脑卒中急性期康复.ppt

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脑卒中的(De)现状
目前，中国已经成为脑卒中高死亡率的重 灾区。在我国，脑卒中每年的新发病例(Li) 为250万例，而每年死于脑卒中的病例为 150万例。 —— 2012年中国脑卒中大会
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脑卒中的(De)现状
脑卒中是致残率很 高的疾病。据统计 ，在存(Cun)活的脑卒 中患者中，约有四 分之三不同程度地 丧失劳动能力，其 中重度致残者约占 40%。
脑卒中发病率随年龄增加，55岁后每10 年增加1倍。所有卒中大多数发生于65岁 以上。卒中发生率：老年人＞中年人＞青 年人
男性比女性的卒中发生率大约高30%。在 每个年龄组的发病率：男性＞女性。 男子汉有先天的不足，雌激素少，情感压 (Ya)抑或暴躁。
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高 血压 (Gao)
老年人收缩压≥ 160mmHg，舒张压<90mmHg是脑
物
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临 床表现 (Lin)
以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪 斜、半身不遂(Sui)、舌强言蹇、智力障碍为 主要特征
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危险因素及干(Gan)预
1、年龄 2、性别 3、高血压 4、糖尿病 5、心脏疾病 6、吸烟与(Yu)酗酒 7、肥胖
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年龄 、性别 (Ling)
640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四两）
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肥 胖 (Fei)
最近的研究证据支持(Chi)：男性腹部肥胖， 女性肥胖或超重是脑卒中的独立危险因素
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预 防 (Yu)
1、饮食清淡 2、适当运(Yun)动 3、心情愉快 4、作息规律
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改良Ashworth痉挛量表
等
标准
级
0
肌张力不增高，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力。
1
肌张力轻微增高，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微阻力。
1+
肌 张 力 轻 度 增 高 ， 被 动 活 动 患 侧 肢 体 时 在 前 1/2ROM 中 有 轻 微 的 “ 卡 住 ” 感 ， 后
1/2ROM中有轻微阻力。
本身血压过高，而运动后可能会发生体位 性低血压。
视网膜病变者，运动后视网膜出血的可能性 增加，增殖性视网膜病变进展。
糖尿病肾病的患者，运动会减少肾血流 量，使尿蛋白排出增加，加重肾脏病变。
部分糖尿病患者，尤其是i型糖尿病患者， 在未很好控制血糖的情况下，运动会使血 糖上升，出现尿酮体，甚至酮症酸中毒。
可有勾状抓握，但 在坐和站立位上，有
不能伸指
髋、膝、踝协同性屈曲
能侧捏及松开拇指， 在坐位上，可屈膝900
手指有半随意的小 以上，足可向后滑
范围伸展
动。在足根不离地
的情况下踝能背屈
Ⅴ 肌张力逐渐恢
出现相对独立于协同
有分离精
运动的活动：肘伸直
细运动
时肩可外展900；
肘伸直，肩前屈30～
900时，前臂可旋前旋后；
临床上患者在恢复过程中会有一定的差异性，有的患者有可能停 留在上述的某一阶段上不再进展。
Fugl-Meyer评定法
• 简式Fugl-Meyer运动功能评分法 各项最高分2分，上肢33项，共66分；下肢17项，共34分，总分1 00分。
• 评出分值后，再根据FMA运动积分评定运动障碍的严重程度。
FMA运动积分的临床意义
（二）慢性脑血管疾病：脑动脉硬化症、血管性痴呆

运动功能评定
1、Brunnstrom 6阶段评定法：
偏瘫运动功能恢复的过程
Ⅰ阶段
弛缓期，是指脑血管意外发病后，由于锥体束传导 障碍，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪 约在发病两周后出现痉挛和共同运动 、联合反应 共同运动、联合反应达到高峰，痉挛加重
Ⅱ阶段 Ⅲ阶段
Ⅳ阶段
Ⅴ阶段 Ⅵ阶段
出现一些脱离共同运动的运动，痉挛开始减弱
（二）脑卒中发病原因

脑内病变：脑血管病变
①出血性脑卒中 约占脑卒中10～20%。 ②缺血性脑卒中 主要是脑梗死，约占脑卒中80%。 包括：脑栓塞 包括： 脑血栓形成 脑出血 腔隙性脑梗死。 蛛网膜下腔出血。 脑梗死：是由于脑部血液供应障碍，如 是原发性非外伤性脑实质内出血。 缺血、缺氧，引起的局限性脑组织 高血压是脑出血的主要原因。 发生缺血性坏死或脑软化改变。
Ⅵ
运动协调正常或接近正常
能进行各种抓握动作，但 速度和准确性稍差
运动速度和协调性接 近正常
共同运动
是指当患者期望 活动患侧上肢或下肢 的某一关节时，不能 做单个关节运动，邻 近的关节甚至整个肢 体都可以出现一种不 可控制的运动，并形 成特有的活动模式。
上
屈肌共同运动 肩胛骨 上提 后撤 肩关节 外展 外旋 肘关节 屈曲 前 臂 旋后（旋前） 腕关节 屈曲 指关节 屈曲 拇 指 屈曲 上提 后缩 髋关节 外展 外旋 膝关节 屈曲 踝关节 跖屈 内翻 骨 盆


康复措施
床上良姿位的摆放（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位） 被动活动关节 床上活动 床上翻身训练 推拿按摩


床上良姿位摆放 正确体位能预防和减轻偏 瘫典型的屈肌或伸肌痉挛 模式的出现和发展。肢体 置于抗痉挛体位 仰卧位、健侧卧位、 患侧卧位 俯卧位 半俯卧位

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THANKS
全面评估患者需求
身体功能评估
评估患者的肌力、肌张力、平 衡能力、协调能力等身体功能
状况。
日常生活能力评估
评估患者在进食、穿衣、洗澡 等日常生活活动中的自理能力 。
心理状况评估
关注患者的心理状态，评估其 是否存在焦虑、抑郁等心理问 题，以便提供相应的心理支持 。
社会参与能力评估
评估患者回归社会的能力，包 括工作、学习、社交等方面的
关节活动度训练
对患者进行被动或主动关节活动度训练，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
早期床上运动训练
床上翻身训练
坐位平衡训练
指导患者进行床上翻身训练，提高身 体灵活性和协调性。
逐步引导患者进行坐位平衡训练，为 站立和行走打下基础。
桥式运动
指导患者进行桥式运动，锻炼腰背部 和臀部肌肉力量。
04
恢复期康复护理措施
患者的自信心和积极性。
05
并发症预防与处理策略
肩手综合征预防与处理
保持良肢位
避免腕关节屈曲，促进静脉回流。
避免患手输液
尽量避免在患侧手部进行静脉输液。
患手被动运动
进行手部及上肢的被动运动，防止关节僵硬和肌 肉萎缩。
深静脉血栓形成预防措施
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环。
间歇充气加压装置
脑卒中康复护理常规PPT
目录
• 脑卒中概述 • 康复护理原则与目标 • 急性期康复护理措施 • 恢复期康复护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与家庭支持体系建设 • 总结与展望
01
脑卒中概述
定义与发病原因
定义
脑卒中，又称“中风”，是由于 脑部血管突然破裂或因血管阻塞 导致血液不能流入大脑而引起脑 组织损伤的一组疾病。