糖尿病合并脑梗塞65例临床分析

护理措施与效果
01
02
03
日常护理
饮食、运动、心理等方面 的护理措施。
并发症预防
预防感染、防止低血糖等 措施。
护理效果评估
患者生活质量、护理效果 的评价。
05 业务讨论与总结
病例讨论与思考
病例概述
患者为中年男性，长期患 有糖尿病，近期出现脑梗 塞症状。
诊断过程
医生通过病史、体查和影 像学检查，确诊为糖尿病 并发脑梗塞。
脑梗塞护理
脑梗塞患者的护理十分重要，包括控制危险因素、调整生活方式、定期复查等。同时，对患者进行心理疏导和康 复指导也是必不可少的。
03 糖尿病与脑梗塞的关系
糖尿病对脑血管的影响
长期高血糖状态可导致血管内皮 细胞损伤，增加动脉粥样硬化的
风险。
糖尿病患者的脑血管结构易发生 改变，如血管狭窄、动脉粥样硬
02 脑梗塞相关知识
脑梗塞定义与成因
脑梗塞定义
脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑 组织缺血、缺氧、坏死，进而引 发的一系列神经功能障碍症状。
脑梗塞成因
脑梗塞的成因较为复杂，主要与 动脉粥样硬化、高血压、糖尿病 、高血脂等危险因素有关。
脑梗塞的症状与诊断
脑梗塞症状
常见的脑梗塞症状包括头痛、呕吐、 偏瘫、失语、感觉障碍、共济失调等 。
诊断依据
根据患者老年男性，既往有糖尿 病、高血压病史，突发右侧肢体 乏力、言语不清2小时，查体示右 侧偏瘫、偏身感觉障碍及左侧病 理征阳性，颅脑MRI示左侧颞枕 叶脑梗塞，结合患者病史、体查 及影像学检查，考虑急性脑梗塞 诊断成立。患者糖尿病、高血压 病诊断明确。
鉴别诊断
需与脑出血、短暂性脑缺血发作 相鉴别。
化等，增加脑梗塞的风险。

早晚两次服 ,每日一剂 。
变多 项参数而起到临床治疗效果 。
两组均半个 月为 1个疗程 ,共观 察 2个疗 程 。观察 用药前
314 临床研究 结果 提 示 : 益气 滋阴 活 血法 对椎 —基 底 动
后主要症状 ,伴随症状的变化 ,严格 按统一 表格作 详细记录 ,并 脉 、大脑后动脉的血流改善 显著 ,可能与 它改善 脑血流速 度 ,减
机理 。
展 ,阻止血栓形成而起到防治糖尿病合并脑梗塞的 作用 。
1 研究方法与内容
通过对古代文献整理 总结出气 阴两虚 、瘀血 阻络是 糖尿病 合并脑梗塞的 基本 病机 ,治 疗宜 益 气养阴 、活 血 通络 。现 代医 学认为糖尿病脑 梗塞 的发 病为高 血糖 、高血压 、高 血脂 、胰岛素 抵抗 、高血疑状态 、血 液流 变学 异常 、蛋 白非 酶糖 基化 、自 由基 损伤等多种因素 互相 重叠 和 相互联 系 发挥作 用 的结 果 。治疗 上与非糖尿病性脑梗塞原 则上是相 同的 ,除此以 外要注 重血糖 的控制和预防感 染 。将 90例符 合纳入 标准的临 床病例 随机分 为益气滋阴活血 治疗 组和 对照组 。
(黄芪 30g太子参 15g生地 15g花粉 12g当归 15g滋阴 活血法 有降低 血糖的 作用 。
15g红花 l0g桃仁 12g丹参 30g鸡血藤 30g地龙 10g水蛭 12g全 对提 高脑梗塞 患者 治 疗效 果 及改 善 其 预后 具 有重 要 的 意义 。
312 本研究统计 结 果表 明 ,益 气滋 阴 活血 法可 降 低 TG,
中药 。
TC, LDL2c ,升高 HDL2c水平 ,证 明其 有明显 调节 脂质 代谢的 作
治疗组 :在 对照 组 的基 础 上口 服 益气 滋 阴 活血 通 络 主方 用 ,有利于防止动脉粥样硬化 ,进而阻止血栓形成 。

糖化血红蛋白水平在糖尿病合并脑梗塞中的特点分析【摘要】目的探讨糖化血红蛋白水平（ghb）在糖尿病合并脑梗塞中的特点。

方法随机选取86例糖尿病合并脑梗塞患者按照ghb0.05），具有可比性见表1。

1.2 研究方法两组患者在入院后使用脑细胞保护剂、改善微循环类中成药、抗血小板聚集药物、进行调脂、颅内压增高时的脱水治疗、扩血管、必要时控制血压、维持水电解质平衡等的常规治疗，根据血糖水平予以注射胰岛素或口服降糖药，正常组空腹血糖严格控制在5-7mmol/l之间；异常组空腹血糖控制在10mmol/以下。

86例患者均给于规范的康复理疗，疗程均为20天，86例患者均未经溶栓和手术治疗。

1.3 观察指标根据1995年第四届脑血管病学术会议修订的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》，在患者入院时和治疗3个月后进行神经功能缺损程度量化评分，包括意识、水平凝视能力、面瘫、言语、上肢能力、下肢能力等，得分越高，表明患者病情越重。

1.4 统计学分析采用spss16.00数据包进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（χ±s）表示，两组比较采用t检验，p<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果2.1 患者入院进行神经功能缺损程度量化评分，结果显示ghb异常组评分显著高于ghb正常组，p<0.05表示差异具有统计学意义；治疗3个月再次对两组患者进行神经功能缺损程度量化评分，ghb 异常组评分仍显著高于ghb正常组（p<0.05），具有可比性，具体结果见表2。

2.2 相关性分析把两组患者的糖化血红蛋白水平ghb与入院时神经功能缺损程度量化分数和3个月后分数作相关性分析，ghb正常组入院时r=0.452，p<0.05；3个月后r=0.433，p<0.05；ghb异常组入院时r=0.513，p<0.05；3个月后r=0.532，p<0.05；结果表明糖化血红蛋白水平ghb与两次评分呈正相关。

床抗 感染、氧 疗、平 喘、祛痰等治疗外 ，均给 予扩冠、抗 凝、纠正 心衰及 心源性休 克等治疗。２ ４例 患者好转 ，２例 患者死
肺心病合 并冠 心病 是影响老年人 生活质量 的常见病及 多发病 ，临床 医生及 时的诊 断和治疗 ，在 降低 患者病死率 ，
冠 心病 临床治疗 文献标识码 ：Ｂ 文章编 号：１０ － ４ ４（ ０ ０ ８０ ４－ ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）０ － ０ １０ 院治疗 的慢性肺心病合 并冠 心病 患者 ２ ６例 ， 其中男 １ ， ９例 女 ７例 。年龄 ５ －１岁，平均 ７ ９８ １岁 。２ ６例患者中，有长期吸烟 史者 ｌ ４例；６例有冠心病病史 ，其中陈 旧性心肌梗死者 ３ ， 例
有 文 献 报 道 【 ， 两 病 同 时 存 在 的 患 病 率 约 占肺 心 病 的 ３ 】
４ ％．９１ ． ２． ３ ％，二者临床表现均可 出现 不同程度的心前 区疼痛 、 心脏扩大及无 明显杂音等 ， 故临床上诊 断困难 ，易误诊 。本
有心绞痛史者 ３ 。无高血压 、 尿病病史。所有患者均伴有 例 糖 急性感染症状如咳嗽 ，咯痰 、气 喘加 重等 。肺心病表现
【】 张玉芳 ， ７ 殷磊 ． 心理护理的评价 … ． 护士进修 杂志 ，２ ０ ， ０２
１ （３） １ ９ １ ２ ７ ： ７－ ． ８
【】陈瑶 ，邓光明 ，刘晓虹，等． ３ 手术患者 心理干预模 式及其 效 果研究 【 ． Ｊ 中华护理杂志， ２０， ４ ２７３０ 】 ０６ ： ９— ０． ［】雷庆英 ，宁淑梅 ，王利． ４ 肛肠外科患者的心理 问 与护理 题
改善预后 中起 着关键 的作 用。 关键词 ：慢性肺心病 中图分 类号 ：Ｒ ４ ． ５１４
慢性肺心病和冠心病均 为中老 年的多发病和常见病 ， 两者 合 并 存 在 临 床 多 见 …。 心 病 与 冠 心 病 并 存 较 单 纯 冠 心 病 或 肺 肺 心病更具危 险性 ，病死率 、致残率均 显著高于单一发病者 ［。 ２ 】

脑梗塞患者合并糖尿病的护理体会【中图分类号】r307 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2013）03-0171-01糖尿病并脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。

脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症。

1 临床资料2010年1月至2012年1月我科共收治糖尿病并脑梗塞病人70例，其中男性58例，女性12例，年龄25—80岁，治愈10例，占14%，好转60例，占86%，本组病例分析显示大多数病人必须经过长时间的康复治疗阶段。

2 护理指导1 执行神内科病人一般护理常规。

2 保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。

3 休息指导：a。

急性期绝对卧床，去枕平卧，2小时翻身拍背一次，预防压疮及坠积性肺炎的发生b。

意识不清，躁动者注意加强防护措施c。

注意保持患侧肢体的功能锻炼d。

病情稳定后及早电针治疗，瘫痪肢体给予按摩，做被动运动每日两次。

4 饮食指导：a。

以低脂，低胆固醇，低盐，适量碳水化合物，丰富维生素为原则，少食肥肉，猪肉，奶油，蛋黄带鱼，动物内脏及糖果甜食等，多吃瘦肉，鱼虾，豆制品，新鲜水果和含碘食物，提倡食用植物油。

b控制总热量，防止体重超标，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿c适当饮茶d戒烟酒e吞咽困难者应于坐位或高侧卧位喂食为宜，应缓慢喂入，起病48小时仍不能自主进食反呛明显，吞咽困难者应予鼻饲流质，防止误吸引起窒息或肺部感染f对能咀嚼但不能用舌向口腔深处送进食物者，应鼓励经口进食，可用汤匙每次将少量食物送至舌根处让病人吞咽，偏瘫病人应向健侧送入食物，以流质或糊状物为宜g昏迷者48小时后给予鼻饲流质饮食，昏迷者执行昏迷护理常规，糖尿病病人给予糖尿病饮食。

5 密切观察意识及体温，脉搏，血压的变化。

如发现意识不清，肢体瘫痪加重，呼吸循环障碍等体征应立即告知医生6 用药护理a。

糖尿病合并脑梗塞患者的临床护理分析作者：胡春兰来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【摘要】目的：探讨和研究糖尿病合并脑梗塞患者的临床护理措施。

方法：回顾性分析我院近年来收治的糖尿病合并脑梗塞的老年患者的临床资料，对护理过程和护理要点进行探讨。

结果：本组64例患者均有不同程度的好转，在精心的护理措施下得到有效治疗。

结论：合理、细致、耐心的护理工作能够帮助糖尿病合并脑梗塞患者加速康复，提高治疗效果，具有十分重要的临床意义。

【关键词】老年病患；糖尿病；脑梗塞；护理【中图分类号】R473 【文献编识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0257-01糖尿病和脑梗塞都是老年患者的常见病，同时并发此两种疾病的患者也不在少数，而且有文献指出[1～2]老年糖尿病患者发生脑梗塞的概率是非糖尿病患者的3倍以上，且预后较差。

因此我们必须重视此类患者的治疗和护理工作，改善患者的临床症状，促进患者早日康复。

笔者为了探讨糖尿病合并脑梗塞患者的临床护理要点和护理效果对我院近年来收治的此类患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1 临床资料与方法1.1 临床资料摘取我院自2008年7月至2012年7月之间所收治的64例糖尿病合并脑梗塞患者的临床资料作为研究对象，其中男性患者37例，女性患者27例，年龄在58～79岁之间，平均年龄64.3±3.9岁。

患者均为2型糖尿病且经过影像学检查确诊为脑梗塞。

1.2 治疗方法根据患者的情况进行常规抗凝、溶栓、降血糖、支持以及对症治疗，对治疗过程中出现的异常情况进行积极处理。

2 护理2.1 基础护理患者入院后向患者简单介绍本院的环境以及具体措施，让患者更快的融入到治疗环境中来，要求患者禁烟禁酒，保持规律作息，督促患者养成良好的卫生习惯预防感染，由于患者多为老年病患，因此应当注意做好口腔护理。

监督患者每日按时、按量用药，指导患者家属每日用温水为患者洗脚并按摩下肢及足部，促进血液循环防止发生糖尿病足。

腮五种疾病在 历年的发病 构成中占有重要地位 ，１ ７年间累计
报告 １ ７ ９ ７例，占总数 的 ３ ． ４ 。防控中应加强呼吸道传染病 ４ ５％ 的防治宣教 ，强调空气流通 ， 兴建新房 时尽可能设置 窗户 。有 呼吸道传染病发生 时不要 串门、集会 。
３ ３ 以性传 播途 径为 主的传染病 ：性病 、Ｈ Ｖ Ａ Ｄ 、梅 ． Ｉ ／ ＩＳ
月 １ ９日首例报告后，在其后连 续 ５年中曾多次 引起暴发 。累 计报告 ５９例 ， ５ 几乎波及全县所有乡 （ 。 镇） 给我县 Ｇ Ｐ造成 巨 Ｄ 大损 失，２ ０ 年 １ ０１ ２月后无病例报告 。 ２ ５ ４ 梅毒 ：该病于 ２ ０ 始有报告 的新传染病病种， ．． ０４年 当年报告 ３ 例 ， ０ ５年报告 ３例。 ３ ２０ 同淋病一样 多发于青壮年 ，
关键词 ：糖尿病 脑梗塞 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ７－ ０５ （０ ８ － ２ ７ ０ ６ ２ ５ ８ ２０ ）８ １ ９— ２ 脑梗塞 ４ 例分析报道如下。 ５
１ 临床 资 料 及 治疗 １１ 一 般 资 料 ．
中图分类号 ：Ｒ ８ 、 ５７ １
报告首诊 负责制度 ，取缔游医 ， 彻底根治 ，加强对病人的监测
管理 ， 则对减少慢性 的发 生， 控制其增长速度将会起到事半功
倍之效果 。
３ ４ 有疫 苗预防的传 染病 ：病肝 （ ． 乙丁肝） 、麻疹 、百 日 咳、肺结核四种传染病在报告中所 占比例最大 ，计 ２ ８ ５ ５例， 占 ４ ．６ ，防控 中主要是加 强预防接种宣教，提高计免接种 ５ １％ 率和接种质量，努力给每 一个儿童接种疫苗的机会 。
２ ５ １ 淋病：１ ９ 年 ７月首次报告，以后每年都有，１ ．． ９１ ５ 年累计报 告 ２ ６例 ，占总报告数的 ４ ４％ ５ ．７ 。其流行特点是多发

结果 ７ Ｏ例脑梗塞患者中合并糖尿病 ３ ，结合有关文献 ， ４例
分析报 告如 下。
１ 脑梗塞合并糖尿病的现代认识 目前脑血管病 已成为危害我国中老年人身体健康和生命
的主要 疾病 。而脑 血 管病 的危 险 因素 分为 可 干预 与不可 干预
而当今糖尿病有高患病率、高增长、低知晓率、高危害 及高花费的特点。因此有脑血管病危险因素的人应定期检测 血糖。急性卒中患者应常规检测血糖 ，有血糖增高患者应进 行监测，急性缺血性脑卒 中息者有血糖增高时应使用胰 岛素 将血糖控制在 ８ ｍｍ ｌ ． ｏ／ ３ Ｌ以下。同时控制饮食，加强体育锻
局灶脑 缺血 的影 响 ，加重 局灶缺 血 性脑 受损 害 ，可使梗 塞灶
的致残率和病死率均很高，给家人及社会带来很大经济负担 的负面影响。而糖尿病是脑血管病的重要的危险因素 ，是脑 梗塞的独立危险因素。而当前糖尿病有高息病、高增长、低
知晓、 高伍 害及 高消 费的特 点 ，且 高血 糖 加重 局灶 缺血 性脑
压 ，控制体重和降低胆固醇水平。同时应强调自我管理，降
常者差。因此，应重视对缺血性卒中患者的高血糖控制。
脑组织的能量（Ｔ ） Ａ Ｐ产生的来源主要是碳水化合物， 其中 葡萄糖最为重要，而葡萄糖只能靠细胞外液或血浆中不断运 送提供。当发生急性缺血性脑卒中时 ，脑内机制与生理应激 会使患者的血糖升高。因为缺血性脑卒中患者的皮质醇、生 长激素、胰高血糖素、儿茶酚胺等激素分泌增／ ；血清胰岛 Ｉ ｎ
糖降压治疗强调必须达标的益处。对缺血性脑卒中的预后及
防止复发都有好处。 ２ 脑梗塞合并糖尿病 ３ ４例的临床分析 ２Ｉ一般资料 ３年多时间诊治的 ７ ． Ｏ例脑梗塞患者均为符合 全 国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准， 并经头颅 Ｃ Ｔ

体征
影像学检查
神经系统定位体征，如偏瘫、偏身感觉障碍 等
头颅CT或MRI显示脑梗塞病灶
鉴别诊断
脑出血
01
与脑梗塞类似，但起病急骤，头痛、呕吐等症状明显，早期
CT可见高密度影
脑栓塞
02
起病急骤，多在活动中发病，无前驱症状，CT或MRI显示栓塞
部位有缺血表现
短暂性脑缺血发作（TIA）
03
起病急骤，症状持续时间短，无后遗症，影像学检查无异常发
既往病史
高血压病史
患者有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，长期服用降压药物（具 体药物不详），血压控制尚可。
糖尿病病史
患者有糖尿病病史5年，服用降糖药物（具体药物不详），血糖控制尚可。
家族史
• 无家族遗传病史。
02
体格检查
生命体征
体温
检查患者的体温，以评估是否存在染或 体温调节障碍。
预后判断
良好预后
患者症状较轻，治疗后恢复较 好，可以回归正常生活。
中等预后
患者症状较重，治疗后有一定 程度的恢复，但需要持续治疗
和康复。
不良预后
患者病情严重，治疗后恢复不 佳，可能存在后遗症或死亡风
险。
随访建议
关注病情变化
密切关注患者的病情变化，包括症状、 体征、影像学检查结果等，如有异常及
时就医。
病例特点及注意事项
病例特点
本例患者为中老年男性，有高血压和糖尿 病等基础疾病，发病突然，病情重。
VS
注意事项
脑梗塞的发病率越来越高，本例患者有高 血压和糖尿病等基础疾病，需要积极控制 基础疾病，预防再次发生脑梗塞。
对临床实践的启示和建议
启示

防感染 ；每 日进行足部皮肤 的清洗 、按摩 ，鞋袜平整 、宽松 ，
动态观察足部皮肤 ，若有水肿 、皮损 、破溃时及 时处理 ，防止
降糖药后发生心慌 、出汗、心躁、昏迷 ， 考虑为低血糖 。 立 应
即报告医生， 采取紧急措 施。 ②注意其它系统器 官的功能变化 ， 如有无心绞痛或心功能不全 ， 尤其值得注意的是这种患者常伴 有不同程度 的肾功能不全， 以要注意肾功能的监控 ， 所 如尿量、 尿比重 、血肌 酐和尿素氮等 的监测 。 在应用溶栓剂时 ， 应严密 观察 患者有无 出血倾 向。③注 意观察用药后的反应， 熟悉药物
剂。
２ ３应用胰 岛素 的护理 ． 应用胰岛素 时应严密监测血糖 ，
使血糖控制在 ６ １ｍｏ ／ ～ ０ ｌＬ之间 ， 控制 高血糖可 以减少脑细胞 的进一步损害。应严密监测心率的变化 ，及是否出汗等 ，及早 发现低血糖。 皮下注射时要常改变 部位 ， 如多次注射 同一部位 ， 可产 生皮肤 硬结，甚至溃烂 、脓肿形成，避免在有硬结或皮 下 脂肪 萎缩 的部位注射 ， 以免影响胰 岛素 的吸收。 刺入后要回抽 ， 确认不在 血管 内方可注射 。 ２ ４预防 、 ． 控制感染 ① 对于长 期卧床 的患者，护理人 员 卜２ ｈ给患者翻身、拍背，鼓励患者多咳嗽，促进痰液排 出， 预防坠积性肺 炎的发生 。 糖尿病 患者 易患疖、痈等皮肤化脓 ②
一
次 口腔护理，可 以 自理病人嘱其保持 口腔清洁 ，饭后漱 口， ２ ５心理护理 由于糖尿病合并脑梗塞恢 复慢 ， ． 且可能留
避免 了口腔溃疡发生 。
２ ２饮食护理 ．
饮食控制 是所 有糖尿病 患者 为达到正 常
代谢 这一全面治疗 目的所 必需的治疗 。护理 时要 注意 以下几

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医学创新研究
２０ ０ ７年 ７月 第 ４卷
第２ １期 ＭＥ ＩＩ ＥＩ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｏ Ａ ＩＮ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｎ
研
乡 蓦 誊 叠 － 争 ≯ ＿ 曩
曩 ｉ 毒曩 务∥ 曩 誊
善≯∥ 季∥曩誊
莹重 一∥ ≯≯
糖 尿 病对 脑 梗 塞 影 响 的 临床研 究
马 炳 生
阜城县 医院神 经 内科 （ 河北 阜城 ０ ３０ ） ５７ ０
【 中图分 类号 】 ５７１ Ｒ８ ． 【 要】 摘 目的 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】６１ ７２ （０７２ — ０２ ０ １７ — ８ １２０ ）１ ０５ — ２ 将 ２０ 年 ６月 ～ ０６年 ６月 ， ０３ ２０ 从发病年龄 、 梗死面积、 治疗效果和预后方面 ， 研究糖尿病对脑梗 塞的影响 。方 法
１１ 研究对象 ．
所有病例均为 ２０ ０３年 ６月 一 ０６年 ６月 ， ２０ 在发
病一 天内到我 院神 经 内科 住 院的首 次脑梗 塞患 者 ， 共收集 患者 １６ ２ ５例 ， 后完 成研 究 的 ８ ３例 ， 中糖 尿病 组 ３４例 ， 最 ４ 其 １ 年龄 ３ ９
～
脑 叶的为大面积脑梗塞 。治疗 方法糖 尿病组患者 除常规 降糖治 疗外 ， 聚 、 抗 降纤 、 活血化瘀 、 清除 自由基等均 和非糖尿病组相 同 ，
时， 分别进行神经功能缺损 程度的评 定 ， 定方 法按 照全 国第 四 评 次脑血管病学术会议 通过的脑卒 中患者 临床神经功 能缺损程 度 评分标准 （９ ５ ： １９ ） 轻型 ： ５分 ， ０—１ 中型 ：６— ０分 ， １ ３ 重型 ：１— ３ ４ ５分。第 １天和第 １ 临床神 经功 能缺损 程度 评定 在病房 完 ４天 成， 治疗 ９ ０天 后的评定采用 门诊或电话随访方式 完成 ， 评定 时间 直接压迫子宫下段及宫旁神 经节 ， 射引起 内源性缩 宫素分 泌 ， 反 破膜可促进 内源性 前列腺素 分泌 ， 利于子宫 肌纤维联 接 ， 肌 有 使 纤维收缩统一 ， 协调有力 ， 使钙离 子 向细胞 内转移为 收缩蛋 白提 供条件 ， 前列腺 素有利 于 宫颈 成熟 ， 使宫 颈顺应 性增 加 ， 阻力 下

益气滋阴活血法治疗糖尿病合并脑梗塞患者的临床疗效目的对益气滋阴活血法治疗糖尿病合并脑梗塞患者的临床疗效进行研究及判定。

方法选取该院2014年2月—2016年1月收治的60例糖尿病合并脑梗塞患者作为该次的研究对象，在患者本人及家属知情并允许的情况下采取信封式随机分组为对照组与观察组，2组患者各30例，对照组給予传统治疗，观察组在对照组基础上给予益气滋阴活血法治疗，并观察2组患者的生活能力评分（ADL）、神经功能缺损评分（HNISS）、运动功能评分（FAM）、空腹血糖浓度（FPG）、2 h后血糖浓度（2 hPG）、糖化血红蛋白浓度（HbA1c）及临床疗效。

结果观察组糖尿病合并脑梗塞患者的ADL评分为（87.51±8.41）分、HNISS评分为（12.44±2.34）分、FAM评分为（78.54±6.15）分，均优于对照组（P＜0.05），且观察组患者的FPG为（6.51±0.63）mmol/L，2 hPG为（11.32±1.33）mmol/L，HbA1c为（6.53±0.24）%，均优于对照组（P＜0.05）。

结论益气滋阴活血法治疗糖尿病合并脑梗塞患者的临床疗效显著，可改善患者神经功能缺损情况，提高生活能力、运动能力，改善血糖情况，以此提高治疗效果，值得在临床中推广实施。

标签：糖尿病；脑梗塞；益气滋阴活血；血糖糖尿病为临床中常见代谢性异常疾病，具有病程长、难治愈等特征，其血液处于高凝状态，易导致血液流变学、脂质代谢异常，合并血管收缩效应，使得血管内血栓形成，导致血管循环障碍。

相关研究表明[1]，予以糖尿病合并脑梗塞患者行益气滋阴活血法治疗的效果显著，该院为探讨益气滋阴活血法治疗糖尿病合并脑梗塞患者的临床疗效，将2014年2月—2016年1月收治的60例糖尿病合并脑梗塞患者作为该次的研究对象，分为2组，对其实施不同的治疗方案，并将其治疗效果进行对比，现报道如下。

脑心通胶囊和氯吡格雷联合治疗糖尿病合并脑梗塞58例目的观察脑心通胶囊和氯吡格雷联合治疗糖尿病合并脑梗塞的临床效果。

方法将2013年 6 月—2015 年6 月住院的糖尿病性脑梗死患者116例，随机分为对照组和观察组各58例，两组均给予糖尿病饮食，应用降糖药物控制血糖，保护神经细胞、抗凝、降脂等常规治疗手段，对照组给予口服氯吡格雷，75 mg 1次顿服；观察组在口服氯吡格雷的同时，加服脑心通胶囊，1.6 g/次，3 次/d 口服。

1个月为1个疗程。

对两组糖尿病性脑梗死患者于入院时及入院1个月时，应用美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分法进行神经功能缺损程度评估，比较患者神经功能恢复程度。

结果对照组治疗前NIHSS评分为（23.1±7.8），治疗1个月后为（12.1±5.4）；观察组治疗前NIHSS评分为（22.9±7.9），治疗1个月后为（7.9±2.3）。

两组治疗前NIHSS评分比较，P>0.05；两组治疗后NIHSS评分与治疗前比较，P＜0.05；观察组治疗后NIHSS评分与对照组比较，P＜0.05。

结论脑心通胶囊和氯吡格雷联合治疗糖尿病合并脑梗塞疗效可靠，神经功能缺损改善程度优于单用氯吡格雷，且服用方便，无不良反应，是治疗糖尿病合并脑梗塞的可行方法。

标签：脑心通胶囊；氯吡格雷；糖尿病；脑梗塞[Abstract] Objective To observe the clinical effect of Naoxintong capsule and clopidogrel treatment of diabetes complicated with cerebral infarction. Methods 116 patients admitted in our hospital from June 2013 to 2015 June of diabetic patients with cerebral infarction，randomized for control group and observation group，each group of 58 cases，two groups were given diabetic diet，application of hypoglycemic drugs to control blood sugar，protect nerve cells，anticoagulation，lipid-lowering etc. of conventional treatment，control group was given oral clopidogrel，75mg1 orally；observation of clopidogrel at the same time，plus clothing Naoxintong capsule，each 1.6 g，3 times daily oral group. A month for 1 courses. For the two groups of diabetic patients with cerebral infarction at the time of admission and one month，the application of the United States National Institutes of Health Stroke Scale table （NIHSS）method for degree of neural function defect assessment，neurological function recovery. Results The control group before treatment NIHSS score was（23.1±7.8）months after treatment was （12.1±5.4）；the observation group before treatment NIHSS score was （22.9±7.9）months after treatment was（7.9±2.3）. Two groups before treatment NIHSS score comparison，P>0.05；two group after treatment NIHSS score and before treatment comparison，P ＜0.05；observation group after treatment NIHSS score compared with the control group，P＜0.05. Conclusion Brain Naoxintong capsule and clopidogrel therapy combined with diabetes complicated with cerebral infarction and reliable，neural function defect improvement than clopidogrel alone and easy to take，no adverse reaction，is feasible for the treatment of diabetes complicated with cerebral infarction.[Key words] Naoxintong capsule；Clopidogrel；Diabetes mellitus；Cerebral infarction随着发展中国家经济逐年转好，饮食结构、生活习惯的改变，发展中国家糖尿病的发病率正在急剧增加，最新统计我国成人糖尿病发病率达9.7%[1]，而糖尿病患者的常见并发症是心脑血管疾病，成为糖尿病致死致残的主要原因，特别是脑梗塞发病率与致残率高，严重影响患者的生活质量[2]，患者家庭的经济负担增大，带来沉重的心理压力。

３ 讨 论
银杏叶制剂的成分 里面主要 含有黄酮苷 和银杏苦 内
酯 ，在临床上的作用主要是用来治疗 有关 心脑血管疾病 、 慢性充血性心力 衰竭 以及 肝纤维 化等方 面 的疾病［ ３ ］ 。它
是一种在药理上 具有特殊 功效 的药 物 ，主要表现 为 ：起 到扩张冠脉血 管和脑血 管 的作用 ；促进 心 、脑代谢 ，从 而保护神经系统 ；有效 的清除 自由基 ，降低血小板聚集 ，
一
成 ，减少 心脏病 的发作 和 中风ｌ ＿ ５ ］ 。因此在 临床治疗 方法 上 ，银杏 叶制剂用在老年人 的一些疾 病 的治疗 上还 是非 常值得推广和应用 的。
参 考文 பைடு நூலகம்
［ １ ３ 俞宁， 李通 ， 黄启 良， 等． 早期 高压氧治疗对急性脑梗死患者脑血 流灌注状态 的
影响及预后 的临床研究 ［ Ｊ ］ ． 卒 中与神经疾 ， ２ ０ １ ３ ， （ １ ） ： ２ ４ － ２ ５ ．
高记忆力 ，预防老年痴呆 症 ，同时能够 预防血凝块 的形
异 ，没有统计学 的意义 。
１ ． ２ 治疗方法 对 照组 ：按照一般 的治疗方 式 ，即使 用 常规的用药 、正 常 的饮食 处方 以及外 用 口服 的降糖 药 ， 合并感 染者可加用抗 生素 ，常规 的药物 可用降颅压 、脑 细胞活化剂等 。
此 ，做 好老年 人疾 病 治理 的工 作相 对 来 说也 比较 的 困 难＿ ２ Ｊ 。我 院在对于老年 脑梗塞伴糖尿病 的疾病上 ，使 用
银杏 叶制剂治 疗 ，取得 了较 好 的临床 治 疗 效 果 ，现将 总结报 告分析如 下 。 １ 资料与方法
降低血液流变学 的各项指标 。但 是 ，在使 用这种药剂时 ，

７０ ｏ Ｌ ． ｍｍ ｌ ，或 口服 ７ ／ ５克 葡 萄 糖 耐 量 试 验 （ Ｇ Ｔ）ｈ后 血 ０ １ ２ ｒ 糖 ≥ １．ｍ ｌ 。 １１ ｍｏＬ ／
பைடு நூலகம்
高， 进一步说明糖尿病是脑血管疾 病的危 险因素之一 。 尿 糖 病患者脑梗死 发病较早 本文资料显示 ， 与非糖 尿病脑梗死
组 比较 ， 尿病 脑梗 死组 的发病年龄 明显提前 ５ 糖 ． 。 ４岁 这可 能与 ２型糖尿病 可通 过多种机 制引起脑血管 疾病有关 ， 如
异（ ｐ＜００ ） ．１ 。结论 糖尿病糖 、 脂代谢 异常可加重动 脉粥样硬化 的程度 ， 加脑梗死发生 的风险 ， 增 良好控制糖尿 病的血糖和血
脂 是 预 防脑 梗 死 发 生 的 重 要 措 施 。
糖尿病是 目前危害人类健康 的主要疾病之一 ，是心脑 血 管 病 的独 立 致 病 因素 之 一 。 文 收集 了本 院 近 ４ 年 收 治 本 的脑梗死患者并 比较糖尿病合并脑梗死 与非糖 尿病脑梗死 患者 的临床资料 ， 探讨 糖尿病患者并发脑梗死的临床特点 。
血 清 甘 油 三 酯 明显 高 于 非 糖 尿 病 脑 梗 死 组 。对 于 这 类 血 脂
１ 方法 将所有病例分为糖尿病脑梗死组和非糖 尿病脑 ． ２ 梗死组 。 对两组病例 的年龄 、 临床症状及体征 ： 肢体瘫痪 、 意 识状态 、 合并上消化道 出血 和感染 与否 ， 四周 内的治愈好 转 率 以 及 死 亡 率 进 行 研 究 ， 进 行 Ｃ ＭＲ 及 血 脂 检 查 ， 其 并 Ｔ、 Ｉ 对
２ 结 果
脉粥样硬化 。 本组资料表 明， 糖尿病脑梗死 患者并发 上消化 道 出血及感染 的机会明显增加 、 意识 障碍重 、 四周 的治愈好 转率 明显 降低 而死 亡率增高（＜ ． ， Ｐ ０叭）进一步说 明糖尿病 脑 梗死 患者与非糖尿病 脑梗死患 者 比较 ， 合并症多 ， 病情重 ， 预后差 。 因此 ， 对脑 血管疾病 患者不论有无糖尿病症状及病

２ ５ 年龄 ４ ．， ５—８ ， ２岁 平均 ６ ８岁。糖尿病 病程 １～ ０年 ， 中 ２ 其
合并高血压 ３ 例 、 病 １ 例 、 ２ 冠心 ４ 糖尿病性 肾病 １ 、 发糖 ４例 并
尿病 酮症 酸中素 １ 、 血糖 昏迷 １例 、 例 低 高渗性 昏迷 １例。入 院时空腹 血糖 ２ ６— ０５ ｍ ｏ Ｌ ． ３ ． ｍ ｌ 。根 据 ＷＨ １９ ／ ０ ９ ７年制定 的
【 参
考
文
献
】
［ ］ 孟晓梅 ， １ 董耀众 ． ２型糖尿病合并脑梗塞临床分析 Ｋ Ｊ． ［］实用糖
尿 病 杂 志 ，０ ６２ ３ ：５２ ． ２０ ，（ ）２ －６
性粥样硬化有关 ， 因为这些患者多数 同时患 有冠心病 和／ 或高
血压病。
［］ 孙 ２
岩， 于晓华． 型糖尿病 急性脑梗塞 ７ ２ Ｏ例临床分 析 ［ ］ 实 Ｊ．
糖尿病合并脑梗塞的危险 陡是非糖尿病者 的 ２— 倍 ， ４ 病
死率高… 。现将 我院 ２ ０ ０５年 １ 一 ０７年 ３月收治 ４ 月 ２０ ９例 ２ 型糖尿病合并脑梗塞患者 ， 将其临 床诊治 资料作 一简要 分 现
析如下。 １ 临 床 资 料
细胞 损伤 ， 血小板在受损内皮 细胞上 黏附聚集 ， 血液 流经 已经
梗塞 １ 、 例 左侧 腔隙性脑梗 塞 １ 、 ２例 多发性 腔隙性 脑梗 塞 ２ ８ １４ 治疗及转 归 ． 根据 患者 血糖及 并发症 情 况给予胰 岛素
总之 ， 由于糖尿病脑梗塞的发生与多种危 险因素有关 ， 对 其治疗应采取综合措 施。笔者体 会 ： １ 首先 控制血 糖 ， （） 根据
基底节 区梗塞 ４例 、 叶梗 塞 ４例 、 干 脑 脑