《高血压教案》PPT课件
第一章：高血压概述
1.1 定义：高血压是指在静息状态下，血压持续地超过正常范围，即收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
1.2 分类：原发性高血压和继发性高血压。
1.3 高血压的危害：心脑血管疾病、肾脏病变、视力下降等。
第二章：高血压的成因及危险因素
2.1 成因：遗传、年龄、性别、生活方式等。
2.2 危险因素：高盐饮食、高脂肪饮食、吸烟、饮酒、体重超标、缺乏运动、精神压力等。
第三章：高血压的临床表现及诊断
3.1 临床表现：头晕、头痛、乏力、心悸、视力模糊等。
3.2 诊断：血压测量、实验室检查（如血液生化、尿常规、心电图等）。
第四章：高血压的治疗及管理
4.1 治疗原则：个体化、综合性治疗。
4.2 药物治疗：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
4.3 非药物治疗：健康饮食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡等。
4.4 高血压管理：定期监测血压、遵医嘱用药、调整生活方式等。
第五章：高血压的预防及护理
5.1 预防：普及高血压知识、健康生活方式、定期体检。
5.2 护理：观察病情、监测血压、用药指导、生活护理等。 第六章：高血压并发症
6.1 定义：高血压并发症是指高血压长期未得到有效控制，导致的器官损害和功能障碍。
6.2 常见并发症：心脑血管病、肾脏病变、视网膜病变、周围动脉疾病等。
6.3 预防与处理：及时发现并控制高血压，定期进行相关检查，遵循医生建议。
第七章：特殊人群高血压
7.1 儿童高血压：特点、诊断、治疗与预防。
7.2 老年高血压：特点、诊断、治疗与预防。
7.3 女性高血压：特点、诊断、治疗与预防。
7.4 孕妇高血压：特点、诊断、治疗与预防。
第八章：高血压的康复治疗
8.1 康复治疗的意义：帮助患者改善生活质量，减少并发症风险。
8.2 康复治疗方法：运动疗法、行为疗法、饮食疗法等。
8.3 康复治疗的效果评估：血压控制情况、生活质量改善程度等。
国家基层高血压防治管理指南
常用降压药物用法、适应证、禁忌证及不良反应
分类 名称 每次剂量 服药
（次/
天） 推荐常用
起始用法
适应证 禁忌证 主要
不良反应
A
（ ACE
I ）
换 酶
抑 制
剂 依那普利 5~20mg 1~2 5mg Bid 心力衰竭；
卡托普利 12.5~50mg 2~3 12.5mg Tid 心肌梗死后；
左心室肥厚；
贝那普利 10~20mg 1~2 10mg
外周动脉粥样硬
化；
糖尿病肾病；
非糖尿病肾病；
蛋白尿；
微量蛋白尿；
代谢综合征；
糖尿病 绝对禁忌：
妊娠、高血钾；
双侧肾动脉狭
窄
相对禁忌：
严重肾功能不
全：
肌酐＞ 3mg/dl
（265μ
mol/L ）；
可能怀孕的女
性
血 管 咳嗽，
紧 张 血管神经
素 转 性水肿
A
（AR
B）血
管紧
张素
II 受
体拮
抗剂 缬沙坦 80~160mg 1 80mg Qd
氯沙坦 25~100mg 1 50mg Qd
厄贝沙坦 150~300mg 1 150mg Qd 心力衰竭；
左心室肥厚；
心肌梗死后；
糖尿病肾病；
蛋白尿；
微量白蛋白尿；
代谢综合征；
糖尿病；
ACEI 引起的咳嗽
同 ACEI
血管神经
性水肿
阿替洛尔 6.25~25mg 1~2 6.25mg Bid
B（β
受体 美托洛尔 12.5~100m
g 2 25mg Bid
绝对禁忌：
阻滞
剂） 美托洛尔
缓释片 23.75~190
mg 1 47.5mg Qd 心绞痛；
心肌梗死后； 二度、 三度房室
传导阻滞；
心动过
比索洛尔 2.5~10mg 1~2 5mg Qd 快速性心律失常；
心力衰竭； 哮喘
相对禁忌： 缓；
支气管痉
B(α- 卡维地洛 3.125~25m
g 2 6.25mg Bid 拉贝洛尔适用于
妊娠高血压 慢性阻塞性
原发性高血压
原发性高血压(primary hypertension)是病因未十分明确的以体循环血压升高为要紧临床表现的全身性疾病，又称为高血压病。它占所有高血压的95％左右，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，阻碍重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终致使这些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的要紧缘故之一。
【血压概念和分类】
人群中血压水平呈持续性正态散布。参照目前国际上的高血压指南，2005年中国高血压防治指南中规定：高血压是指在未服抗高血压药物的情形下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。依照血压升高水平，又进一步将高血压分为I级、Ⅱ级和Ⅲ级。我国此刻采纳国际上统一的血压分级标准，见表1。
表1 高血压的概念和分级
类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
理想血压 <120 <80
正常血压 <130 <85
正常高值 130～139 85～89
高血压
I级（轻度） 140～159 90～99
Ⅱ级（中度） 160～179 100～109
Ⅲ级（重度） ≥180 ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140 <90
当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。以上标准适用于成人，包括任何年龄的男性和女性。儿童那么采纳不同年龄组血压值的95％位数，通常低于成人水平。
【流行病学】
高血压患病率和发病率在不同国家、地域或种族之间有不同。工业化国家较进展中国家高，美国黑人约为白人的2倍。另外，高血压患病率、发病率及血压水平随年龄增加而升高，高血压在老年人较为常见，尤其是单纯收缩期高血压。
随着工业化和老年化程度的增加，我国高血压整体上呈明显上升趋势。2002年全国居民营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达18．8％，估量全国有高血压患者1．6亿。但是，人群高血压的知晓率、医治率和操纵率都很低，因此我国高血压防治任务十分艰巨。我国高血压患病率和流行趋势存在地域、城乡和民族不同，北方高于南方，沿海高于内地，城市高于农村，高原少数民族地域患病率较高。男、女性高血压患病率不同不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。
2019年高血压基层诊疗指南（完整版）
一、概述
（一）定义
高血压定义：未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和/或舒张压（DBP）≥90 mmHg。SBP≥140 mmHg和DBP<90 mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90 mmHg，仍应诊断为高血压。
（二）分类
根据血压升高水平，进一步将高血压分为1级、2级和3级[1]。血压水平分类和定义见表1。
（三）流行病学
中国高血压调查最新数据显示[2]，2012—2015年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%（标化率23.2%），与既往调查比较，患病率总体呈增高趋势。18岁及以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.5%，46.1%和16.9%，较1991年和2002年明显增高。
血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也明显增多，其他并发症包括心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病[3]。
二、病因学
高钠、低钾膳食，超重与肥胖，过量饮酒和长期精神紧张是我国人群重要的高血压发病危险因素，其中高钠、低钾膳食以及超重与高血压关系最大[2,4]，另外其他危险因素还包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动以及糖尿病、血脂异常等。
调查发现2012年我国18岁及以上居民平均烹调盐日摄入量为10.5 g[5]，虽低于1992年的12.9 g和2002年的12.0 g，但较推荐盐摄入量水平依旧高75.0%。
近年来，我国人群中超重和肥胖比例明显增加，35~64岁中年人超重率为38.8%，肥胖率为20.2%，超重组和肥胖组高血压发病风险是体重正常组的1.16~1.28倍[4]。超重和肥胖与高血压患病率关联最显著[2]。
三、病理生理机制[6,7]
