最新脑卒中急性期的康复治疗 课件幻灯片课件

关节被动活动☆肩关节
•
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第二种：
• 操作者右手持病 人前臂，将其上肢 沿箭头方向向外展； 左手在病人腋下将 肩上托。
关节被动活动☆上臂和肘
• 握住病人左侧手腕， 帮助病人屈伸肘关 节并外旋（图之 ①），再收臂内旋， 图（图之②）。
关节被动活动☆上臂和肘
• 按图所示，伸② 屈①肘部。
关节被动活动☆髋膝关节
原则：
• ⑴早期开始，一般可在发病后的2-3天进行。 • ⑵患者应取仰卧位。 • ⑶两侧均要进行训练，先做健侧，后做患侧。 • ⑷活动某一个关节时，近端关节必须予以固定。 • ⑸手法要轻柔适度，避免产生疼痛。 • ⑹手法的速度要缓慢，有节奏，一般一个动作需要3-5秒。 • ⑺各关节的诸运动方向均要进行训练，每种运动各3-5次
仰卧位
•
头部由枕头良好
支持，在患侧肩胛下
放一个枕头，从而使
患侧上肢处于抬高的
位置，使肘、腕和手
指都伸直。在患侧臀
部、大腿下放置一个
枕头，使骨盆向前，
防止患腿外旋。
注意事项
• ⑴枕头的选择（够大并填满柔软的材料）。 • ⑵手心不应放东西，因为受抓握反射的影响，这样反而加重了
手的屈肌痉挛。 • ⑶不要在患者足底放置任何东西以免导致伸肌痉挛加重（不建
关节被动活动☆踝关节与足趾
双手分别握住患足的足心及足趾，屈 曲足趾（图1）；伸五趾（图2）。来回 屈曲，动作柔和切忌粗暴。
㈣体位变化的适应性训练
• 目的：
⑴预防体位性低血压 ⑵促进患者日常生活自理。 ⑶改变患者的平衡功能。
对情况良好，症状较轻的患 者，可以在医生的指导下， 尽早进行体位变化的适应性 训练。 无意识障碍者，生命体征稳 定的患者，可以从第2-3天开 始。（重症患者按医嘱执行）
关节被动活动☆踝关节与足趾
•
患者仰卧，
两下肢自然平伸。
治疗师在患者患
侧，用一只手拖
住患者患侧，用
一只手拖住患者
足跟部，另一只
手拖住膝关节后
方，将下肢稍微
抬起
关节被动活动☆踝关节与足趾
• 右手沿箭头方 向按住小腿前方， 左手握住足跟，左 前臂抵住患者前脚 掌，沿箭头方向加 压，并维持数秒钟， 以牵张足后跟，切 忌粗暴。
为宜。
• ⑻一般在无疼痛的状况下完成关节活动范围的运动（不得 出现超关节活动范围的运动），特殊关节除外。如肩关节 在迟缓期仅完成关节活动度的50％。随着关节功能的改善 逐渐加大活动度。偏瘫患者关节活动受限，与痉挛有关， 当运动功能改善后，可由发病初期每日两次改为每日一次， 直至终止训练。
• ⑼对伴有疼痛的关节，训练前可进行热敷等物理治疗。
关节被动活动☆手关节
• 左手握住病人的拇指，左拇指抵住病 人的手背，另手捏住病人四指的末节， 活动病人的手指
肩部被动运动
• 肩部被动运动有两种，它可以防止 肩下沉、退缩、脱位、肩痛和肩关节 挛缩。
关节被动活动☆肩关节
•
第一种：
• 将患者左侧患臂垂 直指向天花板；操 作者右手放在病人 的腋下，将其患臂 推向上方，用左手 将病人患左上肢轻 轻提起，但不要用 力牵拉。
关节被动活动☆手关节
• 腕部被动运动： 双手握住病人 患侧手和腕。 使手指屈曲如 虚线
关节被动活动☆手关节
• 双手分握住患肢 前臂和手，做腕 部屈伸动作，屈 腕时同时屈指， 伸腕时逐渐伸直 手指。
关节被动活动☆手关节
• 手指被动运动： 握住病人伸直并拢 的四指。拇指抵住 手背，向上活动指 掌关节
脑卒中急性期的康复治疗 课 件
概念
急性期是指发病后病情稳定2周以内这段时间。 一旦患者病情稳定，神志清楚，就应当在24-48小 时后开始康复性活动或训练。
在急性期即应尽早开展运动治疗，可以预防和 治疗合并症，防止长期卧床造成的生理功能减退， 促进患者争取康复的欲望，为顺利进行恢复期康 复治疗打下基础。同时也有利于缩短住院时间， 减少以医疗费用。
患侧卧位
• 头部有良好的支 撑，躯干稍向后旋转， 后背用枕头稳固支撑。 患侧上肢前伸，与躯 干的角度不小于90°， 手掌向上。健侧上肢 可放在身上或后边的 枕头上。健侧下肢向 前曲髋曲膝，并由枕 头支持。瘫侧下肢平 放在床上，轻度伸髋， 稍屈膝。
健侧卧位
• 头由枕头良好支 持，以确保患者舒适。 躯干与床面成直角， 偏瘫上肢由枕头支持 在患者的前面，上举 约100°。健侧上肢可 放在任何舒适的位置 上。偏瘫侧下肢向前 曲髋曲膝，并完全由 枕头支持。健侧下肢 平放在床上，轻度伸 髋，稍屈膝。
•
髋关节和膝关节（屈曲，伸直）被动运动 患者仰卧，两
下肢自然平伸。治疗者在患者患侧，用一只手托住足跟部，
另一只手托住膝关节后方，将下肢抬高，髋关节和膝关
节同时进行屈曲运动
关节被动活动☆髋膝关节
• 髋关节和膝关节继续屈曲 ，使膝关节向 胸部方向运动
关节被动活动☆髋膝关节
• 一手固定健侧下肢维持伸展位，另一手保持患 肢膝关节伸展，同时用肩部上抗动作完成髋关节 屈曲，使股二头肌得到牵拉。
议穿钉子鞋）。 • ⑷良肢位摆放时注意床头不能抬高。尽量避免半卧位，因为它
能增加不必要的躯干屈曲伴下肢伸直。 • ⑸在体位摆放过程中注意保护肩关节，可以防止肩关节半脱位
和肩手综合症发生。 • ⑹各种体位经常变换，鼓励患侧卧位，尽量减少仰卧位，提倡
早期有卧位变成坐位。 • ⑺操作时避免直接拉动患肢，并随时注意躯干端正，与床边平
行。
㈢关节被动活动
• 偏瘫在急性期，由于运动功能的丧失，尤 其是处于昏迷状态或完全丧失运动功患者 能的重度偏瘫，往往因长时间的肢体不活 动，导致关节挛缩。
• 为了预防关节挛缩和早期使患者体会正常 的运动感觉，促使运动功能改善，在卧床 期进行被动关节活动度维持训练是非常必 要的。
目的：
• 促进肢体血液循环 • 促通神经反射 • 保持正常的关节活动度 • 缓解肌肉痉挛 • 牵伸缩短的肌肉和肌腱
㈡良肢位的设计
• 对脑卒中患者进行良肢位摆放，是为了让患者在 治疗之外的剩余时间里保持正确的运动模式，减 轻痉挛、预防偏瘫肢体并发症及废用综合征，最 大程度地促进功能恢复，减轻残疾，为患者进一 步康复打下良好基础。
• 良肢位与功能位不同，它是从治疗的角度出发而 设计的一种临时性体位。偏瘫急性期康复治疗所 设计的仰卧位、患侧卧位与健侧卧位姿势，对抑 制痉挛模式、预防肩关节半脱位、早期诱发分离 运动等均能起到良好的作用。