慢性心力衰竭患者运动康复的研究进展

依心功能分级指导运动护理干预对慢性心衰疗效的观察【摘要】目的：依据n端脑钠肽水平对心力衰竭患者进行分级，采取相应康复运动，观察运动疗法对慢性心力衰竭患者的临床疗效。

方法：选择80例chf患者，随机分为康复运动组和对照组，结果：治疗2周后与对照组比较，康复运动组nt-probnp水平下降，生活质量明显提高，并发症显著降低，住院时间明显缩短（p 0.05）。

所有患者研究期间病情相对稳定，无肝、肾、脑、肺等严重并发症，无心衰以外的严重心脏疾病和影响患者参与运动的神经肌肉障碍疾病。

研究征得患者及家属的知情同意。

1.2方法1.2.1血浆n端脑钠肽的测定应用美国relia公司的免疫生化测定仪及试剂盒，行双向测流免疫法，由专人检测，整个实验遵循操作规程，进行仪器和室内质量控制，所有参数符合要求。

心功能正常范围4200pg/l。

1.2.2观察项目①临床心功能，以nt-probnp水平为标准②观察发生呼吸困难次数、时间及程度③住院天数1.2.3护理干预项目对患者及家属进行健康教育及宣教，使患者能够及时做到自我监测、自我应对。

对康复运动组患者给予运动护理指导：①给予心理疏导，向患者介绍有关心衰及运动疗法的基本知识，取得患者的信任和配合；②运动时要遵循个体化和从轻到重循序渐进的原则，避免不良心血管事件，重视运动训练中和运动后的感觉，出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状，应及时停止运动；③密切监测运动中的反应，避免出现不良心血管事件，随身携带救心丸等急救药品；④血压未控制或存在严重的心律失常者避免运动，并避免超强度或超负荷运动。

1.2.3.1心功能ⅳ级患者：严格卧床休息，床上大小便，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂，避免用力，病情稳定后可在床上被动活动肢体关节，避免有劳累感，逐步增加运动量，到床边吃饭、小便、站立，时间不宜过长。

应解释心衰病因及治疗，增强其战胜疾病信心。

1.2.3.2心功能ⅲ级患者：可从事简单的日常生活，床下小便，坐位大便，洗脸、刷牙、更衣。

中医治疗慢性心力衰竭的研究进展[摘要]中医药具有悠久的历史，治疗慢性心衰，整体审查、辨证施治，拥有多途径，多靶点的优势，在改善患者临床症状、提高心功能、逆转心衰进程、提高生活质量、改善预后、延长寿命以及减少西药的副作用上发挥着重要的作用。

[关键词]慢性心力衰竭西医治疗现状中医药治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是由各种病因导致心脏结构或功能异常，使心室充盈或射血能力受损，以呼吸困难、水肿、乏力为主要表现的临床综合征，是各种心脏病的危重和终末阶段[1]。

全世界有心力衰竭患者约2600万[2]，我国约450万，心衰患病率与年龄相关，超过65岁的老年群体是主要的发病人群[3]，＜60岁人群患病率＜2%，≥70岁以上将高达10%[4]。

有研究表明，未来20年内心力衰竭的患病率将增加25%[5]，死亡率占心血管疾病总死亡率的40%-50%，已成为慢性心血管疾病防治的重要内容。

各种心脏病、遗传性缺陷和全身性疾病都可导致心力衰竭的发生。

因经济发展水平和地域差异，引起心衰的主要病因也不尽相同，但主要有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、慢性阻塞性心脏病、心脏瓣膜病[6]。

一项多中心、前瞻性心力衰竭调查研究结果［7］显示，心力衰竭患者中高血压占54.6％、冠心病占49.4％，位于发病因素的前2位，并认为感染（45.9％）、劳累或应激反应（26.0％）和心肌缺血（23.1％）是引起心力衰竭加重的主要诱因。

在CHF的发生和发展过程中，对其病理生理机制的认识也不断发生着改变，但心肌重塑是最基本机制。

导致心衰进展的两个关键过程，一是心肌死亡（坏死、凋亡、自噬等）的发生，二是神经内分泌系统的失衡，其中肾素一血管紧张素一醛固酮(RAAS)系统激活，加强血管收缩，诱导心肌细胞凋亡从而加重心功能恶化，最终导致心衰[8]，交感神经系统过度兴奋，心率增快、心肌收缩力增强、全身外周血管收缩、回心血量增多，导致心肌肥厚，使心衰加重[9]。

抗阻训练对慢性心力衰竭合并肌少症的影响及相关机制研究进展李莹洁　周闻禄　吴镜（西南交通大学附属医院成都市第三人民医院老年科，四川成都６１００３１）【摘要】肌少症是一种与增龄相关的老年综合征，以进行性骨骼肌含量、肌力下降及功能障碍为主要特征。

慢性心力衰竭是各类心血管疾病进展的晚期阶段，其症状与骨骼肌功能降低和骨骼肌细胞变化有关，与肌少症的发生发展密切相关。

运动干预是治疗肌少症的重要手段。

其中抗阻训练与降低慢性心力衰竭患者再住院率和改善其生活质量密切相关。

现对慢性心力衰竭合并肌少症的发病机制以及抗阻训练对其影响及相关机制进行综述，以期为慢性心力衰竭合并肌少症患者的临床诊疗提供科学依据。

【关键词】肌少症；慢性心力衰竭；抗阻训练【ＤＯＩ】１０ １６８０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００４ ３９３４ ２０２３ １１ ０１１ＥｆｆｅｃｔａｎｄＲｅｌａｔｅｄＭｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆＲｅｓｉｓｔａｎｃｅＴｒａｉｎｉｎｇｏｎＣｈｒｏｎｉｃＨｅａｒｔＦａｉｌｕｒｅＣｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＳａｒｃｏｐｅｎｉａＬＩＹｉｎｇｊｉｅ，ＺＨＯＵＷｅｎｌｕ，ＷＵＪｉｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃｓ，ＴｈｅＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｅｎｇｄｕ，ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｕｔｈｗｅｓｔＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００３１，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｓａｒｃｏｐｅｎｉａｉｓａｋｉｎｄｏｆｓｅｎｉｌｅｓｙｎｄｒｏｍｅｒｅｌａｔｅｄｔｏａｇｉｎｇ，ｗｈｉｃｈｉｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｄｅｃｌｉｎｅｉｎｓｋｅｌｅｔａｌｍｕｓｃｌｅｖｏｌｕｍｅａｎｄｍｕｓｃｌｅｓｔｒｅｎｇｔｈａｎｄｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ（ＣＨＦ）ｉｓｔｈｅｔｅｒｍｉｎａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｏｆｖａｒｉｏｕｓｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｉｔｓｓｙｍｐｔｏｍｓａｒｅｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｄｅｃｌｉｎｅｏｆｓｋｅｌｅｔａｌｍｕｓｃｌｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｃｈａｎｇｅｓｉｎｓｋｅｌｅｔａｌｍｕｓｃｌｅｃｅｌｌ，ａｎｄａｒｅｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｓａｒｃｏｐｅｎｉａ．Ｅｘｅｒｃｉｓｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｍｅａｎｓｏｆｔｒｅａｔｉｎｇｓａｒｃｏｐｅｎｉａ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｍ，ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｒａｉｎｉｎｇｉｓｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｒｅａｄｍｉｓｓｉｏｎｒａｔｅａｎｄｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｏｆＣＨＦｐａｔｉｅｎｔｓ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆＣＨＦｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｓａｒｃｏｐｅｎｉａ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｉｔａｎｄｒｅｌａｔｅｄｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｂａｓｉｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣＨＦｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓａｒｃｏｐｅｎｉａ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｓａｒｃｏｐｅｎｉａ；Ｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ；Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｒａｉｎｉｎｇ 肌少症是一种与年龄相关的老年综合征，以进行性骨骼肌含量、肌力下降及功能障碍为特征，可严重影响老年人生活质量，给社会和家庭带来沉重负担。

慢性心力衰竭有氧运动在后续治疗的作用及影响摘要：慢性心力衰竭在新时代的发展中已经成为了影响人们健康的重大原因之一，在我国各个年龄段的人身上都有可能会出现，其出现的原因多为心肌劳损所导致的心力衰竭，为了保证患者在后续的工作中能够恢复健康、提高生活质量，就应当尽可能的延缓心机重构的发展，降低新帅的住院率与死亡率，本文针对有氧运动对心力衰竭产生的治疗效果展开了讨论，力求能够更好的给人们的生命安全做出重要保障。

关键词：慢性心力衰竭；有氧运动；治疗作用与影响引言：慢性心力衰竭的出现通常与其他心脏相关疾病息息相关，尤其是心脏功能不全会导致慢性心力衰竭进一步加快，为了尽可能给患者的生命安全带来良好的保障，就应当找到合适的方式来为患者开展治疗工作，单纯依靠药物治疗进展相对较为缓慢[1]，随着医疗行业的不断发展，人们意识到通过运动加药物治疗的形式能够给患者带来更好的治疗效果，因此才需要研究有氧运动对慢性心力衰竭的影响，力求能够更好的提升治疗效果。

1.慢性心力衰竭的临床表现1.运动耐性下降出现异常症状大多数心力衰竭患者自身的运动耐性都会下降，而在这一时刻会出现呼吸困难或者乏力的情况，大部分患者的就医都会出现在这一时期，这些症状的出现不仅仅会出现在运动期间，休息期间也同样会出现，并且多种症状会出现在同一个患者身上[2]。

1.2体液潴留引发的异常症状出现体液潴留症状的患者的腹部或者腿部会出现水肿的症状，由于运动耐性下降所导致的这一状况可能会被患者所忽视，需要医护人员予以重视并且详细询问。

1.3无症状或其他心脏病货费心脏病引起的异常症状心力衰竭的表现较为不明显，经常会出现在检查其他心脏相关疾病的时候才能够发现由于心力衰竭引起的心脏扩大或者新功能不全，需要医护人员予以重视。

1.慢性心力衰竭的病因慢性心力衰竭出现的原因往往与患者自身的生活状态以及疾病史有着密切的关联，大部分患者在出现慢性心力衰竭之前自身本就有心脏病病史，想要对患者开展治疗就应当了解病因，为后续的预后工作提供良好的协助作用。

康复运动对老年慢性心衰患者的影响孙殿恩（德州学院体育学院，山东德州253023）〔摘要〕目的探讨康复运动对老年慢性心力衰竭患者的影响。

方法选择80例老年慢性心力衰竭患者，随机分为康复运动组和对照组，每组40例，对两组给予慢性心力衰竭常规治疗，在此基础上，对干预组进行为期20w 的康复运动。

在治疗前、后，分别测定两组患者的6min 步行距离（6MWD ）、血浆脑钠素（BNP ）水平、左室射血分数（LVEF ）、左室舒张末期内径（LVEDD ），并利用明尼苏达心衰生活质量表（MLHFQ ）测定患者生活质量水平。

结果康复运动治疗前，两组患者的6MWD 、BNP 、LVEF 、LVEDD 和生活质量比较差异不显著（P ＞0.05）。

康复运动治疗20w 后，康复运动组6MWD 增加，BNP 水平显著降低，LVEF 明显升高，LVEDD 下降，生活质量明显提高（均P ＜0.05）。

结论康复运动能有效降低老年慢性心力衰竭患者的BNP 水平，调节并改善心功能，提高生活质量，促进患者身体健康。

〔关键词〕康复运动；慢性心衰；影响〔中图分类号〕R541.6〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）09-1842-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.09.031第一作者：孙殿恩（1977-），男，硕士，讲师，主要从事体育教学与训练工作。

对于老年慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure ，CHF ）的防治，传统疗法多要求患者以卧床休息为主，具有改善肾血流和外周循环、减轻心脏负担等益处；但是，患者长期不活动易引发痔疮、肌肉萎缩、静脉血栓等疾病以及焦虑、抑郁、敏感等负面情绪，导致患者生活质量下降。

近些年来，大量临床研究表明对老年CHF 患者进行运动康复治疗可以有效改善患者心功能和生活质量〔1，2〕。

本研究旨在探讨康复运动对老年CHF 患者的影响。

1资料与方法1.1一般资料选取2008年10月至2010年12月，在德州市医院就诊的老年CHF 患者80例（均符合Framingham 国际心力衰竭诊断标准），随机分为康复运动组和对照组。

“八段锦”在慢性心力衰竭患者康复治疗中的应用
“八段锦”是一种起源于中国的传统养生健身方法，它由八个动作组成，包括举手、
托天、弓步虚托拳、调理膝盖、虚实开胸、转腰摇头、黄鹤亮翅、撑脚提肘。

这些动作主
要通过舒展筋骨、调和气血、柔和脏腑，从而达到强身健体、预防疾病、延年益寿的目的。

而在慢性心力衰竭患者康复治疗中，八段锦具有以下几个方面的应用价值：
一、改善心脏功能：八段锦运动可以增强心肺功能，提高心脏的代谢能力和适应能力，改善患者的心功能。

在进行八段锦运动时，通过腹式呼吸和调整呼吸节奏，可以增加患者
的心肺活动量，促进血液循环，增强心脏的收缩和舒张功能，从而改善患者的心脏功能。

二、减轻心力衰竭症状：慢性心力衰竭患者常常伴有疲乏、气短、水肿等症状，而八
段锦运动可以通过调整气血运行，舒筋活络，舒缓心脏负荷，从而减轻这些症状。

特别是
在运动中注重身体各部分的协调运动，可以优化循环系统，减轻水肿和疲劳，提高患者的
生活质量。

三、降低心脏事件风险：慢性心力衰竭患者往往伴有高血压、高血糖、高血脂等其他
心血管疾病的风险。

而八段锦运动可以通过增强身体的代谢能力，促进循环系统的健康运作，从而有效降低心脏事件的风险。

研究表明，定期进行八段锦运动可以降低心脏病和中
风的风险，对于患者的长期康复治疗具有积极的意义。

四、改善心理健康：慢性心力衰竭患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，而八段锦运
动可以通过调整气血、舒经活络，达到平复心绪、提高情绪稳定性的效果，从而改善患者
的心理健康状况。

在运动中讲究心静气和，有助于平复情绪，提高自我调节能力，有利于
患者树立乐观的康复信心。

医学食疗与健康 2021年1月第19卷第2期·护理研究·运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响分析任丽玮△ 朱国英 王献忠 原涛 许振坤邯郸市第一医院心内二科，河北邯郸 056002【摘要】目的：分析慢性心力衰竭（CHF）患者实行运动康复护理的价值。

方法：本研究主体为2018年9月至2020年4月间来院治疗的151例CHF患者。

以抽签法为基准，观察组75例予以运动康复护理，对照组76例予以常规护理。

对比护理实用性。

结果：护理前，两组的心功能指标、生活质量评分、6 min步行距离（6MWT）、醛缩酶（ALD）和脑钠肽（BNP）等数据对比均未见差异（P＞0.05）。

护理5个月后，观察组的心功能指标优于对照组；生活质量评分高于对照组；6MWT长于对照组；ALD与BNP水平低于对照组，对比后（P＜0.05）结论：为CHF患者行运动康复护理可以改善心功能和生活质量，提高患者的运动耐力，且能加快病情转归。

【关键词】运动康复护理；老年慢性心力衰竭；心功能；生活质量中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2021）02-0111-02在人口老龄化的影响下，心血管疾病的患病风险日益提升[1]。

慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是较为频发的心血管疾病，其症状为乏力或是呼吸困难，对患者生活具有严重影响，严重者可猝死。

在诊疗技术的优化发展下，CHF的康复率逐年提升，且预后较佳。

但是多数患者经过系统化治疗后未规范生活行为，导致疾病复发，这是患者死亡的首要原因[2]。

为此，临床认为应为CHF患者执行科学化护理，目的是提高其自我管理意识，进行规律性运动，增强体质减少复发情况。

本研究选取151例CHF患者，用于分析运动康复护理的作用研究结果如下。

1　资料与方法1.1　一般资料患者诊治时间于2018年9月至2020年4月间，共计151例CHF患者。