生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果分析

经验交流Ｊｉｎｇｙａｎｊｉａｏｌｉｕ　《中国医学创新》第１３卷第３３期（总第３８７期）２０１６年１１月　

生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的　

临床效果分析术　

张翠禄①李艳①李睿①周国永①　

【摘要】目的：探讨生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血患者的临床效果。方法：选取５０例诊　

断为上消化道出血患者，按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组，各２５例。对照组采用奥美拉唑　

６０　ｍｇ＋Ｏ．９％氯化钠溶液１００　ｍＬ静脉滴注，１次／ｄ；治疗组在对照组治疗基础上采用生长抑素３　ｍｇ＋Ｏ．９％　

氯化钠溶液４８　ｍＬ，４　ｍＬ／ｈ，持续泵注。评价两组的临床疗效，并记录有效止血时间、２４　ｈ再出血率，统　

计两组治疗期间的不良反应。结果：治疗后，治疗组患者总有效率为９２．０％，明显高于对照组的６８．Ｏ％　

（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗组有效止血时间为（１８．９．４－５．１）ｈ，明显短于对照组的（３０．７±６．９）ｈ（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗组　

２４　ｈ再出血率为４．０％，明显低于对照组的２４．０％（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗组的不良反应发生率为８．０％，明显低　

于对照组的３６．０％（Ｐ＜Ｏ．０５　ｏ结论：采用奥美拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血效果显著且安全，值　

得临床推广应用。　

【关键词】奥美拉唑；　生长抑素；　上消化道出血；　再出血　

Ｔｈｅ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｆｆｅｃｔ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　Ｕｐｐｅｒ　Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　Ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　

Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ　Ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ／ＺＨＡＮＧ　Ｃｕｉ－ｌｕ，Ｕ　Ｙａｎ，ＬＩ　Ｒｕｉ，ｅｔ　ａ１．／／Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆＣｈｉｎａ。２０１６，１３（３３）：０９０—０９２　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ　ｌ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｕｐｐｅｒ　ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄ：５０　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ａｓ　ｕｐｐｅｒ　ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ，　

ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｒａｎｄｏｍ　ｎｕｍｂｅｒ　ｔａｂｌｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈ　

ｏｆ　２５　ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　６０　ｍｇ　Ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ＋０．９％１００　ｍＬ　Ｓｏｄｉｕｍ　Ｃｈｌｏｒｉｄｅ　Ｓｏｌｕｔｉｏｎ．ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　

ｉｎｆｕｓｉｏｎ。１　ｔｉｍｅ／ｄ．Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｕｓｅ　ｏｆ　Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ　３　ｍｇ＋０．９％　

Ｓｏｄｉｕｍ　Ｃｈｌｏｒｉｄｅ　Ｓｏｌｕｔｉｏｎ　４８　ｍＬ，４　ｍＩＡ，ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｐｕｍｐ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗａｓ　

ｅｖａｌｕａｔｅｄ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｈｅｍｏｓｔａｓｉｓ　ｔｉｍｅ　ａｎｄ　２４　ｈ　ｒｅｈａｅｍｏｒｒｈａｇｉａ　ｒａｔｅ　ｗｅｒｅ　ｒｅｃｏｒｄｅｄ，ｔｈｅ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　

ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｉｎ　

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　９２．０％。ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　６８．Ｏ％ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｈｅｍｏｓｔａｓｉｓ　

ｔｉｍｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ（１　８．９±５．１）ｈ，ｗｈｉｃｈ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｓｈｏｒｔｅｒ　ｔｈａｎ（３０．７－ｔ－６．９）ｈ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　

（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｒｅｈａｅｍｏｒｒｈａｇｉａ　ｆｏｒ　２４　ｈ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　４．０％，ｗｈｉｃｈ　ｗａｓ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　２４．０％ｉｎ　

ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　８．Ｏ％，ｗｈｉｃｈ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　

ｌｅｓｓ　ｔｈａｎ　３６．０％ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　

Ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｕｐｐｅｒ　ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ａｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ａｎｄ　ｓａｆｅ，ａｎｄ　ｉｔ　ｉｓ　ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　

ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ；　Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ；　Ｕｐｐｅｒ　ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ；　Ｒｅｈａｅｍｏｒｒｈａｇｉａ　

Ｆｉｒｓｔ—ａｕｔｈｏｒ’ｓ　ａｄｄｒｅｓｓ：Ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｙｉｎｇｄｅ　Ｃｉｔｙ，Ｙｉｎｇｄｅ　５１３０００，Ｃｈｉｎａ　

ｄｏｉ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１６．３３．０２６　

上消化道出血是临床的一种常见急危重症，该　

疾病病情危重且凶险，具有较高死亡率，年发病率　

为５０—１５０／１０万，死亡率为６．０％～１０．０％，对人类健　

基金项目：清远市科技计划项目（２０１４Ｂ１１２）　

①广东省英德市人民医院广东英德５１３０００　

通信作者：张翠禄　

一９０一　康造成极大威胁　】。目前临床治疗该疾病主要通过　

抑制胃酸，提高患者胃内ｐＨ值以达到快速止血及　

避免再出血目的。尽管药物是目前上消化道出血的　

主要方法，但对用药方案则无确切论证。生长抑素　

不仅可保护胃黏膜，还可加速黏膜增生以使出血血　

管不会受胃酸所侵蚀，并保护血痂等不脱落，从而　

Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｖｏ１．１３，Ｎｏ　３３　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ。

２０１６　《中国医学创新》第１３卷第３３期（总第３８７期）２０１６年１１月　经验交流Ｊｉｎｇｙａｎｊｉａｏｌｉｕ　

达到快速止血目的　】。本研究为探讨奥美拉唑联合　

生长抑素用于治疗上消化道出血效果，特做如下研　

究，并观察联合用药对降低再出血的作用，现报告　

如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料选取２０１３年１月－２０１６年４月５０例　

诊断为上消化道出血患者，按照随机数字表法分　

为对照组和治疗组，各２５例。所有研究对象均根　

据其临床症状、体征（黑便、心悸、乏力、呕血　

等），并结合胃镜检查证实为上消化道出血。排除　

免疫性疾病、妊娠或哺乳期妇女、严重肝肾功能障　

碍、精神疾病、过敏体质等。治疗组：男１５例，女　

１０例；年龄４Ｏ一７０岁，平均（５２．７±４．１）岁；出血　

原因：消化道溃疡ｌ８例，肝硬化５例，其他２例。　

对照组：男１４例，女１１例；年龄４２～７３岁，平均　

（５３．１±３．７）岁；出血原因：消化道溃疡２０例，肝　

硬化４例，其他１例。两组患者的出血原因、年龄　

等一般资料比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），　

具有可比性。所有患者均签字同意参与研究，且医　

院伦理委员会批准。　

１．２方法待患者人院后均立即禁食，视病情及时　

补血、加强抗感染治疗，并积极纠正其水电解质紊　

乱情况。根据患者临床症状实施对症治疗，加强营　

养支持等。患者卧床休息，保持其呼吸道通畅，防　

止呕吐时因血液吸入而致窒息，必要时可吸氧。严　

密监测其临床各项生命体征，当患者出现变换体位　

时出现晕厥或血压下降或血细胞比容＜２５．０％等则需　

及时输血治疗。（１）对照组：奥美拉唑６０　ｍｇ＋Ｏ．９％　

氯化钠溶液１００　ｍＬ静脉滴注，１次／ｄ。（２）治疗　

组：在对照组治疗基础上采用３　ｍｇ生长抑素＋０．９％　

氯化钠溶液泵注４８　ｍＬ，泵人速度：４　ｍＬ／ｈ。两组患　

者均连续治疗３　ｄ。　

１．３观察指标与判定标准评价两组临床疗效，并　

记录有效止血时间、２４　ｈ再出血率，统计两组治疗　

期间不良反应。根据患者临床症状、体征对其疗效　

予以评价，并结合文献［３］中的《上消化道出血治　

疗指南》进行综合判断，显效：治疗２４　ｈ后，患　

者呕血、便血等症状完全消失，经胃管吸出液无血　

迹，患者血压、脉搏等恢复至正常；有效：经治疗　

２４　４８　ｈ后，患者呕血或便血等症状好转，经胃管　

吸出液无血迹，患者血压、脉搏等平稳；无效：经　

治疗４８　ｈ后，患者呕血、便血等症状无改善，经胃　

管吸出液有鲜红液体，血压等不稳定。总有效＝显　

Ｍｅｄｉｃａｌｌｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．３３　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１６　效＋有效。止血标准：患者呕血、便血等症状消失，　

大便性状变硬，肠鸣音无亢进且Ｈｂ稳定，大便隐　

血转阴，　胃镜检查提示出血停止，经胃管抽出液体　

变清且无血迹　Ｊ。　

１．４统计学处理数据采用ＳＰＳＳ　１６．０软件分析，　

计量资料用（　±Ｓ）表示，比较采用ｔ检验；计数　

资料以率（％）表示，比较采用　检验，Ｐ＜Ｏ．０５为　

差异有统计学意义。　

２结果　

２．１两组患者临床疗效比较治疗后，治疗组患者　

总有效率为９２．０％，明显高于对照组６８．０％，差异　

有统计学意义（　＝６．０５，Ｐ＝Ｏ．０４），见表Ｉ。　

表１两组患者临床疗效比较　例（％）　

２．２两组患者有效止血时间、２４　ｈ再出血率比较治　

疗组有效止血时间明显短于对照组，差异有统计学　

意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗组２４　ｈ再出血率明显低于对　

照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。　

表２两组患者有效止血时间、２４　ｈ再出血率比较　

２－３两组患者治疗期问不良反应发生情况比较治　

疗组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计　

学意义（　＝５．１１，Ｐ＝Ｏ．０２），见表３。　

表３两组患者治疗期间不良反应发生情况比较　例（％）　

３讨论　

临床上，上消化道出血大多由胃及十二指肠溃　

疡和门脉高压性胃黏膜病变等出血所致，患者病情　

较重，如未及时、有效治疗则易威胁患者生命安全。　

因上消化道出血患者出血部位较多，如黏膜病变、　

溃疡等，所以临床一般较难实施对症治疗，一般尽　

早止血以为后续治疗提供时间［５－７］ｏ以往临床主要　

采用泮托拉唑等治疗，尽管该方法可取得一定成效，　

但文献［８］研究指出，长期采用质子泵抑制剂治疗　

可增加患者胃肠感染发生率，同时对部分病情严重