TGAb、TMAb和TPOAb诊断在桥本甲状腺炎诊断中的价值
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• 822 窑西南国防医药2017年8月第27卷第8期
TGAb、TMAb和TPOAb诊断在桥本甲状腺炎诊断中的价值
贺帅，张力
「摘要1目的分析甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)在桥本甲
状腺炎诊断中的价值。方法选取疑似桥本甲状腺炎患者57例，以临床或病理诊断为金标准，确诊为桥本甲状腺炎的有54 例。检测所有患者的TGAb、TMAb和TPOAb水平，计算TGAb、TMAb和TPOAb水平诊断桥本甲状腺炎的灵敏度、特异度和符
合度。结果桥本甲状腺炎患者的TGAb、TMAb和TPOAb水平均明显高于正常参考值(P <0.05);3项指标诊断的灵敏度和符
合率之间有显著差异(P< 0.05)，其中以TPOAb的灵敏度和符合率最高，而TGAb的特异度明显高于TPOAb和TMAb
(P<0.05)。结论检测TPOAb和TGAb水平对桥本甲状腺炎的诊断具有较高的诊断价值，但应根据具体情况选择合适的指标
辅助诊断，对于疾病筛查宜选择检测灵敏度较高的TPOAb，临床诊断上则宜选择检测特异度较高的TGAb。
「关键词1桥本甲状腺炎;诊断;甲状腺球蛋白抗体；甲状腺微粒体抗体;抗甲状腺过氧化物酶抗体
中图分类号R581.4 文献标识码A
文章编号 1004-0188(2017)08-0822-03 doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2017.08.015
Value of TGAb, TMAb and TPOAb in diagnosis of hashimoto thyroiditis
He Shuai1, Zhang Li2 1. Department of Laborator^^, The Ninth Hospital of Xi'an, Xi'an, Shaanxi, 710054, China; 2. Department of
Laborator^^, Shaanxi Friendship Hospital, Xi'an, Shaanxi, 710068, China
「^bstractl Objective To analyze the value of thyroglobulin antibodies (TGAb), thyroid microsomal antibody (TMAb) and anti
thyroid peroxidase antibody (TPOAb) in the diagnosis of hashimoto thyroiditis. Me出ods A total of 57 patients with suspected
hashimoto thyroiditis were selected and 54 patients were diagnosed with hashimoto thyroiditis with clinical or pathological diagnosis as
the gold standard. The TGAb, TMAb and TPOAb levels of all patients were detected to calculate the sensitivity, specificity and
compliance of. TGAb, TMAb and TPOAb levels in the diagnosis of. hashimoto thyroiditis. Results The TGAb, TMAb and TPOAb
levels of patients with hashimoto thyroiditis were significantly higher than the normal reference value (P < 0.05); there were significant
differences in the diagnosis sensitivity and coincidence rate among the three indexes (P < 0.05), and the sensitivity and coincidence
rate of TPOAb were the highest, but the specificity of TGAb was significantly higher than that of TPOAb and TMAb (P < 0.05).
Conclusion The detection of TPOAb and TGAb levels has high value in the diagnosis of hashimoto thyroiditis, but appropriate index
should be selected according to specific circumstances to assist the diagnosis. For example, TPOAb with higher sensitivity is preferred
for disease screening, while TGAb with higher specificity is preferred for clinical diagnosis.
wordsl hashimoto thyroiditis; diagnosis; TGAb; TMAb; TPOAb
近年来随着碘盐的普及，我国甲状腺疾病的发
病率呈逐年下降的趋势，但由于环境因素、遗传因
素和射线暴露等高危因素的存在，目前我国甲状腺
疾病的发病率仍较高「1]。临床常根据发病机制不同，
将甲状腺疾病分为自身免疫性甲状腺疾病和非自
身免疫性甲状腺疾病，其中自身免疫性甲状腺疾病
约占甲状腺疾病的90%「2]。自身免疫性甲状腺疾病
的病种较多，临床以桥本甲状腺炎较为常见。因此，
正确鉴别诊断对于疾病的诊治至关重要「3]。目前，临
床诊断桥本甲状腺炎的方法包括B超、甲状腺细针
穿刺以及血清检查等。而甲状腺超声检查仅有助于
诊断却不能确诊；甲状腺细针穿刺病理学检查采集
的标本只是病变的局部，抽取细胞数较少，反映结节
的实际情况有局限性，且对穿刺人员的技术熟练度
要求高「4]。本研究拟分析甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、
作者单位院710054西安，西安市第九医院检验科(贺帅）；陕西 省友谊医院检验科(张力）甲状腺微粒体抗体(TMAb)和抗甲状腺过氧化物酶
抗体(TPOAb)对桥本甲状腺炎的诊断价值，以期为
临床诊断提供参考。
1 资料与方法
1.1 病例资料以2015年2月~2016年7月在
西安市第九医院就诊的57例疑似桥本甲状腺炎患
者为研究对象，男26例，女31例，平均年龄(38.7±
8.2)岁。其中，根据相关诊断标准「5]，结合临床表现、
甲状腺超声、血清T3、T4、TSH水平及甲状腺穿刺细
胞血检查结果，确诊为桥本甲状腺炎的有54例，男
25例，女29例。
1.2检测指标采集所有研究对象晨起外周静脉
血5 ml，使用全自动电化学发光免疫分析仪(罗氏
Cobas6000,型号:e601)，采用化学发光法检测血清中
TGAb、TPOAb水平;使用放射免疫计数器(北京北方
生物技术研究所，型号:XH-6020)，
采用免疫放射法西南国防医药2017年8月第27卷第8期• 823 •
检测血清中TMAb水平。试剂盒提供的正常参考值
范围为:TGAb 35%，TMAb 25%，TPOAb 34 IU/ml。
以临床或病理诊断为金标准，计算3个指标诊
断桥本甲状腺炎的灵敏度、特异度和符合率。灵敏
度=真阳性例数/(真阳性例数+假阴性例数)伊100%;
特异度=真阴性例数/(真阴性例数+假阳性例数)x
100%;符合率=(真阴性例数+真阳性例数)/总病例
数xl00%
1.3 统计学方法应用SPSS17.0统计学软件分
析，计量资料以均数依标准差表示，组间比较采用t
检验，计数资料以例和百分率表示，采用字2检验，
P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 TGAb、TMAb和TPOAb检测结果所有研究
对象的TGAb、TMAb和TPOAb水平均明显高于正
常参考值(P< 0.05,表1)。
2.2 TGAb、TMAb和TPOAb诊断桥本甲状腺炎的
结果以临床或病理诊断为金标准，对所有研究对
象的TGAb、TMAb和TPOAb水平进行分析，它们对
桥本甲状腺炎的诊断结果见表2。
表2 3项指标对桥本甲状腺炎的诊断结果(例)
组别n真阳性假阳性真阴性假阴性TGAb57221628TMAb57324318TPOAb5747433
2.3 3项指标诊断桥本甲状腺炎的灵敏度、特异度
和符合率 TGAb、TMAb和TPOAb诊断的灵敏度
和符合率之间有显著差异(P< 0.05)，其中以TPOAb
的灵敏度和符合率最高，而TGAb的特异度明显高
于 TPOAb 和 TMAb(P < 0.05)。见表 3。
表3 3项指标诊断桥本甲状腺炎的灵敏度、特异度和符合率(%)
指标n灵敏度特异度符合率TGAb5744.0085.71②49.12TMAb5764.0042.86①61.40TPOAb5794.00①②42.86①87.72①②
注：与TGAb比较，①P< 0.05;与TMAb比较，②户< 0.053 讨论
甲状腺疾病是内分泌系统常见病及多发病，是
甲状腺功能、形态和组织结构发生病理改变的一组
疾病的总称。目前我国甲状腺疾病的患病率已达
11.2%以上，且女性患病率显著高于男性(37% vs
18%)[6]。甲状腺疾病不仅影响患者自身的身心健康
和生命安全，还会对下一代的身心健康带来极大的
威胁，因此，对于甲状腺疾病的及早诊治至关重要。
而临床中通过甲状腺激素的水平诊断甲状腺疾病，
极易发生漏诊和误诊[7]。TGAb、TMAb和TPOAb均
为甲状腺自身特异性抗体，徐伟良等[8]研究发现，它
们在桥本甲状腺炎等甲状腺疾病患者中的表达水
平均显著高于正常人群。
本研究以TGAb、TMAb和TPOAb表达水平为
诊断指标，以临床和病理诊断为金标准，对疑似桥
本甲状腺炎患者进行诊断。结果显示，桥本甲状腺
炎患者的TGAb、TMAb和TPOAb表达量均明显高
于正常参考值，证实它们在桥本甲状腺炎患者中的
表达水平显著升高。TGAb、TMAb和TPOAb诊断桥
本甲状腺炎的灵敏度和符合率之间有显著差异(P <
0.05,其中以TPOAb的灵敏度和符合率最高，表明
检测TPOAb对辅助诊断桥本甲状腺炎的灵敏度和
符合率较高;而TGAb的特异度明显高于TPOAb和
TMAb(P< 0.05)，说明检测TGAb水平对辅助诊断桥
本甲状腺炎的特异度较高。
综上所述，检测TPOAb和TGAb水平在桥本
甲状腺炎的诊断中均具有较高的诊断价值，但应根
据具体情况选择合适的指标进行诊断，对于疾病筛
查则选择检测灵敏度较高的TPOAb表达水平，临
