用奥美拉唑来治疗幽门螺旋菌的方案如下
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奥美拉唑的药理作用及临床运用作者:叶茂来源:《科学与财富》2020年第03期摘要:作为第一代质子泵抑制剂奥美拉唑使用时间最久,是临床治疗消化道系统疾病的一线用药。
本文通过国内外文献的检索,对从奥美拉唑结构、药效动力学、药理作用、临床运用进行概述,奥美拉唑目前主要运用在治疗消化道溃疡、反流性食管炎、呕吐、胃痛等消化道的疾病,是治疗幽门螺杆菌(HP)感染的必需用药。
通过本文的研究,希望为奥美拉唑在临床治疗中药物作用的充分发挥提供参考。
关键词:奥美拉唑;药理作用;临床分析1奥美拉唑的药理作用1.1奧美拉唑的作用机制奥美拉唑是H十一K十一ATP酶的抑制剂,呈弱碱性,属于苯并咪唑类的衍生物,药物吸入血后,经过胃壁层的细胞膜,穿过壁细胞的分泌小管的环境后,迅速与H离子结合,继而失去了细胞膜的通透性,局部的酸性离子聚集,这个过程叫做“酸捕获”。
H离子在质子泵抑制剂的酸化的作用下,生成磺酸衍生物与次磺酸类衍生物,继续在H十一K十一ATP酶的催化下,在半胱氨酸基端的羟基作用后,可以形成二硫键,继而使ATP酶的活性逐渐丧失,胃酸的分泌也被抑制了。
奥美拉唑与H+-K+-ATP酶结合而产生的复合物,作为老牌的质子泵抑制剂,该药的作用稳定,特别是当PH值小于6时,抑制酸的作用时间持久。
H离子在质子泵抑制剂的酸化的作用下,生成磺酸衍生物与次磺酸类衍生物,继续在H十一K十一ATP酶的催化下,在半胱氨酸基端的羟基作用后,可以形成二硫键,继而使ATP酶的活性逐渐丧失,胃酸的分泌也被抑制了。
H十一K十一ATP酶的微绒毛激活后,奥秘拉唑与之结合就是去生理活性,这是ATP酶被灭活的主要原因。
奥美拉唑的研发成功对于真个医学特别是消化系统医学都是里程碑的意义。
奥美拉唑作为第一代质子泵抑制剂,是抑酸效果较强的药物,在近来文献中奥美拉唑治疗儿童的反流性食管炎,并取得很多的效果。
1.2药理作用1.2.1奥美拉唑最主要作用为抑酸作用质子泵抑制剂PPI是弱碱性的化合物,在较强的酸性环境下转变为次磺肽胺的化合物,ATP辅酶,在亚基端的羟基的作用下,形成为二硫键的共价物,它的出现使H十一K十一ATP酶失去生物活性,对酸产生抑制作用。
幽门螺杆菌的根除治疗方案选择作者:王立荣冯爱英来源:《中国社区医师·医学专业》2012年第19期幽门螺杆菌是一种微需氧型螺旋弯曲杆菌。
环境氧要求5%~8%,幽门螺杆菌到达胃黏膜表面后,通过黏附素,与胃上皮细胞连接在一起,避免被胃排空,并分泌过氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶,保护其不受中性粒细胞杀伤,HP富含尿素酶水解尿素产氨,在菌体周围形成保护层,以抵抗胃酸的杀菌作用。
有文献报道,慢性胃炎、胃溃疡等疾病与感染幽门螺杆菌的菌株毒力有关。
表达CagA和VacA为高毒力株,其中Ⅰ型菌50%~60%,含CagA基因,有较强毒性,使胃上皮细胞出现空泡、坏死、溃疡等病变引起相关疾病,并与一些胃肠外疾病相关如不明原因缺铁性贫血,特发性血小板减少性紫癜等。
Ⅱ型菌40%~50%,不含CagA,不表达CagA和VacA蛋白,不产细胞毒素,不引起相关疾病。
故虽然根除幽门螺杆菌相当重要,但并不是所有的幽门螺杆菌感染都要治疗,否则只会增加耐药。
我国指南指出,幽门螺杆菌治疗的适应证:①必须治疗:消化性溃疡,早期胃癌术后,胃MALT淋巴瘤,慢性胃炎伴胃黏膜糜烂萎缩。
慢性胃炎伴消化不良。
②支持治疗:又胃癌家族史的患者,以及胃肠外疾病如不明原因缺铁性贫血,特发性血小板减少性紫癜,其他幽门螺杆菌相关性胃病如淋巴细胞性胃炎,胃增生性息肉病等。
常用治疗幽门螺杆菌药物有:阿莫西林(10g),克拉霉素(05g),呋喃唑酮(01g),甲硝唑(04g),左氧氟沙星(04g),四环素(075或10),枸橼酸铋钾350mg,果胶铋350mg,艾索拉唑20mg;雷贝拉唑10mg;兰索拉唑30mg;奥美拉唑20mg,指南推出治疗一线方案为PPI/RBC(标准剂量)或者是铋剂加2种生素,均为标准计量,2次/日,療程7天。
二线方案为PPI/RBC+B+两种抗生素,目前也应用益生菌,中药(如健胃冲剂、胃复春、金铃子散等)等治疗。
虽然指南中方案很详细,但在治疗选择中,到底具体选择哪个方案更好,根除率更高,耐药率低,不良反应小,如何选择呢?选择根除标准是,根除率必须达到90%以上,不良反应小,相对经济,力争1次治疗成功。
幽门螺旋杆菌的治疗方案药物幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori)是一种常见的胃肠道病原菌,与胃溃疡、胃癌等胃病密切相关。
针对幽门螺旋杆菌感染的治疗方案通常包括使用一种或多种药物进行联合治疗。
本文将介绍一些常用的幽门螺旋杆菌治疗方案药物。
1. 抗生素抗生素是幽门螺旋杆菌感染的核心治疗药物之一。
常用的抗生素包括:•克拉霉素(Clarithromycin):克拉霉素是其中一种常用的幽门螺旋杆菌治疗抗生素,属于大环内酯类抗生素。
它通过抑制幽门螺旋杆菌的蛋白合成,从而杀灭细菌。
克拉霉素通常与其他药物联合使用,例如质子泵抑制剂。
•阿莫西林(Amoxicillin):阿莫西林是青霉素类抗生素之一,可用于治疗幽门螺旋杆菌感染。
它通过抑制细菌细胞壁的合成,从而杀灭幽门螺旋杆菌。
•甲硝唑(Metronidazole):甲硝唑是一种常用的抗寄生虫和抗细菌药物,也可用于幽门螺旋杆菌感染治疗。
它通过干扰幽门螺旋杆菌的DNA合成,从而抑制细菌的生长。
2. 质子泵抑制剂质子泵抑制剂是一类可以抑制胃酸分泌的药物,常用于胃溃疡和GERD(胃食管反流病)的治疗。
质子泵抑制剂也常用于幽门螺旋杆菌感染的治疗方案中,其作用是减少胃酸的分泌,降低胃酸对幽门螺旋杆菌的影响,增加抗生素的疗效。
常用的质子泵抑制剂包括:•奥美拉唑(Omeprazole):奥美拉唑是一种常用的质子泵抑制剂,通过与胃黏膜细胞的质子泵反应,抑制胃酸分泌。
奥美拉唑通常与抗生素联合使用,以提高治疗效果。
•拉西地平(Lansoprazole):拉西地平也是一种常用的质子泵抑制剂,具有与奥美拉唑类似的作用机制。
与奥美拉唑一样,拉西地平也常与抗生素联合使用,以增加幽门螺旋杆菌感染的治疗效果。
3. 胃粘膜保护剂在幽门螺旋杆菌感染的治疗过程中,由于胃酸分泌的抑制和抗生素的使用,可能会导致胃黏膜受损。
为了保护胃黏膜,常常会添加胃粘膜保护剂。
常用的胃粘膜保护剂包括:•铋剂(Bismuth):铋剂是一种常用的胃粘膜保护剂,可形成一层保护性的胃粘膜屏障,减少胃酸和其他有害物质对胃黏膜的损害。
怎样根除幽门螺杆菌幽门螺杆菌是一种常见的细菌,寄生在人的胃黏膜上。
它被认为是导致胃溃疡、胃炎、胃癌等多种胃部疾病的主要原因之一。
根除幽门螺杆菌是一项重要的健康任务,可以有效预防胃溃疡、胃癌等疾病的发生。
这篇科普文章带你了解如何彻底根除幽门螺杆菌,保护我们的胃健康。
一、幽门螺杆菌的传播途径:幽门螺杆菌是一种常见的胃肠道细菌,其传播途径主要包括以下几种:1. 口-口传播:通过食物、饮水或接触含有幽门螺杆菌的唾液、呕吐物等,导致细菌传播到另一个人的口腔,进而感染。
2. 粪-口传播:当一个人的粪便中存在幽门螺杆菌时,如果卫生不良,如未洗手或使用不干净的厕所设施,细菌可能通过手、食物或水传播给其他人。
3. 医疗器械传播:在医疗保健环境中,存在幽门螺杆菌的医疗器械(如内窥镜、注射器等)如果没有经过充分的消毒和清洁,可能成为细菌传播的途径。
4. 母婴传播:孕妇感染幽门螺杆菌后,可以通过胎盘、羊水、乳汁等途径将细菌传给新生儿。
5. 密切接触传播:在密切接触的情况下,如家庭成员或亲密伴侣之间,通过共用餐具、口水交换等途径,可能导致幽门螺杆菌的传播。
幽门螺杆菌的传播途径是多样化的,但并非每个感染者都会出现明显的症状,因此在日常生活中保持良好的卫生习惯,如勤洗手、避免食用未经煮熟的生肉和蔬菜,避免与感染者共用餐具和洗漱用品,有助于减少感染的风险。
二、检测幽门螺杆菌的方法:1. 呼气测试(非侵入性测试):这是最常用的方法之一。
患者饮用含有尿素和碳同位素的溶液,如果体内存在幽门螺杆菌,细菌会分解尿素产生二氧化碳,通过呼气样本检测二氧化碳的含量来确定幽门螺杆菌的存在。
2. 血清抗体检测:通过血液样本检测人体对幽门螺杆菌的免疫反应,包括IgG、IgA和IgM抗体水平的测定。
这种方法可以判断是否曾经感染过幽门螺杆菌。
3. 粪便抗原检测:通过检测患者的粪便样本中是否存在幽门螺杆菌的抗原来确定感染情况,这种方法简便、非侵入性且具有较高的敏感性和特异性。
铋剂四联疗法对幽门螺杆菌的根除幽门螺杆菌左氧氟沙星呋喃唑酮四环素呋喃唑酮青霉素过敏者的推荐方案为:铋剂+PPIs+:①克拉霉素+左氧氟沙星(或呋喃唑酮、甲硝唑);②四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;抗菌药物剂量同上。
推荐的四联方案为:标准剂量PPIs+标准剂量铋剂(均为2次/d,餐前)+2种抗菌药物(餐后即服);标准剂量PPIs:埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg (Maastricht Ⅳ共识推荐20mg)、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg,2次/d;标准剂量铋剂:枸橼酸铋钾220mg 2次/d。
正确理解铋剂四联方案中的药物作用,才能合理选用铋剂四联疗法,制定出个体化的药物方案及恰当的根除时机。
1铋剂由于抗菌药物耐药性的增高,铋剂在根除Hpylori的四联疗法中的作用越来越得到重视,在Maastricht Ⅳ共识中[3],推荐铋剂四联方案可作为克拉霉素高耐药地区(>15%~20%)的一线方案,而且在克拉霉素低耐药率地区不仅推荐标准的三联疗法为作为一线方案,也推荐铋剂四联疗法作为一线方案。
有研究表明,铋剂是一类黏膜保护剂,除对Hpylori具有直接的抑菌和杀菌作用,还能增加细菌对抗生素的敏感性[4];铋剂在四联方案中能在很大程度上克服Hpylori对克拉霉素、甲硝唑的耐药[5-6] ;来自多项对照研究显示,含铋剂的四联疗法能显著提高Hpylori根除率(≥80%)[7-8]。
但是铋剂一直没获得美国FDA的认证,而且目前世界上很多国家不能获得单独的铋剂,而我国可普遍获得铋剂,铋剂的使用对我国来说既有优也有忧[9]。
有研究通过健康受试者参与的随机对照试验[10],证明了PPIs能增加铋剂的吸收,故联合用药需谨慎。
但作为根除Hpylori使用的铋剂安全性较高,一项最终纳入10个对照试验的meta分析显示[5],铋剂的四联疗法与三联疗法的不良反应发生率相似,大部分的不良反应轻微,没有导致治疗中止;另一项Meta分析显示[11],含铋剂四联疗法的总的不良反应发生率为355%,而克拉霉素三联疗法的发生率为354%,二者差异无统计学意义。
2018最新四联疗法流程图幽门螺旋杆菌杀菌治疗用幽门螺旋杆菌 (Helicobacter pylori) 是一种常见的胃部细菌感染病原体,与许多胃肠道疾病有关。
在治疗幽门螺旋杆菌感染时,四联疗法是目前被广泛接受和采用的治疗方案之一。
本文将介绍2018年最新的四联疗法流程图,用于幽门螺旋杆菌的杀菌治疗。
一、四联疗法概述四联疗法是一种联合使用四种不同药物的疗程,以达到同时杀菌和减少抗药性的目的。
通常,四联疗法包括一种质子泵抑制剂、两种抗生素和一种胃黏膜保护剂。
这些药物的协同作用可以有效地杀灭幽门螺旋杆菌,提高治疗成功率。
二、四联疗法流程图1. 第一阶段:选择适当的药物组合在四联疗法的第一阶段,需要选择适当的药物组合。
最常用的组合是质子泵抑制剂 (比如奥美拉唑)、克拉霉素、左氧氟沙星和硫糖铝。
这些药物具有较高的抗菌活性和良好的耐受性。
2. 第二阶段:药物的剂量和时间安排在四联疗法的第二阶段,需要确定药物的剂量和时间安排。
一般情况下,奥美拉唑剂量为20mg,克拉霉素剂量为500mg,左氧氟沙星剂量为500mg,硫糖铝剂量为1g。
药物的用药时间一般为14天。
3. 第三阶段:注意事项和禁忌症在四联疗法的第三阶段,需要特别注意一些事项和禁忌症。
例如,孕妇、哺乳期妇女、过敏体质者或对其中一种成分过敏者慎用。
此外,与其他药物的相互作用也需要密切关注。
4. 第四阶段:疗效评估和复查在四联疗法的最后阶段,需要进行疗效评估和复查。
一般情况下,完成治疗后,可以通过尿素呼气试验、血清抗体测定等方法来评估治疗效果。
如有必要,还可以进行胃镜检查等进一步检查。
三、四联疗法的优缺点四联疗法在幽门螺旋杆菌的治疗中具有以下优点:1)治疗成功率高,可以达到90%以上;2)能够减少抗药性的产生;3)副作用较小,患者耐受性好。
然而,四联疗法也存在一些缺点:1)复杂性高,涉及多种药物的组合和用药时间;2)不同地区或个体对药物的耐药性有所不同,导致疗效差异。
凝结芽孢杆菌活菌片在含铋剂四联方案补救治疗幽门螺旋杆菌疗效观察作者:李智黄忠来源:《健康必读·下旬刊》2019年第01期【摘要】目的观察凝结芽孢杆菌活菌片在含铋剂四联方案补救治疗幽门螺旋杆菌疗效。
方法 90例初治失败的幽门螺旋杆菌阳性患者被随即分为两组,治疗组给予凝结芽孢杆菌活菌片 1.05 tid(首剂加倍)+艾司奥美拉唑镁肠溶片 20mg bid+阿莫西林胶囊 1.0 bid+奥硝唑片 0.5 bid+枸橼酸铋钾胶囊 0.6 bid(相当于铋0.22克),对照组使用艾司奥美拉唑镁肠溶片20mg bid+阿莫西林胶囊 1.0 bid+奥硝唑片 0.5 bid+枸橼酸铋钾胶囊 0.6 bid,两组疗程均为14天,疗程结束后4周复查幽门螺旋杆菌。
结果治疗组幽门螺旋杆菌根除率为89.1%,对照组为72.7%,治疗组疗效优于对照组,两组比较有统计学差异。
不良反应治疗组为8.6%,对照组为29.5%,两组比较有统计学差异(P【关键词】凝结芽孢杆菌活菌片含铋剂四联方案幽门螺旋杆菌补救治疗【中图分类号】R378.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)01-03--01近年来幽门螺旋杆菌的耐药率随着抗生素的广泛使用、不合理的用药方案等因素逐步上升,特别是对初治失败的幽门螺旋杆菌患者,目前治疗的是难点,如何选择一种合理的治疗方案就显得尤为重要。
目前益生菌在抗幽门螺旋杆菌治疗中已被重视,因此,我们选用凝结芽孢杆菌活菌片联合含铋剂四联方案对幽门螺旋杆菌补救治疗进行观察,分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年8月-2018年7月我院消化科门诊及住院经初治失败患者90例。
纳入标准:既往已行1次根除Hp治疗,停用PPI至少两周,停用抗生素、铋剂及某些具有抗菌作用的中药至少四周,经14C尿素呼气试验或快速尿素酶试验阳性的患者[1],补救治疗均在累计停药3月后开始进行[2]。
幽门螺旋杆菌根治方案四联疗法幽门螺旋杆菌根治方案四联疗法1. 引言幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,简称H. pylori)是引起胃炎、胃溃疡、胃癌等胃部疾病的主要致病菌之一。
在世界范围内,超过50%的人群携带有H. pylori。
根治H. pylori 感染对于预防和治疗相关胃部疾病具有重要意义。
在根治幽门螺旋杆菌感染的疗法中,四联疗法被认为是目前最有效和最常用的治疗方案之一。
2. 四联疗法的组成四联疗法是基于口服药物联合治疗的方案,通常包括质子泵抑制剂(PPI)和三种抗生素,常见的抗生素有克拉霉素(clarithromycin),阿莫西林(amoxicillin)和甲硝唑(metronidazole)。
下面将详细介绍四联疗法的用药方案和注意事项:•PPI:例如奥美拉唑(omeprazole)、兰索拉唑(lansoprazole)等,用于抑制胃酸分泌,提高抗生素的疗效。
•克拉霉素:250mg口服剂,每日两次,连续14天。
•阿莫西林:500mg口服剂,每日三次,连续14天。
•甲硝唑:500mg口服剂,每日两次,连续14天。
3. 四联疗法的治疗原理四联疗法通过联合应用质子泵抑制剂和抗生素来消灭幽门螺旋杆菌,以达到根治感染的目的。
质子泵抑制剂可以抑制胃酸的分泌,使胃酸浓度下降,减少抗生素受到胃酸的破坏,提高抗生素的抗菌活性。
同时,联合三种抗生素的应用可以避免细菌对某种抗生素产生耐药性,并增加抗生素对幽门螺旋杆菌的杀菌效果。
4. 四联疗法的疗效评估根治H. pylori感染需要进行疗效评估,通常采用非侵入性方法,如呼气试验或粪便抗原检测。
在完成四联疗法治疗后,建议进行疗效评估,以确保感染得到了彻底根治。
如果疗效不佳或复发,需要重新评估诊断和治疗方案。
5. 四联疗法的副作用和注意事项四联疗法通常是安全和有效的,但也可能出现一些副作用。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、口干等消化道症状。
幽门螺旋杆菌治疗方法第一篇:幽门螺旋杆菌治疗方法(上)幽门螺旋杆菌是一种常见的胃肠道病原菌,它会导致胃部不适、胃炎、胃溃疡等消化系统疾病。
幽门螺旋杆菌的治疗方法一般分为药物治疗和手术治疗两种。
下面我们分别来看一下。
一、药物治疗幽门螺旋杆菌一般可以通过口服抗生素和其他药物来治疗。
常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
这些药物可以灭菌、减轻症状。
除了抗生素外,质子泵抑制剂也是幽门螺旋杆菌治疗的常用药物。
质子泵抑制剂可以抑制胃酸分泌,从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激,有利于治疗胃溃疡、胃食管反流等疾病。
此外,胃黏膜保护剂也是幽门螺旋杆菌治疗的重要辅助药物。
胃黏膜保护剂可以增强胃黏膜的抵抗力,减少胃黏膜受损程度,同时还可以缓解胃肠道症状,如恶心、胃部不适等。
二、手术治疗在药物治疗无效或难以控制病情的情况下,手术治疗或许是一个好的选择。
一些严重的胃肠疾病,如胃癌、胃出血、持续性溃疡等,手术治疗可能是治疗的最佳方法。
手术治疗主要是切除胃部的一部分或全部来治疗疾病。
在手术前需要进行一系列的准备工作,如检测身体的健康状况、准备术前检查等。
总之,幽门螺旋杆菌治疗方法包括药物治疗和手术治疗两种。
在使用药物治疗时,需要选择合适的药物和合理的剂量来治疗疾病。
在手术治疗时,需要进行全面的准备工作,确保手术安全有效。
需要注意的是,在治疗过程中要遵医嘱,及时调整治疗方案,确保治疗效果达到最佳状态。
第二篇:幽门螺旋杆菌治疗方法(下)幽门螺旋杆菌感染是一种常见的胃肠道疾病,早期治疗是关键。
幽门螺旋杆菌感染的治疗方法包括药物治疗和手术治疗两种方式,根据不同病人的病情选择相应的治疗方案。
一、药物治疗幽门螺旋杆菌感染的药物治疗是通过抗生素来消灭幽门螺旋杆菌的感染。
根据幽门螺旋杆菌的耐药性,选择的抗生素种类和方案的次数以及持续时间可能会有所不同。
基本上药物治疗包含了以下几个方面:1. 抗生素:甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林2. 质子泵抑制剂:雷贝拉唑、奥美拉唑3. H2受体拮抗剂:瑞格列酮4. 胃黏膜保护剂:铋剂治疗期间需要严格按照医生的指示用药,不能擅自更改用药方案。
幽门螺旋杆菌的治疗方案药物幽门螺旋杆菌是一种常见的胃部细菌感染,它可以引起胃炎、消化性溃疡甚至胃癌。
因此,对于幽门螺旋杆菌感染的治疗非常重要。
目前,针对幽门螺旋杆菌感染的治疗方案主要包括药物治疗和幽门螺旋杆菌根除治疗。
本文将重点介绍幽门螺旋杆菌的治疗方案药物。
首先,我们需要了解的是,幽门螺旋杆菌的药物治疗主要采用三联疗法或四联疗法。
三联疗法包括一种抗生素和一种质子泵抑制剂,通常为克拉霉素或者阿莫西林,以及奥美拉唑。
而四联疗法在三联疗法的基础上加入一种胃黏膜保护剂,通常为铋剂。
这两种疗法都是经过临床验证的有效治疗方案,但具体的选择需要根据患者的具体情况来确定。
在药物治疗中,抗生素是幽门螺旋杆菌感染的关键药物。
克拉霉素和阿莫西林是常用的抗生素,它们通过抑制幽门螺旋杆菌的生长来达到治疗的目的。
而质子泵抑制剂和铋剂则可以帮助减少胃酸的分泌,保护胃黏膜,减轻胃部不适。
这些药物的联合使用可以有效地杀灭幽门螺旋杆菌,缓解症状,促进胃部的愈合。
除了药物治疗,幽门螺旋杆菌根除治疗也是常见的治疗方案。
幽门螺旋杆菌根除治疗主要通过药物和饮食调整来达到根除的目的。
在药物治疗方面,常用的药物包括奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林等,通过联合使用这些药物来杀灭幽门螺旋杆菌。
在饮食调整方面,患者需要避免辛辣刺激性食物,多吃易消化的食物,保持胃部的健康环境,有利于幽门螺旋杆菌的根除。
总的来说,幽门螺旋杆菌的治疗方案药物主要包括抗生素、质子泵抑制剂和铋剂,通过这些药物的联合使用来杀灭幽门螺旋杆菌,减轻症状,促进胃部的愈合。
同时,幽门螺旋杆菌根除治疗也是一种常见的治疗方案,通过药物和饮食调整来达到根除的目的。
在进行治疗时,患者应该根据医生的建议选择合适的治疗方案,并严格按照医嘱进行治疗,以提高治疗的效果。
希望本文能够帮助大家更好地了解幽门螺旋杆菌的治疗方案药物,促进患者的康复。
有数据研究显示,幽门螺杆菌是慢性胃炎,消化道溃疡甚至胃癌的最重要危险因素,绝大多数的胃溃疡、十二指肠溃疡这些胃部不适,是由幽门螺杆菌引起,,所以幽门螺杆菌直接影响了我们的寿命,我们必须要彻底根除幽门螺杆菌。
那么治疗幽门螺杆菌用什么药最好?四联+一种对抗益生菌(卫乐舒)和三联疗法是临床上唯一有效的根除幽门螺杆菌的方案。
虽然,四联+一种对抗益生菌(卫乐舒)疗法,可以有效的使幽门螺杆菌的根除率达到百分之八十,但是有些患者在使用三联和四联方案后,依然发现幽门螺杆菌仍然存在。
1.服药治疗期间,没有改正不良的饮食和生活方式,比如辛辣,刺激的食物,比如抽烟,饮酒,这些因素都是可以造成胃粘膜屏障功能薄弱的,当胃粘膜屏障和抵抗功能减弱,自然,幽门螺杆菌就反复感染了。
2.服药期间,没有做到正确的服药时间,虽说三联和四联方案的疗程时间在10-14天,但是建议各位还是以14天为准,不要过早的停药,也不要随意的更换药物。
3.抗生素耐药性的产生,都知道抗生素是有耐药性的,而四联+卫乐舒益生菌疗法中就包含有两种抗生素,所以医生在给患者使用抗生素时,应该选择耐药性较小的抗生素,目前推荐的有奥硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星等,克拉霉素和阿莫西林的耐药性都普遍较高,不建议使用。
4.抗幽门螺杆菌后的后续治疗,不要以为四联药物用完后就完了,后面还有根据个体情况的抑酸治疗,就是要服用奥美拉唑等抑酸药物来抑制胃酸分泌,减轻胃酸对于溃疡面的侵蚀。
在使用卫乐舒益生菌或是抗菌治疗停药周后幽门螺杆菌一般都会阴性。
抗菌治疗的目的是根除幽门螺杆菌,补充对抗益生菌目的是增殖对抗菌株,降低药物的耐药和副作用,防止复发及并发症。
幽门螺杆菌感染根除治疗后的判断应在根除治疗结束至少周后进行,首选呼气试验,基于胃窦、胃体两个部位取材的快速尿素酶试验均阴性。
慢性胃炎奥美拉唑*导读:奥美拉唑,作为临床上胃病患者一种最常用,也是最经济的一种西药,属于质子泵抑制剂,具有制酸的作用,其机理是抑制胃酸的分泌减少粘膜的酸刺激而减少细胞增殖,分化的影响,针对各型胃炎出现的,胃酸,胃痛,胃烧是有快速缓解的效果,所以临床应用特别广泛。
……慢性胃炎是由多种原因引起的胃黏膜炎症病变的常见多发病。
临床上多表现为上腹部疼痛或隐痛伴恶心、呕吐、暖气、反酸、胃都烧灼感为主要症状。
近年研究表明,幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎的一个重要因素,感染率达70%一90%。
在以往的报道中,有很多对慢性胃炎的治疗方法和治疗措施,但是由于应用药物种类过多导致耐药性或者治疗时间过长给患者带来诸多不便,那么以下这个方法就彻底解决了患者的烦恼。
慢性胃炎在我国的发病率较高,但总体来说预后良好,绝大多数患者经积极药物治疗,调节饮食均可痊愈,仅有少数发展为萎缩性胃炎。
幽门螺旋杆菌(HP)是一种世界范围内广泛分布的革兰氏阴性杆菌,由于多数慢性胃炎患者均为幽门螺杆菌(HP)感染所致,所以治疗时要从杀灭幽门螺杆菌(HP)抑制胃酸分泌调整胃动力着手。
对于一般的慢性胃炎,临床上采取的治疗手段多以奥美拉唑+克拉霉素联合用药。
奥美拉唑为质子泵抑制剂,能阻断壁细胞微泌管膜上的质子泵,使H+排出细胞受阻,口服后能迅速提高胃内PH值,提高抗生素对幽门螺杆菌的除菌效果。
克拉霉素属于半合成大环内酯类抗生素,由于其在红霉素结构中的内酯环锝位羟基被甲氧基所取代,其抗菌活性显著增加,目前已成为治疗幽门螺杆菌的重要药物。
在一项临床研究中显示,奥美拉唑+克拉霉素对治疗慢性胃炎的有效率达93.33%治愈率达57.7%。
由此可见,奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎临床疗效确切,值得临床推广使用。
奥美拉唑,作为临床上胃病患者一种最常用,也是最经济的一种西药,属于质子泵抑制剂,具有制酸的作用,其机理是抑制胃酸的分泌减少粘膜的酸刺激而减少细胞增殖,分化的影响,针对各型胃炎出现的,胃酸,胃痛,胃烧是有快速缓解的效果,所以临床应用特别广泛。
用奥美拉唑来治疗幽门螺旋菌的方案如下
一线方案
药物及剂量 疗程
PPI/RBC(标准剂量)+ A(1.0g)+ C (0.5g) 每天2次×7d
PPI/RBC(标准剂量)+ M(0.4g)+ C (0.5g) 每天2次×7d
PPI/RBC(标准剂量)+ A(1.0g)+ F (0.1g)/M(0.4g)每天2次×7d
B(标准剂量) + F(0.1g)/M(0.4g)+ C (0.5g) 每天2次×7d
B(标准剂量) + M(0.4g)+ T (0.75或1.00g) 每天2次×14d
B(标准剂量) + M(0.4g)+ A (0.5g) 每天2次×14d
二线方案
PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+M(0.4g每日3次)+T(0.75或1.00g) 每天2次×7-14d
PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+F(0.1g)+T(0.75或1.00g) 每天2次×7-14d
注:
① 标准剂量及代号说明:药名后面的剂量即为标准剂量。PPI :质子泵抑制剂,包括埃
索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg、兰索拉唑30mg和奥美拉唑20mg。RBC:枸椽酸铋雷尼
替丁350mg或400mg; B:铋剂,包括枸椽酸铋钾220mg或240mg、果胶铋240mg。F:呋
喃唑酮;A:阿莫西林;C:克拉霉素;M:甲硝唑;T:四环素。
② 一线方案中的PPI可用H2受体阻断剂(H2RA)替代,如西米替丁400mg、雷尼替丁
150mg或法莫替丁20mg,但根除率可能会有所降低。