脑卒中康复诊疗规范

脑卒中康复期诊疗方案脑卒中（Cerebral Stroke）是指脑血管疾病引起的脑功能障碍的综合性称谓，分出血性和非出血性两类。

在其康复期内，对患者的康复治疗显得尤为重要。

本文将针对脑卒中康复期的诊疗方案做出详细的介绍。

一、诊断脑卒中患者在入院后首先要进行全面的临床检查，包括感染、神经功能、肌力、反应能力、语言能力、血压、血糖等指标。

除此之外，还要结合头颅CT或磁共振等设备进行影像学检查以确定病变部位及病情。

二、治疗2.1 药物治疗一旦确诊患者患有脑卒中，医生会针对不同患者的病情，开出不同的药物治疗方案。

对于高血压、心房颤动等有独立危险因素的患者，可以通过降压、抗凝等药物的治疗来预防患者病情的进展。

2.2 康复治疗脑卒中康复治疗属于多学科的综合性治疗，主要从以下几个方面展开：2.2.1 运动训练患者在进行运动训练前，首先要评估患者的运动能力和身体机能，严格根据患者的身体状况制定运动方案，有效地控制患者的运动量和强度，同时也要注意患者的安全问题。

常见的康复训练包括：坐姿练习、平衡训练、步行训练等。

2.2.2 心理治疗脑卒中患者在遭遇疾病的过程中十分容易出现心理问题，对于严重情况的患者，还可能出现抑郁等症状。

心理治疗可以采用积极心理疏导、认知行为治疗等方式，帮助患者走出心理障碍。

2.2.3 言语及吞咽训练由于脑卒中引起的神经系统的受损，可能会导致患者出现吞咽困难、语言失常等症状。

针对这一情况，可以采用言语评估、吞咽评估等方式，辅以适当的训练，以期能够改善患者的生活质量。

三、饮食改善脑卒中患者的饮食方案应该尽可能地健康。

日常饮食中应适度限制盐分、脂肪及胆固醇的摄入，增加富含纤维素、维生素、矿物质等的天然食品的摄入，以增加患者的身体健康。

四、预防预防是脑卒中康复的关键。

对于有高血压、糖尿病等风险因素的人群来说，应该坚持生活方式的改变，如戒烟限酒、加强锻炼等。

此外，心理预防也十分重要，保持心情舒畅，积极面对工作和生活中的问题，及时采取处理措施，有助于预防脑卒中的发生。

脑卒中康复治疗标准脑卒中康复治疗标准脑卒中（Stroke）是指由于脑血管突发性破裂或阻塞导致的脑部血液供应不足，引起的一系列临床综合征。

脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率和死亡率在全球范围内都很高。

脑卒中患者在生活能力、运动功能、言语能力等方面都会受到不同程度的影响，因此康复治疗对于脑卒中患者的恢复至关重要。

脑卒中康复治疗标准是指针对脑卒中患者进行康复治疗时所遵循的一系列规范和指导原则。

根据世界卫生组织（WHO）和国际脑卒中组织（World Stroke Organization）的相关研究和指南，以下是一些常见的脑卒中康复治疗标准：1. 多学科团队合作：脑卒中康复治疗需要多学科团队的合作，包括神经科医生、康复医师、护士、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师等。

这些专业人员将根据患者的具体情况制定个性化的康复方案。

2. 早期干预：脑卒中患者在发病后的早期阶段就需要接受康复治疗。

早期干预可以帮助患者尽快恢复功能，减少并发症的发生。

常见的早期干预措施包括早期活动训练、肌肉功能锻炼、康复技术训练等。

3. 运动功能康复：脑卒中患者常常会出现运动功能障碍，如肢体无力、肌肉僵硬等。

运动功能康复包括肌肉功能锻炼、平衡训练、步态训练等，旨在帮助患者恢复正常的运动功能。

4. 言语和吞咽康复：脑卒中患者常常会出现言语和吞咽障碍，影响日常生活和社交能力。

言语和吞咽康复包括言语治疗和吞咽训练，帮助患者恢复正常的言语和吞咽功能。

5. 日常生活能力训练：脑卒中患者在日常生活中可能会遇到各种困难，如穿衣、洗漱、进食等。

日常生活能力训练包括自理训练、日常活动训练等，帮助患者恢复自理能力。

6. 心理支持：脑卒中患者在恢复过程中可能会出现心理问题，如抑郁、焦虑等。

心理支持包括心理咨询、心理治疗等，帮助患者调整心态，积极面对康复过程。

7. 家庭支持和社会融入：家庭支持和社会融入对于脑卒中患者的康复至关重要。

家庭成员应提供必要的支持和关心，社会环境应提供良好的支持和适应条件。

脑卒中康复期诊疗方案前言脑卒中是指由于脑血管意外引起的脑组织损伤，包括脑出血和缺血性脑卒中。

脑卒中后的康复期诊疗是治疗成功的关键，早期介入康复治疗能够有效促进康复，减轻患者后遗症对生活质量的影响。

本文主要介绍脑卒中康复期的诊疗方案，包括康复治疗、药物治疗、营养调理和心理干预等方面。

康复治疗运动治疗运动治疗是脑卒中后康复期最主要的治疗方法之一。

通过针对不同患者制定出个性化的运动康复方案，帮助患者恢复肢体功能，并且增加日常生活活动量。

常见的运动康复项目包括步态训练，肢体功能康复训练等。

言语训练脑卒中后常伴随着失语、语言不清等语言障碍问题，针对这方面的康复治疗项目为言语训练。

结果表明言语训练能够提高患者语言能力，促进患者恢复社交交往的能力。

肢体功能康复训练肢体功能康复训练是针对脑卒中后患者肢体功能障碍的康复训练。

常见康复项目为肌肉疲劳、肌肉萎缩等问题。

通过丰富的康复技术来促进患者肌肉力量的恢复。

静态/动态平衡训练静态和动态平衡训练是一组用于改善脑卒中后患者平衡能力的运动康复治疗。

这些运动主要针对步态，能够增加步行平衡和转换的稳定性。

静态平衡训练是针对患者静止不动的平衡状况进行训练；而动态平衡训练则是针对患者行走、爬楼等活动时平衡的状态进行训练。

药物治疗血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂作为一种广泛用于高血压治疗的药物，其治疗效果已于脑卒中康复期得到科学证明。

血管紧张素转换酶抑制剂主要起到降低血压、轻微扩张小动脉等作用。

常用的药物有贝那普利、依普利酮等。

钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂通过一系列作用来抑制肌肉的收缩状态，其降压作用是通过心脏和血管内平滑肌的舒张来实现。

其主要作用包括增加静脉和动脉内径，降低心率，降低心肌耗氧量等。

常用药物为硝苯地平、氨氯地平等。

营养调理脑卒中后患者的饮食、营养状况应该得到重视。

脑卒中在伤害组织的同时，也会导致身体解除蛋白质、碳水化合物的代谢功能受损。

因此，必须通过利用膳食营养来维持患者的营养状态和合理的代谢。

脑卒中康复期诊疗方案脑卒中 (Cerebral Vascular Accident，CVA) 是指由脑血管疾病引起的急性脑损伤，发病率和死亡率十分高。

脑卒中的康复期是指患者进行康复治疗、恢复行动能力和生活自理能力的阶段。

本文将为大家介绍脑卒中康复期的诊疗方案。

脑卒中康复期的治疗原则神经功能恢复治疗脑卒中病人常常因功能障碍而进入康复期，其中包括：•运动障碍•感觉障碍•语言障碍•认知障碍等神经功能恢复治疗可以通过针对患者的具体症状与体征，进行针对性的训练和治疗，帮助患者恢复失去的功能。

支持性治疗在患者的康复剧烈过程中，医生应该通过支持性治疗控制患者的病情，以减少不必要的干扰因素。

支持性治疗包括：•拮抗肌肉痉挛药物：可以减少肌肉痉挛的数量，提高患者的舒适程度。

•静脉补液：可以避免体液丢失，以降低身体其他方面的负担。

全面组合治疗针对不同的症状，综合应用各种治疗手段，包括：•刺激浴：用冷水或温水浸渍受损的肢体部分，以增加血液流量，刺激神经。

•磁加热治疗：主要针对对神经病患者，通过磁场的刺激作用，促进肌肉运动。

•康复按摩疗法：适用于康复早期的病人，充分放松肌肉，帮助重构肢体部分。

•热敷疗法：适合于经常有反复的疼痛，可以使用药研磨成细末，在锅内烘焙过滤，以制成一定浓度，再进行专业的按摩，加快身体的恢复。

脑卒中康复期的关键治疗职业疗法在康复治疗的过程中，职业疗法被广泛应用。

职业疗法的目标是帮助患者积极参与到日常活动中，提高其生活自理和社交能力。

物理治疗物理治疗主要针对肢体的本身质量，通过逐步增加患者的肌肉质量，来提高其身体的运动功能。

在应用物理治疗时，应注重气氛的营造，以增加患者的信心。

言语疗法言语障碍是脑卒中的常见症状之一，言语治疗可以训练患者重新学习和运用语言。

言语治疗主要包括发音训练、语句理解和语言功能训练等。

结束语脑卒中康复期的治疗是一个需要长期耐心和专业度的过程。

在治疗过程中，医生和家属应该给予足够的关爱和支持。

脑卒中康复操作规范文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）脑卒中一级康复流程图一级康复（早期康复）二级康复（恢复期康复）三级康复（后期康复-社区康复）三级康复流程1.总流程2.住院康复医疗流程（1、2级康复）3.社区康复医疗流程（3级康复）脑卒中的三级康复程序第一阶段早期康复神经内科病房或康复病房Team:神经科医师，康复科医师、康复治疗师功能评定运动疗法主要是以床旁治疗为主（正确姿势、被动活动、翻身、坐骑，站立，移动训练等）言语训练早期康复软瘫期康复此期患者一般表现为迟缓性瘫痪，没有随意的肌肉收缩，也不会出现联合反应，集体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期。

一期主要康复问题一侧肢体瘫痪肌张力、肌力低下躯干控制差平衡功能障碍关节活动障碍高级脑功能障碍（言语、认知、心理）吞咽障碍并发症一级康复治疗目标改善对躯干和近端关节的控制能力，达到床上翻身、卧坐转移、坐位静态平衡。

保护关节保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的主动活动和自理防止各种并发症和二次损伤的产生常用运动治疗方法神经肌肉促进技术加强健侧肢体的主动活动和肌力训练躯干控制和转换脑卒中的康复一、概述脑卒中（stroke）亦称脑血管意外（cerebrovascularaccident,CVA）,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。

它包括脑梗死（cerebralinfarction）、脑出血（intracerebralhemorrhage）和蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage）。

脑梗死包括脑血栓形成（cerebralthrombosis）、脑栓塞（cerebralembolism）和腔隙性脑梗死（lacunarstroke）。

中国脑卒中早期脑卒中的特点是高发病率、高致残率和高死亡率。

中国每年新发卒中患者约200万人，其中70%-80%的卒中患者因为残疾不能独立生活［1］。

卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。

现代康复理论和实践证明，卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程，减轻功能上的残疾，节约社会资源。

脑卒中早期康复的根本目的是预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力，其最终目的是使患者回归家庭,回归社会。

规范的康复流程和康复治疗方案对降低急性脑血管病的致残率，提高患者的生存质量具有十分重要的意义［2］。

本指南旨在根据脑卒中康复评定与治疗的最新循证医学进展,参考2012年《中国脑卒中康复治疗指南简化版》［3］的主要内容，面向综合医院的神经内科医师，按照简单实用性的原则，推荐临床评价和治疗的共识性意见，以便于在我国综合医院的神经内科推广晋及脑卒中早期康复。

证据水平（A、B、C、D ）和推荐强度（4级）参考了中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010的相关标准［4］。

脑卒中早期康复的组织管理脑卒中患者一般入住综合医院的神经内科进行救治。

脑卒中康复管理应采取多学科、多专业人员的团队工作方式，除常规的脑卒中抢救治疗外, 还应该能够为卒中患者提供肢体功能训练、语言训练、生活活动训练、认知训练、心理康复和健康教育等全面的管理和系统康复。

脑卒中早期康复管理团队需要以神经内科医生或神经康复医生为治疗组组长,由肢体康复治疗师、语言治疗师、康复护士等成员参加，共同完成脑卒中的早期抢救治疗和康复任务［2］。

卒中单元(stroke unit)是脑卒中有效的组织化医疗和康复管理模式, 注重早期康复是其特点，受到各国脑卒中康复治疗指南的晋遍推荐。

卒中单元模式包括急性期卒中单元(acute stroke unit)、综合卒中单元、卒中康复单元(rehabilitation stroke unit)等，系统评价已证实卒中单元至少能降低20%的脑卒中患者致死率?口残疾率⑸。

脑卒中诊疗规范
脑梗塞的诊疗常规及流程
筛查人群：存在下列症状、体征者：
1.主观症状：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。

2.脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。

3.躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。

筛查方法：影像学检查。

诊疗及随诊方案：
治疗原则：挽救半暗带，阻止血栓进展，降低脑氧代谢率，改善脑血流，降低血液粘滞度，控制并发症，降低卒中复发率，改善患者的预后。

治疗方案：
1.健康教育。

2.考虑有房颤等心源性疾患，请相关科室会诊。

3.考虑缺血性脑卒中，根据分型决定开始治疗的方法。

实验室检查：血尿常规、凝血四项、血流变、肝肾功能。

影像学检查：头颅CT或MRI。

确立诊断：
1.根据起病形式和病程分型（完全型，起病6小时内病情
达高峰；进展型，病情逐渐进展，可持续6小时至数天）。

2.根据发病机制分型（动脉粥样硬化性血栓性脑梗死；脑栓塞；腔隙性脑梗死；分水岭脑梗死）。

治疗：
1.溶栓治疗：标准静脉溶栓治疗作为缺血性卒中急性期最基本的治疗方法。

溶栓适应证相对放宽。

2.保守治疗（抗血小板聚集、抗凝降纤、神经保护）。

3.如出现病情恶化（梗塞面积增大、脑出血），转入ICU 或上级医院进一步诊治。

4.病情平稳，症状好转后，进行健康教育、康复治疗。

随访：定期随访，进行二级预防。

脑卒中的康复诊疗规范一、康复住院标准经急性期临床药物治疗和/或手术治疗（一般约2-4周）后，生命体征相对稳定，但有持续性神经功能障碍，或出现影响功能活动的并发症，影响生活自理和回归家庭、社会，并符合下列条件：1、神经学症状不再恶化；2、不出现需手术处理的病情变化；3、无其它重要脏器的严重功能障碍；4、 CT等影像学检查未见病情变化。

二、临床检查规范（一）一般检查 1、三大检查常规。

2、常规血液生化检查，尿细菌检查。

3、心电图检查、腹部B超检查。

4、胸片及相关部位X线检查。

5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。

6、神经电生理检查（含运动诱发电位）检查。

7、心、肺功能检查。

（二）选择性检查 1、脑脊液检查适应症：疑有颅内感染，颅内高/低压或脑脊液循环功能障碍等情况。

需要了解脑脊液理化性质，观察颅内压力变化时。

2、TCD检查适应症：需要了解颅内血管闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液变化等情况及颅内压增高的探测等。

3、脑电图、脑地形图检查适应症：（1）需要明确癫痫诊断时，（2）需协助其它颅内占位和颅内感染诊断时，（3）出现意识障碍时，（4）需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。

4、头颅CT和MRI检查适应症：（1）入院时需进一步明确诊断，（2）病情发生变化，有加剧或再次出血、梗死等迹象时，（3）合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时，（4）其它情况需要CT和MRI检查才能明确诊断时。

5、诱发电位检查适应症：需鉴别诊断及判断预后时。

6、心脏彩超、颈部彩超检查适应症：脑卒中疑为心血管疾病引发时。

7、心、肺功能检查适应症：疑有心、肺功能减退时，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。

三、临床治疗规范（一）临床常规治疗1、基础病治疗：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等治疗；2、延续性临床治疗：调节血压、颅压，改善脑供血、脑社经营养、对症支持治疗等；3、改善语言、认知、精神、吞咽、运动、膀胱和肠道功能障碍的药物治疗和临床技术选用。

脑卒中康复期诊疗方案
简介
脑卒中是指脑血管疾病引起的急性脑功能障碍，包括脑出血和脑
梗死两种类型。

患者在脑卒中后需要进行康复治疗，早期康复治疗是
有效提高脑卒中患者生活质量和预后的关键。

本文将介绍脑卒中康复
期诊疗方案。

康复方案
1. 早期功能康复
早期进行物理治疗、语言治疗、康复训练等方案。

物理治疗包括
肌肉活动训练、运动训练、步态训练等，目的是保证患者身体活动和
康复。

语言治疗包括听力训练、语言训练、书写训练等，目的是恢复
患者的语言能力。

康复训练包括社交能力训练、日常生活能力训练等，目的是恢复患者社交和生活能力。

2. 药物治疗
在脑卒中康复期，药物治疗可以改善患者的症状，加速患者的恢复。

常用药物包括抗凝血、降压、脱水、保护神经细胞、预防卒中复
发等药物。

根据患者具体情况，医生会开具不同的药物，定期复查，
随时调整药物剂量。

3. 心理治疗
脑卒中患者往往伴随着情绪波动、焦虑和抑郁等问题。

因此，康复期的心理治疗也很重要。

心理治疗包括心理咨询、认知行为疗法、自我调节等方式，通过辅导和治疗让患者得到心理上的安慰和支持。

4. 营养保健
慢性营养不良会影响康复和恢复，因此在脑卒中康复期也要注意营养保健。

医生会按照患者的具体情况开具营养套餐，建议患者多吃水果、蔬菜、粗粮和蛋白质，遵守医生的饮食指导。

总结
脑卒中后需要进行康复治疗，早期康复治疗是有效提高脑卒中患者生活质量和预后的关键。

要注意早期进行功能康复、药物治疗、心理治疗和营养保健等方面，尽快恢复患者的身体和心理健康。

脑卒中
与急诊相关的脑卒中有两类：脑梗塞和脑出血。

第一节脑梗塞
【临床分型（OCSP分型）】
完全前循环梗塞（TACI）；
部分前循环梗塞（PACI）；
后循环梗塞（POCI）；
腔隙性梗塞(LACI)；
【临床诊断】
1．症状：偏瘫、头痛头晕、意识障碍。

2．辅检：CT，核磁共振。

【救治原则】
1．抗脑水肿，降颅高压。

2．溶栓：首选rtPA, 或尿激酶，3-6小时，静脉注射。

3．降纤：巴曲酶、降纤酶、或蚓激酶、蕲蛇酶。

12小时内，越早越好。

4．抗凝：肝素。

不常规立即使用，尤其溶栓者，24小时内不用。

5．抗血小板制剂：阿司匹林，不溶栓者尽早应用，溶栓者24小时后应用，（150-300mg/d，分两次服用）。

6．神经保护剂：胞二磷胆碱，脑复康，钙通道阻滞剂。

7．扩容+支持等治疗。

第二节脑出血
【病因】
高血压性、脑血管畸形、脑淀粉样血管病、治疗性（溶栓或抗凝）、瘤卒中
【部位】
壳核、丘脑、脑干、小脑、脑叶、脑室
【临床诊断】
1．症状：偏瘫、头痛头晕、意识障碍。

2．辅检：CT，核磁共振。

【救治原则】
1．脱水降颅压，
2．调控血压，
3．立即辅检确诊，经会诊决定是否手术，转入相应病房。

4．同时注重处理急诊情况下的并发症：肺炎、肺水肿及血糖改变。

脑卒中康复治疗方案第1篇脑卒中康复治疗方案一、方案背景脑卒中（Stroke）是指因脑血管突然破裂或阻塞，导致脑组织损伤的一组疾病，具有较高的致残率和死亡率。

康复治疗是降低脑卒中致残率、提高患者生活质量的重要手段。

本方案旨在为脑卒中患者提供全面、科学、人性化的康复治疗方案，确保治疗过程合法合规。

二、治疗目标1. 降低脑卒中患者的致残率，提高生活自理能力。

2. 改善患者运动功能，提高生活质量。

3. 调整患者心理状态，增强康复信心。

4. 预防并发症，降低复发风险。

三、治疗方案1. 康复评估（1）初期评估：患者入院后，康复治疗师应立即对其进行全面评估，包括病史、症状、体征、功能障碍等方面。

（2）中期评估：治疗过程中，定期对患者进行评估，了解治疗效果，调整治疗方案。

（3）末期评估：治疗结束后，对患者进行总结性评估，为后续康复治疗提供依据。

2. 康复治疗（1）药物治疗：根据患者病情，合理选用抗血小板聚集、抗凝、降脂、降血压等药物，预防脑卒中复发。

（2）物理治疗：包括运动疗法、理疗、康复护理等。

① 运动疗法：针对患者运动功能障碍，制定个性化的运动训练方案，如床上翻身、坐位训练、站立训练、步行训练等。

② 理疗：采用电疗、磁疗、超声波等物理因子治疗，改善患者局部血液循环，缓解肌肉紧张。

③ 康复护理：指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗漱等，提高生活自理能力。

（3）作业治疗：针对患者功能障碍，制定个性化的作业训练方案，如手功能训练、认知功能训练等。

（4）心理治疗：针对患者心理问题，如抑郁、焦虑等，开展心理疏导，调整患者心理状态。

（5）康复教育：向患者及其家属传授康复知识，提高其康复意识和自我管理能力。

3. 康复周期根据患者病情和康复进展，制定康复周期。

一般情况下，康复治疗分为急性期、恢复期和维持期。

（1）急性期：发病后1-3个月，重点进行早期康复治疗，预防并发症。

（2）恢复期：发病后3-6个月，加强康复训练，提高患者运动功能和生活自理能力。

脑卒中康复期诊疗方案前言脑卒中是指因原发性脑血管疾病，由于脑血管病变在局部区域形成脑节段缺血、溶解后出血或血管破裂所致的一系列综合病症。

脑卒中术后的康复关系到患者能否重返社会以及病情的康复及预后。

本文将介绍脑卒中康复期的诊疗方案，以期为临床医师和患者提供参考建议。

诊断与评估诊断通过对患者病史、体格检查和医疗影像等方面的综合分析，确认患者是否为脑卒中病人，以及确定脑卒中类型、程度和临床表现等。

评估脑卒中康复期的评估对于诊疗方案的制定至关重要。

评估内容可包括以下方面：•神经功能评估：包括神志、定向、记忆力、理解力、语言等方面的评估。

•功能状况评估：包括步态、平衡、协调能力、肢体活动度等方面的评估。

•日常生活自理评估：包括饮食、个人卫生、穿衣、行动能力等方面的评估。

康复治疗康复原则•个体化方案：针对不同患者的不同需求，制定个性化康复计划。

•正确的方式：避免过度和不足，选择正确的康复方式和方法。

•逐步进行：根据个体差异和治疗阶段的不同，逐步加大康复工作量和强度。

•综合治疗：综合不同康复方法和手段进行全方位治疗。

康复措施康复措施可分为体育锻炼、物理疗法、语言训练及心理治疗等方面。

体育锻炼体育锻炼是脑卒中康复的重要措施之一。

适当的体育锻炼可以帮助患者加强心肺功能，促进循环系统的血液循环，提高活动能力和自理能力等。

常见的体育锻炼包括：•坐姿或站立运动。

如上肢抬举、下肢运动、挺胸伸腰等。

•步态训练。

如平衡训练、下肢肌肉力量训练、臀部、腹肌训练等。

•柔性和平衡训练。

如瑜伽、太极拳等。

物理疗法物理疗法是指利用物理手段促进患者肌肉和神经系统的康复。

常见的物理疗法包括：•按摩：通过对肌肉的按摩刺激，帮助促进血液循环，消除肌肉疲劳，缓解肌肉疼痛等。

•热疗：如热敷、温水浸泡疗法等。

•冷疗：如冰敷等。

•电疗：如电磁场治疗、透射电疗等。

语言训练语言训练是指通过针对性的听、说、读、写等语言训练，帮助患者恢复各种语言能力的康复措施。

急性缺血性脑卒中诊疗规范一、评估和诊断：包括：病史和体格检查、影像学检查、实验室检查、疾病诊断和病因分型等。

(一)病史和体征1．病史采集：询问症状出现的时间最为重要，若于睡眠中起病，应以最后表现正常的时间作为起病时间。

其他包括神经症状发生及进展特征；血管及心脏病危险因素；用药史、药物滥用、偏头痛、痫性发作、感染、创伤及妊娠史等。

2．一般体格检查与神经系统检查：评估气道、呼吸和循环功能后，立即进行一般体格检查和神经系统检查。

3．用卒中量表评估病情严重程度。

常用量表有： (1)NIHSS。

是目前国际上最常用量表。

⑵饮水实验。

(3)MRS评分。

⑷Essen卒中风险评分量表：（ESRS）(二)脑病变与血管病变检查1．脑病变检查：(1)平扫CT：急诊平扫CT可准确识别绝大多数颅内出血，并帮助鉴别非血管性病变(如脑肿瘤)，是疑似脑卒中患者首选的影像学检查方法。

(2)多模式CT：灌注CT可区别可逆性与不可逆性缺血，因此可识别缺血半暗带。

对指导急性脑梗死溶栓治疗有一定参考价值。

(3)标准MRI：在识别急性小梗死灶及后颅窝梗死方面明显优于平扫CT。

可识别亚临床缺血灶(4)多模式MRI：包括弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)、水抑制成像和梯度回波、磁敏感加权成像(SWI)等。

DWI在症状出现数分钟内就可发现缺血灶并可早期确定大小、部位与时间，对早期发现小梗死灶较标准MRI更敏感。

PWI可显示脑血流动力学状态。

灌注不匹配(PWI显示低灌注区而无与之相应大小的弥散异常)提示可能存在缺血半暗带。

已超过静脉溶栓目前公认时间窗4.5 h的患者，可考虑进行CT灌注或MR灌注和弥散成像，测量梗死核心和缺血半暗带，以选择潜在适合紧急再灌注治疗(如静脉/动脉溶栓及其他血管内介入方法)的患者。

这些影像技术能提供更多信息，有助于更好的临床决策。

2．血管病变检查：颅内、外血管病变检查有助于了解卒中的发病机制及病因，指导选择治疗方法。