糖尿病合并急性脑梗死患者糖化血红蛋白水平研究

５０　・临床研究・　

表３病理诊断与阴道镜诊断结果比较　

注：二者用卡方检验法比较差异无统计学意义（ｚ２＝Ｏ．１７），Ｐ＞　

０．Ｏ５　３讨论　阴道镜的诞生，为妇产科临床医师拓宽了视野，提供了一种寻找　

宫颈病变，早期发现官颈癌的重要诊断手段。阴道镜检查是一种无创　

伤性的检查，可以重复进行检查。会诊疑难病例，灵石县人民医院近　年来采用电子镜摄像，全科医师共同阅片，减少了因主观因素导致诊　

断误差，同时也提高了灵石县人民医院医师阴道镜诊断水平。　０ｃｔｏｂｅｒ　２０１　１，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３０　

阴道镜是～种放大的内镜，其可放大６－１０倍，在放大情况下观察　宫颈上皮构型以及基质血管的细微变化，判断是否存在宫颈病变，评　

估病变的性质和类型，确定病变的范围，最后指导选择活检的准确部　

位，取替盲目活检，提高活检的阳性率和诊断准确率，减低漏诊率。　

参考文献　［１】Ｆｒａｂｌｅ　ＷＪ，Ａｕｓｔｉｎ　ＲＭ，Ｃｏｌｌｉｎｓ　ＲＩ，ｅｔ　ａ１．Ｍｅｄｉｃｏｌｅｇａｌ　ａｆｆａｉｒｓ．ＩＡＣ　

Ｔａｓｋ　ｆｏｒｃｅ　Ｓｕｍｍａｒｙ［Ｊ］．Ａｃｔａ　Ｃｙｔｏｌ，２００６，４２（１）：７６—８１．　［２】Ｗｒｉｇｈｔ　Ｔ，Ｃｏｘ　Ｊ，Ｍａｓｓａｄ　ＪＴ，ｅｔ　ａ１．２００　１　ＣｏｎＳｅｎＳｕｓ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｒｍｅｎｔ　ｏｆ　ＷＯｌＴｉｌａｎ　ｗｉｔｈ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｉｎｔｒｏｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｎｅｏｐｌａ—　

ｓｉａ［Ｊ］．ＡＪＯＧ，２００３，１８９（１）：２９５—３０４．　［３】Ｒｅｉｄ　Ｒ，ＳｃａｌｚｉＲＰ．Ｇｅｎｉｔａｌ　ｗａｉｔｓ　ａｎｄ　ｃｅｎｃａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ＶＩＩ　Ａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　

ｃｏｌｐｏｓｃｏｐｉｅ　ｉｎｄｅｘ　ｆｏｒ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇ　ｂｅｇｉｎ　ｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｖａｌ［Ｊ］．Ａｍ　ＪＯｂｓｔｅｔＧＭｅｃｏｌ，ｌ９８５，１５３（６）：６１１—６１８．　

糖尿病合并急性脑梗死患者糖化血红蛋白水平研究　

李朝　

（南阳市中医院检验科，河南南阳４７３０００）　

【摘要】目的探讨糖化血红蛋白（ＧＨｂＡ　ｃ）水平在糖尿病合并脑梗死患者中的检测意义。方法选择糖尿病合并急性脑梗死患者１００例，检　

测其糖化血红蛋白水平（ＧＨｂＡｌＣ），以ＧＨｂＡ　Ｃ为６．５％为界值。患者ＧＨｂＡ，Ｃ＞６．５％为糖化血红蛋白异常，为观察组，惠者ＧＨｂＡ１Ｃ＜６．５％　为糖化血红蛋白正常，为对照组。两组患者均给予常规治疗。随访３个月，观察两组脑梗死再发情况。结果观察组梗死再发率显著高于　

对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组首次出院和出院３个月后神经功能缺损评分分别与对照组同期比较，差异有统计学意义（尸　

＜Ｏ．Ｏ５）。结论监测ＧＨｂＡ，Ｃ水平，对于糖尿病合并首次脑梗死患者的病情恢复评估、再发风险，预后评估有重要的临床意义，值得借鉴。　

【关键词】糖化血红蛋白；糖尿病合并脑梗死；脑梗死再发　

中图分类号：Ｒ５８７．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１　９４（２０１１）３０－００５０－０２　

糖化血红蛋白（ＧＨｂＡ。Ｃ）是观察糖尿病血糖长期控制的指标，可　

以检测２￣３个月血糖控制情况，不受饮食影响。本次探讨糖化血红蛋白　

（ＧＨｂＡ。ｃ）水平在糖尿病合并脑梗死及脑梗死再发中的检测意义。　

１资料与方法　１．１一般资料　

选择南阳市中医院２００８年５ｆｌ至２０１０年５月２型糖尿病合并急性脑梗　

死患者１００例，２型糖尿病诊断符合１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标准，急性　脑梗死诊断符合１９９５年全国第四次脑血管病学术会议制定的脑急性脑梗　

死诊断标准。所有病例均经头颅ＣＴ或ＭＲ检查证实，脑梗死均为首发。　

１．２分组　

本组所选患者人院后均检测糖化血红蛋白水平，把ＧＨｂＡ　Ｃ　

＜６．５％作为糖尿控制达标值，将上述患者分为两组，对照组（糖化血　红蛋白＜６．５％）和观察组（糖化血红蛋白＞６．５％）。其中观察组４７　

例，对照组５３例。　１．３治疗　两组患者在入院后均给予常规治疗，颅内压升高给予脱水治疗、　

给予脑细胞保护剂、给予扩血管及改善微循环类药物、给予抗血小板　

类药物，纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡；根据患者血糖情况给予　

胰岛素或者１２１服降糖药控制血糖，血压高者给予降压药物控制血压。　

所有病例均未经溶栓、手术治疗，住院治疗３～４周后出院。　对患者出院时根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准　

（１９９５）》对患者神经功能缺损程度进行评分。　

１．４观察指标　患者出院后进行３个月随访，３个月后再次进行神经功能缺损评　

分；两组患者患者出院后脑梗死再发情况、再发死亡情况。　２结果　

两组患者随访３个月后脑梗死再发情况及随访神经功能缺损程度　

评分情况。观察组梗死再发率显著高于对照组，差异有统计学意义　

（尸＜０．０５）；观察组首次出院和出院３个月后神经功能缺损评分分别　与对照组同期比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　

表１两组患者再发情况及神经功能缺损评分比较　

３讨论　

糖尿病血管病变是糖尿病的主要并发症，主要表现于主动脉、冠　

状动脉、脑动脉粥样硬化，以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜　

增厚的微血管糖尿病病变　脑血管并发症是糖尿病慢性并发症致死致　残原因之一ＬＪ　Ｊ。　糖化血红蛋白（ＨｂＡ．Ｃ）是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血　

糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反　应，并与血糖浓度成正比，且保持１２０ｄ左右，所以可以观测到１２０ｄ之　

前的血糖浓度。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近８￣１２周的血糖　

控制情况，而且不受血糖浓度暂时波动的影响。脑梗死可以复发，并　

且可以多次再发，复发后预后不良，病死率高。当糖尿病患者的血糖　亘即日２０１　１年１Ｏ月第９卷第３Ｏ期　

长期控制不佳，持续的高血糖症可引起血管壁增厚、管腔狭窄、血管　舒张功能障碍，从而启动和加速动脉粥样硬化的发生发展，并促进血　

栓形成。易于诱使脑梗死复发　。　

本文结果提示，观察组梗死再发率显著高于对照组，差异有统计　学意义；观察组首次出院和出院３个月后神经功能缺损评分分别与对　

照组同期比较，差异有统计学意义。说明高糖化血红蛋白组的病情　

重、预后差、容易出现脑梗死再发、复发后的病情重。可能是因为　ＧＨｂＡ　ｃ升高的糖尿病患者机体内高糖化终末产物（ＡＧＥｓ）长期蓄积　

使动脉硬化程度高于ＧＨｂＡ。Ｃ正常者，从而是脑动脉血栓形成的病情　更重。高血糖持续存在会使持续损伤小血管，高血糖能增加无氧酵解　

代谢产物，导致酸性代谢产物堆积，加重神经细胞损伤。所以，监测　・临床研究・　５１　

糖化血红蛋白水平，对于糖尿病合并首次脑梗死患者的病情恢复评　估、再发风险，预后评估有重要的临床意义，值得借鉴。　

参考文献　［１］周字明．复发性脑梗死１００例临床分析［Ｊ］．实用心脑血管病杂志，　

２０１０，１８（６）：７９０—７９１．　［２］董志领，李花莲．糖化血红蛋白测定对判断脑梗死患者血糖升高　的意义［Ｊ】．河北医药，２００６，２８（６）：５００—５０１．　

［３］　陈长青，王小宜，陈晨，等．ＳＰＩＯ标记脂肪干细胞移植治疗大鼠脑　

梗死的磁共振示踪成像研究［Ｊ］磁共振成像，２０１０，１（１）：５０—５４．　【４】伊红丽，张维．糖化血红蛋白与非糖尿病性急性脑梗死的相关性　

研究［Ｊ】．山东医药，２００９，４９（４）：５５—５６．　

浅析中西医附睾炎的诊断与治疗　

刘正忠　辛双风　（潍坊市坊子区人民医院，山东潍坊２６１２００）　

【摘要】目的探讨附睾炎的诊断以及治疗方法。方法选取潍坊市坊子区人民医院自２００５年１月至２０１０年收治的２４６例附睾炎患者应用　

超声诊断，并采用中西医结合的方法进行治疗。结果经过超声诊断的２４６例患者中，急性附睾炎２０５例，慢性炎症为４１例；附睾尾部发　

病１９７例，附睾头和附睾体同时发病仅４９例；左侧１８２例，右侧４２例，双侧同时发病２２例；伴发精索扩张、炎症１５６例，合并睾丸鞘　

膜积液１３４例；２４６例采用中西医结合治疗的患者中治愈２２３例，显效ｌ７例，有效６例，有效率达１００％。结论超声是诊断附睾炎的一　

种快速准确的方法；对经过确诊的附睾炎患者采用中西医结合的方法治疗去了良好的效果，治愈率达１００％。　【关键词】附睾炎；超声；中西医结合　

中图分类号：Ｒ４４５．１；Ｒ６９１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１　１）３０－００５１－０２　

附睾炎是男性青壮年中的一种常见的泌尿生殖系统疾病。当各种原　因导致自身抵抗力降低时，病原菌可以趁机侵入附睾引发炎症川。由于　

此病会对患者的生理和心理健康造成严重的影响，因此如何准确对附睾　

炎做出诊断并且快速有效的治疗，成为广大医护人员和患者越来越关心　的问题。传统诊断附睾炎的方法主要是通过临床检查，但随着先进诊断　

设备的应用以及诊断技术的不断创新，超声诊断开始在临床广泛应用。　

而且随着治疗理念的不断更新以及一些医疗方法的不断创新，中西医结　合的方法被认为是治疗附睾炎的经济有效的疗法。本文通过回顾性分析　

潍坊市坊子区人民医院收治的３０２例附睾炎患者的诊断以及治疗过程，　以探讨治疗附睾炎的诊断和治疗方法。现报道如下。　

１资料与方法　

１．Ｉ一般资料　选取潍坊市坊子区人民医院自２００５年１月至２０１０年收治的２４６例附　

睾炎患者，年龄２５～５４岁，平均年龄３９．４岁；病程２－１５ｄ，平均４．１ｄ。　患者大部分为单侧表现出症状，少部分患者双侧出现症状。少数患者　

还伴有发热症状。　

１．２方法　１－２．１诊断方法　在对患者进行临床检查做出初步诊断后，应用超声进行确诊。所　使用的仪器为ＨＰ．２０００型，频率为７．５ＭＨｚ的超宽频带线阵探头。患者　

采取仰卧体位，充分暴露下腹和外阴部，进行纵断扫查。对病变部位　

的附睾及睾丸进行常规检查，仔细观察患侧的病灶大小、内部回声、　血流分布与周围关系及有无鞘膜积液等。对健侧进行同样的检查并与　患侧进行比较口】。　

１．２－２治疗方法　采用中西医结合的方法对患者进行治疗，治疗方案如下：乳酸环　丙沙星０．４ｇ，静脉滴注，１次／日；舒筋活血洗剂，洗剂组方为：麻黄　

１３ｇ，透骨草１３ｇ，红花１６ｇ，伸筋草１６ｇ。方剂炮制方法：将上述药物　

放人器皿中加水３０００－４０００ｍＬ，煮沸５－１０ｍｉｎ取出药物。患者暴露阴　囊部位，热气熏蒸１０～１５ｍｉｎ，药液温度降至约４２￣４５℃时，坐入盆内　轻按摩附睾炎性块及痛处１５￣２０ｍｉｎ，每日２０：。１０ｄ为１个疗程　】。　

１．３诊断与治疗标准　１＿３．１诊断标准　

根据超声图像的表现及特征，将其分为三种类型：①结节状型：　类似占位性病变。附睾体积增大，形态欠规则，内回声不均匀，中间　

回声低，常见类似圆型状的小团块，周围回声增强。附睾与阴囊壁边　界尚清。②弥漫肿大型：声像图表现为附睾头、体、尾呈弥漫性肿　

大，形态欠规则，边缘不清晰欠整齐，内部回声减低或强弱不均。③　

不规则液性暗区型：此为附睾肿大，附睾炎症脓腔形成，附睾尾内回　声极不均匀，以不规则液性暗区为主，加压探头，暗区会有变化，并　

在暗区内见细小散在光点。　１．３．２疗效标准　

痊愈：附睾肿胀、疼痛消失；显效：症状消失，附睾肿大明显缩　小、变软；有效：症状、体征较治疗前明显改善，但均未消除，无