双气囊小肠镜

双气囊电子小肠镜检查的护理配合与体会摘要】目的：探讨双气囊电子小肠镜检查的护理配合情况。

方法：４０例行双气囊电子小肠镜检查的患者被随即分为观察组与对照组各２０例，对照组行常规护理，观察组行综合护理，对比两组效果。

结果：两组经检查后，对照组阳性率以６５．０％明显不及观察组的９５．０％［对照组护理满意度以７０．０％明显不及观察组的１００．０％（Ｐ＜０．０５）。

结论：双气囊电子小肠镜检查时给予患者相应护理，有利于检查顺利进行，且可提高护理满意度，效果显著，值得推广。

【关键词】双气囊电子小肠镜；护理配合；检查小肠作为人体内重要的吸收器官，以往临床检查中所用的内镜并不能有效到达检查深度，主要由于其游离于腹膜内，且受到肠系膜的束缚作用而形成多个复合肠襻［１］，是整个胃肠道中最难检查的部分。

近年来，随着医疗设备的更新换代，双气囊小肠镜被广泛应用到小肠的诊断中，但在其检查中应做好相应的护理，以促使患者顺利完成检查。

我院在双气囊小肠镜检查中给予患者相应护理配合，现将具体内容报道如下。

１资料与方法１．１一般资料将我院２０１４年９月．２０１５年５月接收的４０例行双气囊小肠镜检查的患者作为研究对象，对其资料进行回顾性分析，所有患者均伴有不同程度的腹泻、腹痛、黑便以及便血等症状，未见严重心、肝、肺部疾病，且均经结肠镜、胃镜以及全消化道钡餐造影以及ＣＴ等检查后不能满意其症状表现［２］。

按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组各２０例，对照组男１３例，女７例，年龄为２２．７８岁，平均年龄为（３６．５±５．９）岁［观察组男１２例，女８例，年龄为２１．７８岁，平均年龄为（３７．０±５．１）岁，两组患者的性别、年龄层次、疾病类型以及病程等一般资料比较，不存在显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２方法两组患者均行双气囊小肠镜检查，仪器为日本富士能ＥＮ．４５０Ｔ５，检查开始前先使两个气囊处于放气状态，内镜插入一定的深度后气囊交替充气、放气，外套管与内镜均交替向前插入，而后同时拉回，重复上述操作后向深部插入以找到病因，并做好检查配合，对照组行常规护理，观察组则行综合护理。

双气囊小肠镜
双气囊小肠镜介绍：
双气囊小肠镜是由一条200公分的内视镜和一条145公分的外套管(overtube)所组成，且两者的远端各有一个气球，此外尚有一个帮浦可控制气球的充气或泄气并监控气压。

双气囊小肠镜正常值：
通常情况，经口进镜可抵达回肠中上段，经肛门进镜可上达空肠中下段，这样交替进镜可对整个小肠进行完全、彻底的检查，一扫小肠检查“死角”，将小肠疾病的诊断和治疗提升到一个全新高度。

双气囊小肠镜克服了胶囊内镜不能直视观察和取活检的缺点，在肠腔内可进可退，发现病变还可以取活检，做标记。

双气囊小肠镜临床意义：
异常结果：出现出血、胰脏炎、穿孔等现象。

需要检查的人群：小肠出血病因之诊断及止血;小肠肿瘤和息肉切除或切片;小肠阻塞原因之探查;以染色剂做小肠病兆术前之定位;小肠异物之移除。

双气囊小肠镜注意事项：
不合宜人群：对年龄较大或有严重心、肺、肝、肾功能不全者不宜使用
检查前禁忌：饮水和进食。

检查时要求：时间较长，不适者及时报告。

双气囊小肠镜检查过程：
由操作者负责插镜和控制旋钮方向，一协助者负责托镜和插送外套管，另一位协助者进行气泵操作，观察病人，给药，钳取活组织等。

在x线透视辅助观察引导下利用两个气囊反复交替固定肠管，使有效长度仅2米的内镜和柔软的外套管完成长达6米的小肠检查。

双气囊小肠镜对小肠疾病诊断与治疗的应用体会
双气囊小肠镜是一种专为小肠疾病诊断和治疗而设计的仪器，能够充分利用内镜、气囊结合的优点，解决细针活检无法达到的诊断目的，有效提高小肠内镜检查的效果，决定了它在临床的良好的应用。

双气囊小肠镜技术不仅可以作为小肠病变诊断的有效手段，而且能够有效发现息肉、息肉性结肠炎、慢性腹痛、萎缩性胃炎等疾病，其准确性及手术安全性高。

此外，双气囊小肠镜还可以直接实施小肠的结节剔除治疗。

同时，双气囊小肠镜的应用不仅能够获取有价值的诊断数据，而且还可以改善患者的病情。

它的使用可以减少复杂小肠手术的可能，提高对小肠疾病的诊断和治疗的成功率，为患者带来更好的治疗效果。

总之，双气囊小肠镜是一项重要的临床医疗技术。

其精准的诊断和治疗，可以提高患者的生活质量，是小肠疾病治疗的知识和技术的重要组成部分。

双气囊小肠镜对成人美克尔憩室的诊断1 临床资料患者男，29岁，因反复腹痛、便血8个月，再发2周于2007年10月12日入院。

患者8月前无明显诱因出现脐周持续性隐痛，伴便血，为暗红色稀糊状，量约400 ml，伴乏力、头晕，无恶心、呕吐，无发热，曾在外院住院查胃镜、肠镜和全消化道钡餐未见异常，给予止血治疗5 d后症状好转出院。

出院后仍有类似病史2次。

入本院前2周再次便血，仍为暗红色糊状便，在本院门诊拟消化道出血，原因待查收住院。

入院查体：T 36．6℃、P 89次/min，R 20次/min，BP 114/74 mm Hg，面色稍苍白，心肺无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，未扪及包块，肠鸣音正常，未闻气过水音。

查血常规WBC 8．0×109/L，Hb 107 g/L，PLT 367×1012/L，粪常规OB(．)，尿常规(．)，肝功能、肾功能、腹部B 超均未见异常，复查胃镜、肠镜和全消化道钡餐亦未见异常，查DSA示腹腔动脉、肠系膜上、下动脉主干及分支显影良好，未见造影剂外溢，回肠动脉可见一分支略粗，未见明显出血。

考虑患者为不明原因消化道出血，小肠出血的可能性大，于10月23日行双气囊小肠镜检查示距回盲瓣50 cm回肠可见双腔样结构，右上方开口为一盲腔，长约3 cm，腔内无溃疡，左下方开口为正常回肠腔，初步诊断为美克尔憩室，后转外科手术治疗。

术中见距回盲瓣40 cm有一憩室，呈袋状，位于肠系膜缘对侧，长3 cm，直径2 cm，遂行回肠部分切除术，切除憩室及其上下8 cm的肠段。

术后恢复顺利，切口甲级愈合，病理符合憩室。

术后随访至今，患者未再便血，无腹痛。

2 讨论美克尔憩室多发生于婴幼儿，成人少见，是发育过程中卵黄管退化不全，肠端形成盲袋所致，常因导致肠梗阻、肠套叠、憩室炎及溃疡、出血、穿孔等并发症而就诊。

常发生于距回盲瓣10~100 cm的末段回肠。

X线、CT、超声检查对本病往不能明确诊断，而且易造成误诊或漏诊。

双气囊小肠镜的操作方法双气囊小肠镜是一种内窥镜检查的工具，用于观察小肠腔内的病变和病变部位，对于小肠疾病的诊断和治疗具有重要意义。

下面将详细介绍双气囊小肠镜的操作方法。

1. 患者准备患者在接受双气囊小肠镜检查前，需要进行必要的准备。

首先，患者需要空腹6至8小时，以确保小肠清晰可见。

其次，患者需要将服用的药物告知医生，特别是抗凝药物和抗血小板药物。

最后，患者需要排空肠道，一般使用泻剂或灌肠的方法。

2. 镜检器材准备双气囊小肠镜是由一根柔软的导管和两个气囊组成的。

在操作前，需要检查导管是否完好无损，并备齐所需器材，例如：导丝、活检夹、深扎吸引管等。

3. 镜检器材消毒在使用双气囊小肠镜前，需要对检查器材进行消毒。

常用的消毒方法有气体消毒、乳酸消毒和高温消毒等，可以选择适合的方式进行消毒，保证器材的清洁。

4. 患者体位患者进入内镜室后，需要卧在检查床上，并采取侧卧位或俯卧位，以便医生进行检查操作。

5. 镜检操作步骤（1）局麻和镇静：在进行双气囊小肠镜检查前，医生会给患者进行局麻和镇静。

一般采用喉喷麻醉和静脉给予镇静药物。

（2）插管导丝：医生会将导丝插入患者的鼻腔，通过食管进入胃部，直至到达十二指肠。

（3）插入导管：将双气囊小肠镜导管插入导丝，并逐渐推进到空肠。

在推进过程中，医生需注意调节导管的角度，以确保在小肠腔内的通畅。

（4）充气定位：当小肠镜导管到达病变部位时，医生会通过柔软导管内的导气管进行充气定位。

首先将气体注入空气囊，使其紧贴小肠壁，然后将导气管连接到另一个气囊，将气体注入气囊，帮助固定导管，以便进行后续的观察和操作。

（5）观察和取样：一旦完成充气定位，医生可以通过镜筒观察小肠腔内的病变。

如果需要进行活检，医生可以使用活检夹进行取样。

（6）结束检查和拔除导管：当检查结束后，医生会慢慢拔出导管，注意避免刺激到肠道壁。

拔出导管后，患者需要逐渐从麻醉和镇静状态中苏醒。

需要注意的是，双气囊小肠镜是一种有创操作，因此在操作过程中医生需要十分小心谨慎。

小肠镜及注水小肠镜（完整版）小肠是人体消化管道最长的一段，其位置较深、走形弯曲，位置不固定、蠕动快，距离口腔和肛门又远，普通胃、肠镜都无法到达。

小肠镜正是解决小肠的利器。

小肠疾病的发病率虽然低，但出现问题时也需要积极的内镜下检查与治疗。

由于开展小肠镜检查和治疗的单位不是很广泛，具有小肠镜诊治经验的医生也不多，所以今天的内容作为内镜知识进行了解学习。

01、小肠镜的发展历史为了检查小肠，医学界还是煞费苦心的。

最早的方法是将线吞咽下去，再沿着线下去镜子检查小肠，但其痛苦程度较大，没有得到广泛应用。

随着内镜设备的进展，开始出现推进式小肠镜，但其只是将屈曲的肠管拉长，内镜并不能进入小肠的深部，完整检查小肠的成功率很低。

气囊辅助的小肠镜的出现成为划时代的小肠检查手段，其痛苦程度小，插入操作方便，小肠的可控性大大增加，贯通完整检查成功率很高。

其中外套管气囊辅助的双气囊小肠镜，操作性好，成为应用的主流。

2008年，美国又推出了螺旋式小肠镜，其由内镜和带螺纹的外套管组成，通过旋转外套管将小肠管套叠并固定于外套管上，使得内镜逐渐到达小肠深部。

目前，我国临床应用最广泛的小肠镜是双气囊小肠镜和单气囊小肠镜。

02小肠镜的操作和关键点进镜途径：检查前要确定进镜途径。

一般空肠附近病变——经口；回肠附近病变——经肛。

除此之外，还要根据个人经验综合决定。

具体来说怀疑空肠病变者或影像学提示病变位于空肠，首选经口进镜；怀疑回肠病变或影像学提示位于回肠，建议首选经肛进镜。

还可根据疾病好发部位选择，比如怀疑Crhon病首选经肛进镜，PJ综合征选择经口进镜。

麻醉一般选择插管全麻，减少误吸以及吸入性肺炎的危险。

小肠镜的操作刺激性比较强，需要深度麻醉才能完成。

肠道准备在检查前4~6小时服药，对于不完全性肠梗阻患者，尽可能在梗阻解除并肠道准备后再进行检查。

小肠镜检查，X线设备不是必须，但是有条件还是要配备，包括二氧化碳泵。

检查前要术前谈话并签同意书，告知检查的益处和风险。

全身麻醉下双气囊小肠镜检查护理配合通过静脉全身麻醉下对小肠疾病患者行双气囊推进式小肠镜检查，评价其安全性，总结护理要点。

方法：选取我院自2011年1月至2011年12月共检查117例有消化症状，在静脉全身麻醉状态下，应用双气囊小肠镜检查，并加以合适的护理配合。

可靠的诊断和治疗小肠疾病的方法。

视患者病情决定，经口侧或肛侧的检查。

结果117例患者插镜成功率100%，其中53例行口侧检查，64例行肛侧检查，另有16例双侧检查。

检查过程未出现并发症。

结论：双气囊推进式小肠镜可直视检查全小肠腔病变，在麻醉状态下进行检查，并辅以适当的护理配合，能够成功完成检查，既安全又可靠，值得推广。

标签：双气囊小肠镜; 静脉全身麻醉; 护理配合1临床资料2011年1月至2011年12月因消化道症状：消化道出血，原因不明腹痛、腹泻或不完全性小肠梗阻症状，消瘦等在我院消化内科住院患者117例，其中男73例，女44例，年龄14至76岁，全部患者均无严重的心、肺、肝疾病及胃肠镜检查禁忌症，经胃镜、结肠镜、全消化道钡剂造影、腹部B超、CT或MR、胶囊内镜等检查未能发现可以解释临床症状的器质性病变。

镜检结果：取异物1例，其它发现有不同病变，如：克罗恩病，小肠寄生虫病，小肠憩室，小肠溃疡，小肠肿瘤等。

2护理2.1术前准备2.1.1患者准备：患者术前常规检查肝肾功能、心电图、血常规、凝血功能等，排除严重心肺疾病，向患者及家属解释小肠镜操作程序，讲明检查的重要性和必要性，令患者及家属对该项检查有正确的认识，并与其签订知情同意书，还应让患者及家属了解不良反应及随访措施，包括饮食治疗，可能的不良反应。

如检查从口侧进镜，检查前一天晚上8时开始禁食，至少12小时，如从肛侧进镜，则需检查前一天开始为患者进行肠道准备，准备方法同常规肠镜检查一样，经口侧进镜者术前取下活动性假牙，术前10-20分钟口服10ml达克宁胶浆咽麻祛泡剂，协助患者咬好牙垫，并妥善固定牙垫。