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两种手术方式治疗胰腺假性囊肿的效果比较刘青青;郭长青;罗特;何单霞;刘冰熔【摘要】目的探究超声胃镜(EUS)引导下经胃壁开窗内引流术与穿刺引流术治疗胰腺假性囊肿(PPC)的临床效果.方法选取2015年4月至2017年4月郑州大学第一附属医院收治的100例PPC患者,根据手术方法分为观察组和对照组,各50例.观察组接受EUS引导下经胃壁开窗内引流术治疗,对照组接受EUS引导下穿刺引流术治疗,比较两组的住院时间、治疗费用、并发症发生情况及术后复发情况.结果观察组的治疗费用、并发症发生率及术后复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P 均<0.05).两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论超声胃镜引导下经胃壁开窗内引流术治疗PPC效果显著,可降低患者并发症发生风险和术后复发风险,减轻经济负担,临床应用价值较高.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)003【总页数】3页(P406-408)【关键词】胰腺假性囊肿;超声胃镜;经胃壁开窗内引流术;穿刺引流术【作者】刘青青;郭长青;罗特;何单霞;刘冰熔【作者单位】郑州大学第一附属医院消化内科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院消化内科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院消化内科河南郑州450052;郑州大学第一附属医院消化内科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院消化内科河南郑州 450052【正文语种】中文【中图分类】R657.5+2胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst，PPC)约占胰腺囊性病变的75%，多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤、胰管梗阻等疾病[1]。
近年来，随着人们生活水平的提高，PPC的发病率越来越高，若不及时治疗将严重影响患者的生活质量。
因此，选择一种安全、快速、简单的方法治疗PPC意义重大。
随着内镜技术的飞速发展，具有创伤小、恢复快、安全性高的特点，成为治疗PPC的主要方式。
超声内镜引导下经胃肠壁置管引流胰腺假性囊肿的疗效分析 阮海兰;李兆申;金震东;王娜;姚银珍 【期刊名称】《海南医学》 【年(卷),期】2006(017)012 【摘 要】目的 观察超声内镜引导下经胃肠壁置管引流胰腺假性囊肿的疗效.方法 在线阵扫描型超声内镜监测下以一步法针状电刀穿刺胃肠壁,X线显示超声内镜引导下导丝沿穿刺针道进入囊肿内,然后沿导丝置入"双猪尾形"塑料支架,治疗13例胰腺假性囊肿.结果 12例病人穿刺引流成功,成功率92%,经引流3-7天,B超或CT提示囊肿缩小50%以上,腹痛在1-3天缓解,腹胀在术后当天消失.术后发生感染1例(7.7%),无出血、穿孔及死亡等严重并发症.随访8-24个月无复发.结论 超声内镜引导下经胃肠壁囊肿置管引流术为治疗胰腺假性囊肿的较好方法之一,疗效确切,并发症少.
【总页数】2页(P61-62) 【作 者】阮海兰;李兆申;金震东;王娜;姚银珍 【作者单位】海南省农垦总局医院消化内科,海南,海口,570311;第二军医大学附属长海医院,上海,200433;第二军医大学附属长海医院,上海,200433;第二军医大学附属长海医院,上海,200433;第二军医大学附属长海医院,上海,200433
【正文语种】中 文 【中图分类】R5 【相关文献】 1.超声内镜引导下经胃肠道胰腺假性囊肿引流治疗:疗效、安全性的分析报道 [J], 黄海涛;张筱凤;楼颂梅;杨建锋 2.超声内镜引导下经胃穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿术后并发感染1例 [J], 袁宝众;秦鸣放;赵宏志 3.超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺安全性和有效性的Meta分析 [J], 黄榕; 陈宝梅; 李青原; 徐丽; 刘思德 4.超声内镜引导下引流治疗胰腺假性囊肿76例术后并发症护理 [J], 吴伟丹; 王依; 程瑶琴 5.超声内镜引导下经胃壁改良开窗引流术与传统引流术治疗胰腺假性囊肿效果比较 [J], 刘虹彦;郭长青;曹新广;陶文鹏;段义龙;王文佳
早期胰腺肿瘤的诊断
孙涛
【期刊名称】《转化医学杂志》
【年(卷),期】2000(0)3
【摘要】近年来胰腺癌的发病率明显上升,早期胰腺癌临床症状、体征不明显,诊断比较困难.在实验室检查中CA_(19-9)、CEA、胰腺胚胎抗原、胰腺癌相关抗原等与胰腺癌相关的抗原对早期诊断虽然有一定帮助,但均缺乏特异性.B超、CT、MRCP、血管造影、ERCP所能提供早期胰腺癌的信息也比较有限.目前内镜下超声检查、经口胰管镜、正电子发射断层扫描、螺旋CT对诊断直径小于2cm早期胰腺癌是重要的诊断手段.而在现代影像,内镜技术介导下行胰液和活体组织细胞、生化、酶学、分子免疫标记物的检查将是今后提高早期胰腺癌诊断的主要方向.【总页数】3页(P150-151)
【关键词】胰腺癌;早期诊断;K-ras;P<sub>53</sub>;经口胰管镜
【作者】孙涛
【作者单位】海军总医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.9
【相关文献】
1.内镜超声检查术对胰腺肿瘤早期诊断的价值 [J], 金震东;蔡振寨;李兆申;邹多武;湛先保;陈洁;许国铭
2.外泌体在胰腺肿瘤早期诊断、治疗和预后方面的临床价值 [J], 夏文雯;陈玮;王强;赵严
3.经皮超声引导下实时18/20G切割针穿刺活检用于早期诊断胰腺肿瘤效果比较[J], 苏林娜;李涛;周敏;吕海茹;王宪;王建宏
4.经皮超声引导下实时18/20G切割针穿刺活检用于早期诊断胰腺肿瘤效果比较[J], 苏林娜;李涛;周敏;吕海茹;王宪;王建宏
5.超声内镜对胰腺肿瘤早期诊断的进展 [J], 程敬民;金震东;许国铭
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观察超声内镜在消化道黏膜下隆起病变诊断中的价值及内镜治疗效果马艳丽【摘要】目的观察超声内镜在消化道黏膜下隆起病变诊断中的价值及内镜治疗效果.方法 176例行超声内镜检查诊断的消化道黏膜下隆起病变患者,根据检查结果对其中160例进行相应的内镜治疗,术后均行病理切片检查及免疫组化检查,观察其效果.结果 160例患者采用高频电刀治疗5例,内镜下黏膜切除术(EMR)治疗40例,内镜黏膜下剥离技术(ESD)治疗95例,内镜黏膜下挖除术(ESE)治疗10例,内镜全层切除术(EFR)治疗10例;160例消化道黏膜下病变性质经超声内镜诊断正确为130例,诊断错误为30例,诊断正确率为81.25％.病灶起源层次诊断正确为153例,诊断错误为7例,诊断准确率为95.63％.结论联合超声内镜对消化道黏膜下隆起病变诊断及内镜治疗的临床效果确切,安全有效,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)007【总页数】3页(P3-5)【关键词】超声内镜;消化道;黏膜下隆起病变【作者】马艳丽【作者单位】274000 山东省菏泽市立医院消化内科【正文语种】中文消化道黏膜下病变(submucosal lesion, SML)内镜下多表现为表面光滑的隆起型球形或半球形病变。
随着内镜检查的日益普及, 越来越多的黏膜下病变被人们发现。
可是普通胃镜不能对病变进一步定性, 活检效果不佳, 腹部超声、CT、磁共振(MR)等影像检查也无法对病变准确诊断。
但超声内镜(endoscopic ultrasound, EUS)可较清晰地显示病变来源的层次、大小、有无包膜和生长方式等, 为内镜微创治疗方案的选择提供重要的依据［1, 2］。
近年来随着EMR(endoscopic mucosal resection)、ESD(endoscopic submucosal dissection)、ESE(endoscopic submucosal excavation, )等消化内镜微创技术的不断出现, 内镜微创治疗已逐渐成为消化道黏膜下病变的主要处理手段, 其创伤小、安全、可靠, 受到临床医务人员和患者的欢迎。
2014国际肿瘤放射治疗新进展天津论坛——腹部肿瘤日程安排5月16日：全天报到 5月18日：大会结束时间（5月17日） 内 容主持人 8:00 ~ 8:10 开 幕 式8:10~8:30 于金明 腹部肿瘤的个体化放射治疗 王绿化，陈明， 李小东8:30~8:50 王平 胰腺癌放射治疗新进展8:50~9:10 Wang, Dian Advanced Radiotherapy of Prostate Cancer9:10~9:30 王俊杰 术中超声引导粒子植入治疗无法手术切除胰腺癌的应用进展9:30~9:50 郞锦义妇科肿瘤放射治疗技术进展9:50~10:00 茶 歇10:00~10:20 李晔雄 早期乳腺癌保乳术后放疗 卢冰， 王若峥， 王辉10:20~10:40 夏廷毅 断层放疗技术在腹部肿瘤中的应用 10:40~11:00 李建彬 乳腺癌放射治疗技术进展 11:00~11:20 王淑莲 乳腺癌的术后放疗研究进展 11:20~11:40 朱莉 乳腺癌再造术后的放射治疗11:40-13:30 午 餐13:30~13:50 Wang, Changshu Place of Radiation Therapy in the Treatment of Rectum Cancer 徐向英， 傅小龙， 田野13:50~14:10 Lu, Bo Translational research in the radiation therapy of abdominal malignancy14:10~14:30 金晶 直肠癌的术前放疗研究进展 14:30~14:50 章真 胃癌的术后放疗研究进展 14:50~15:10 吴君心 从做减法的角度看直肠癌放疗15:10~15:30 茶 歇15:30 – 15:50 曾昭冲 肝癌的介入治疗与放疗联合应用研究进展 钱立庭， 程玉峰， 曹永珍15:50~16:10 袁智勇 肝癌的立体定向放射治疗 16:10~16:30 梁世雄 放射性肝损伤研究进展16:30~16:50 石梅 宫颈癌的近距离放射治疗研究进展 16:50~17:10 张福泉 宫颈癌的调强放疗研究进展 17:10~17:30 陈杰 宫颈癌的放疗与手术的综合治疗17:30~20:00晚 宴。
内镜超声对消化系疾病的诊断与治疗进展
金震东;刘枫
【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》
【年(卷),期】2005(010)003
【摘要】近10余年来超声内镜的技术和设备有了很大的发展，国内拥有超声内镜的单位越来越多，内镜超声检查术（Endoscopic ultrasonography，EUS）临床应用也越来越普及．特别是在消化系疾病的诊断与治疗方面更有其优势。
为使广大从事消化和消化内镜专业的医生进一步了解内镜超声对消化系疾病的诊断与治疗的最新进展，笔者结合多年开展EUS检查的经验对此方面作一简要介绍。
【总页数】5页(P157-161)
【作者】金震东;刘枫
【作者单位】200433,第二军医大学附属长海医院消化内科;200433,第二军医大学附属长海医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.内镜超声检查在消化系统疾病的临床应用的进展 [J], 王敏;刘晓峰;袁孟彪
2.内镜超声和内镜多普勒超声对消化系统疾病诊断的进展 [J], 王天才;乐桂蓉
3.内镜超声检查在消化系统疾病中的应用进展 [J], 李凤玲;胡建章
4.内镜超声在消化系疾病诊断中的应用进展 [J], 金震东
5.急性胰腺炎的诊断与治疗进展--消化系统疾病(12)(待续) [J], 徐家裕
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内镜超声检查术对胰腺癌病情及分期的诊断价值
金震东;许国铭;邹晓平;李兆申
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2001(017)009
【摘要】目的探讨内镜超声检查术对胰腺癌TNM分期及病情的诊断价值.方法对180例经超声内镜(EUS)检查的胰腺癌(均有手术病理证实)中,又同期进行过B超(US)、CT和ERCP检查的60例资料进行分析.比较以上4种影像学检查方法对胰腺癌7种进展度指标及TNM分期诊断正确率.结果①EUS诊断准确率均高于US、CT和ERCP.②EUS对胰腺癌TNM各期的评价能力均高于US、CT和ERCP,T1&T2为50%,T3为64%,T4为90%.结论 EUS对胰腺癌进展度的诊断及TNM分期有较大价值.
【总页数】2页(P856-857)
【作者】金震东;许国铭;邹晓平;李兆申
【作者单位】第二军医大学附属长海医院消化科;第二军医大学附属长海医院消化科;第二军医大学附属长海医院消化科;第二军医大学附属长海医院消化科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1;R735.9
【相关文献】
1.CA19-9、CA242、CEA水平与胰腺癌肿瘤分期的相关性和诊断价值分析 [J], 董炎红;李琰;慕珂珂
2.64层螺旋CT在胰腺癌术前分期中的诊断价值 [J], 梁啸寒
3.MSCT增强扫描对胰腺癌分期及淋巴结转移情况的诊断价值 [J], 袁丙阳; 李春燕
4.腹部超声对不同临床分期胰腺癌的诊断价值 [J], 张阿妮; 杨建忠; 王萍
5.MSCT增强扫描对胰腺癌分期及淋巴结转移的诊断价值 [J], 吴金光
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超声内镜在胰腺肿瘤治疗中的进展 金震东 胰腺癌是一种病情凶险、治愈率低、预后极差的消化道恶性肿瘤。因胰腺的特殊解剖学位置、生理特点及生物学行为,使胰腺癌早期诊断较为困难, 大多数患者就诊时病情已属中晚期，手术切除率低，愈后差，胰腺癌的5年生存率不到5.0% 。对不能手术切除的胰腺癌患者,微创性介入治疗已成为提高生存质量、延长生存期的重点研究方向之一。 超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）应用于临床已有30多年[1]，早期EUS仅作为一种诊断方法应用于临床。随着凸面线阵型内镜超声的诞生，以超声内镜引导下细针穿刺为基此的诊断和治疗技术也逐渐发展起来。近年来EUS在胰腺肿瘤治疗方面的应用逐渐引起人们的重视。本文就近年来超声内镜在胰腺肿瘤治疗方面的应用进展作一评述。 1. EUS引导下细针注射 EUS引导下细针注射（EUS guided fine needle injection ，EUS-FNI）是在细 针穿刺活检（fine-needle aspiration, FNA）的基础上发展起来的。EUS-FNI是将药物或免疫制剂通过穿刺针对病灶进行局部注射，从而达到治疗目的的介入治疗技术，特别是在胰腺肿瘤治疗方面有其独特的优势。目前报道的注射药物主要是病毒载体、化疗药物和免疫细胞。 美国 Anderson癌症中心首次应用ONYX-015病毒载体对胰腺癌进行Ⅰ、Ⅱ期临床试验,结果发现接受治疗的 21例晚期胰腺癌患者中有2例部分缓解，6例病情稳定，11例病情进展。虽然多数患者出现了胰酶升高，但并未出现胰腺炎，患者能较好的耐受该治疗方法[2]。有研究者报道了1例在EUS引导下行瘤内注射TNFerade联合5-FU静脉化疗治疗胰腺癌，结果发现患者能很好的耐受，没有严重不良反应的发生。治疗后6周患者胰腺肿块明显缩小，治疗后3月患者行外科手术切除，术后病理是良性胰腺组织，伴明显纤维化，8个淋巴结均阴性[3]。对胰腺癌患者行TNFerade 的临床试验，Ⅰ、Ⅱ期结果显示该方法安全可行，
并能增加放疗的敏感性，但Ⅲ期临床试验因中期分析结果未发现有明显的临床疗效而被迫终[4]。基因重组人5型腺病（H101）是利用基因工程技术对人类5型腺病毒进行基因重组得到的一种溶瘤病毒。EUS引导下将溶瘤病毒H101植入胰腺肿瘤组织内治疗晚期胰腺癌也已应用于临床。诸琦等对6例晚期胰腺癌患者在EUS引导下注射H101联合吉西他滨静脉化疗，初步结果提示EUS引导下H101植入治疗晚期胰腺癌临床安全可行，与吉西他滨联合具有潜在缩小肿瘤体积、破坏肿瘤血供及改善患者生存质量的作用[5]。长海医院消化科在临床也开展了EUS引导下H101植入联合静脉注射吉西他滨治疗晚期胰腺癌的初步探索研究，结果发现该方法应用于临床是安全可行的，能有效改善患者的生存质量，且联合治疗优于吉西他滨单药治疗[6]。 EUS引导下注射免疫制剂治疗胰腺肿瘤也有报道。树突状细胞（Dendritic cells，DCs）是功能强大的抗原递呈细胞，近年来，DCs在肿瘤免疫治疗方面备受关注。有研究者报道了7例对吉西他宾治疗无效的晚期胰腺癌患者，在EUS引导给于注射DCs治疗，结果2例患者治疗后CA19-9值下降 ；2例患者稳定，3例疾病进展；未发现明显毒性反应[7]。Hirooka等[8] 在EUS引导下将经OK432刺激的DCs注入胰腺肿瘤组织，同时给予吉西他滨静脉化疗，第4天给予静脉输注淋巴因子激活的杀伤细胞，结果在治疗期间未发现严重的与治疗相关的不良反应，其中1例患者部分缓解，2例患者稳定大于6月，在1例部分缓解的患者中检测到抗原特异性的CTLs。有一项关于术前在EUS引导下瘤内注射未成熟DCs（immature dendritic cells，iDCs）和OK-432的Ⅰ期临床试验，他们将患者随机分为两组，DCs组在EUS引导下行瘤内注射iDCs和OK-432，非DCs组未行注射。注射后3-28天内行胰腺癌根治性切除术，术中行腹膜后放疗。结果除1例有短暂发热，其余均未见严重毒性反应。与非DCs相比，DCs组术后病理有液化坏死和炎性细胞浸润及纤维化，在注射部位可见局部淋巴结CD83+和 Foxp3+细胞明显增加。研究认为术前在EUS引导下细针注射DCs和OK-432是安全的，但其抗肿瘤效应需进一步研究来验证[9]。 EUS引导下注射细胞毒性药物治疗胰腺肿瘤目前还处于实验研究阶段，有研究报道在EUS引导下将5-FU缓释剂注入狗胰腺组织中，结果发展种植部位胰腺有纤维液化坏死，未见明显的并发症[10]。另有一些关于EUS引导行将紫杉醇缓释胶囊或伊立替康的发射性微球体注射至猪胰腺组织内的报道，结果发现这些化疗药物在胰腺组织内能持续达到较高的浓度，注射部位可见胰腺组织有坏死，未出现并发症[11, 12]。尽管EUS引导下注射细胞毒性药物缺乏有效的临床试验，但对进展期胰腺肿瘤局部抗肿瘤治疗有一定的应用前景 2. EUS引导下乙醇消融 EUS引导下乙醇消融在胰腺肿瘤治疗方面也取得一定的进展。2005年Gan等[13]首次报道了EUS引导下乙醇灌注应用于胰腺囊性肿瘤的治疗，治疗的25例患者在长期随访中均未出现不适症状，其中有8例治疗后达到完全缓解。Oh等[14, 15]进行了一项前瞻性研究，在EUS引导下行乙醇灌注加紫杉醇注射治疗胰腺囊性肿瘤，完全缓解率达62%，仅1例并发轻度胰腺炎，1例并发脾静脉栓塞，证实EUS引导下乙醇灌注加紫杉醇注射治疗胰腺囊性肿瘤是安全有效。但这项研究样本量小，随访时间短，增加化疗药物是否能改善治疗效果，还需进一步的研究。 另外，有一些关于EUS引导下乙醇注射治疗胰腺神经内分泌瘤的个案报道。Jurgensen等[16]报道了一例EUS引导下乙醇注射治疗胰岛素瘤，1例78岁的女性患者，有典型的胰岛素瘤症状，在胰体部有一大小约15mm的肿块，EUS-FNA证实为胰岛素瘤，因患者拒绝接受手术治疗，在EUS引导下给予95%乙醇8ml注射治疗，治疗后低血糖症状迅速消失，患者全身症状明显改善，治疗期间仅出现轻微的胰腺炎，3天后恢复正常。该患者随访了34个月，血糖正常，定期行EUS检查，发现原发部位的肿块已消失。另外1例是82岁的老年患者，因低血糖症状行EUS检查发现胰体部有一大小约9.5 × 8.0mm低回声，EUS-FNA细胞学检查证实是胰腺神经内分泌瘤，因患者年龄较大，有心衰病史，手术治疗风险较高，在EUS引导下给予96%乙醇0.3ml注射治疗，治疗后血糖血胰岛素水平均恢复正常，无并发症发生，2月后复查EUS 肿块缩小至7.0 × 5.5mm，随访至6月未再出现低血糖[17]。尽管这种治疗方法不可能取代手术治疗，但对那些不愿接受手术治疗或无手术指征的患者，这种微创治疗也是比较好的选择 3. EUS引导下射频消融 EUS引导下射频消融（radiofrequency ablation ，RFA）是在EUS引导下将 带有射频发生器的穿刺针刺入肿瘤组织内，通过其产生的热量杀伤肿瘤细胞。有研究者在EUS引导下对13例猪胰腺组织行射频消融治疗，结果仅1例并发胰腺炎，认为在胰腺组织行射频消融治疗是安全的[18]。Carrara等[19] 在EUS 引导下用新的双极消融探针对猪的胰腺组织进行射频消融，进一步验证了在猪胰腺组织行射频消融治疗是安全有效的方法。EUS引导下的光动力学治疗仅处于实验研究研究阶段，对于小的胰腺内分泌肿瘤或不可切除晚期胰腺癌的减瘤治疗有一定的临床应用前景 4. EUS引导下光动力学治疗 光动力治疗（Photodynamic therapy，PDT）是上世纪70年代末发展起来的 一种治疗肿瘤的新型疗法，把光敏剂通过静脉注射进入人体后，一定时间内在肿瘤组织中形成相对高浓度的积聚，此时用特定波长激光照射肿瘤组织，将激活其中的光敏剂分子，在肿瘤组织内引发一系列光化学反应，并产生细胞毒性物质直接杀死肿瘤细胞。目前EUS引导下的光动力学治疗仅处于实验研究研究阶段，有研究者报道了在EUS引导下将光敏剂植入猪胰腺组织中，研究低剂量激光照射的安全性及可行性，结果发现所照射胰腺组织局部有坏死，坏死组织的直径与光照计量呈正相，未出现明显并发症[20, 21]。 5. EUS引导下腹腔神经节阻滞 EUS引导下腹腔神经节阻滞(Celiac Plexus Neurolysis,CPN)是在EUS引导下对腹腔神经节区域注射药物，使神经节溶解或破坏，从而中断疼痛传输。该方法可有效缓解胰腺肿瘤引起的顽固性疼痛。1996年首次对30例确诊为胰腺癌患者在EUS引导下行CPN，结果发现79-88%的患者疼痛得到持续缓解，82-91%的患者止痛药使用量减少[22]。一项荟萃分析结果示72.54%的胰腺癌患者行EUS-CPN治疗后疼痛得到有效缓解[23]。长海医院金震东等[24]对33例胰腺癌及腹腔转移肿瘤患者采用EUS引导下腹腔神经节注射布比卡因和无水乙醇注射治疗。结果显示操作成功率为100 %。术后未发生急性胰腺炎、胰漏、出血、穿孔及腹腔感染等严重并发症，术后1w疼痛缓解率88％。 为了改善常规CPN短期止痛效果好、长期止痛效果差的状况，还有学者尝试在EUS引导下行腹腔神经节放射粒子植入术。Wang等[25]在 EUS引导下将125I粒子植入正常猪腹腔神经节，结果发现放射性粒子对周围脏器没有明显影响，不会损害其免疫功能，对血管有一定的损伤作用，但作用有限，较无水乙醇对血管的损伤小，因此EUS引导下125I粒子腹腔神经节照射是安全的。他们进一步把该技术应用于临床。他们进行了一项单中心的前瞻性研究，对23例不可切除的合并严重疼痛的胰腺癌患者行EUS引导下125I粒子腹腔神经节旁种植，
