急诊科管理制度

花都区第二人民医院 急诊科 - 2 - 目录

第一章 花都区第二人民医院医疗核心制度（2013年版）（另册）

第二章 急诊科管理工作制度……………………………………………………….....4

第一节 急诊科管理制度………………………………………….. ……………..4

第二节 急诊工作制度（包括急诊范围）………………………………… ………5

第三节 急诊早交班制度…………………………………………… . …... ……...7

第四节 急诊就诊流程（附流程图）…………………………………..................8

第五节 急诊检诊、分诊制度……………………………………………………..10

附件一急诊患者评估流程…...………….. ………………….. ………………12

附件二花都区第二人民医院急诊科病情分级表…………………………..13

第六节 花都区第二人民医院急诊绿色通道管理规定……………….. ……….15

第七节 急诊创伤患者“严重程度评估”制度………….. …………………….18

附件一 Glasgow昏迷量表……………………………………………19

附件二 CRAMS评分………………………………………………….20

第八节 急诊抢救制度…………………………………………………………..21

第九节 危重病患者优先处置规定（附流程图）………….. …………………….22

第十节 急诊会诊制度……………………………………………………………24

第十一节 重点病种患者紧急会诊和优先入院管理规定……………………25

第十二节 急诊科抢救室工作制度….. ……………………………………… 26

第十三节 急诊科值班工作制度…………………………………..… …....... 27

第十四节 急诊科值班、交接班工作制度……………………………………28

第十五节 急诊医务人员紧急替代制度……………………………………….29

第十六节 院前急救管理制度…………………………………………………..30

第十七节 急诊院前急救制度…………………………………………………..32

第十八节 急诊救护车管理制度…….……….. …………………….................33

第十九节 急诊科出诊规定………….. ……………………... ………..............34

第二十节 急诊科患者得到连续医疗服务程序... ……………………... ….....35

第二十一节 急诊科请示报告制度…………………….. …………………......39

第二十二节急诊患者退药的规定及程序……………………………….. ……40

第二十三节 急诊科病人入院护送制度……………………….. …….. ………41 花都区第二人民医院 急诊科 - 3 - 第二十四节 急诊科病历书写制度………………………….. …….. …………42

第二十五节 急诊科留观病人管理制度（附流程图）…………………………..43

第二十六节 急诊留观病人分级查房制度及程序………………………………45

附件一 急诊留观病人分级查房流程图…………………………………..46

附件二 留观超过72小时的协调机制……………………………………47

第二十七节 急诊入、出急诊留观区标准……………………………….. .........48

第二十八节 急诊医护人员沟通管理制度……………………………..............49

第二十九节 急诊患者入院制度及流程（附流程图）…………………….. …….50

第三十节 急诊科医护人员培训、考核制度..... …………………………………52第四十节各部门、各科室对急诊工作的职责分工及服务时限要求…………….55

花都区第二人民医院 急诊科 - 4 - 题目： 急诊科管理制度 编号：YWB-062（02）

颁布部门 医务部 审核日期 2013年7月3日

批准人 陈建华 首次发布日期 2011年10月4日

回顾/修改日期 2013年7月3日 生效日期 2013年7月4日

一、目的

为了进一步加强我科建设及管理，提高急诊医疗及服务质量，以人为本，为病人提供及时、准确的服务，根据我科实际情况制定本制度。

二、管理制度

2.1 急诊科是医院医疗前沿和面对病人的重要窗口之一，急诊科医务人员必须具有高度的责任感和事业心，主动热情、及时迅速、准确无误的处理每一个急诊病人。

2.2 各科急诊接诊实行24小时负责负责制，未设置日常急诊接诊室的其他科室有医疗任务时由急诊分诊台传呼应诊，随叫随到。

2.3 急诊实行首诊负责制，由分诊台护士指定就诊科室，各科医师不得拒诊。有争议时，由急诊科主任和医务处行使决定权。

2.4 进修医师、实习医师及实习护士不得派到急诊科单独值班。

2.5凡遇有下列情况急救时急诊值班医师应向急诊科主任汇报，并向医务处、院总值班或医院领导报告：

2.5.1 接诊大批外伤、中毒或传染病患者；

2.5.2 重大抢救，需前往现场实施；

2.5.3 有涉及法律问题或存在医疗纠纷隐患的伤病员；

2.5.4 经费不足但需立即抢救、住院或手术的病人。

2.6 凡急诊科经抢救无效死亡的病人，均应进行死亡病例讨论，着重讨论对患者的诊断、抢救经过及死亡原因，总结经验与教训，并做好详细记录。

2.7 各种抢救药品、器材、设备应当定人、定位、定量保管、配备齐全，每日检查，使之处于齐备和功能完好的状态。急诊科的急救器材、设备和药品等一律不得外借，特殊情况须征得主管院长的签字同意。

2.8 病人在急诊观察室一般不得超过72小时，急诊的急危重病人待病情基本稳定后，一旦诊断明确，应及时收入相关科室住院治疗，住院途中注意事项或可能发生的意外应由主管医师向病人或其家属交待清楚，必要时由患者家属签字同意转送病房。

2.9 各临床科室每天必须留出1～2个床位优先收治急诊病人。当病情涉及多个学科，收治去向有争议时，由急诊科主任、副主任或副高以上咨询医师决定，必要时由医务处裁决。

2.10 病情危重的病人在离开急诊科前，经管医生或当班护士要通知病房做好接收及抢救准备后再行转送。急诊科可根据病人的具体情况派医师或护士携带氧气袋等抢救仪器将病情危重的病人护送至病房，护送人员将病人送达病房后，必须与病房医护人员交待完病情后，方可离开。

2.12 急诊病人的检查标本应及时迅速处理，及时送检，送检项目应及时追查结果并及时记载、处理。

花都区第二人民医院 急诊科 - 5 - 题目： 急诊科工作制度（包括急诊范围） 编号：YWB-063（02）

颁布部门 医务部 审核日期 2013年7月3日

批准人 陈建华 首次发布日期 2011年10月4日

回顾/修改日期 2013年7月3日 生效日期 2013年7月4日

一、目的

为了进一步加强我科建设及管理，提高急诊医疗及服务质量，以人为本，为病人提供及时、准确的服务，根据我科实际情况制定本制度。

二、管理制度

2.1 急诊科由科主任和护士长负责急诊科的日常工作。各科参加急诊工作的医务人员服从医务科和急诊科领导和指导。

2.2 急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。医务人员必须坚守工作岗位，不得脱岗、审岗、迟到、早退。遇特殊情况医院传呼时，休假的医务人员也应及时到位，参加抢救工作。

2.3 工作人员必须明确急救工作的性质 、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗 护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。

2.4 值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等），对危重患者需记录来院准确时间。值班医师在接到急诊通知后，必须在5～10分钟内接诊患者， 进行处理。对无故拒绝来急诊科接诊患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通知行政二线值班，二线值班与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。

2.5 严格执行急诊首诊负责制、值班及交接班制度、会诊制度、疑难危重及死亡病例讨论制度、留观病历书写制度、急诊科病人入院护送制度和各种危重病人抢救流程等相关制度，确保绿色通道畅通。

2.6 临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。 实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。

2.7 急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，随时处于应急状态。做到由专人管理，定位放置，定量储存，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。值班人员必须熟悉各种器械、仪器性能及使用方法。一切抢救物品不得外借。

2.8 对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后 再护送病房或转院。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送相关科室并进行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。

2.9 遇重大抢救患者须立即报告二线值班医生护士、科主任，必要时报告医务部、护理部，有关领导亲临参加指挥 。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。

2.10 加强观察病人的管理，观察病人留观时间一般不超过72小时。留观病人由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗。急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取花都区第二人民医院 急诊科 - 6 - 治疗措。留观中发现可疑传染病，须做好床边隔离，并严格执行疫情报告制度。对疑难病员，应及时请上级医师会诊或多科会诊。

2.11 急诊检验、影像等检查要做到迅速、及时、准确。

2.12 保持环境清洁、室内安静、秩序良好。做好健康教育、计划生育、科普知识的宣传工作。

加强安全管理。遇重大问题：如重大伤亡事件、集体中毒、甲类传染病、重大事故纠纷等即时向有关领导、部门报告。

2.13 急诊范围：

2.13.1 急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等;

2.13.2 急性腹痛;

2.13.3 突发高热，呼吸、血压、心率（律）及神志明显异常者;

2.13.4 突然出血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严重脱水及休克者;

2.13.5 有抽风症状或昏迷不醒者;

2.13.6 耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者;

2.13.7 眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍;

2.13.8 颜面青紫、呼吸困难者;

2.13.9 中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者;

2.13.10 急性尿闭;

2.13.11 发病突然、症状剧烈、发病后病情迅速恶化者;

2.13.12 烈性传染病可疑者;

2.13.13 急性过敏性疾病;

2.13.14 其他经医师认为合乎急诊抢救条件者。

上述规定，不可机械执行，以免耽误患者诊病。如病情模糊难定应由医师根据患者全面情况斟酌决定。