2型糖尿病合并脑梗死的病情分析

一例2型糖尿病伴有并发症患者的病例讨论内分泌学员：2型糖尿病作为临床中十分多见的慢性疾病，也是当前生活中困扰人们的一项重大疾病[1-2]，2型糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的的慢性并发[3]，2型糖尿病周围神经病变的发生与多种因素密切相关。

首先，长期血糖控制不佳是其主要原因。

高血糖状态会导致体内代谢紊乱、微循环障碍，进而造成神经缺血、缺氧，逐步发展为糖尿病周围神经病变。

其次，年龄、病程也是影响该病发生的重要因素。

随着年龄的增长和病程的延长，糖尿病患者的身体机能逐渐下降，更容易出现神经病变。

此外，不良生活习惯，如缺乏运动、饮食不均衡等，以及一些代谢性疾病（如高血脂、高血压等）和微血管病变（如糖尿病周围血管病变等）也是该病的重要危险因素。

这些因素可能加重糖尿病患者的病情，进而增加周围神经病变的风险。

对糖尿病神经病变的治疗分为：1、针对病因治疗，主要包括（1）血糖控制；（2）神经修复；（3）改善微循环：周围神经血流减少是导致糖尿病神经病变发生的一个重要因素，通过扩张血管，改善血液高凝状态和微循环，提高神经细胞的血氧供应，可有效改善糖尿病神经病变的临床症状[3]，常用药物为前列腺素E1、已酮可可碱、贝前列素钠、西洛他唑、胰激肽原酶、钙拮抗剂和活血化瘀类中药。

2、针对神经病变的发病机制治疗。

3、疼痛管理。

4、自主神经病变的治疗。

1、病例特点：1.1、病史要点：该患于16年前体检时发现血糖增高，空腹血糖7.2mmo1/L，餐后血糖未测，无明显多尿、多饮、多食及体重减轻，未系统诊治，自行糖尿病饮食、运动，血糖控制尚可。

13年前于“桦甸市医院“就诊,复查空腹血糖8.0+mmo1/L，诊断为"2型糖尿病”，予诺和灵30R降糖治疗，监测血糖控制尚可(具体不详)。

10年前因血糖不理想在“桦甸市第二人民医院”就诊，改用门冬胰岛素30(早30IU，晚20IU)降糖泊疗。

9年前于本院内分泌科住院，做神经肌电图检查提示周围神经源性损害，诊断为"2型糖尿病周围神经病变”，调整降糖方案联合二甲双胍片口服，并继续皮下注射门冬30胰岛素，自述血糖达标(具体不详)。

2型糖尿病并发脑梗死的临床观察摘要：目的：探讨2型糖尿病并发脑梗死的危险原因。

方法：将2011年7月至2012年7月我院收治的2型糖尿病并发脑梗死患者52例设为观察组，将同期收治的2型糖尿病非脑梗死患者组141例设为对照组，对两组的检查情况进行对比。

结果：两组的sbp、dbp、fbg、tc、tg、ua评分相比差异具有显著性（p<0.05）。

结论：在2型糖尿病病人中，引发脑梗死的因素主要有高尿酸血症，高血糖，高脂血症以及高血压等，如果糖尿病病人已得到确认，则务必要使血糖以及血压维持在合理的范围内，并不断对胰岛素敏感性进行改进。

关键词：2型糖尿病脑梗死危险原因【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0105-02糖尿病（dm）是导致脑梗死的主要原因，如果糖尿病与脑梗死结合的话，其危险程度相比于没有患糖尿病的病人来说，前者是后者的2～3倍。

目前由于人口老龄化问题日益突出，与此相对应，糖尿病病人数量也在随着时间的推移而不断增加，2型糖尿病伴随脑梗死目前是威胁人类身心健康的主要疾病，患有该种疾病后，不仅病情严重、而且预后非常差，正是因为如此，该疾病的死亡率长期以来始终居高不下，这不管是对社会来说，还是对家庭来说，都是一个非常严重的急需解决的问题[1]。

现对2011年7月至2012年7月我院收治的2型糖尿病并发脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析报导如下。

1资料与方法1.1一般资料。

将2011年7月至2012年7月我院收治的2型糖尿病并发脑梗死患者52例设为观察组，男24例，女28例，平均年龄64.9±11.7岁。

将同期收治的2型糖尿病非脑梗死患者组141例设为对照组，男69例，女72例，平均年龄63.5±11.8岁。

1.2临床诊断。

对所有患者进行诊断时依据的都是以中华医学会在1995年10月召开的脑血管病会议上（全国性学术会议）出台的诊断标准，且都通过了ct以及mri扫描并得到了证实。

2型糖尿病合并脑梗死的特点与临床治疗效果分析【摘要】目的：总结2型糖尿病合并急性脑梗死的临床特点，分析其治疗效果。

方法：把2011年5月～20l3年5月在我院住院的2型糖尿病合并急性脑梗死患者156例设为观察组，另选择156例不伴有2型糖尿病的急性脑梗死患者设为对照组，总结两组患者头颅ct（或者mri）扫描图像的特点；根据对照组患者病情给予吸氧、降低颅内压、保护脑功能、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱、预防并发症等基础治疗和对症支持治疗。

观察组患者在对照组治疗基础上采用饮食疗法，针对血糖水平给予个体化治疗方案。

12周后进行治疗效果判定。

结果：两组患者头颅ct（或者mri）检查结果，观察组患者中发生再发性脑梗死、大面积脑梗死、腔隙性脑梗死及多发性脑梗死的比例显著高于对照组，两组相比较差异有统计学意义（p0.05），而轻型和重型神经功能缺损患者相比较差异有统计学意义（（p0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1影像检查方法ct扫描使用gehi-speed扫描仪可进行全身螺旋ct，参数：机架转速0.33秒/圈，准直0.625mm×64，管电压100～120kv，管电流380ma，矩阵512×512，其中扫描基线则以头颅为om线，设定单层后及层间距为10mm，并连续进行12层扫描。

mri扫描则使用西门子novus0.35tmri机器，采用一般检查参数t1wi，以及t2wi横断面图像与t2wi矢状面图像进行检查。

嘱患者仰卧位头先进，扫描线平行于眦耳线，扫描范围自颅顶至枕骨大孔。

根据头颅ct（或者mri）扫描图像表现将脑梗死分为再发性梗死、腔隙性脑梗死、大面积脑梗死和多发性脑梗死。

对患者一般在入院后2h-2d内安排进行第一次头颅ct（或者mri）扫描，而在住院治疗12周后则分别选择头颅ct（或者mri）进行复查。

1.2.2治疗方法根据对照组患者病情给予吸氧、降低颅内压、保护脑功能、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱、预防并发症等基础治疗和对症支持治疗，扩血管药物或者（和）解除血管痉挛药物增加脑部血液循环脑动脉供血、抗血小板凝集药物降低血黏度、营养脑神经药物改善脑细胞代谢，例如阿司匹林、他汀类药物，胞二磷胆碱等，有高血压患者给予降压药，血脂高患者给予调脂药物。