5例Caroli病临床病理学特征分析 李莉

临床诊断 Caroli 病1例董正;宫路路;王禹【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2017(021)002【总页数】2页(P309-310)【作者】董正;宫路路;王禹【作者单位】吉林大学第二医院，吉林长春 130041;吉林大学第二医院，吉林长春 130041;吉林大学第二医院，吉林长春 130041【正文语种】中文*通讯作者患者女，35岁,间断发热、腹痛13年，间断巩膜黄染、尿黄8年，进行性加重三天入院。

患者于13年前无明显诱因出现间断发热、腹痛症状，最初未在意，11年前症状加重就诊于上海东方肝胆医院，确诊为“肝内胆管囊性扩张症”，随后施于对症保守治疗，好转出院，之后上述症状反复出现，均给予对症保守治疗。

3天前患者再次出现腹痛，发热，巩膜黄染，小便色黄，并逐渐加重。

查体：皮肤、黏膜黄染，巩膜黄染。

腹部平坦，未见胃、肠形及蠕动波，无腹壁静脉曲张，右上腹部压痛明显，余腹部无明显压痛，全腹无反跳痛及肌紧张。

肝肋下未触及，巨脾，Murphy氏征阳性，肝区叩击痛阴性，肾区叩击痛阴性，移动性浊音阴性。

生化检查提示谷丙转氨酶44 U/L(参考值 7-40)，谷草转氨酶62 U/L(参考值 13-35)，白蛋白30 g/L(参考值 40-55)，总胆红素251.4 μmol/L(参考值2-20.1)，直接胆红素222.9 μmol/L(参考值 0-6.84)，间接胆红素28.5 μmol/L(参考值 1.71-11.97)总胆汁酸117.1 μmol/L(参考值 0-12)，血小板计数50×109/L(参考值125-350),甲胎蛋白 1.87 ng/mg(参考值<9)。

超声印象诊断：肝内胆管扩张，部分呈囊状扩张伴结石；门脉高压，侧支循环开放；巨脾。

CT检查提示：肝内胆管扩张伴结石；考虑肝硬化；脾大；腹腔少量积液。

MRI诊断提示：肝硬化、脾大，肝内胆管囊状扩张，肝内胆管结石，胆囊改变。

Caroli病的影像学表现彭培立;齐峰;韩怀忠;吕颖捷【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2013(22)11【摘要】目的探讨Caroli病的影像表现及各种影像方法对其应用价值.方法回顾性分析经MRCP、ERCP、PTC或手术病理证实的7例Caroli病患者的影像资料,并复习相关文献.结果①超声(6例)与CT(5例)平扫检查均显示肝内囊柱形或梭形病变.②超声与CT共显示特异性征象5例:超声与CT同时显示“囊尾征”2例,CT 显示“中心点征”并“索条征”1例,CT分别显示“中心点征”与“索条征”各1例.“中心点征”与“索条征”均系64排CT容积平扫结合MPR薄层重建显示.③超声与CT共显示胆管结石5例、胆囊结石1例与门脉高压症2例,并显示右肾旋转不良1例、右肾多囊肾伴结石1例.④MRCP(4例)、ERCP(2例)或PTC(1例)均直观地显示扩张胆管的部位、大小、形态、范围、扩张程度及其伴发的胆管结石和胆管炎,其特征性征象系“悬挂征”,MRCP结合原始资料或常规MRI显示门脉高压性肝硬化并腹水1例、右肾旋转不良1例、右侧多囊肾伴结石1例.结论超声与CT能部分显示本病的特异征象,而ERCP、PTC与MRCP对其有确诊价值;MRCP 结合原始资料或常规MRI有利于本病的分型及合并症的检出,且简便无创,应列为首选检查.【总页数】4页(P1151-1154)【作者】彭培立;齐峰;韩怀忠;吕颖捷【作者单位】解放军第155中心医院放射科,河南开封475003;河南省医药学校;解放军第155中心医院功能诊断科;河南省医药学校【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.Caroli病伴肾消耗病1例报告并文献复习 [J], 欧阳雨晴;陆海英;徐小元2.Caroli‘s病影像学表现 [J], 刘鸿军;王艮3.儿童Caroli病合并髓质海绵肾的影像学表现 [J], 王冰浩;霍亚玲;孙真真4.亲属活体肝移植治疗儿童Caroli病1例报告 [J], 赵宇翔;贾磊;李海洋5.Caroli病合并多囊肾、胆总管狭窄1例报道 [J], 王龙;曹杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

解剖结构的变异可能是影响轴位图像对窦口-鼻道复合体区域观察。

鼻中隔偏曲、大筛泡、中鼻甲气化和肥大、反向及钩突的变异均可以引起上述结构移位、变形、狭窄及阻塞,因而影响轴位图像的观察;第三,较厚的层厚因容积效应更不容易观察到上述结构,尤其是在多分隔的筛窦中观察筛窦的引流口常与筛窦气房难以辨别清楚,而在冠状位上观察就容易得多。

参考文献:[1]解军舫,田其昌,王振常.鼻和副鼻窦解剖变异的CT 研究[J ].中华放射学志,1998,32:53-55.[2]Laine FJ ,Smok er W RK.T he ostiomeateal un it and endoscop -tc su rgery:an atomy variations,and imaging findin gs in im -flammafory disease [J].AJR,1994,159:849-857[3]张在沛.窦口-鼻道复合体解剖变异与慢性副鼻窦炎(附70例分析)[J ].放射学实践,2000,15:23-25.[4]张枚.窦口-鼻道复合体影像学的研究进展[J ].山东大学医学院报,2001,15:250-252.[5]李源,许庚,刘贤,等.鼻窦解剖及其变异与鼻窦炎和手术的关系[J ].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2000,6:8-12.(收稿日期:2011-03-05 修回日期:2011-04-08)(本文编辑:时季成)Caroli 病合并胆总管囊肿1例Caro li disease acco mpanied w ith cho ledochual cyst:one case report 李长喜,刘 华,张 强,赵 飞(中国人民解放军第11医院CT 室 新疆 伊宁 835000)=关键词> Car oli 病;胆总管囊肿;体层摄影术,X 线计算机中图分类号:R657.4;R814.42 文献标识码:B 文章编号:1006-9011(2011)08-1152-01 患者 女,24岁,锡伯族。

罕见Caroli病1例报告并文献研究Caroli病又称先天性肝内胆管扩张症，是一种较为少见的先天性胆道疾病，随着医学影像技术的发展，越来越多的Caroli病得以确诊。

Caroli’s病临床有多种类型：双侧或单侧肝内胆管扩张、中央型或周围型肝胆管扩张，按扩张形态又可分为囊状、柱状及葡萄状胆管扩张等，该病例中51岁的男性患者双侧肝内胆管弥漫性囊状扩张极为罕见，正因为对Caroli病的认识尚不完善，该病例为我们提供了更多了解该疾病的可能性。

通过文献研究发现，手术是治疗该病的首选方式，但手术方式的选择根据肝内胆管扩张的位置而差异较大，如何为弥漫性的肝内胆管扩张选择合适的手术方式，仍在研究中。

标签：Caroli病；肝内胆管扩张；肝叶切除；肝移植1资料与方法1.1一般资料患者男性，51岁，因”上腹部疼痛2+月”于2015年05月21日入院。

患者2+月前無明显诱因出现上腹部疼痛，以右上腹为重，呈间断性胀痛，伴恶心，无呕吐，无发热、寒颤，无皮肤瘙痒、皮肤巩膜黄染。

既往30+年前因农药中毒于贵州省镇远县人民医院住院治疗（具体不详）；10+年前因肝脏疾病（患者叙述不详）于贵州省人民医院住院治疗（具体不详）；2+年前因腹部外伤于贵州省镇远县人民医院行开腹手术探查、肠修补术。

出生并居住于贵州本地，24岁结婚，育有1子1女，少量饮酒10+年，已戒酒5年，否认吸烟史，家族中否认类似疾病患者。

体查示腹部平坦、柔软，右上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，Murphy’s征阴性，未触及腹部包块，肝浊音界无扩大、缩小。

入院后完善相关检查：WBC：3.92×109/L、N%：77.3%、TBIL：24.8 umol/L、AMS：114 U/L、HBsAb：17.35 mIU/ml、HBcAb：7.73 S/CO。

肝脏增强CT（图1）：肝脏弥漫性病变：肝内胆管扩张/肝内多发小囊肿。

肝脏MRI（图2）：①肝内胆管弥漫性囊状扩张，考虑Caroli氏病（肝内胆管多发囊状扩张症）合并小胆管增生纤维化可能性大。

Caroli病并癌变1例王龙【期刊名称】《肝脏》【年(卷),期】2012(017)001【摘要】患者,女性,71岁,因"反复纳差伴发热半年,加重1个月"入院,既往有胆囊结石史10余年,无肝炎史,否认家族遗传病史.病程中有纳差、乏力、上腹部不适,反复发热,以低热为主,最高39℃.入院查体:T 37℃,P 72次/min,R18次/min BP100/68 mmHg,神志清楚,精神一般,消瘦,皮肤黏膜无黄染,颈软,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少许湿性啰音,HR 72次/min,律齐,心音低钝,腹平软,肝肋下未触及,右上腹压痛(+),肝区叩痛(+),墨菲氏征(+),脾左肋下3 cm,双下肢无浮肿,病理反射未引出.丙型肝炎血清标志物阴性,ALP 204.7 U/LGGT 89.9 U/L,肾功能、血糖、电解质正常,血常规示RBC1.92×1012/L,Hb 55 g/L,HCT 18.6％,WBC 9×109/L,N83.61％,PLT70×109/L.肿瘤标志物AFP 1.6 ng/mLCEA7.2 ng/mL,CA199＞400 U/mL,上腹部CT示肝内胆管囊状扩张,肝内胆管、胆囊、胆总管多发结石,肝右叶占位,考虑肝内胆管癌,脾大.胸片示左肺感染.【总页数】1页(P20)【作者】王龙【作者单位】安徽省宿州市立医院消化内科 234000【正文语种】中文【相关文献】1.Caroli病伴肾消耗病1例报告并文献复习 [J], 欧阳雨晴;陆海英;徐小元2.Caroli氏病癌变 [J], 郑裕隆;赵乾元3.Caroli病癌变1例报道 [J], 王生满4.Caroli病癌变4例报告 [J], 李良;齐兆生;冯延昌5.Caroli病合并多囊肾、胆总管狭窄1例报道 [J], 王龙;曹杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。