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双气囊电子小肠镜操作的配合体会发表时间：2014-12-26T11:20:52.343Z 来源：《医药前沿》2014年8月第23期供稿作者：许夕蓉郭丽张晓娟钱俊波樊锦河[导读] 小肠是消化道最长的器官, 其迂曲、折叠、深在的解剖特点一直是消化道内镜检查的盲区。
许夕蓉郭丽张晓娟钱俊波樊锦河（江苏省南通市第一人民医院消化内镜中心 226001）【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）23-0304-01 小肠是消化道最长的器官, 其迂曲、折叠、深在的解剖特点一直是消化道内镜检查的盲区。
许多原因不明的消化道出血、贫血等，经胃镜、结肠镜、全消化道钡餐造影、CT、同位素扫描、选择性肠血管造影(DSA) 等对小肠疾病的敏感性和特异性不高[1]。
双气囊电子小肠镜可直视整个小肠的病变情况，并对病灶进行病理活检，是小肠疾病检查的新方法。
我科自2012年1月至2013年12月对40例小肠镜检查中的护理配合体会介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男性25例，女性16例，年龄22～78 岁。
术前主要症状：便血6例，黑便8例，腹痛14 例，腹泻12 例。
1.2 护理方法1.2.1 检查前护理（1）检查肝功能、心电图、血常规、出凝血时间，签知情同意书，经口进镜者同胃镜，经肛进镜者行全肠道清洁准备[2]。
（2）患者的准备：经口检查者禁食12 h ，术前10 min 口服利多卡因凝胶1支，取左侧卧位，咬好口垫并固定，术前5min遵医嘱给予地西泮10 mg、盐酸山莨胆碱10mg及哌替啶100mg 肌注，以减轻患者术中的痛苦。
采用静脉麻醉者建立静脉通道，给予吸氧及心电监护，监测血压、脉搏、氧饱和度。
经肛检查者，术前3 d 开始进食半流质少渣饮食，忌食蔬菜、水果。
口服泻药直至肠道排出澄清水样的液体。
1.2.2 检查中的配合（1）配合操作由两名护士轮流协助插镜、推送外套管和气泵操作。
内镜端进入小肠后将镜端气囊充气固定于小肠壁, 沿小肠镜推入外套管至镜端,再将外套管气囊充气, 此时镜端和外套管气囊与肠壁相对固定, 然后轻柔地将外套管连同小肠镜向外拉直, 使小肠壁沿外套管套叠并防止小肠镜打弯,随后放镜端气囊的气体向深部插入小肠镜至镜身刻度160cm, 镜端气囊充气后,将外套管气囊放气推送滑至镜端, 每次40cm进度,如此反复至发现可以解释病情的病灶为止。
双气囊小肠镜对成人美克尔憩室的诊断1 临床资料患者男，29岁，因反复腹痛、便血8个月，再发2周于2007年10月12日入院。
患者8月前无明显诱因出现脐周持续性隐痛，伴便血，为暗红色稀糊状，量约400 ml，伴乏力、头晕，无恶心、呕吐，无发热，曾在外院住院查胃镜、肠镜和全消化道钡餐未见异常，给予止血治疗5 d后症状好转出院。
出院后仍有类似病史2次。
入本院前2周再次便血，仍为暗红色糊状便，在本院门诊拟消化道出血，原因待查收住院。
入院查体：T 36．6℃、P 89次/min，R 20次/min，BP 114/74 mm Hg，面色稍苍白，心肺无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，未扪及包块，肠鸣音正常，未闻气过水音。
查血常规WBC 8．0×109/L，Hb 107 g/L，PLT 367×1012/L，粪常规OB(．)，尿常规(．)，肝功能、肾功能、腹部B 超均未见异常，复查胃镜、肠镜和全消化道钡餐亦未见异常，查DSA示腹腔动脉、肠系膜上、下动脉主干及分支显影良好，未见造影剂外溢，回肠动脉可见一分支略粗，未见明显出血。
考虑患者为不明原因消化道出血，小肠出血的可能性大，于10月23日行双气囊小肠镜检查示距回盲瓣50 cm回肠可见双腔样结构，右上方开口为一盲腔，长约3 cm，腔内无溃疡，左下方开口为正常回肠腔，初步诊断为美克尔憩室，后转外科手术治疗。
术中见距回盲瓣40 cm有一憩室，呈袋状，位于肠系膜缘对侧，长3 cm，直径2 cm，遂行回肠部分切除术，切除憩室及其上下8 cm的肠段。
术后恢复顺利，切口甲级愈合，病理符合憩室。
术后随访至今，患者未再便血，无腹痛。
2 讨论美克尔憩室多发生于婴幼儿，成人少见，是发育过程中卵黄管退化不全，肠端形成盲袋所致，常因导致肠梗阻、肠套叠、憩室炎及溃疡、出血、穿孔等并发症而就诊。
常发生于距回盲瓣10~100 cm的末段回肠。
X线、CT、超声检查对本病往不能明确诊断，而且易造成误诊或漏诊。
胶囊小肠镜检查25例分析发表时间：2012-03-21T13:40:04.140Z 来源：《中外健康文摘》2012年第3期供稿作者：蔡树生陈静[导读] 据胶囊镜检查发现小肠疾病的病例，称为阳性病例，相反，称为阴性病例。
相应的比例称为阳性率或阴性率。
蔡树生陈静 (朝阳市第二医院消化内科辽宁朝阳 122000)小肠疾病临床表现无特异性，起病隐匿，所以一直是消化系统疾病中的诊断疑难问题，被认为是检查“盲区”。
单气囊、双气囊、螺旋式小肠镜的相继出现解决了小肠疾病诊断疑难点。
但因为小肠镜检查的患者需要在全身麻醉或镇静下检查，操作时间长、痛苦、有创等，患者依从性差，其优点是检查同时可以活检和治疗[1]。
胶囊内镜本世纪初诞生应用以来，成为小肠疾病诊断的重要手段。
胶囊内镜检查具有无创、准确性高、操作简单省时，患者和医生舒适度高的优点，也存在胶囊滞留、检查不全、不能活检和费用昂贵等问题。
关于胶囊内镜和双气囊小肠镜这两项具有革命性的新技术如何应用，最大的发挥各自优势。
相关问题的临床研究较少[2]。
我院于2009年引进以色列Given小肠胶囊式内窥镜诊断系统，产品型号pillcam SB，我们收集了2009—2011年9月的检查病例，进行总结分析。
1 资料和方法1.1一般资料我科于2009年1月至2011年9月应用小肠胶囊内镜检查25人，男17人，女8人（其中1人检查2次），年龄16—81岁，平均48.5岁。
患者以清化道出血，反复黑便、粪便隐血阳性。
反复腹痛或腹泻等为主要临床表现，以上病例均为经胃镜和结肠镜检无阳性结果而疑为小肠病的患者。
1.2器械主要为以色列Civen小肠胶囊内窥镜诊断系统，产品型号PillamSB。
富士450胃镜，奥林巴斯标准圈套器。
1.3操作方法患者检查前一天进流质食物，检查前禁食10h，检查前4h口服聚乙二醇电解液2000ml和西甲硅油乳剂50滴。
肠道清洁后进行小肠胶囊内镜检查，登记患者相关信息，然后安装可携式的记录仪，吞服胶囊内镜后，留诊观察患者30min，无异常情况发生，受检者可离开。
无痛双气囊小肠镜检查中的循证护理和伦理思考1资料与方法临床资料选取20XX年3月-20XX年3月因消化道症状在我院就诊,根据诊断需要行无痛双气囊电子小肠镜检查并自愿接受的患者共190例,其中男性101例(经口59例,经肛42例),女性79例(经口48例,经肛31例),年龄9~84岁。
纳入标准:全部患者均无严重的心、肺、肝疾病及完全性肠梗阻、全身过度衰弱等胃肠镜检查禁忌症。
采用随机抽签的方法,分为对照组和循证组各95例,两组研究对象在疾病种类、检查前的精神状态、血压、心率、手术方法、麻醉方法、年龄、饮食习惯及文化程度等方面差异无统计学意义(P>)。
检查方法采用日本FujinonEN-450P5/20型双气囊推进式电子小肠镜,采用丙泊酚和芬太尼对患者进行静脉麻醉,根据不同病情选择进镜方式。
经口侧进镜,术前2天进食流质,检查当天禁食10小时以上;经肛侧进镜,需术前4-6小时按说明服用复方聚乙二醇电解质×2盒清肠。
如经口或经肛检查中未发现异常,则用美兰粘膜下注射标记所达到的部位,择期经对侧进镜完成整个小肠的对接检查。
协助患者舒适体位,术前取下义齿、项链、手表和戒指等,安放口圈,肛侧进镜更换肠镜专用裤。
常规吸氧,建立可靠的静脉通路,协助麻醉师进行血压、心电图、血氧饱和度的监测,同时备好急救药品和器械。
插入小肠镜后,沿着镜身向内送入外套管,并使大小气囊处于充气状态,和外套管一起将小肠镜往回拉,继而送镜,并将充满气的气囊放气,送入外套管。
将上述程序反复进行,发现可疑病变时,使用专用小肠镜活检钳对病灶进行活检。
2护理方法常规护理方法术前一日,向患者及家属简明介绍患者的病情,小肠镜检查的步骤及经过,解释麻醉前、后的注意事项,签内镜知情同意书和麻醉知情同意书。
循证组的护理方法确定需要循证的护理问题。
在常规护理的基础上,通过文献回顾及结合临床经验,确定焦虑、恐惧为小肠镜检查前患者主要的心理护理问题,与疾病的不确定性和检查过程担忧有关。
原发性小肠良性肿瘤34例病理分析
付红霞;任国庆;李艳丽;张新新
【期刊名称】《白求恩军医学院学报》
【年(卷),期】2009(7)6
【摘要】@@ 小肠良性肿瘤少见,且诊断困难.本文对34例空肠至回肠末端的原发性良性肿瘤患者的资料进行了回顾性分析总结,报道如下.rn1 临床资料rn1.1 一般资料本组34例患者中,男21例,女13例;年龄7～72岁.本组资料源于内镜室、住院部病案资料,全部资料均经病理证实.
【总页数】2页(P389-390)
【作者】付红霞;任国庆;李艳丽;张新新
【作者单位】050041,石家庄,解放军第260医院病理科;050041,石家庄,解放军第260医院病理科;050041,石家庄,解放军第260医院病理科;050041,石家庄,解放军第260医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3+2
【相关文献】
1.原发性气管支气管内良性肿瘤：附10例临床病理分析 [J], 王福;白逸秋
2.原发性小肠良性肿瘤的常见类型与临床分析 [J], 任作航;廖武军;吴舟锋
3.小肠非上皮性良性肿瘤78例临床病理分析 [J], 王贤湖;傅华群
4.120例原发性小肠肿瘤的临床病理分析 [J], 黄臻;法良玲;史航
5.原发性小肠肿瘤的临床特点及病理特征分析 [J], 李峰
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双气囊小肠镜检查的护理配合体会 薛 霁 晖1 顾 雯 霞 江苏省中医院消化内镜中心 210029 【摘要】 目的：探讨在双气囊小肠镜检查中的护理配合要点。方法：共有145例患者行双气囊小肠镜检查。护士全面参与检查工作，包括术前准备，术中配合，术后护理等。结果：145例患者均顺利完成检查，无一例出现严重并发症。结论：小肠镜检查的顺利完成离不开医护之间密切合作。 【关键词】 双气囊小肠镜 护理 配合 小肠是人体消化器官中最长的一段，成人全长约5-7米，一直是内镜检查的难点。以往的一些检查手段包括腹部B超，消化道钡剂造影，CT等，均非可视性检查，难以明确诊断。双气囊电子小肠镜是日本富士公司研发生产的新型小肠镜，有希望获得整个小肠的影像学资料，并可取得活检标本。【1】2006年我科引进双气囊电子内镜，开展小肠镜检查，取得较好效果，现将护理配合体会报告如下。 1．资料与方法 1.1一般资料 2006年10月至2010年6月在我科行小肠镜检查的145例患者，其中男70例，女75例，年龄15-85岁，平均年龄58.5岁。多数患者以长期腹痛，腹泻，反复便血，黑便，不明原因消瘦等症状就诊，之前所行各项检查均未能明确诊断。145例患者中，经口途径75例，经肛门途径40例，分别从两端进镜30例。多数患者以长期腹痛，腹泻，反复便血，黑便，不明原因消瘦等症状就诊，之前所行各项检查均未能明确诊断 1.2检查方法 采用日本Fujinon-450p型双气囊电子小肠镜，内镜及外套管前端各安装一个可充气，放气的气囊并与专用气泵相连接。因小肠镜耗时较长，约1.5小时，内镜通过咽喉和勾拉肠道会引起咽喉和腹部不适【2】，患者在清醒状态下难以很好的配合检查，因此所有患者均在排除麻醉禁忌证后在镇静无痛状态下完成检查。由麻醉师行丙泊酚静脉注射，每小时4-12mg/kg。专业内镜医师负责进镜，两名护士作为助手配合，其中一人负责扶镜并固定外套管，另一人负责活检，医护密切合作共同完成检查。 1.3 结果：本组145例患者均顺利完成检查，无一例出现严重并发症。其中检出克罗恩病34例，腺癌18例，慢性非特异性炎症12例，不明原因小肠溃疡15例，小肠间质肿瘤11例，小肠血管畸形出血10例，小肠息肉8例，钩虫病5例，麦克尔憩室及多发憩室6例，小肠淋巴瘤3例，无明显异常23例，总阳性率84.1%。 2.1 心理护理 双气囊电子内镜于2003年投入市场并开始应用于临床。迄今只有几年时间，大部分患者对此项检查一无所知，难免心存疑虑，加之他们中的大部分人长期饱受病痛折磨，四处求医，经受各种检查均不能明确诊断，患者及家属同时承受了较大的精神及及经济压力，因此，做好患者及家属的心理干预显得尤为重要。术前通过观察，访谈，了解患者心理状态，根据患者状态进行评估，采取一定的措施进行干预，做好健康指导，向患者及家属介绍小肠镜检查的花费，检查方式及检查目的，使其能够保持乐观平和的心态，积极配合检查治疗的进行。 2.2 术前准备。 2.2.1患者准备 所有患者经术前各项检查，排除手术及麻醉禁忌症。肠道准备准备同普通结肠镜检查，检查前一天进食无渣半流饮食，检查当日提前六小时将复方聚乙二醇电解质散147g加入2000ml冷开水中溶解后服下，待解出大便呈黄色水样无渣方可行小肠镜检查。患
双气囊电子小肠镜在小肠疾病诊断与治疗中的应用研究目的：分析双气囊电子小肠镜在小肠疾病诊断与治疗中的应用价值。
方法：择取在我院接受小肠疾病治疗的且于2014年4月-2015年4月期间入院的患者56例，对这56例入院诊疗的小肠疾病患者使用双气囊电子小肠镜进行诊断治疗。
结果：56例小肠疾病患者经过了双气囊电子小肠镜检查，结果显示有48例患者有阳性病灶，其阳性检出率为85.71%；56例小肠疾病患者对双气囊小肠镜均有良好的耐受性，而且患者不存在着明显的不适感。
结论：双气囊电子小肠镜诊断小肠疾病的临床价值高，具有耐受性好、安全、检出率高的优点，可以作为临床诊疗小肠疾病首选的方式。
标签：双气囊电子小肠镜；小肠疾病；诊断；治疗；应用价值小肠作为人体消化道中最长的器官，其一旦出现病变有着隐匿性强而且症状不易显露的特点，这使得临床对小肠存有疾病患者进行疾病确诊时存在着一定的难度[1]。
此次研究主要分析双气囊电子小肠镜在小肠疾病诊断与治疗中的应用价值，内容经整理报道如下：1.资料与方法1.1临床资料择取在我院接受小肠疾病治疗的且于2014年4月-2015年4月期间入院的患者56例，男女性别比例为33：23，其中，年龄在18岁至69岁之间，平均年龄为（56.44±5.34）岁。
这56例参与研究的患者存有贫血症状的患者有14例，存有腹泻症状的患者有22例，存有腹胀症状的患者有11例，存有腹痛症状的患者有30例，存有肠梗阻症状的有21例，存有消化道出血症状的有40例。
这56例小肠疾病患者经过了胶囊内镜检查、CT检查、小肠气钡、结肠镜以及胃镜的诊断，无法对病情情况进行确诊。
对患者使用双气囊电子小肠镜进行诊断，从肛门进镜的患者有20例，从口进镜的患者有31例，从两侧进镜的患者有5例。
纳入标准：所有患者均有小肠疾病的临床表现，同时也符合自愿原则。
排除标准：本次研究将患有严重的全身性疾病患者排除在外，排除了心脏、肾脏、肝脏存有功能障碍的患者，排除了患有恶性肿瘤的患者，排除了存有精神障碍的患者，排除了不配合诊断治疗的患者。
