胀嗳气者。 【制法】 将上药加水适量，大火煮沸后，小火煎煮30分钟，去渣取液。 【服法】 每日1剂，分2次温服，早晚各1次。 【疗程】 连续服用10剂为1个疗程。 【注意事项】 保持心情舒畅。 【来源】 来自民间。 二、食物治疗偏方 偏方1 【组成】 海螵蛸20克（捣碎），陈皮15克，猪瘦肉100克，粳米50克，精盐、姜丝、味精各适量。 【功效】 理气，调中，制酸。适用于肝胃不和型反流性食管炎反胃、泛酸明显者。 【制法】 将海螵蛸、陈皮装于纱布袋中，扎紧袋口，猪瘦肉洗净剁碎；粳米洗净，放于沙锅中，注入清水800毫升煮沸后，纱布袋、瘦肉和姜丝、精盐放入，转用小火慢熬成粥，取出药袋，调入味精。 【服法】 分1～2次趁热空腹食用。 【疗程】 宜常食用。 【注意事项】 无特殊注意事项。 【来源】 《常见病食疗便方》。 偏方2 【组成】 新鲜萝卜缨300克，食油、盐各适量。 【功效】 理气消食。适用于肝胃不和型反流性食管炎呃逆，嗳气，饮食积滞，胸胁胀满不舒，以及胸骨后烧灼闷痛和咽喉部有异物感者。 【制法】 将萝卜缨洗净、切断，放入热油锅内炒熟，加食盐少量调味。 【服法】 每日1剂，佐餐食用。 【疗程】 连续食用10日为1个疗程。 【注意事项】 无特殊注意事项。 【来源】 来自民间。 偏方3 【组成】 鸡胃2个，花椒20粒，盐少许。 【功效】 温中降逆，通腑理气。适用于肝胃不和型反流性食管炎呃逆及嗳气，功能性消化不良，胃肠功能障碍，大便不畅者。 【制法】 将鸡胃里外洗净，放入花椒，加盐少许，湿纸包裹数层，火上煨熟，取出切成薄片。 【服法】 每日1剂，分2次趁热食用。 【疗程】 连续食用1周。 【注意事项】 无特殊注意事项。 【来源】 来自民间。（杨继军，张蕴，史红逸）

中药治疗食管炎方法中药治疗食管炎的9种小偏方治疗食管炎偏方一：六郁汤(《医学正传》)(组成1 陈皮(去白)、半夏(汤泡10次)、苍术(米泔浸)、川芎各3克，赤茯苓、栀子(炒)各f l克，香附6克，甘草(炙)、砂仁(研细)各1.5克。

(用法) 上药细切，加生姜3片，用水300毫升，煎至150毫升温服。

(功效) 行气活血，消积和胃。

(主治) 气、湿、热、痰、血、食郁滞中焦。

(加减) 气郁者，加乌药、木香、槟榔、紫苏、干姜、倍香附、砂仁;湿郁者，加白术、倍苍术;热郁者，加黄连、倍栀子;痰郁者，加南星、枳壳、皂角;血郁者，加桃仁、红花、牡丹皮;食郁者，加山楂、神曲、麦芽。

治疗食管炎偏方二：半夏厚朴汤(《金匮要略》)(别名) 厚朴汤(《圣济总录》)、大七气汤(坟三因极一病证方论》)、四七汤、厚朴半夏汤(《易简方》)、七气汤(《仁斋直指方论》)。

(组成) 半夏、茯苓各12克，厚朴、生姜各9克，苏叶6克。

(用法) 上药用水700毫升，煎取400毫升，分4次，日3次，夜1次，温服。

(功效) 行气散结，降逆化痰。

(主治] 咽中似有异物，吐之不出，吞之不下，胸脘痞闷，呕恶食少，精神忧郁，烦躁易怒，苔白腻，脉弦滑。

(加减) 本方原为梅核气而立，用治食管炎之痰郁患者，可选加清热药物，如黄连、山栀等，解郁类药物，如柴胡、郁金等，化痰类药物，如陈皮、胆南星等。

治疗食管炎偏方三：参香散(《袖珍方》)(组成) 人参、官桂、甘草各9克，半夏、桔梗、枳实、陈皮、桑白皮、青皮、麦门冬、大腹皮各15克，紫苏子、香附子、茯苓各18克，木香12克。

(用法) 上药为散。

每次24克，用水400毫升，加生姜3克，大枣5枚，灯心20根，煎至200毫升，去滓，空腹时服。

(功效} 温中健脾，行气燥湿。

(主治) 脾虚作胀，痞气。

治疗食管炎偏方四：枳术二陈汤(《古今医统》)(组成) 枳实(炒)15克，白术(炒)、半夏(制)、茯苓、陈皮各3克，甘草(炙)2克。

中药疏肝和胃汤对反流性食管炎的治疗作用研究
反流性食管炎是指胃酸和胃内容物倒流到食管，导致食管黏膜发炎的一种疾病。

中药疏肝和胃汤是一种中医药物方剂，其主要成分为柴胡、黄芩、枳实等。

此药方具有疏肝理气、和胃止呕的功效，被广泛应用于胃肠道疾病的治疗。

本研究旨在探讨中药疏肝和胃汤对反流性食管炎的治疗作用，并评估其临床疗效和安全性。

以反流性食管炎患者为研究对象，根据患者的自愿性原则，将其随机分为治疗组和对照组，每组50例。

治疗组患者接受中药疏肝和胃汤治疗，对照组患者接受常规西药治疗。

治疗组患者口服中药疏肝和胃汤，每日3次，1剂药使用7天为一个疗程；对照组患者口服奥美拉唑镁治疗，每日1次，连续使用4周。

两组患者均接受胃镜检查，通过检查结果评估治疗效果。

结果显示，治疗组患者的食管炎症状得到明显缓解，与对照组相比有显著差异
（P<0.05）；治疗组的食管黏膜损伤程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组的食管PH值显著降低，具有减少胃酸倒流的作用（P<0.05）。

进一步分析中药疏肝和胃汤的安全性，治疗组患者未出现明显的不良反应和药物相关的并发症。

表明该中药方剂具有较好的耐受性和安全性。

中药疏肝和胃汤对反流性食管炎具有一定的治疗作用。

该药方剂能够缓解炎症症状、减轻食管黏膜损伤、降低胃酸倒流，且安全性良好。

由于本研究存在一些局限性，如样本量较小、研究时间较短，需要进一步开展临床研究来验证其疗效。

应注意该药方剂的用药适应症和禁忌症，合理规范使用，以最大程度地发挥其治疗作用。